Afrezza Inhalasi Insulin Mendapat Pelabelan Diperbarui | DiabetesMine

Bagi mereka yang menghirup insulin mereka - atau ingin - berita besar datang baru-baru ini dengan sepatah kata bahwa MannKind Corp's Afrezza akan mendapatkan label terbaru yang menjanjikan agar lebih mudah bagi dokter untuk meresepkan dan untuk pasien untuk memahami dosis Pada 2 Oktober, perusahaan California yang membuat Afrezza mengumumkan telah menerima izin FDA untuk label produk yang direvisi pada insulin yang dihirup yang mendukung tindakan cepat insulin, menjelaskan bagaimana cara meningkatkan dosis, dan menentukan dengan lebih baik pasien mana yang dapat memperoleh manfaatnya. dari itu

Sebagai hasil dari penandatanganan FDA pada pelabelan yang direvisi, saham perusahaan melejit ke tingkat yang tak terlihat sejak peluncuran produk pada awal tahun 2015, dan ini menghasilkan sedikit buzz di antara komunitas Afrezza.

Apakah ini benar-benar berubah menjadi perubahan permainan tergantung pada siapa Anda percaya, karena perusahaan dan penggemar Afrezza memuji tindakan tersebut sebagai obat mujarab, sementara beberapa dokter sudah memberi resep Afrezza bertanya-tanya apakah itu sama sekali.

Tindakan Cepat, Dosis yang Dipelajari

Sejak Afrezza memasuki pasar dua tahun yang lalu, ini dibandingkan dengan lispro insulin (Humalog) saat berbicara dengan dokter dan di bidang penelitian. Sekarang, MannKind mengatakan itu tidak lagi terjadi.

"Ini benar-benar pembangun kepercayaan bagi perusahaan," CEO MannKind Michael Castagna memberi tahu

'Mine

. "Kami selalu berjingkat-jingkat seputar kebenaran produk ini, karena pada dasarnya harus mengatakan' Afrezza masuk tubuh kita lebih cepat, tapi tidak bekerja lebih cepat. "Kami terus mencoba memberi tahu resep makanan itu berbeda, namun tidak dapat dengan jelas mengatakan bahwa itu adalah dosis awal dan ini berbeda dengan insulin lain di luar sana. sekarang, untuk membantu mereka memahami bagaimana melakukan percakapan dengan pasien tentang penggunaan Afrezza, untuk dosis awal dan kemudian menyesuaikannya. "

FDA mendasarkan keputusannya pada hasil uji klinis yang dipublikasikan awal tahun ini yang menunjukkan bahwa penyesuaian dosis membuat Afrezza lebih efektif, dan MannKind yakin ini akan memudahkan dokumentasi untuk menulis resep - yang pada akhirnya meningkatkan Jumlah orang yang diresepkan insulin inhalasi ultra cepat ini.

Inilah label yang diperbarui, khususnya:

Data penelitian yang menggambarkan profil tindakan waktu dengan kekuatan dosis, menunjukkan bahwa Afrezza ada dalam darah dalam satu menit dan efek terukur pertama akan terjadi dalam waktu sekitar 12 menit; Efek puncak terjadi ~ 35 sampai 45 menit setelah pemberian dosis, dan tingkat kembali ke "awal" datang pada 1. 5 sampai 3 jam untuk kartrid terbesar dan terkecil.

Deskripsi dosis makan "Mulai" dan "Menyesuaikan" - membuat jelas bahwa pasien harus mulai menggunakan Afrezza dengan dosis awal pada waktu makan, dan berharap melakukan penyesuaian setelah makan dengan dosis lanjutan.

• Penggunaan pada Populasi Tertentu: Bagian Kehamilan dan Pelepasan label telah diperbarui agar sesuai dengan panduan label FDA saat ini, yang memberi informasi tentang manfaat kesehatan lebih jelas bagi populasi ini.

• "Jadi jika Anda biasanya menggunakan 8 unit dosis Novolog, Anda akan memulai dengan 8 unit Afrezza dan kemudian mentega ke atas, tergantung hasil. Jika Anda makan roti bagel dan kopi, dan melihat bahwa 8 unit itu tidak ada. Cukup, Anda akan menyesuaikan dengan kartrid 4 unit lainnya dan membuat catatan bahwa lain kali Anda memerlukan 12 unit Afrezza untuk menutupi itu, "Castagna menjelaskan." Karena sekarang ada bukti terdokumentasi bahwa Afrezza berada di luar sistem dalam 1 5 jam, jika BG Anda masih naik setelah itu, Anda tahu Anda memerlukan dosis lain. "

