Gejala, pengobatan, diagnosis, prognosis & penyebab kanker kandung kemih

Apa Itu Kanker Kandung Kemih?

Kandung kemih adalah organ berlubang di perut bagian bawah (panggul). Ia mengumpulkan dan menyimpan urin yang diproduksi oleh ginjal.

• Kandung kemih terhubung ke ginjal oleh tabung dari masing-masing ginjal yang disebut ureter.
• Ketika kandung kemih mencapai kapasitas urinnya, dinding kandung kemih berkontraksi, meskipun orang dewasa memiliki kontrol sukarela atas waktu kontraksi ini. Pada saat yang sama, otot kontrol kemih (sfingter) di uretra mengendur. Urin kemudian dikeluarkan dari kandung kemih.
• Urin mengalir melalui pipa sempit yang disebut uretra dan meninggalkan tubuh. Proses ini disebut buang air kecil, atau berkemih.

Kanker terjadi ketika sel-sel normal mengalami degeneratif, berbahaya, atau apa yang disebut perubahan atau transformasi ganas yang menyebabkan mereka tumbuh secara tidak normal dan berkembang biak tanpa kontrol normal. Massa sel kanker disebut tumor ganas atau kanker. Sel-sel kanker mampu menyebar ke area lain dari tubuh melalui proses metastasis. Kanker dapat menjadi destruktif secara lokal terhadap jaringan yang berdekatan dengan tempat kanker itu muncul. Sel-sel kanker juga dapat bermetastasis. Metastasis berarti sel-sel menyebar melalui sirkulasi cairan jaringan yang disebut sistem limfatik atau melalui aliran darah di mana mereka kemudian dapat berhenti di jaringan atau organ lain di mana mereka dapat tumbuh sebagai metastasis atau endapan metastasis dan dapat menjadi merusak di lokasi baru ini. Istilah kanker lebih lanjut dijelaskan oleh jaringan di mana ia telah muncul. Sebagai contoh: kanker kandung kemih adalah penyakit yang berbeda dari kanker paru-paru. Jika sel kanker kandung kemih bermetastasis - yaitu, menyebar ke paru-paru melalui aliran darah yang masih disebut, dan diperlakukan sebagai kanker kandung kemih metastasis, bukan sebagai kanker paru-paru.

Sel-sel yang bertransformasi dengan cara yang kurang berbahaya mungkin masih berlipat ganda dan membentuk massa atau tumor. Ini disebut tumor jinak. Mereka tidak bermetastasis.

Dari berbagai jenis sel yang membentuk kandung kemih, sel-sel yang melapisi bagian dalam dinding kandung kemih adalah mereka yang paling mungkin mengembangkan kanker. Tiga tipe sel yang berbeda dapat menjadi kanker. Kanker yang dihasilkan dinamai setelah jenis sel.

• Karsinoma urothelial (karsinoma sel transisional): Sejauh ini merupakan jenis kanker kandung kemih yang paling umum di Amerika Serikat. Sel-sel transisi yang disebut adalah sel-sel normal yang membentuk lapisan paling dalam dari dinding kandung kemih, urothelium. Pada karsinoma sel transisional, sel-sel lapisan normal ini mengalami perubahan yang mengarah pada karakteristik pertumbuhan sel kanker yang tidak terkontrol.
• Karsinoma sel skuamosa: Kanker ini terdiri dari sel-sel yang biasanya terbentuk sebagai akibat peradangan atau iritasi kandung kemih yang telah terjadi selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Sel-sel ini tumbuh dalam massa rata sel-sel yang saling berhubungan.
• Adenokarsinoma: Kanker ini terbentuk dari sel yang membentuk kelenjar. Kelenjar adalah struktur khusus yang menghasilkan dan melepaskan cairan seperti lendir.
• Di Amerika Serikat, karsinoma urothelial berperan lebih dari 90% dari semua kanker kandung kemih. Karsinoma sel skuamosa menghasilkan 3% -8%, dan adenokarsinoma membentuk 1% -2%.
• Hanya sel transisional yang secara normal melapisi sisa saluran kemih. Sistem pengumpulan internal ginjal, ureter (tabung sempit yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih), kandung kemih, dan uretra dilapisi dengan sel-sel ini. Dengan demikian, individu dengan kanker sel transisional kandung kemih beresiko untuk kanker sel transisional dari ginjal / ureter (saluran kemih bagian atas).

Apa Penyebab dan Faktor Risiko Kanker Kandung Kemih?

Kami tidak tahu persis apa yang menyebabkan kanker kandung kemih. Kanker kandung kemih dapat berkembang terkait dengan perubahan DNA (bahan dalam sel yang membentuk gen dan mengontrol cara kerja sel). Perubahan ini dapat mengaktifkan gen tertentu, onkogen, yang akan memberitahu sel untuk tumbuh, membelah, dan tetap hidup, atau mematikan gen penekan, gen yang mengontrol pembelahan sel, perbaikan kesalahan dalam DNA, dan kematian sel. Perubahan gen dapat diwariskan (diturunkan dari orang tua) atau diperoleh sebagai akibat dari faktor risiko tertentu.

