Harapan hidup, gejala, penyebab & stadium kanker paru-paru sel kecil

Apa itu Kanker Paru-Paru Sel Kecil (SCLC)?

Fakta Yang Harus Anda Ketahui Tentang Kanker Paru-Sel Kecil

1. Ketika sel-sel paru-paru mulai mengalami transformasi degeneratif dalam penampilan dan mulai tumbuh pesat dengan cara yang tidak terkontrol, kondisi ini disebut kanker paru-paru. Kanker paru-paru dapat menyerang bagian paru-paru. Kanker paru-paru adalah penyebab utama kematian akibat kanker pada wanita dan pria di Amerika Serikat, Kanada, dan Cina. Ada dua jenis kanker paru-paru utama: kanker paru-paru sel kecil (SCLC, atau karsinoma paru-paru sel kecil, juga sebelumnya disebut kanker sel oat) dan kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC). Sebagian besar kanker paru-paru adalah NSCLC, termasuk karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma paru-paru. Kanker paru-paru sel kecil hanya sekitar 15% dari semua kasus kanker paru-paru.
2. Orang-orang harus mencari perawatan medis ketika mengalami sesak napas, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, nyeri dada yang tidak hilang, atau batuk darah dalam jumlah besar.
3. Kemoterapi adalah pengobatan paling efektif untuk kanker paru-paru sel kecil. Dokter dapat menggabungkan terapi radiasi dengan kemoterapi untuk beberapa pasien.

Kanker paru-paru sel kecil berbeda dari kanker paru non-sel kecil dalam cara-cara berikut:

• Kanker paru-paru sel kecil tumbuh dengan cepat. Waktu dari perkembangan gejala SCLC hingga diagnosis biasanya 90 hari atau kurang.
• Kanker paru-paru sel kecil menyebar dengan cepat. Dari 67% -75% orang yang mengembangkan kanker paru-paru sel kecil akan memiliki penyebaran SCLC di luar paru-paru ke bagian lain dari tubuh pada saat diagnosis awal.
• Kanker paru-paru sel kecil merespon dengan baik terhadap kemoterapi (menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel-sel kanker) dan terapi radiasi (menggunakan sinar-X dosis tinggi atau sinar berenergi tinggi lainnya untuk membunuh sel-sel kanker).
• SCLC sering dikaitkan dengan sindrom paraneoplastik yang berbeda (kumpulan gejala yang mungkin dihasilkan dari zat yang dihasilkan oleh tumor, efeknya dapat berupa gejala umum atau pada bagian tubuh lain yang terpisah dari yang terlibat kanker langsung).

Apa Gejala dan Tanda Kanker Paru Sel Kecil?

Orang dengan SCLC biasanya memiliki gejala untuk waktu yang relatif singkat (8 hingga 12 minggu) sebelum mereka mengunjungi dokter mereka.

Gejala-gejalanya dapat timbul dari pertumbuhan tumor lokal, menyebar ke daerah-daerah terdekat, penyebaran jauh, sindrom paraneoplastik, atau kombinasi keduanya.

Gejala dan tanda-tanda karena pertumbuhan tumor lokal meliputi:

• Batuk baru dan persisten
• Batuk darah
• Sesak napas
• Nyeri dada diperparah dengan napas dalam
• Desah

Gejala dan tanda-tanda karena penyebaran kanker ke daerah-daerah terdekat termasuk yang berikut:

• Suara serak, akibat kompresi (oleh kanker) saraf yang memasok pita suara
• Sesak nafas, yang dihasilkan dari kompresi saraf yang memasok otot-otot diafragma atau nafas pendek yang parah, dan stridor (suara yang dihasilkan oleh aliran udara yang bergolak melalui bagian saluran pernapasan yang menyempit), yang dihasilkan dari kompresi trakea ( tenggorokan) dan bronkus yang lebih besar (saluran udara paru-paru)
• Kesulitan menelan, akibat dari kompresi kerongkongan (pipa makanan)
• Pembengkakan pada wajah dan tangan, akibat kompresi vena cava superior (vena yang mengembalikan darah terdeoksigenasi dari tubuh bagian atas) membatasi pengembalian darah.

