Pengerasan pembuluh darah: aterosklerosis, gejala, penyebab, & pengobatan

Fakta tentang Pengerasan Arteri (Aterosklerosis)

Pengerasan arteri (atherosclerosis) adalah gangguan di mana arteri (pembuluh darah yang membawa darah beroksigen dari jantung ke bagian lain dari tubuh) menjadi menyempit karena lemak (deposit kolesterol yang disebut atherosclerosis) pertama kali disimpan di dinding bagian dalam arteri., kemudian menjadi mengeras oleh jaringan fibrosa dan kalsifikasi (arteriosklerosis). Saat plak ini tumbuh, ia mempersempit lumen arteri (ruang dalam tabung arteri), sehingga mengurangi baik oksigen dan suplai darah ke organ yang terkena (seperti jantung, mata, ginjal, kaki, usus, atau otak) . Plak tersebut pada akhirnya dapat menyumbat arteri, sehingga menyebabkan kematian jaringan yang disuplai oleh arteri, misalnya, serangan jantung atau stroke.

Ketika arteri jantung (arteri koroner) dipengaruhi oleh arteriosklerosis, orang tersebut dapat mengalami angina, serangan jantung, gagal jantung kongestif, atau irama jantung yang abnormal (karena penyakit arteri koroner). Ketika arteri otak (arteri serebral) dipengaruhi oleh arteriosklerosis, orang tersebut dapat mengembangkan stroke yang terancam, disebut transient ischemic attack, atau kematian jaringan otak yang sebenarnya, yang disebut stroke.

Pengerasan pembuluh darah adalah kondisi progresif yang mungkin dimulai pada masa kanak-kanak. Garis-garis lemak dapat terbentuk di aorta (pembuluh darah terbesar yang memasok darah ke bagian atas dan bawah tubuh) tak lama setelah kelahiran. Pada orang-orang dengan riwayat keluarga dengan kolesterol tinggi, kondisi ini dapat memburuk dengan cepat di awal 20-an dan semakin parah pada 40-an dan 50-an.

Di Amerika Serikat, sekitar 720.000 serangan jantung terjadi setiap tahun. Hampir 380.000 orang meninggal setiap tahun akibat penyakit jantung koroner.

Insiden penyakit jantung koroner di Timur Jauh secara signifikan lebih rendah daripada di Barat. Kemungkinan alasan genetik untuk perbedaan ini tidak didefinisikan dengan jelas. Namun, peran diet Barat, kurang olahraga, obesitas, dan faktor lingkungan lainnya mungkin bertanggung jawab atas faktor-faktor penyebab perbedaan.

Apa Penyebab Pengerasan Arteri?

Penyebab pasti dari arteriosclerosis tidak diketahui; Namun, faktor risiko untuk pengembangan dan perkembangan arteriosklerosis telah diidentifikasi. Faktor-faktor risiko dapat dibagi menjadi faktor-faktor yang dapat diubah dan yang tidak.

Faktor risiko yang dapat diubah termasuk yang berikut:

• Tekanan darah tinggi
• Kadar kolesterol darah tinggi, terutama kolesterol low-density lipoprotein atau kolesterol LDL (kolesterol jahat)
• Merokok
• Diabetes
• Kegemukan
• Kurang olahraga
• Diet Barat, dengan lemak jenuh yang berlebihan dalam daging, produk susu, telur, dan makanan cepat saji (Sindrom McDonald's) dengan buah-buahan, sayuran, dan ikan yang tidak memadai

Faktor risiko yang tidak dapat diubah termasuk yang berikut:

• Usia lanjut
• Menjadi pria (Wanita berisiko lebih rendah hanya sampai menopause.)
• Memiliki kerabat dekat yang memiliki penyakit jantung atau stroke pada usia yang relatif muda (gen buruk, terutama dengan hiperkolesterolemia keluarga).
• Ras: Orang Afrika-Amerika memiliki tingkat tekanan darah tinggi yang berlebihan dan dini, yang menyebabkan stroke dini, serangan jantung, gagal jantung kongestif, dan kematian.

Apa Gejala Pengerasan Arteri?