Sejumlah bahan kimia (karsinogen) telah diidentifikasi yang merupakan penyebab potensial, terutama pada asap rokok. Kita tahu bahwa faktor-faktor berikut meningkatkan risiko seseorang terkena kanker kandung kemih:

• Merokok tembakau: Merokok adalah satu-satunya faktor risiko terbesar untuk kanker kandung kemih. Perokok setidaknya tiga kali lebih mungkin mengembangkan kanker kandung kemih sebagai bukan perokok. Berhenti merokok adalah kunci untuk mengurangi risiko kambuh terutama pada kanker kandung kemih yang dangkal.
• Paparan kimia di tempat kerja: Orang yang secara teratur bekerja dengan bahan kimia tertentu atau dalam industri tertentu memiliki risiko lebih besar terkena kanker kandung kemih daripada populasi umum. Bahan kimia organik yang disebut amina aromatik sangat terkait dengan kanker kandung kemih. Bahan kimia ini digunakan dalam industri pewarna. Industri lain yang terkait dengan kanker kandung kemih termasuk pengolahan karet dan kulit, tekstil, pewarnaan rambut, cat, dan pencetakan. Perlindungan tempat kerja yang ketat dapat mencegah banyak paparan yang diyakini menyebabkan kanker.
• Diet: Orang yang dietnya termasuk banyak daging goreng dan lemak hewani dianggap berisiko lebih tinggi terkena kanker kandung kemih. Tidak minum cukup cairan, terutama air putih, setiap hari dapat meningkatkan risiko kanker kandung kemih. Data mengenai efek kopi pada risiko terkena kanker kandung kemih adalah variabel; Namun, saat ini konsumsi kopi dianggap mengurangi risiko beberapa jenis kanker.
• Obat-obatan: Menurut Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA), penggunaan obat diabetes pioglitazone (Actos) selama lebih dari satu tahun dapat meningkatkan risiko terkena kanker kandung kemih. Kemoterapi sebelumnya dengan obat siklofosfamid (Cytoxan) juga dapat meningkatkan risiko kanker kandung kemih.
• Radiasi panggul untuk kanker organ panggul (prostat, uterus, serviks, dan usus besar / rektum) dapat meningkatkan risiko kanker kandung kemih.
• Arsenik dalam air minum, meskipun biasanya tidak menjadi masalah di Amerika Serikat, juga dapat meningkatkan risiko kanker kandung kemih.
• Aristolochia fangchi : Ramuan ini digunakan dalam beberapa suplemen makanan dan obat herbal Cina. Orang yang menggunakan ramuan ini sebagai bagian dari program penurunan berat badan memiliki tingkat kanker kandung kemih dan gagal ginjal yang lebih tinggi daripada populasi umum. Studi ilmiah pada ramuan ini telah menunjukkan bahwa ramuan ini mengandung bahan kimia yang dapat menyebabkan kanker pada tikus.

Ini adalah faktor yang dapat Anda lakukan. Anda bisa berhenti merokok, belajar menghindari paparan bahan kimia di tempat kerja, atau mengubah pola makan Anda. Anda tidak dapat melakukan apa-apa tentang faktor-faktor risiko berikut untuk kanker kandung kemih:

• Usia: Lansia berada pada risiko tertinggi terkena kanker kandung kemih.
• Seks: Pria tiga kali lebih mungkin terkena kanker kandung kemih dibandingkan wanita.
• Ras: Kulit putih memiliki risiko jauh lebih tinggi terkena kanker kandung kemih daripada ras lain.
• Sejarah kanker kandung kemih: Jika Anda pernah menderita kanker kandung kemih di masa lalu, risiko Anda terkena kanker kandung kemih lainnya lebih tinggi daripada jika Anda belum pernah menderita kanker kandung kemih.
• Peradangan kandung kemih kronis: Infeksi kandung kemih yang sering terjadi, batu kandung kemih, kateter kemih kronis yang menetap (Foley catheters), dan masalah saluran kemih lainnya yang mengiritasi kandung kemih meningkatkan risiko terkena kanker, lebih umum karsinoma sel skuamosa.
• Infeksi dengan parasit (cacing), schistosomiasis, dapat meningkatkan risiko kanker kandung kemih. Schistosomiasis adalah umum di Mesir dan juga dicatat di Afrika dan Timur Tengah.
• Cacat lahir: Urachus adalah koneksi antara pusar (umbilicus) dan kandung kemih pada janin yang biasanya hilang sebelum kelahiran, tetapi jika bagian dari sambungan tetap setelah lahir, ia dapat menjadi kanker dengan jenis kanker yang disebut adenokarsinoma urachal. . Cacat lahir yang jarang, exstrophy kandung kemih, di mana kandung kemih dan dinding perut terbuka dan kandung kemih terbuka di luar tubuh, dapat meningkatkan risiko kanker kandung kemih.
• Genetika dan riwayat keluarga: Orang-orang dengan anggota keluarga dengan kanker kandung kemih berisiko lebih tinggi terkena kanker kandung kemih. Beberapa sindrom genetik dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena kanker kandung kemih, termasuk cacat pada gen retinoblastoma (RB1), penyakit Cowden, dan sindrom Lynch.