Gejala dan tanda-tanda akibat penyebaran kanker jauh ke bagian lain dari tubuh tergantung pada situs penyebaran dan termasuk yang berikut:

• Menyebar ke otak dapat menyebabkan sakit kepala, pandangan kabur, mual, muntah, dan kelemahan anggota tubuh mana pun.
• Menyebar ke kolom tulang belakang dapat menyebabkan nyeri punggung pusat.
• Menyebar ke sumsum tulang belakang dapat menyebabkan kelumpuhan.
• Menyebar ke tulang dapat menyebabkan nyeri tulang.
• Menyebar ke hati dapat menyebabkan rasa sakit di bagian kanan atas perut.

Gejala dan tanda karena sindrom paraneoplastik meliputi:

• Gejala mungkin atau mungkin bukan karakteristik sistem organ tertentu.
• Gejala tidak spesifik termasuk kelelahan, kehilangan nafsu makan, dan penurunan berat badan.

Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat (SIADH) adalah sindrom paraneoplastik yang dapat terjadi pada kanker paru-paru sel kecil atau kanker lainnya. Tingkat hormon antidiuretik yang berlebihan yang menyebabkan kadar natrium darah rendah dan masalah saraf dan otot menjadi ciri khas SIADH.

Apa Penyebab dan Faktor Risiko Kanker Paru-Sel Kecil?

• Penyebab utama kanker paru-paru sel kecil dan kanker paru bukan sel adalah merokok. Namun, merokok memiliki hubungan yang lebih kuat dengan kanker paru sel kecil daripada kanker paru non sel kecil.
• Bahkan asap rokok bekas merupakan faktor risiko SCLC dan jenis kanker paru-paru lainnya.
• Semua jenis kanker paru-paru terjadi dengan peningkatan frekuensi pada orang yang menambang uranium, tetapi kanker paru-paru sel kecil adalah yang paling umum. Prevalensi meningkat lebih lanjut pada orang yang merokok.
• Paparan radon (gas inert yang berkembang dari peluruhan uranium) dilaporkan menyebabkan kanker paru-paru sel kecil.
• Paparan asbes meningkatkan risiko kanker paru sebanyak sembilan kali. Kombinasi paparan asbes dan merokok meningkatkan risiko sebanyak 50 kali.
• Paparan arsenik, kromium, berilium, nikel, jelaga, atau tar di tempat kerja adalah faktor risiko kanker paru-paru sel kecil.
• Terpapar knalpot diesel
• Faktor risiko lain termasuk infeksi HIV, tinggal di daerah polusi udara, memiliki riwayat keluarga kanker paru-paru, dan menjadi perokok berat bersama dengan mengambil suplemen beta-karoten.

Kapan Harus Mencari Perawatan Medis

Konsultasikan dengan dokter jika Anda khawatir bahwa Anda mungkin menderita kanker dan secara khusus jika ada gejala dan tanda berikut:

• Sesak napas
• Sakit dada
• Batuk darah
• Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
• Kelelahan persisten yang tidak bisa dijelaskan
• Sakit atau rasa sakit yang tidak bisa dijelaskan

Segera pergi ke departemen darurat rumah sakit terdekat jika ada gejala atau tanda berikut:

• Batuk darah dalam jumlah besar
• Nyeri dada yang tidak kunjung hilang
• Tiba-tiba napas pendek
• Tiba-tiba kelemahan dari setiap anggota tubuh
• Masalah penglihatan mendadak

Apa Ujian dan Tes yang Membantu Mendiagnosis Kanker Paru-Sel Kecil?

Pemeriksaan awal dan tes untuk dugaan kanker paru-paru dapat meliputi:

• Penyedia layanan kesehatan Anda akan bertanya kepada Anda tentang riwayat medis, bedah, pekerjaan, dan merokok Anda.
• Pemeriksaan fisik untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan
• Film sinar-X dada
• Sitologi dahak: Para profesional medis memeriksa sel-sel dalam dahak untuk melihat apakah mereka kanker.
• CT scan dada: Mesin sinar-X yang terhubung ke komputer mengambil serangkaian gambar detail bagian dalam dada dari sudut yang berbeda. Nama lain dari prosedur ini adalah tomografi komputer, tomografi terkomputerisasi, atau tomografi aksial terkomputerisasi. Modalitas ini adalah standar untuk skrining kanker paru-paru dan deteksi dini.
• Thoracentesis: Kantung menutupi paru-paru. Kanker paru-paru dapat menyebabkan cairan terkumpul di kantung ini (efusi pleura). Pada orang yang menderita kanker, cairan ini mungkin mengandung sel kanker. Seorang dokter mengeluarkan cairan dengan jarum dan memeriksanya apakah ada sel kanker. Cairan ini biasanya terlihat pada rontgen dada.
• Bronkoskopi: Ini adalah prosedur yang digunakan untuk melihat ke dalam trakea (batang tenggorokan) dan saluran udara besar di paru-paru untuk area abnormal. Seorang dokter memasukkan bronkoskop (tabung tipis, fleksibel, dan terang dengan kamera kecil di ujungnya) melalui mulut atau hidung dan turun ke tenggorokan. Dari sana, dokter dapat memasukkannya ke saluran udara (bronkus) paru-paru. Selama bronkoskopi, dokter mencari tumor dan mengambil sampel biopsi (sampel sel yang diambil untuk diperiksa di bawah mikroskop) dari saluran udara.
• Biopsi: Selama biopsi paru-paru, seorang profesional medis mengangkat sel kanker sehingga ahli patologi dapat memeriksanya. Dokter menggunakan biopsi jarum halus untuk mengangkat jaringan dari paru menggunakan jarum kecil dan tipis. Prosedur ini dipandu oleh CT scan atau ultrasound untuk membantu dokter menempatkan jarum pada posisi yang tepat.
• Mediastinoscopy: Seorang dokter melakukan prosedur ini untuk menentukan sejauh mana tumor telah menyebar ke mediastinum (area dada di antara paru-paru). Mediastinoscopy adalah prosedur di mana dokter memasukkan tabung di belakang tulang dada melalui luka kecil di bagian bawah leher. Dokter mengambil sampel kelenjar getah bening (struktur kecil berbentuk kacang yang ditemukan di seluruh tubuh) dari area ini untuk mencari sel kanker.

Setelah seorang profesional medis mendiagnosis pasien dengan kanker paru-paru, pemeriksaan dan tes dilakukan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar (metastasis) ke organ lain dari tubuh orang tersebut. Pemeriksaan dan tes ini membantu menentukan stadium kanker. Pementasan itu penting karena perawatan kanker paru-paru tergantung pada stadium kanker. Pemeriksaan dan tes yang digunakan untuk mendeteksi penyebaran kanker mungkin termasuk yang berikut:

• Tes darah: Hitung darah lengkap (CBC) (memberikan informasi tentang jenis dan jumlah berbagai jenis sel darah termasuk anemia atau tanda-tanda infeksi), elektrolit serum, studi fungsi ginjal (untuk menilai fungsi ginjal), dan tes fungsi hati semuanya bagian dari tes rutin untuk pementasan. Dalam beberapa kasus, tes ini dapat mengidentifikasi lokasi metastasis. Sebagai contoh, peningkatan kadar kalsium serum terjadi dengan penyebaran kanker ke tulang. Tes-tes ini juga penting untuk menilai fungsi organ sebelum memulai perawatan.
• CT scan otak, leher, perut, dan panggul untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebaran kanker
• MRI otak dan tulang belakang: MRI adalah teknik pencitraan yang digunakan untuk menghasilkan gambar berkualitas tinggi di dalam tubuh. Para profesional medis mengambil serangkaian gambar detail area di dalam tubuh dari sudut yang berbeda. Perbedaan antara MRI dan CT scan adalah bahwa MRI menggunakan gelombang magnetik, sedangkan CT scan menggunakan sinar-X untuk prosedur ini. Bergantung pada area yang akan dipelajari dan apa yang menjadi perhatian, satu tes mungkin lebih baik dari yang lain.
• Pemindaian tulang Radionuclide: Dengan bantuan prosedur ini, dokter menentukan apakah kanker paru-paru telah menyebar ke tulang. Dokter menyuntikkan sejumlah kecil bahan radioaktif ke dalam vena; bahan ini bergerak melalui aliran darah. Jika kanker menyebar ke tulang, bahan radioaktif terkumpul di tulang. Seorang dokter kemudian dapat mendeteksi ini dengan pemindai.
• Pemindaian PET membedakan penyakit terbatas yang terbatas pada bidang radiasi tunggal dari penyakit metastasis luas pada saat diagnosis awal. Jika tidak, pemindaian PET tidak digunakan dalam pengelolaan kanker paru sel kecil.