• " Mengalami ketakutan akan hal yang tidak diketahui dan memahami bahwa ini bukan konversi 1-ke-1 unit, tapi cara yang berbeda untuk memberi titrasi insulin dari insulin yang disuntikkan atau subkutan, "Castagna menambahkan." Dokter telah mampu mendorong kembali (pada pola pikir tradisional) namun kami belum dapat sepenuhnya menjelaskan hal ini sampai sekarang. "

MannKind mengatakan Ini memastikan perwakilan penjualan memiliki info revisi dan materi pemasaran terkini, untuk membawanya ke klinik sebagai bulan terakhir yea. r roll on

Tidak ada label Hypo atau Ultra

Apa yang tidak disebutkan label baru adalah keuntungan yang dilaporkan oleh Afrezza dalam mengurangi hipoglikemia, atau fakta bahwa hal itu mengungguli insulin Fiasp yang baru disetujui oleh Novo dalam kaitannya dengan tindakan cepat.

Meskipun memiliki data klinis yang menunjukkan adanya pengurangan hipos menggunakan Afrezza, MannKind bahkan tidak repot-repot bertanya kepada FDA apakah mereka dapat memasukkan informasi tersebut dalam label baru. Mengapa?

"Perubahan label ini semua adalah tentang dosis dan data PK (

farmakokinetik, yaitu

kurva aksi insulin), bukan hipoglikemia, untuk satu hal. Dan FDA tidak melihat data keselamatan sebagai titik pemasaran, "Castagna menjelaskan, menambahkan bahwa badan pengawas tidak lagi mengizinkan data kompetitif dalam pelabelan, seperti dulu. Sementara itu, data juga menunjukkan bahwa insulin subkutaneous Fiasp yang baru memulai tindakan pertamanya dalam waktu 17-20 menit, mencapai puncak pada dua jam, dan setidaknya setidaknya dalam sistem selama lima jam. Sebagai perbandingan, Afrezza menunjukkan tindakan pertama pada 3-7 menit, mencapai puncak dalam 30-45 menit, dan berada di luar sistem dalam 1. 5 sampai 3 jam tergantung pada dosisnya, kata Castagna. Tapi dia mengatakan FDA hanya mengizinkan label Afrezza untuk mencatat bahwa efek terukur pertama dimulai pada tanda 12 menit, karena klem yang digunakan untuk mengukur ini dalam penelitian memiliki tingkat kesulitan dengan akurasi pada interval yang lebih rendah. Namun, dengan tindakan super cepat, MannKind meminta izin kepada FDA untuk memberi label Afrezza sebagai tindakan cepat "Ultra". Tapi regulator menolaknya karena mereka tidak siap untuk menciptakan kategori produk baru secara keseluruhan saat ini. "Apa yang memenuhi syarat sebagai 'ultra'? Kita memerlukan konsensus mengenai definisi dan apa tujuannya? Kami tahu itu sangat panjang, tapi kami Kami pikir bagaimanapun juga, ini akan membawa beberapa pekerjaan dengan FDA dan industri secara keseluruhan jika kita ingin mengejar sebutan itu, "kata Castagna.

Resep Makanan untuk Afrezza

Sepertinya tidak ada yang salah dengan fakta dasar: Dokter tidak memberi resep secara luas kepada Afrezza, dan kebanyakan penderita diabetes (PDD) belum pernah mendengarnya. Dan sepotong baik dari mereka yang tahu tentang insulin yang dihirup ini memiliki kekhawatiran tentang hal itu.

Sampai saat ini, MannKind mengatakan bahwa ada sekitar 15.000 resep di seluruh U. S. dan lebih dari 10.000 orang telah mencoba Afrezza. Tapi mayoritas telah memutuskan untuk tidak terus menggunakannya - sesuatu yang bisa dimulai dengan penyesuaian dan penyesuaian dengan mentalitas dosis. Ini diharapkan dapat membantu pasien mengalami efek dunia nyata yang lebih baik pada gula darah, dan dengan demikian kualitas hidup dan A1C.

Menariknya, video ini menunjukkan mengapa hal itu terjadi; itu membuat analogi menarik bahwa dokter yang mencoba untuk mengajar Afrezza seperti mencoba untuk mengajar pasien bagaimana mengendarai sepeda. Beberapa penyandang cacat mungkin memerlukan roda latihan dan beberapa mungkin perlu diantar sebelum akhirnya siap untuk melepaskan dan mengendarai sepeda sendiri.

Dalam panggilan investor pada 3 Oktober, Castagna sangat senang dengan perubahan label yang baru. Dia menggambarkannya sebagai "momen penting" dalam sejarah perusahaan, dan juga mencatat bahwa total resep yang mengarah ke perubahan label itu baru saja mencapai angka tertinggi per minggu daripada sebelumnya.