Arteriosklerosis sering tidak menimbulkan gejala sampai lumen arteri yang terkena menyempit atau tersumbat total.

Gejala-gejala arteriosclerosis sangat bervariasi dan dapat berkisar dari tidak ada gejala (pada tahap awal penyakit) hingga serangan jantung atau stroke (ketika lumen arteri tersumbat secara kritis). Kematian jantung mendadak juga bisa menjadi gejala pertama penyakit jantung koroner.

Gejala juga tergantung pada lokasi arteri yang terkena arteriosklerosis.

• Jika arteri koroner yang memasok jantung terpengaruh, orang tersebut dapat mengalami nyeri dada, sesak napas, berkeringat, dan kecemasan. Nyeri dada spesifik (angina), atau aliran darah yang tidak adekuat ke otot jantung, umumnya terjadi dengan aktivitas dan menghilang saat istirahat. Secara klasik, angina adalah sensasi kencang, berat, menekan di tengah dada. Jarang, angina dapat terjadi saat istirahat dan menandakan plak yang lebih tidak stabil dan mungkin serangan jantung yang terancam.
• Banyak jenis nyeri dada bukan angina, termasuk otot yang sakit dan ligamen di dinding dada; paru-paru yang terluka di sekitar jantung; dan kerongkongan yang sakit dan mentah, yang mengalir turun melalui dada di belakang jantung.
• Jika arteri karotis atau vertebral yang memasok otak dipengaruhi oleh arteriosklerosis, orang tersebut dapat mengalami mati rasa, kelemahan, kehilangan kemampuan bicara, kesulitan menelan, kebutaan, atau kelumpuhan bagian tubuh (biasanya setengah tubuh).
• Jika arteri yang memasok kaki terkena (lihat Penyakit Vaskular Perifer), orang tersebut mungkin mengalami sakit parah di kaki. Rasa sakit biasanya datang ketika seseorang berjalan dan pergi ketika dia berhenti berjalan (klaudikasio intermiten). Ketika penyakitnya parah, rasa sakit bisa datang saat istirahat dan / atau di malam hari. Jika kulit rusak, luka mungkin terinfeksi dan tidak pernah sembuh, berpotensi menyebabkan amputasi.
• Jika arteri yang memasok ginjal terkena, orang tersebut dapat memiliki gejala tekanan darah tinggi atau mungkin mengalami gagal ginjal.

Kapan Saya Harus Menemui Dokter tentang Pengerasan Arteri?

Seseorang harus berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan jika ada faktor risiko aterosklerosis (arteriosklerosis), terutama jika seseorang memiliki gejala yang tidak dapat dijelaskan yang menunjukkan penyumbatan arteri.

Jika seseorang telah didiagnosis dengan aterosklerosis arteri koroner, penyedia layanan kesehatan harus dikonsultasikan sebelum memulai program olahraga apa pun.

Apa Ujian dan Tes Mendiagnosis Pengerasan Arteri?

Penyedia layanan kesehatan dapat meminta tes berikut:

• Pemeriksaan fisik meliputi tekanan darah pada kedua lengan, tinggi, dan berat badan dengan indeks massa tubuh yang dihitung (BMI), dan lingkar pinggang yang diukur.
• Bruit atau turbulensi pada arteri yang tersumbat di leher, perut, dan kaki kadang-kadang terdengar dengan stetoskop. Arteri yang tersumbat di jantung tidak terdengar.
• Profil lipid untuk memeriksa kadar kolesterol darah total; low-density lipoprotein (LDL), atau kolesterol jahat; high-density lipoprotein (HDL), atau kolesterol baik; dan trigliserida, terutama pada penderita diabetes.
• Pengukuran glukosa darah untuk menyaring diabetes, terutama jika orang tersebut obesitas, memiliki tekanan darah tinggi, lipid tinggi, dan / atau riwayat keluarga diabetes.
• EKG istirahat mencatat laju dan keteraturan detak jantung. Ini mungkin menunjukkan bukti serangan jantung sebelumnya. Seseorang dengan beberapa arteri yang terhambat mungkin memiliki EKG istirahat yang benar-benar normal.
• Stress ECG adalah latihan di atas treadmill atau sepeda stasioner dengan EKG seseorang, tekanan darah, dan respirasi yang terus menerus direkam. Pada orang yang memiliki aterosklerosis, tes ini dapat menunjukkan bukti penurunan suplai darah ke jantung yang diciptakan oleh meningkatnya permintaan darah dan oksigen oleh latihan. Jika pasien tidak dapat berolahraga, tes stimulasi kimia dapat dilakukan.
• Tes stres nuklir melibatkan pemberian zat radioaktif ke dalam aliran darah sebelum mengambil gambar otot jantung (saat istirahat dan segera setelah berolahraga). Gambar-gambar memberi gambaran tentang perfusi otot jantung. Jika seseorang memiliki penyakit arteri koroner, suplai darah berkurang dengan berolahraga di daerah yang dipasok oleh arteri yang tersumbat. Tes ini lebih sensitif daripada EKG stres, dan dapat lebih baik memprediksi arteri yang tersumbat yang terlibat. Tes ini juga jauh lebih mahal daripada EKG.
• Echocardiogram adalah tes di mana gambar-gambar jantung yang bergerak dapat divisualisasikan pada layar dengan probe ultrasound. Jika area jantung menjadi melemah akibat serangan jantung, otot ventrikel kiri yang rusak dapat dideteksi dan jumlahnya dikuantifikasi. Ekokardiografi juga mengungkapkan masalah dengan katup jantung, cairan apa pun di sekitar jantung, koneksi bawaan antara 2 sisi jantung, dan memperkirakan tekanan di dalam jantung.
• Latihan echocardiography adalah alternatif dari tes stres nuklir. Echo hanya menganalisis pergerakan ventrikel kiri. Ketika kekurangan aliran darah terjadi, area iskemik berhenti bekerja. Kemudian, dengan istirahat dan resolusi iskemia, otot mulai bergerak lagi.
• Angiografi arteri yang terkena disarankan jika gejalanya melumpuhkan dan / atau jika tes di atas menunjukkan kemungkinan tinggi penyakit arteri koroner yang signifikan. Ini adalah prosedur invasif, dilakukan di laboratorium kateterisasi oleh seorang ahli jantung. Pewarna radiopak khusus disuntikkan ke dalam arteri melalui tabung tipis atau kateter, yang dimasukkan ke dalam tubuh di bawah anestesi lokal, biasanya dari daerah selangkangan. Film-film x-ray serial kemudian diambil untuk memvisualisasikan arteri-arteri untuk penyempitan apa pun. Ini masih merupakan tes yang paling spesifik untuk mengevaluasi penyakit arteri koroner.

Apa Perawatan untuk Pengerasan Arteri?

Tujuan pengobatan arteriosklerosis adalah untuk mengurangi gejala dan mencegah perkembangan penyakit sehingga mencegah penyumbatan lumen arteri yang terkena. Perawatan termasuk

• perubahan gaya hidup,
• obat-obatan,
• angioplasti, dan
• operasi.

Apakah Ada Pengobatan di Rumah untuk Arteriosklerosis?

Jika seseorang menderita arteriosklerosis, ia perlu melakukan perubahan gaya hidup berikut:

• Makan makanan yang memiliki lemak jenuh rendah dan kolesterol rendah.
• Batasi asupan garam dalam makanan jika seseorang memiliki tekanan darah tinggi.
• Perbanyak konsumsi makanan yang memiliki kandungan serat tinggi (sayur dan buah).
• Makan ikan setidaknya dua kali seminggu.
• Berhenti merokok.
• Menurunkan berat badan jika kelebihan berat badan.
• Latihan di bawah pengawasan penyedia layanan kesehatan.
• Jika pasien mengalami peningkatan glukosa darah, ia harus secara teratur memantau kadar glukosa darah dan kadar hemoglobin glikosilasi (HbA1c).

Apa Perawatan Medis untuk Pengerasan Arteri?