Stadium kanker paru-paru sel kecil

Pementasan kanker memberikan informasi penting tentang prospek kondisi pasien dan membantu dokter merencanakan perawatan terbaik. Meskipun dokter stadium kanker lain dari stadium I ke stadium IV, kanker paru-paru sel kecil diklasifikasikan menjadi dua tahap.

• Tahap terbatas: Pada tahap ini, tumor terbatas pada bidang radiasi tunggal. Ini termasuk paru-paru dan kelenjar getah bening, di dalam dan di antara paru-paru.
• Tahap ekstensif: Pada tahap ini, kanker telah menyebar dari paru-paru ke organ tubuh lainnya. Ini termasuk adanya cairan di lapisan paru-paru (efusi pleura).

Penyebab, Gejala, Jenis, dan Perawatan Kanker Paru

Apa Pilihan Perawatan Kanker Paru-Sel Kecil?

Perawatan yang paling efektif untuk kanker paru-paru sel kecil adalah kemoterapi (menggunakan obat untuk membunuh sel kanker), baik sendiri atau dalam kombinasi dengan terapi radiasi (menggunakan sinar-X dosis tinggi atau sinar berenergi tinggi lainnya untuk membunuh sel-sel kanker).

Apa Obat yang Mengobati Kanker Paru-Paru Sel Kecil?

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel kanker. Pasien dapat minum obat ini melalui mulut (oral), tetapi dokter biasanya menyuntikkannya ke dalam pembuluh darah (IV).

Kemoterapi adalah perawatan sistemik karena obat-obatan memasuki aliran darah, bepergian ke seluruh tubuh, dan membunuh sel kanker di mana pun mereka berada. Namun, beberapa sel normal juga terbunuh (menyebabkan beberapa efek samping dari kemoterapi).

Dokter biasanya memberikan kemoterapi secara berkala untuk memastikan bahwa sumsum tulang telah pulih sebelum dosis kemoterapi berikutnya diberikan.

Penelitian ekstensif dan uji klinis telah mengidentifikasi obat kemoterapi yang berbeda dalam tiga dekade terakhir untuk pengobatan kanker paru-paru. Tingkat respons dengan obat-obatan ini lebih dari 80% pada pasien dengan kanker paru-paru sel kecil yang sebelumnya tidak diobati.

Sementara dokter menggunakan beberapa obat saja, mereka menggunakan beberapa kombinasi dengan yang lain untuk efektivitas yang lebih besar. Seorang ahli onkologi (spesialis kanker) merekomendasikan kemoterapi khusus untuk kondisi pasien.

Obat kemoterapi yang digunakan untuk pengobatan kanker paru-paru sel kecil meliputi:

• Etoposide (Toposar, VePesid) adalah obat antitumor yang efektif. Ini memperlambat atau menghentikan pertumbuhan sel-sel kanker dalam tubuh dengan menyebabkan kerusakan pada untai DNA (materi genetik). Dokter dapat memberikan etoposide sebagai suntikan IV atau pil.
• Siklofosfamid (Cytoxan, Neosar) mengganggu pertumbuhan sel normal dan sel kanker. Ini memperlambat pertumbuhan sel kanker dan penyebarannya di dalam tubuh. Dokter dapat memberikan siklofosfamid sebagai suntikan IV atau pil.
• Doxorubicin (Adriamycin, Rubex) menyebabkan penghancuran DNA, yang memperlambat atau menghentikan pertumbuhan dan penyebaran sel-sel kanker dalam tubuh. Ini adalah obat IV.
• Vincristine (Oncovin) adalah senyawa nabati. Ini menyebabkan kematian sel dengan mengganggu cara materi genetik (DNA) berkembang biak di dalam sel. Ini hanya tersedia sebagai obat IV.
• Topotecan (Hycamtin) mengganggu pertumbuhan sel kanker dengan menghambat duplikasi DNA. Ini adalah obat IV.
• Paclitaxel (Taxol) mengganggu pertumbuhan sel kanker dan memperlambat pertumbuhannya dan menyebar di dalam tubuh. Ini adalah obat IV.
• Cisplatin (Platinol) adalah obat berbasis platinum yang menyebabkan kerusakan pada untai DNA (bahan genetik) dan mengganggu pertumbuhan sel. Ini adalah obat IV.
• Carboplatin (Paraplatin) mirip dengan cisplatin. Ini juga menyebabkan kerusakan pada untai DNA (materi genetik) dan mengganggu pertumbuhan sel. Efektivitasnya mirip dengan cisplatin, tetapi orang-orang menoleransi lebih baik dan memiliki efek samping yang lebih rendah.
• Irinotecan (Camptosar) bertindak dengan cara yang sama seperti topotecan untuk mengurangi pertumbuhan sel kanker dengan menyebabkan kerusakan pada DNA sel kanker. Ini adalah obat IV.

Daripada menggunakan terapi agen tunggal, kombinasi obat yang paling umum digunakan. Regimen kemoterapi yang umum digunakan pada kanker paru sel kecil meliputi:

• PE (cisplatin atau carboplatin dan etoposide): Ini adalah standar terapi perawatan di Amerika Serikat.
• CAVE (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, dan etoposide)
• PEC (paclitaxel, etoposide, dan carboplatin)
• Topotecan saja, digunakan untuk orang yang telah berkembang pada terapi awal untuk kanker paru-paru sel kecil
• Etoposide saja, digunakan secara oral terutama untuk orang tua atau orang lemah
• Cisplatin dan irinotecan: Ini adalah standar terapi perawatan di Jepang.
• CAV (cyclophosphamide, doxorubicin, dan vincristine): Ini adalah standar lama terapi perawatan untuk kanker paru-paru sel kecil di AS

Perawatan Kanker Paru-Paru Sel Kecil dengan Tahap Terbatas

• Saat ini, cisplatin, etoposide, vincristine, doxorubicin, dan cyclophosphamide adalah obat yang paling umum digunakan untuk pengobatan orang dengan kanker paru-paru sel kecil.
• Pengobatan standar untuk kanker paru-paru sel kecil melibatkan kombinasi kemoterapi dengan rejimen yang mengandung cisplatin berbasis-platinum. Orang-orang mengulangi siklus perawatan setiap 3 minggu. Orang-orang umumnya menerima perawatan selama empat hingga enam siklus.
• Kombinasi cisplatin dan etoposide (PE) adalah rejimen yang paling banyak digunakan pada kanker paru-paru sel kecil yang terbatas dan luas.
• Baru-baru ini, paclitaxel dan topotecan muncul sebagai obat yang efektif pada orang dengan kanker paru-paru sel kecil yang belum pernah diobati sebelumnya. Tingkat respons berkisar dari sekitar 40% dengan topotecan hingga 50% dengan paclitaxel.
• Beberapa dokter memulai radioterapi ke dada sedini mungkin, sementara yang lain mungkin memberikannya dengan siklus kemoterapi keempat.
• Radiasi dan kemoterapi: Dokter dapat memberikan pengobatan radiasi berurutan, diikuti dengan kemoterapi.
• Jika pasien benar-benar bebas dari kanker, terapi radiasi dapat diberikan ke tengkorak pasien untuk mengurangi risiko kanker paru-paru sel kecil menyebar ke otaknya. Ini disebut iradiasi kranial profilaksis (PCI). Biasanya diberikan setelah pasien menyelesaikan rejimen kemoterapi dan radioterapi lengkap (untuk thorax).