Apa Tanda dan Gejala Kanker Kandung Kemih?

Gejala kanker kandung kemih yang paling umum adalah sebagai berikut:

• Darah dalam urin (hematuria)
• Nyeri atau terbakar saat buang air kecil tanpa bukti infeksi saluran kemih
• Ubah kebiasaan kandung kemih, seperti harus buang air kecil lebih sering atau merasakan keinginan kuat untuk buang air kecil tanpa menghasilkan banyak urin, memiliki masalah buang air kecil, atau memiliki aliran urin yang lemah

Gejala-gejala ini tidak spesifik. Ini berarti bahwa gejala-gejala ini juga terkait dengan banyak kondisi lain yang tidak ada hubungannya dengan kanker. Memiliki gejala-gejala ini tidak selalu berarti Anda menderita kanker kandung kemih.

Jika Anda memiliki salah satu dari gejala-gejala ini, Anda harus segera menemui profesional kesehatan Anda. Orang yang dapat melihat darah dalam urin mereka (hematuria kotor), terutama pria yang lebih tua yang merokok, dianggap memiliki kemungkinan tinggi terkena kanker kandung kemih sampai terbukti sebaliknya.

Darah dalam urin biasanya merupakan tanda peringatan pertama kanker kandung kemih; Namun, itu juga terkait dengan sejumlah masalah medis jinak seperti infeksi saluran kemih, batu ginjal / kandung kemih, dan tumor jinak dan tidak berarti seseorang menderita kanker kandung kemih. Sayangnya, darah sering tidak terlihat oleh mata. Ini disebut hematuria mikroskopis, dan dapat dideteksi dengan tes urin sederhana. Dalam beberapa kasus, cukup banyak darah dalam urin untuk secara nyata mengubah warna urin, hematuria kotor. Urin mungkin berwarna sedikit merah muda atau oranye, atau berwarna merah terang dengan atau tanpa gumpalan. Jika urin Anda berubah warna setelah lebih atau kurang terkonsentrasi, terutama jika Anda melihat darah di dalam urin, Anda perlu menemui dokter Anda segera. Darah yang terlihat dalam urin disebut sebagai hematuria yang berat, atau makroskopik.

Kanker kandung kemih sering tidak menimbulkan gejala sampai mencapai stadium lanjut yang sulit disembuhkan. Karena itu, Anda mungkin ingin berbicara dengan profesional kesehatan Anda tentang tes skrining jika Anda memiliki faktor risiko kanker kandung kemih. Skrining adalah tes untuk kanker pada orang yang tidak pernah memiliki penyakit dan tidak memiliki gejala tetapi yang memiliki satu atau lebih faktor risiko.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Kanker Kandung Kemih yang Diduga?

• Setiap perubahan baru dalam kebiasaan buang air kecil atau penampilan urin memerlukan kunjungan ke profesional kesehatan Anda, terutama jika Anda memiliki faktor risiko untuk kanker kandung kemih.
• Dalam kebanyakan kasus, kanker kandung kemih bukanlah penyebabnya, tetapi Anda akan dievaluasi untuk kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala-gejala ini, beberapa di antaranya bisa serius.

Bagaimana Dokter Mendiagnosis Kanker Kandung Kemih?

Seperti semua kanker, kanker kandung kemih kemungkinan besar berhasil diobati jika terdeteksi awal, ketika kecil dan belum menyerang jaringan di sekitarnya. Langkah-langkah berikut dapat meningkatkan kemungkinan menemukan kanker kandung kemih lebih awal:

• Jika Anda tidak memiliki faktor risiko, perhatikan gejala kemih atau perubahan kebiasaan buang air kecil Anda. Jika Anda melihat gejala yang berlangsung lebih dari beberapa hari, segera temui profesional kesehatan Anda untuk evaluasi.
• Jika Anda memiliki faktor risiko, bicarakan dengan profesional kesehatan Anda tentang tes skrining, bahkan jika Anda tidak memiliki gejala. Tes-tes ini tidak dilakukan untuk mendiagnosis kanker tetapi untuk mencari kelainan yang menunjukkan kanker awal. Jika tes ini menemukan kelainan, mereka harus diikuti oleh tes lain yang lebih spesifik untuk kanker kandung kemih.
• Tes skrining: Tes skrining biasanya dilakukan secara berkala, misalnya, setahun sekali atau lima tahun sekali. Tes skrining yang paling banyak digunakan adalah wawancara medis, riwayat, pemeriksaan fisik, urinalisis, sitologi urin, dan sistoskopi.
• Wawancara medis: Profesional kesehatan Anda akan menanyakan banyak pertanyaan tentang kondisi medis Anda (dulu dan sekarang), obat-obatan, riwayat pekerjaan, dan kebiasaan serta gaya hidup. Dari ini, ia akan mengembangkan gagasan risiko Anda untuk kanker kandung kemih.
• Pemeriksaan fisik: Profesional kesehatan Anda dapat memasukkan jari bersarung ke dalam vagina, rektum, atau keduanya untuk merasakan adanya benjolan yang mungkin mengindikasikan tumor atau penyebab pendarahan lainnya.
• Urinalisis: Tes ini sebenarnya adalah kumpulan tes untuk kelainan pada urin seperti darah, protein, dan gula (glukosa). Setiap temuan abnormal harus diselidiki dengan tes yang lebih pasti. Darah dalam urin, hematuria, meskipun lebih sering dikaitkan dengan kondisi non-kanker (jinak), dapat dikaitkan dengan kanker kandung kemih dan karenanya perlu evaluasi lebih lanjut.
• Sitologi urin: Sel-sel yang membentuk lapisan kandung kemih dalam secara teratur mengelupas dan tersuspensi dalam urin dan dikeluarkan dari tubuh selama buang air kecil. Dalam tes ini, sampel urin diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari sel-sel abnormal yang mungkin menyarankan kanker.
• Sistoskopi: Ini adalah jenis endoskopi. Tabung yang sangat sempit dengan cahaya dan kamera di ujungnya (cystoscope) digunakan untuk memeriksa bagian dalam kandung kemih untuk mencari kelainan seperti tumor. Sistoskop dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra. Kamera mentransmisikan gambar ke monitor video, memungkinkan melihat langsung bagian dalam dinding kandung kemih.
• Cystoscopy fluoresensi (cystoscopy cahaya biru) adalah jenis khusus cystoscopy yang melibatkan penempatan obat yang diaktifkan cahaya ke dalam kandung kemih, yang diambil oleh sel-sel kanker. Sel-sel kanker diidentifikasi dengan menyinari cahaya biru melalui cystoscope dan mencari sel-sel neon (sel-sel yang telah mengambil obat).

Tes ini juga digunakan untuk mendiagnosis kanker kandung kemih pada orang yang mengalami gejala. Tes berikut mungkin dilakukan jika diduga kanker kandung kemih:

• CT scan: Ini mirip dengan film sinar-X tetapi menunjukkan detail yang jauh lebih besar. Ini memberikan tampilan tiga dimensi dari kandung kemih Anda, sisa saluran kemih Anda (terutama ginjal), dan panggul Anda untuk mencari massa dan kelainan lainnya.
• Pirologram retrograde: Penelitian ini melibatkan menyuntikkan zat pewarna ke dalam ureter, tabung yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih, untuk mengisi ureter dan bagian dalam ginjal. Pewarna disuntikkan dengan menempatkan tabung berlubang kecil melalui cystoscope dan memasukkan tabung berongga ke dalam lubang ureter dalam kandung kemih. Gambar-gambar X-ray diambil selama pengisian ureter dan ginjal untuk mencari daerah-daerah yang tidak mengisi dengan pewarna, yang dikenal sebagai cacat pengisian, yang bisa berupa tumor yang melibatkan ureter dan / atau lapisan ginjal. Tes ini dapat dilakukan untuk mengevaluasi ginjal dan ureter pada individu yang alergi terhadap pewarna intravena dan dengan demikian tidak dapat melakukan CT scan dengan kontras (pewarna) dilakukan.
• MRI (magnetic resonance imaging) juga merupakan tes alternatif untuk melihat ginjal, ureter, dan kandung kemih pada individu dengan alergi kontras (pewarna).
• Biopsi: Sampel kecil dari dinding kandung kemih Anda dihilangkan, biasanya selama cystoscopy. Sampel diperiksa oleh dokter yang berspesialisasi dalam mendiagnosis penyakit dengan melihat jaringan dan sel (ahli patologi). Tumor kecil kadang-kadang diangkat sepenuhnya selama proses biopsi. (reseksi transurethral tumor kandung kemih).
• Tes urin: Tes urin lain dapat dilakukan untuk mengesampingkan kondisi atau untuk mendapatkan spesifik tentang kelainan urin. Misalnya, biakan urin dapat dilakukan untuk menyingkirkan infeksi. Kehadiran antibodi tertentu dan penanda lain dapat mengindikasikan kanker. Beberapa tes ini mungkin membantu dalam mendeteksi kanker berulang sangat dini.
• Penanda tumor urin: Ada beberapa tes molekuler baru yang melihat zat dalam urin yang mungkin membantu menentukan apakah ada kanker kandung kemih. Ini termasuk UroVysion (FISH), tes BTA, ImmunoCyt, NMP 22 BladderChek, dan BladderCx.