Tujuan mengobati aterosklerosis adalah mengembalikan aliran darah sebanyak mungkin ke area yang terkena. Tujuan ini dapat dicapai dengan mengurangi faktor risiko yang dapat diubah melalui langkah-langkah seperti berikut:

• Mengambil obat untuk menormalkan tekanan darah, jika tekanan darah tinggi. (Lihat Tekanan Darah Tinggi untuk informasi lebih lanjut.)
• Mengambil obat untuk menormalkan kadar gula darah, terutama bagi penderita diabetes. (Lihat Diabetes untuk informasi lebih lanjut.)
• Mengonsumsi obat untuk menurunkan kadar lipid, jika kadarnya tinggi. Obat-obatan ini membantu menurunkan kadar kolesterol LDL dan trigliserida serta meningkatkan kadar kolesterol HDL. Statin adalah obat penurun lipid yang paling umum digunakan karena hasil data uji klinis yang kuat selama 11 tahun terakhir. (Lihat Memahami Obat Penurun Kolesterol.)
• Berhenti merokok. Risiko merokok berkurang dengan cepat dan signifikan dengan penghentian merokok. Risiko relatif sangat signifikan sehingga kejadian penyakit jantung koroner pada orang yang baru saja berhenti merokok sama dengan orang yang tidak merokok dalam waktu dua tahun. Merokok sigaret menurunkan kadar kolesterol baik (kolesterol lipoprotein densitas tinggi atau kolesterol HDL) dan meningkatkan kadar kolesterol jahat. Merokok bahkan lebih berbahaya bagi orang yang sudah memiliki risiko tinggi penyakit jantung. Ini meningkatkan tingkat karbon monoksida dalam darah, yang dapat meningkatkan risiko cedera pada lapisan dinding arteri, sehingga memfasilitasi pembentukan plak. Merokok mempersempit arteri yang sudah dipersempit oleh plak, semakin mengurangi jumlah darah yang mencapai sel.
• Olahraga, penurunan berat badan, dan perubahan pola makan juga membantu dalam mencegah perkembangan aterosklerosis.
• Aspirin harus digunakan secara rutin oleh orang-orang dengan arteriosklerosis yang terbentuk dari setiap arteri dan pada individu-individu yang berisiko tinggi (dengan analisis faktor risiko) untuk arteriosklerosis. Aspirin menghambat trombosit lengket yang mengambang di dalam darah dari memulai gumpalan darah, dan penyumbatan akhir dari arteri yang sempit dan berisi plak.

Apa Obat untuk Arteriosklerosis?

Obat-obatan yang digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol darah secara luas dibagi menjadi lima kategori. Untuk perincian obat penurun kolesterol, lihat Memahami Obat Penurun Kolesterol.

• Statin: Agen yang umum digunakan termasuk atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Mevacor, Altocor), pravastatin (Pravachol), simvastatin (Zocor), dan rosuvastatin (Crestor). Statin menghambat enzim, yang mengontrol laju produksi kolesterol dalam tubuh. Lihat Statin dan Kolesterol. Pil tersebut diminum sekali sehari dan biasanya dimulai setelah percobaan diet dan olahraga gagal.
• Sequestran asam empedu: Cholestyramine (Questran, Questran Light, Prevalite, LoCholest), colestipol (Colestid), dan colesevelam (Welchol) biasanya diasingkan sebagai asam sequestran asam empedu. Obat-obatan ini mengikat asam empedu yang mengandung kolesterol di usus, yang kemudian diekskresikan dalam tinja. Dengan demikian, mereka mengurangi penyerapan kolesterol yang dicerna dari usus. Mereka dapat menyebabkan diare dan banyak pasien tidak menoleransi mereka.
• Inhibitor penyerapan kolesterol: Ezetimibe (Zetia) secara selektif mengurangi penyerapan kolesterol. Seringkali dikombinasikan dengan statin.
• Asam nikotinat atau niasin: Vitamin B yang larut dalam air yang secara signifikan meningkatkan kolesterol HDL (kolesterol baik) dan mengurangi kolesterol LDL (kolesterol jahat). Pembilasan adalah efek samping mengganggu yang paling umum.
• Fibrat: Fibrat yang umum diresepkan termasuk gemfibrozil (Lopid) dan fenofibrate (Tricor). Mereka terutama efektif dalam menurunkan kadar trigliserida dan kolesterol jahat dan, pada tingkat lebih rendah, dalam meningkatkan kadar kolesterol baik.

