Bantu Dokter Menggunakan Nightscout untuk Diabetes

Kami senang mendengar tentang bagaimana gerakan #WeAreNotWaiting meledak, membawa lebih banyak keluarga dan orang dewasa yang hidup dengan diabetes untuk menciptakan alat mereka sendiri untuk berbagi data yang membuat hidup dengan penyakit ini sedikit lebih mudah untuk dikelola. Hari ini, kami senang berbagi cerita tentang bagaimana seorang anak muda - di Rumania, dari semua tempat - telah memeluk CGM di Cloud melalui Nightscout dan bekerja dengan sekelompok keluarga D untuk menciptakan " dashboard dokter "sistem multi-view untuk membiarkan penyedia melihat data diabetes dari jarak jauh! Dokter itu adalah Mihaela Victoria Vlaiculescu, yang mempresentasikan beberapa data awal tentang sistem ini selama pertemuan EASD besar di Munich awal musim gugur ini.

Dr.

Vlaiculescu bekerja dengan Rumania

D-Dad Bogdan Gorescu, yang anak laki-lakinya yang berusia 6 tahun, Vlad Andrei, didiagnosis pada usia 3. Dia mengatakan kepada kita: "Ini bukan sesuatu yang resmi, atau direncanakan pada awalnya, di paling tidak di sisi saya Saya memperhatikan bahwa dokter saya menggunakan iPad-nya untuk menonton beberapa situs Nightscout dengan membuka masing-masing situs tersebut ke dalam tab terpisah. Ini tidak apa-apa, menurut pendapat saya, karena dia tidak memiliki perspektif umum untuk pasien kecilnya. Dan begitulah gagasannya lahir. "

Tentu ingin tahu lebih banyak, jadi kami meminta Dr.

Vlaiculescu untuk membagikan rinciannya.

Inilah yang dia katakan: Pos Tamu oleh Dr. Mihaela Victoria Vlaiculescu di Rumania Saya telah berlatih di bidang diabetes sejak tahun 2000 dan saya memulai aktivitas profesional saya di rumah sakit umum. Ketika saya memasuki magang di diabetes dan penyakit metabolik, saya terpesona oleh anak-anak dengan diabetes tipe 1 - dengan kekuatan adaptasi, kekuatan kemauan dan akal sehat mereka. Lalu saya bertemu dengan seorang ahli diabetes senior yang mengatakan kepada saya bahwa merawat anak-anak dengan diabetes itu sulit, dibutuhkan banyak tanggung jawab dan sangat memilukan. Dan ini membuat saya keras kepala untuk merawat anak-anak yang bergantung pada insulin.

Tapi segera, saya belajar meski mengalami kesulitan sepadan dengan usaha itu. Sebagai tipe 1 adalah penyakit seumur hidup bagi pasien Anda, karena tipe ini merupakan bagian dari hidup Anda. Anda membangun hubungan dengan pasien dan keluarga mereka, dan perlahan Anda menjadi bagian dari keluarga mereka. Anda tahu kapan mereka pertama kali pergi ke sekolah, ketika mereka demam, dan saat mereka lulus ujian kelulusan. Saya percaya ini adalah bagian paling berharga dari seorang ahli diabetes anak-anak, dan itulah yang telah memotivasi saya selama bertahun-tahun. Ada banyak kekurangan dan kekurangan dalam sistem perawatan kesehatan jadi saya memutuskan untuk memulai praktik pribadi, mencoba melakukan yang terbaik untuk pasien saya.

Di negara kita, kita adalah satu-satunya klinik "terorganisir" yang mempromosikan manfaat sistem pemantauan glukosa yang berkesinambungan dan teknologi diabetes lainnya dan memiliki unit telemedicine yang berdedikasi, namun ada banyak keluarga di seluruh negara yang memiliki perangkat ini. , menggunakan Nightscout, tanpa sharing data dengan dokter mereka.

Tiga tahun yang lalu kami mulai menggunakan CGM (Dexcom G4) pada pasien tipe 1, terutama anak-anak, karena saya tahu bahwa usaha untuk menghindari hipo dan hiperglikemia dan memberikan kebebasan kepada anak-anak dan keluarga mereka tidak akan mungkin dilakukan dan aman tanpa perangkat ini

Ada beberapa dokter yang mendidik pasien tentang CGM dan mendorong keluarga untuk membeli sistem ini tapi kabar baiknya adalah jumlah mereka tumbuh perlahan.

Di pusat telemedicine kami mengikuti anak-anak dari klinik kami, tetapi juga anak-anak dari kota dan wilayah lain di negara yang memiliki perangkat CGM dan meminta bantuan kami untuk menafsirkan data dan menerjemahkan semua informasi ini ke dalam tindakan terapeutik.

Saat ini kami memiliki hampir 90 pasien yang menggunakan aplikasi Nightscout. Satu-satunya alasan mengapa ada keluarga dan anak-anak di klinik kami yang tidak menggunakan sistem ini adalah biayanya, karena CGM tidak diganti di negara kami.

Saya menganggap dasbor baru sangat berguna dan hemat waktu; Kami memiliki dasbor terpisah untuk orang dewasa dengan diabetes tipe 1 juga.