Jika tumor ditemukan di kandung kemih, tes lain dapat dilakukan, baik pada saat diagnosis atau nanti, untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh.

• Ultrasonografi: Ini mirip dengan teknik yang digunakan untuk melihat janin dalam rahim wanita hamil. Dalam tes tanpa rasa sakit ini, sebuah alat genggam berjalan di atas permukaan kulit menggunakan gelombang suara untuk memeriksa kontur kandung kemih dan struktur lain di panggul. Ini dapat menunjukkan ukuran tumor dan mungkin menunjukkan jika telah menyebar ke organ lain.
• Film Rontgen Dada: Film rontgen sederhana dada kadang-kadang dapat menunjukkan apakah kanker kandung kemih telah menyebar ke paru-paru.
• CT scan: Teknik ini digunakan untuk mendeteksi penyakit metastasis di paru-paru, hati, perut, atau panggul, serta untuk mengevaluasi apakah penyumbatan ginjal telah terjadi. PET / CT, jenis khusus CT scan, dapat membantu dalam evaluasi individu dengan kanker kandung kemih invasif, stadium tinggi untuk menentukan apakah kanker kandung kemih telah menyebar.
• MRI (magnetic resonance imaging) juga dapat berguna dalam penentuan stadium kanker kandung kemih dan dapat dilakukan tanpa kontras pada individu dengan kontraindikasi kontras.
• Pemindaian tulang: Tes ini melibatkan menyuntikkan sejumlah kecil zat radioaktif ke dalam pembuluh darah Anda. Pemindaian seluruh tubuh akan menunjukkan area mana pun di mana kanker mungkin mempengaruhi tulang.

Gejala, Stadium dan Pengobatan Kanker Kandung Kemih

Bagaimana Stadium Kanker Kandung Kemih Ditentukan?

Stadium Kanker Kandung Kemih

Kanker dideskripsikan sejauh mana, atau dipentaskan, menggunakan sistem yang dikembangkan oleh konsensus di antara para spesialis kanker.

Pementasan menggambarkan tingkat kanker ketika pertama kali ditemukan atau didiagnosis. Ini termasuk kedalaman invasi kanker kandung kemih, dan apakah kanker masih ada di kandung kemih, atau sudah menyebar ke jaringan di luar kandung kemih termasuk kelenjar getah bening, atau telah menyebar atau menyebar ke organ yang jauh.

Kanker kandung kemih diklasifikasikan berdasarkan seberapa dalam mereka menyerang ke dinding kandung kemih, yang memiliki beberapa lapisan. Biasanya kami membagi kanker kandung kemih menjadi penyakit yang dangkal dan invasif.

• Hampir semua adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamosa bersifat invasif. Jadi, pada saat kanker-kanker ini terdeteksi, mereka biasanya sudah menginvasi dinding kandung kemih.
• Banyak karsinoma sel urothelial tidak invasif. Ini berarti bahwa mereka tidak lebih dalam dari lapisan superfisial (mukosa) kandung kemih.

Selain seberapa dalam kanker menembus di dinding kandung kemih, tingkat kanker kandung kemih memberikan informasi penting dan dapat membantu memandu pengobatan. Tingkat tumor didasarkan pada tingkat kelainan yang diamati dalam evaluasi mikroskopis tumor. Sel-sel dari kanker tingkat tinggi memiliki lebih banyak perubahan bentuk dan memiliki tingkat kelainan yang lebih besar bila dilihat secara mikroskopis daripada sel-sel dari tumor tingkat rendah. Informasi ini disediakan oleh ahli patologi, seorang dokter yang terlatih dalam ilmu analisis dan diagnosis jaringan.

• Tumor tingkat rendah biasanya kurang agresif.
• Tumor tingkat tinggi lebih berbahaya dan memiliki kecenderungan untuk menjadi invasif bahkan jika mereka tidak invasif saat pertama kali ditemukan.
• Tumor papiler adalah karsinoma urothelial yang tumbuh dalam proyeksi sempit seperti jari.
• Tumor papiler jinak (non kanker) tumbuh sebagai proyeksi keluar ke bagian berongga kandung kemih. Ini dapat dengan mudah dihapus, tetapi mereka kadang-kadang tumbuh kembali.
• Tumor ini sangat bervariasi dalam potensinya untuk kembali (berulang). Beberapa jenis jarang kambuh setelah perawatan; tipe lain sangat mungkin melakukannya.
• Tumor papiler juga sangat bervariasi dalam potensinya untuk menjadi invasif dan menjadi ganas. Sebagian kecil (sekitar 15%) menyerang dinding kandung kemih. Beberapa tumor papiler invasif tumbuh sebagai proyeksi baik ke dinding kandung kemih dan ke bagian berongga kandung kemih.