Apa Pembedahan untuk Pengerasan Arteri?

Angioplasti balon: Dalam prosedur ini, kateter berujung balon digunakan untuk membuka arteri yang tersumbat atau menyempit. Kateter (tabung tipis) dimasukkan ke dalam tubuh melalui pembuluh darah di daerah selangkangan dan didorong sepanjang jalan ke atas dan ke dalam arteri yang tersumbat. Ketika bagian arteri yang menyempit tercapai, balon digelembungkan untuk menekan plak ke dinding arteri sehingga lumen arteri yang terkena meningkat diameternya, sehingga meningkatkan aliran darah melalui arteri yang tersumbat sebelumnya. Masalahnya adalah bahwa balon merusak dinding sementara, menciptakan rangsangan pada lapisan dalam atau endotelium untuk berkembang biak dan memulihkan arteri dengan jaringan berserat.

Stenting: Seringkali dilakukan angioplasti, tabung logam yang disebut stent ditempatkan di arteri untuk menjaga lumen tetap terbuka setelah dilatasi yang berhasil. Stent bertindak sebagai perancah, mendukung dinding arteri, mencegah keruntuhan atau mundur, dan menyegel area yang terluka pada endotelium. Beberapa stent dilapisi dengan obat-obatan khusus yang membantu mencegah proliferasi endotelium, dan penyumbatan kembali arteri yang terkena. Setelah pemasangan stent, pasien diminta minum obat untuk mencegah pembekuan permukaan logam.

Jika perubahan gaya hidup dan obat-obatan tidak membantu dalam mengurangi gejala aterosklerosis, dan / atau angioplasti dengan stenting telah dilakukan dan secara teknis tidak layak lagi, prosedur bypass bedah dapat diindikasikan.

Operasi bypass: Operasi ini menggunakan arteri atau vena dari area lain di tubuh untuk memotong arteri yang tersumbat dan meningkatkan aliran darah ke arteri hilir. Ketika operasi dilakukan pada arteri koroner, itu disebut operasi bypass arteri koroner. Endarterektomi arteri karotis. Membalik plak di bagian dalam arteri sehingga aliran darah ke otak lebih mudah tercapai. Operasi bypass pembuluh arteri kaki sering menggunakan tabung (cangkok) yang dirancang khusus dari kain, Dacron, atau plastik untuk melakukan bypass.

Bisakah Anda Mencegah Aterosklerosis?

Untuk membantu mencegah aterosklerosis, seseorang perlu mengurangi / menghilangkan faktor-faktor risiko yang dapat dimodifikasi yang dimiliki seseorang (tekanan darah tinggi, kadar glukosa darah tinggi, kadar kolesterol darah tinggi, merokok, obesitas, kurang olahraga).

Seseorang harus makan makanan sehat rendah lemak jenuh dan kaya buah-buahan dan sayuran.

Jika stres emosional adalah masalah, seseorang harus menemukan cara untuk mengurangi atau mengendalikannya.

Untungnya, mengambil langkah-langkah untuk mengatasi beberapa faktor risiko membantu memodifikasi faktor risiko lainnya. Misalnya, olahraga membantu seseorang menurunkan berat badan, yang pada gilirannya membantu menurunkan kadar kolesterol dan tekanan darah.

Apa Prognosis untuk Pengerasan Arteri?

Hasil dari aterosklerosis bervariasi. Di satu ujung spektrum, banyak orang dengan keterbatasan kritis aliran darah ke organ vital, seperti jantung dan otak, bertahan hidup selama bertahun-tahun. Di ujung lain spektrum, kematian jantung mendadak mungkin merupakan manifestasi klinis pertama aterosklerosis. Jadi, penekanan harus diberikan pada individu untuk mengendalikan faktor risiko yang diidentifikasi sendiri dan mencegah aterosklerosis.