Pengobatan Kanker Paru-Paru Sel Kecil Tahap Ekstensif (Kanker Paru-Paru Sel Kecil yang Tetap Tidak Dapat Disembuhkan Dengan Opsi Perawatan Saat Ini)

• Kombinasi kemoterapi mengobati orang dengan kanker paru-paru sel kecil stadium luas. Saat ini, kombinasi cisplatin atau carboplatin dan etoposide (PE) adalah rejimen yang paling banyak digunakan. Pada bulan Maret 2019, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menyetujui obat penghambat pos pemeriksaan imun atezolizumab (Tecentriq) untuk perawatan awal pasien dengan kanker paru-paru sel kecil stadium luas. Persetujuan, yang mencakup penggunaan obat dalam kombinasi dengan obat kemoterapi carboplatin dan etoposide, didasarkan pada hasil uji klinis yang menunjukkan bahwa penambahan atezolizumab ke rejimen PE membantu pasien hidup lebih lama.
• Terapi radiasi mengurangi gejala-gejala berikut:
  • Sakit tulang
  • Kompresi pipa makanan (kerongkongan), batang tenggorokan, atau vena cava superior yang disebabkan oleh tumor
  • Jika orang tersebut memiliki respons lengkap atau penyakitnya yang luas terhadap kemoterapi, radiasi dapat ditawarkan ke dada untuk mengonsolidasikan respons dan ke otak untuk mencegah metastasis pada saat tidak ada (iradiasi kranial profilaksis).

Pengobatan Relaps Kanker Paru-Sel Kecil

• Orang yang kambuh dengan kanker paru-paru sel kecil memiliki prognosis yang sangat buruk.
• Jika penyakit tidak menanggapi pengobatan lini pertama atau berlanjut pada pengobatan awal (misalnya, penyakit refrakter) atau jika penyakit tersebut kambuh dalam waktu enam bulan setelah selesai terapi, orang tersebut memiliki sedikit kesempatan untuk merespons kemoterapi tambahan.
• Orang yang kankernya tidak berkembang selama lebih dari 6 bulan dapat menerima kemoterapi tambahan. Orang-orang ini bahkan dapat diobati dengan rejimen kemoterapi yang sama yang menghasilkan remisi pertama.
• Obat-obatan imunoterapi nivolumab (Opdivo) telah disetujui oleh US FDA untuk pengobatan kanker paru-paru non-sel lanjut tingkat lanjut pada pasien-pasien dengan kanker paru-paru sel kecil lanjut lanjut yang telah menerima kemoterapi.
• Orang-orang dengan kanker paru-paru sel kecil yang kambuh atau refrakter dapat mendaftar dalam uji klinis. Untuk informasi tentang uji klinis yang sedang berlangsung, kunjungi Uji Klinis National Cancer Institute.

Dokter dapat memberikan obat lain untuk mencegah dan mengobati efek buruk radiasi atau kemoterapi, seperti mual atau muntah. Obat penghilang rasa sakit juga penting untuk menghilangkan rasa sakit akibat kanker atau pembedahan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi, yang menggunakan radiasi energi tinggi untuk membunuh sel-sel kanker, mungkin menjadi pilihan dalam beberapa kasus kanker paru-paru sel kecil. Ini dapat digunakan untuk mengobati kanker itu sendiri atau sebagai bentuk pengobatan paliatif untuk mengurangi gejala.

Imunoterapi

Imunoterapi menggunakan sistem kekebalan tubuh pasien untuk menargetkan sel-sel kanker. Ini juga disebut sebagai terapi biologis, karena melibatkan penggunaan zat yang merangsang respons kekebalan tubuh. Terapi inhibitor pos pemeriksaan kekebalan adalah sejenis imunoterapi yang digunakan dokter pada kanker sel kecil lanjut. Dalam perawatan ini, protein pos pemeriksaan (protein pada permukaan sel kekebalan dan sel kanker yang menjaga respon kekebalan tubuh di cek) diblokir, yang berarti bahwa kemampuan sistem kekebalan untuk membunuh sel kanker ditingkatkan. Saat ini ada dua jenis terapi penghambat pos pemeriksaan imun:

• Penghambatan CTLA-4: CTL4-A adalah protein pada permukaan sel T (sejenis sel darah putih yang terlibat dalam respon imun) yang membantu menjaga respon imun tubuh tetap terkendali. Inhibitor CTLA-4 melekat pada CTLA-4 dan memungkinkan sel T untuk membunuh sel kanker. Ipilimumab (Yervoy) adalah jenis inhibitor CTLA-4.
• Penghambatan PD-1: PD-1 adalah protein lain pada permukaan sel T yang membantu menjaga reaksi kekebalan tubuh tetap terkendali. PD-1 menempel pada protein lain yang disebut PDL-1 dan menghentikan sel T dari membunuh sel kanker. Obat penghambat PD-1 menempel pada PDL-1 dan memungkinkan sel T untuk membunuh sel kanker. Pembrolizumab (Keytruda) dan nivolumab (Opdivo) adalah jenis inhibitor PD-1.