Perhatikan bahwa FDA menyimpan peringatan keamanan label Afrezza, menasihati bahwa bronkospasme telah diamati pada pasien tertentu yang menderita penyakit paru obstruktif kronik, dan mereka tetap memenuhi persyaratan bahwa pasien mendapatkan tes paru-paru spirometri sebelum mereka dapat memulai insulin yang dihirup Ini menjadi perhatian beberapa orang untuk mengeksplorasi Afrezza, dan beberapa dokter telah mengindikasikan bahwa kekhawatiran tentang efek paru-paru potensial ada di balik keraguan mereka untuk meresepkan obat tersebut.

Meskipun bukan bagian dari perubahan label FDA di sini, Castagna mengatakan pada investor bahwa MannKind ingin bekerja sama dengan badan pengatur di masa depan untuk kemungkinan merevisi atau secara opsional memasukkan informasi tersebut. Tapi itu semua TBD di jalan.

Namun, hanya dalam beberapa hari pertama setelah pengumuman perubahan label Afrezza, telepon yang menanyakan tentang produk tersebut seharusnya lebih tinggi dari sebelumnya. Saham MannKind juga melonjak hingga 45% pada hari-hari pertama ke tingkat yang belum pernah terlihat sebelumnya. Pengamat mencatat bahwa energi stok baru ini, dikombinasikan dengan perubahan label, dapat membantu perputaran perusahaan.

Apakah itu benar-benar terwujud adalah dugaan siapa pun saat ini.

Endos Say …

Kami menghubungi beberapa penyedia di seluruh U. S. yang memiliki pengalaman dengan Afrezza, baik sebagai resep atau telah menggunakan insulin inhalasi ini sendiri. Sementara beberapa orang setuju bahwa perubahan label akan membantu mereka dan pasien, yang lain bertanya-tanya apakah dokter benar-benar akan mulai berduyun-duyun ke Afrezza hanya berdasarkan perubahan yang relatif kecil ini.

Tema yang kami dengar di seluruh papan adalah bahwa pelabelan yang direvisi masih tidak membahas masalah terbesar mereka dengan Afrezza: aspek cepat 'Ultra' yang mulai berjalan dan berada di luar sistem dalam waktu yang belum pernah terjadi sebelumnya

, < dan pengurangan risiko hipoglikemia.

Dr. George Grunberger dari Grunberger Diabetes Institute di Michigan: Memperhatikan bahwa dia menyukai tabel visual untuk mengetahui dosis awal, dan itu adalah positif yang dia lihat dari revisi label. Tapi dia tidak 100% yakin apakah itu akan membantu lebih banyak dokter meresepkannya.

"Saya melihat pembaruan ini, tapi saya tidak yakin bagaimana hal itu akan mempengaruhi resep yang ada atau merekrut yang baru," katanya. "Tidak ada panduan khusus untuk titrasi dosis, jadi saya tidak yakin bagaimana hal itu bisa membantu ' amatir 'resep. "

Dr. Michael Bush, kepala klinis untuk divisi endokrinologi di Cedars-Sinai Medical Center di LA:

Belum pernah mendengar tentang perubahan label pada hari-hari awal diumumkan - sesuatu yang dia percaya berbicara mengenai kurangnya kesadaran tentang Afrezza baik di komunitas pasien maupun prescriber. Dia memiliki sekitar 10 pasien di Afrezza, termasuk satu dokter T2. Tapi saat berbicara dengan dokter lain, dia tidak percaya banyak bahkan memiliki beberapa pasien pada insulin yang dihirup. Dia juga tidak yakin apa arti perubahan label ini dalam membantu masalah itu.

"Mungkin lukisan itu sedikit berbeda untuk Afrezza, tapi ini bukan terobosan dalam melakukan apa yang dibutuhkan untuk kesadaran dokter atau pasien," katanya, mencatat bahwa salah satu taktik pemasaran paling berpengaruh bisa terjadi. Mintalah MannKind untuk mendukung kampanye Novo Nordisk untuk Fiasp yang sekarang disetujui - sejauh bagaimana keduanya membandingkannya di front tindakan cepat. Dr. Steve Edelman di Veterans Affairs Medical Center di San Diego, CA:

"Menurut pengalaman saya berkeliling negeri berbicara dengan pasien dan penyedia layanan … kebanyakan HCP tidak tahu banyak tentang Afrezza. Pada konferensi TCOYD kami, kebanyakan pasien belum pernah mendengar Saya sekarang mengirim email kepada seorang peserta yang sangat menginginkannya, karena dia adalah seorang polisi dan sangat menghargai rute administrasi tapi juga hubungan cepat. Label baru seharusnya membantu. "