Selain tumor papiler, kanker kandung kemih dapat berkembang dalam bentuk bidang datar, merah (eritematosa) pada permukaan mukosa. Ini disebut carcinoma-in-situ (CIS). Meskipun tumor ini dangkal, mereka sering bermutu tinggi dan memiliki risiko tinggi untuk menjadi invasif.

Dari semua jenis kanker, kanker kandung kemih memiliki kecenderungan yang sangat tinggi untuk berulang setelah pengobatan awal jika pengobatan itu hanya pengangkatan lokal atau eksisi biasanya dengan reseksi transurethral. Kanker kandung kemih yang dirawat dengan cara itu memiliki tingkat kekambuhan 50% -80%. Kanker berulang biasanya, tetapi tidak selalu, dari jenis yang sama dengan kanker (primer) pertama. Mungkin di kandung kemih atau di bagian lain dari saluran kemih (ginjal atau ureter).

Kanker kandung kemih adalah yang paling umum di negara-negara industri. Ini adalah jenis kanker paling umum kelima di Amerika Serikat. Ini adalah yang keempat paling umum pada pria dan kesembilan pada wanita.

• Setiap tahun, sekitar 67.000 kasus baru kanker kandung kemih diperkirakan, dan sekitar 13.000 orang akan meninggal karena penyakit di AS
• Kanker kandung kemih mempengaruhi pria tiga kali lebih banyak daripada wanita. Wanita, bagaimanapun, sering memiliki tumor lebih lanjut daripada pria pada saat diagnosis.
• Orang kulit putih - baik pria maupun wanita - mengembangkan kanker kandung kemih dua kali lebih sering daripada kelompok etnis lainnya. Di Amerika Serikat, orang Afrika-Amerika dan Hispanik memiliki tingkat kanker yang serupa. Tarif terendah di Asia.
• Kanker kandung kemih dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Usia rata-rata pada saat diagnosis adalah 60-an. Namun, penyakit ini tampaknya merupakan penyakit penuaan, dengan orang-orang berusia 80-an dan 90-an juga menderita kanker kandung kemih.
• Karena tingkat kekambuhan yang tinggi dan kebutuhan untuk pengawasan seumur hidup, kanker kandung kemih adalah salah satu kanker yang paling mahal untuk diobati berdasarkan per pasien.

Apa Tahapan Kanker Kandung Kemih?

Seperti pada sebagian besar kanker, peluang pemulihan ditentukan oleh stadium penyakit. Stadium mengacu pada ukuran kanker dan sejauh mana ia telah menginvasi dinding kandung kemih dan menyebar ke bagian lain dari tubuh. Pementasan didasarkan pada studi pencitraan (seperti CT scan, X-ray, atau ultrasound) dan hasil biopsi. Setiap tahap memiliki pilihan pengobatan sendiri dan peluang untuk sembuh. Selain itu, yang tak kalah penting adalah tingkat kanker kandung kemih. Tumor tingkat tinggi secara signifikan lebih agresif dan mengancam nyawa daripada tumor tingkat rendah.

• Tahap CIS: Kanker yang rata dan terbatas pada lapisan paling dalam dari kandung kemih; CIS bermutu tinggi
• Tahap T _a : Kanker yang terbatas pada lapisan mukosa yang paling dangkal (lapisan paling dalam) dari kandung kemih dan dianggap noninvasif
• Tahap T1: Kanker yang telah menembus lapisan mukosa ke dalam jaringan submukosa (lamina propria)
• Tahap T2: Kanker yang telah menginvasi sebagian jalan melalui ketebalan dinding kandung kemih otot, ke dalam muscularis propria. Mungkin ke dalam setengah pertama, dangkal, atau bagian luar dinding kandung kemih, dalam.
• Tahap T3: Kanker yang telah menginvasi sepenuhnya melalui ketebalan dinding kandung kemih otot dan menjadi lemak di sekitarnya. Jika ekstensi hanya terlihat di bawah mikroskop, itu adalah pT3b, dan jika massa terlihat di luar dinding kandung kemih, itu disebut pT3b.
• Tahap T4: Kanker yang telah menginvasi struktur yang berdekatan, seperti prostat, uterus, vesikula seminalis, dinding panggul, dinding perut, atau vagina tetapi tidak ke kelenjar getah bening di wilayah tersebut
• Pementasan juga mencakup klasifikasi N dan M untuk menentukan kapan kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening (N) atau ke organ yang jauh seperti hati, paru-paru, atau tulang (M).
  • N0: tidak ada metastasis kelenjar getah bening
  • N1: metastasis kelenjar getah bening lokal tunggal di panggul
  • N2: metastasis kelenjar getah bening ke daerah lokal di panggul
  • N3: kelenjar getah bening metastasis ke daerah yang lebih jauh di panggul, kelenjar iliaka yang umum
  • M0: tidak ada metastasis jauh
  • M1: metastasis jauh

Apa itu Perawatan Kanker Kandung Kemih? Apa Spesialis Perawatan Kanker Kandung Kemih?