Apakah Pembedahan Mengobati Kanker Paru-Paru Sel Kecil?

Pembedahan memainkan sedikit, jika ada, peran dalam pengelolaan kanker paru sel kecil karena hampir semua kanker telah menyebar pada saat mereka ditemukan.

Pengecualiannya adalah jumlah orang yang relatif kecil (<5%) yang kankernya ditemukan pada tahap awal penyakit, ketika kanker terbatas pada paru-paru tanpa ada penyebaran ke kelenjar getah bening. Pasien yang didiagnosis dengan kanker paru-paru sel kecil pada tahap awal penyakit dapat menjalani operasi pengangkatan tumor paru-paru sebagai prosedur diagnostik awal. Namun, pembedahan saja tidak bersifat menyembuhkan, jadi kemoterapi, biasanya dengan radiasi juga diberikan.

Tindak Lanjut Setelah Perawatan Kanker Paru-Sel Kecil

• Pasien yang menerima kemoterapi memerlukan pemantauan ketat untuk efek samping dan respons mereka terhadap terapi. Pemantauan akan mencakup beberapa pengujian umum, serta beberapa yang khusus untuk agen yang digunakan.
• Dokter perlu pemeriksaan darah, termasuk CBC (hitung darah lengkap), sebelum setiap siklus kemoterapi untuk memastikan bahwa sumsum tulang telah pulih sebelum dosis kemoterapi berikutnya diberikan.
• Fungsi ginjal harus dipantau, terutama jika pasien menggunakan cisplatin, karena dapat merusak ginjal.
• Pendengaran mungkin perlu dipantau untuk pasien yang menerima cisplatin.
• Elektrolit perlu dikelola untuk pasien yang menggunakan cisplatin, karena cisplatin dan carboplatin dapat menyebabkan penurunan magnesium serum, yang dapat menyebabkan masalah irama jantung yang serius.
• Seorang dokter dapat menyarankan pasien untuk menjalani CT scan setelah dua siklus terapi untuk menilai respons terhadap terapi.

Perawatan Paliatif dan Terminal

Karena dokter paling sering mendiagnosis kanker paru sel kecil ketika tidak dapat disembuhkan, perawatan paliatif menjadi penting. Tujuan dari perawatan paliatif dan terminal adalah untuk meningkatkan kualitas hidup seseorang.

Dokter dapat memberikan terapi radiasi pasien sebagai pengobatan paliatif untuk meredakan gejala yang disebabkan oleh kompresi pipa makanan, batang tenggorokan, atau vena cava superior.

Perawatan paliatif menawarkan kenyamanan emosional dan fisik pasien dan bantuan dari rasa sakit. Perawatan paliatif tidak hanya berfokus pada kenyamanan tetapi juga mengatasi masalah keluarga pasien dan orang yang dicintai. Pengasuh pasien dapat mencakup keluarga dan teman-teman di samping dokter dan profesional perawatan kesehatan lainnya.

Dokter sering memberikan perawatan paliatif dan terminal di rumah sakit, rumah sakit, atau panti jompo; Namun, itu juga bisa disediakan di rumah.

Penghentian merokok dikaitkan dengan lebih sedikit infeksi pernapasan dan fungsi paru-paru yang lebih baik terutama pada kanker paru-paru sel kecil tahap terbatas. Berhenti merokok dapat dibantu dengan penggunaan permen karet nikotin, semprotan nikotin obat atau inhaler, patch nikotin, dan obat-obatan oral termasuk Chantix dan bupropion. Selain itu, terapi kelompok dan pelatihan perilaku semakin meningkatkan peluang untuk berhenti.