Dr. Tricia Santos Cavaiola di University of California, San Diego Health:

"Saya rasa label baru itu bagus, tapi saya tidak yakin berapa banyak bantuannya. Bagian dari masalahnya adalah sebagian besar masih memikirkan manfaat utama sebagai memiliki sedikit suntikan dan kehilangan manfaat nyata dari cepat / cepat. Masalah sebenarnya adalah mendapatkan cukup banyak pasien dan penyedia layanan bersemangat atau berpengetahuan untuk membaca label di tempat pertama … maka semua orang akan mengerti betapa hebatnya itu. "

Dr. Jeremy Pettus, juga di University of California, San Diego: "Menurut pendapat saya, pedoman dosis baru sedikit lebih baik namun tetap tidak membahas kesenjangan pengetahuan dan tidak akan benar-benar membantu memindahkan jarum dalam hitungan. untuk mendapatkan lebih banyak penyedia layanan untuk menggunakannya Banyak hal yang harus dikatakan, tapi itulah intinya! Dosis perlu disesuaikan (dengan konversi unit-unit yang lebih baik), waktunya perlu diklarifikasi relatif terhadap makanan, dan kebutuhan untuk beberapa dosis untuk sebagian besar makanan … Itu semua harus menjadi bagian dari itu. "

"Pelabelan baru pasti akan membantu, terutama karena label lama tersebut mengandung metode titrasi dosis yang tidak efektif dan gagal memasukkannya sepenuhnya. pada satu unsur paling menguntungkan dari produk: SPEED.Pelabelan baru tentu akan mendukung peningkatan manajemen glukosa postprandial, dan ini akan memungkinkan MannKind untuk mempromosikan produk dengan lebih baik dan memperpendek kurva belajar bagi mereka yang memulai di dalamnya. "

Masa Depan untuk Afrezza (?)

Dengan berita terbaru tentang persetujuan Fiasp Novo, membantu MannKind membandingkan tindakan cepat kedua insulin tersebut, dan dengan kedua Dexcom CGM dan Abbott FreeStyle Libre yang baru disetujui yang memungkinkan lebih banyak perbandingan data real-time, Castagna melihat ini sebagai waktu yang sangat menggairahkan untuk perubahan label Afrezza ini terjadi. "Ini penting bagi kami," katanya. "Meskipun mungkin terlihat sederhana di permukaan, saya akan menyoroti hal itu saja. mampu memahami apa yang dilakukan kartrid 4 unit … adalah kunci. Ini adalah pertama kalinya seorang dokter dapat benar-benar melihat dan mengerti, dan itu sangat penting saat Anda memikirkan anak Anda atau orang yang Anda cintai, dan tidak melihat hipoglikemia atau gula nokturnal yang sedang berjalan tinggi. Untuk bisa mengetahui gula Anda akan turun dengan nyaman selama periode waktu tertentu sangat penting. Kami menganggap itu penting saat kami melangkah maju. "Selain perubahan label ini, MannKind mengatakan bahwa pihaknya juga baru saja merawat pasien anak pertama di lingkungan uji klinis (bekerja sama dengan JDRF ), dan sedang mengeksplorasi cartridge 2 unit sebagai kemungkinan anak-anak di jalan. Perusahaan tersebut juga mengajukan persetujuan peraturan di Brazil, sebagai negara internasional pertama yang mulai menjual insulin inhalasi ini secara global.

Yang penting, MannKind juga mengatakan bahwa pihaknya terus melakukan percakapan dengan para pembayar untuk meningkatkan akses, dan perusahaan mengharapkan label ini berubah untuk membantu memotivasi lebih banyak orang untuk menempatkan Afrezza pada formularium untuk pasien. Peningkatan akses akan menjadi langkah penting dalam semua ini, Castagna mengatakan.

Kami senang mendengar kemajuan ini untuk MannKind, dan berharap untuk yang terbaik dalam segala hal yang berhubungan dengan Afrezza. Produk ini bekerja dengan baik untuk kita. (baik editor

'Mine

AmyT dan saya sendiri yang menggunakannya), dan kami pasti terus menjahit s silang bahwa Afrezza menjadi pilihan bagi siapa saja yang menginginkannya. Apakah label ini berubah benar-benar pemicunya tetap harus dilihat.

Nafas panjang terus berlanjut dalam kisah Afrezza, namun banyak hal terlihat positif saat ini.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini. Disclaimer Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.