Biasanya, saya memulai hari saya dengan melihat-lihat semua anak, mengidentifikasi masalah. Di tengah hari pada siang hari, saya melihat apakah ada masalah tambahan atau jika pola itu berulang, dan jika demikian saya menghubungi orang tua untuk meminta rincian dan melakukan perubahan perawatan. Dasbor memiliki opsi untuk memperbesar halaman yang ingin Anda lihat secara mendetail, jadi jika Anda memerlukan rincian atau gambar yang lebih besar, Anda dapat menavigasi dari dasbor ke halaman anak tertentu hanya dengan sekali klik.

Kami memiliki server untuk menghosting semua data ini, dan kami juga memiliki aplikasi yang memungkinkan saya dan tim medis saya untuk secara permanen mengawasi nilai-nilai glikemik anak-anak. Ya, kami memiliki semua pasien di CGM (seperti kami mengikuti tanda vital di ICU tapi pasien kami aman, di rumah atau di sekolah).

Pada awalnya kita mengikuti setiap anak, setiap hari. Saat ini, karena jumlah mereka yang meningkat dan "keahlian" mereka dalam pengelolaan diabetes, kami mengikuti sebagian besar pasien yang baru didiagnosis tetapi juga pasien reguler saat mereka membutuhkan dukungan kami selama hari-hari sakit, saat kami mengubah rejimen insulin, saat kami melakukan terapi insulin pompa (karena Kami tidak dirawat di rumah sakit pasien untuk memulai terapi pompa insulin) atau selama kehamilan.

Kami memeriksa setiap hari, di pagi hari, semua situs dan kemudian kami fokus pada beberapa dari mereka, yang membutuhkan lebih banyak dukungan. Kami mencoba untuk mengatasi keadaan darurat sebelum mereka naik ke rawat inap, kami mengikutinya untuk mengamati pola, kami melatih mereka untuk menyesuaikan insulin atau karbohidrat dalam situasi real-time. Ini lebih seperti hubungan interaktif dengan pasien kita daripada hanya untuk surveilans.

Saya sangat percaya bahwa menanggapi variabilitas glukosa harian dan sehari-hari adalah kunci sukses dan pengawasan real-time oleh profesional kesehatan dapat memberi kepercayaan diri dan keamanan kepada pasien kami.

Menggunakan telemedicine adalah seperti Big Brother namun dengan efek "terapeutik". Sebagian besar kegiatan kami, sebagai dokter, didasarkan pada analisis data retrospektif. Tapi pasien kami, kebanyakan anak-anak, membutuhkan dukungan real-time dan pembinaan berkelanjutan. Dengan menggunakan fasilitas Portal Perawatan yang ada di aplikasi Nightscout, profesional kesehatan memiliki akses real-time terhadap semua data tentang faktor-faktor yang dapat mempengaruhi glikemia, bahkan lebih rinci daripada di buku harian standar.

Sebagai dokter, saya bangga dengan HbA1c mereka, lebih sedikit waktu yang dihabiskan untuk hiperglikemia, dan sebagian besar menghabiskan waktu dalam hypos; kurang takut akan rendahnya dan kualitas hidup yang lebih baik (dan tidur juga) dihargai dengan menggunakan kuesioner standar; Integrasi yang baik di fasilitas perawatan, partisipasi dalam kegiatan ekstrakurikuler, orang tua yang memulai kembali pekerjaan lebih cepat setelah diagnosis, dan kurang efek "orang tua helikopter".

Komunitas orang tua yang terhubung dengan sistem ini di klinik kami telah menciptakan sebuah kelompok bernama Nightscout Romania untuk berbagi semua informasi ini dengan keluarga lain dengan anak-anak yang bergantung pada insulin.

Saya juga mencoba berbagi pengalaman praktik dengan dokter dan klinik diabetes lainnya untuk menyebarkan manfaat teknologi dan kesehatan digital di perawatan diabetes. Pada bulan Oktober, saya mempresentasikan sistem telemedika kami menggunakan aplikasi Nightscout selama Kongres Diabetes Nasional kami dan saya dapat memberitahu Anda bahwa presentasi saya / informasi telah diterima dengan baik dan kami membuat kemajuan ke arah itu.

Tapi saya harus mengakui bahwa menggunakan aplikasi telemedicine ini benar-benar merupakan tantangan di awal.

Pertama, menggunakan teknologi diabetes tingkat lanjut untuk manajemen diabetes tipe 1 memberi beban besar pada anak-anak dan orang dewasa muda dan kami perlu mendukung pasien kami, untuk mengajari mereka dan melatih mereka selama semua prosesnya. Ada juga masalah yang berkaitan dengan sumber daya yang dibutuhkan untuk mendukung aplikasi telemedicine (staf kantor, komputer, akses Internet), tuntutan pada waktu dokter, jumlah data yang perlu dikelola dan juga kurangnya pengalaman dan kurangnya pelatihan dokter dan profesional kesehatan lainnya mengenai interpretasi hasil CGM.

Tapi kita mengatasi semua rintangan ini dan saya dapat memberitahu Anda bahwa usaha itu sangat berharga!

Terima kasih telah membagikan ceritamu, Dr. V. Semoga ini bisa membantu mengilhami lebih banyak profesional medis untuk mengikuti praktik mereka sendiri - di seluruh dunia!

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.