Meskipun perawatan medis cukup standar, dokter yang berbeda memiliki filosofi dan praktik yang berbeda dalam merawat pasien mereka. Jika kanker kandung kemih dicurigai atau kemungkinan menjadi perhatian dokter perawatan primer atau internis Anda, maka mereka mungkin merujuk Anda ke ahli urologi. Ahli Urologi adalah ahli bedah yang berspesialisasi dalam pengelolaan gangguan sistem kemih. Saat memilih ahli urologi Anda, Anda perlu mengidentifikasi seseorang yang ahli dalam mengobati kanker kandung kemih dan dengan siapa Anda merasa nyaman.

• Anda mungkin ingin berbicara dengan lebih dari satu ahli urologi untuk menemukan orang yang paling nyaman bagi Anda. Pengalaman klinis dalam mengobati kanker kandung kemih adalah yang paling penting.
• Seorang ahli urologi juga dapat merekomendasikan atau melibatkan spesialis lain dalam perawatan Anda baik untuk pendapat mereka atau bantuan dalam merawat Anda. Spesialis ini dapat menjadi ahli onkologi radiasi dan / atau ahli onkologi medis.
• Bicaralah dengan anggota keluarga, teman, dan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mendapatkan rujukan. Banyak komunitas, masyarakat medis, dan pusat kanker menawarkan layanan rujukan telepon atau Internet.

Setelah memilih ahli urologi untuk mengobati kanker Anda, Anda akan memiliki banyak kesempatan untuk mengajukan pertanyaan dan mendiskusikan perawatan yang tersedia untuk Anda.

• Dokter Anda akan menjelaskan setiap jenis perawatan, memberi Anda pro dan kontra, dan membuat rekomendasi berdasarkan pedoman perawatan yang dipublikasikan dan pengalamannya sendiri.
• Perawatan untuk kanker kandung kemih tergantung pada jenis kanker dan stadiumnya. Faktor-faktor seperti usia Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan apakah Anda telah dirawat karena kanker sebelumnya termasuk dalam proses pengambilan keputusan perawatan.
• Keputusan perawatan yang harus dilakukan adalah setelah berdiskusi dengan dokter Anda (dengan masukan dari anggota tim perawatan Anda) dan anggota keluarga Anda, tetapi keputusan tersebut akhirnya menjadi milik Anda.
• Pastikan Anda mengerti persis apa yang akan dilakukan dan mengapa, dan apa yang dapat Anda harapkan dari pilihan Anda. Dengan kanker kandung kemih, memahami efek samping pengobatan sangat penting.

Dokter lain yang mungkin Anda temui termasuk ahli kanker, dokter yang berspesialisasi dalam pengobatan kanker, dan ahli kanker, dokter spesialis kanker yang merawat kanker dengan perawatan berbasis radiasi.

Seperti semua kanker, kanker kandung kemih kemungkinan besar akan disembuhkan jika didiagnosis dini dan segera diobati.

• Jenis terapi yang Anda terima akan bervariasi sesuai dengan stadium dan tingkat kanker kandung kemih dan kesehatan Anda secara keseluruhan.
• Untuk tumor tingkat rendah dan stadium, pilihan yang kurang invasif seperti perawatan yang ditempatkan langsung ke dalam kandung kemih yang disebut sebagai terapi intravesikal, mungkin menjadi pilihan.
• Untuk kanker yang lebih invasif, terapi bedah, radiasi, dan kemoterapi adalah pilihan, tergantung pada sejauh mana kanker dan kesehatan Anda secara keseluruhan

Tim perawatan Anda juga akan mencakup satu atau lebih perawat, ahli diet, pekerja sosial, dan profesional lainnya sesuai kebutuhan.

Terapi standar untuk kanker kandung kemih meliputi pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, dan imunoterapi atau terapi biologis.

• Pembedahan dan terapi radiasi adalah terapi yang relatif lokal. Ini berarti bahwa mereka membuang sel kanker hanya di daerah yang dirawat. Kandung kemih itu sendiri dapat dirawat atau operasi dan / atau radiasi dapat diperluas ke struktur yang berdekatan di daerah panggul.
• Kemoterapi adalah terapi sistemik. Ini berarti dapat membunuh sel kanker hampir di mana saja di dalam tubuh.
• Imunoterapi juga merupakan terapi lokal dan melibatkan perawatan yang ditempatkan di kandung kemih.

Terapi radiasi

Radiasi adalah sinar energi tinggi tanpa rasa sakit yang tak terlihat yang dapat membunuh sel kanker dan sel normal di jalurnya. Perawatan radiasi baru mampu memfokuskan radiasi lebih baik dan merusak lebih sedikit sel normal. Radiasi dapat diberikan untuk kanker kandung kemih invasif otot kecil. Ini biasanya digunakan sebagai pendekatan alternatif atau sebagai tambahan untuk operasi, seringkali pada pasien yang mungkin terlalu sakit untuk menjalani operasi. Salah satu dari dua jenis radiasi dapat digunakan. Namun, untuk khasiat terapeutik terbesar, itu harus diberikan bersamaan dengan kemoterapi:

• Radiasi eksternal dihasilkan oleh mesin di luar tubuh. Mesin tersebut menargetkan sinar radiasi pekat langsung pada tumor. Bentuk terapi ini biasanya menyebar dalam perawatan singkat yang diberikan lima hari seminggu selama 5 hingga 7 minggu. Menyebarkannya dengan cara ini membantu melindungi jaringan sehat di sekitarnya dengan menurunkan dosis setiap perawatan. Selain itu, karena sel lebih sensitif terhadap radiasi selama fase berbeda dalam pertumbuhan sel, dan sel kanker biasanya tumbuh lebih cepat dari sel normal, penggunaan dosis sering dirancang untuk membunuh sel kanker lebih mudah dan mengurangi risiko membunuh sel normal. Radiasi eksternal diberikan di rumah sakit atau pusat medis. Anda datang ke pusat tersebut setiap hari sebagai pasien rawat jalan untuk menerima terapi radiasi Anda.
• Radiasi internal diberikan oleh banyak teknik berbeda. Salah satunya melibatkan menempatkan pelet kecil bahan radioaktif di dalam kandung kemih. Pelet dapat dimasukkan melalui uretra atau dengan membuat sayatan kecil di dinding perut bagian bawah. Anda harus tinggal di rumah sakit selama seluruh perawatan, yang berlangsung beberapa hari. Kunjungan oleh keluarga dan teman dibatasi untuk melindunginya dari efek radiasi. Ketika perawatan selesai, pelet dihilangkan dan Anda diizinkan pulang. Bentuk radiasi ini jarang digunakan untuk kanker kandung kemih di Amerika Serikat.

Sayangnya, radiasi tidak hanya mempengaruhi sel kanker tetapi juga jaringan sehat yang disentuhnya. Dengan radiasi eksternal, jaringan yang sehat di atasnya atau berdekatan dengan tumor dapat rusak jika radiasi tidak cukup fokus. Efek samping dari radiasi tergantung pada dosis dan area tubuh di mana radiasi ditargetkan.

• Area kulit Anda di mana radiasi melewati dapat menjadi memerah, sakit, kering, atau gatal. Efeknya tidak seperti terbakar sinar matahari. Meskipun efek ini bisa parah, biasanya tidak permanen. Namun, kulit di daerah ini bisa menjadi lebih gelap secara permanen. Organ dalam, tulang, dan jaringan lain juga bisa rusak. Radiasi internal dikembangkan untuk menghindari komplikasi ini.
• Anda mungkin merasa sangat lelah selama terapi radiasi.
• Radiasi ke panggul, seperti yang diperlukan untuk kanker kandung kemih, dapat mempengaruhi produksi sel darah di sumsum tulang. Efek umum termasuk kelelahan ekstrim, peningkatan kerentanan terhadap infeksi, dan mudah memar atau pendarahan.
• Radiasi ke panggul juga dapat menyebabkan mual, iritasi dubur yang menyebabkan perubahan gerakan usus, dan darah di tinja serta masalah kencing, dan masalah seksual seperti kekeringan pada wanita dan impotensi pada pria. Masalah seperti itu muncul segera setelah perawatan dimulai, atau mungkin muncul beberapa saat setelah perawatan radiasi selesai.

Apa Peran Kemoterapi, Imunoterapi, dan Terapi Biologis dalam Pengobatan Kanker Kandung Kemih?

Kemoterapi

Kemoterapi adalah penggunaan obat kuat untuk membunuh kanker. Pada kanker kandung kemih, kemoterapi dapat diberikan sendiri atau dengan operasi atau terapi radiasi atau keduanya. Ini dapat diberikan sebelum atau sesudah terapi lain. Kemoterapi biasanya dapat diberikan di kantor dokter atau klinik perawatan rawat jalan, tetapi mungkin memerlukan tinggal di rumah sakit

• Stadium T _a, T ₁, dan kanker kandung kemih CIS dapat diobati dengan kemoterapi intravesikal, yang berarti penempatan perawatan langsung ke dalam kandung kemih. Setelah pengangkatan tumor, satu atau lebih obat cair dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui tabung plastik tipis yang disebut kateter. Obat-obatan tetap di kandung kemih selama beberapa jam dan kemudian habis, biasanya dengan buang air kecil. Ini sering dilakukan setelah operasi awal untuk mendiagnosis dan menghilangkan, jika mungkin, kanker kandung kemih untuk membantu membunuh sel-sel kanker yang mungkin mengambang di kandung kemih setelah operasi. Bergantung pada temuan dan patologi bedah, perawatan ini dapat diulang seminggu sekali selama beberapa minggu.
• Kanker yang telah menginvasi dalam ke kandung kemih, kelenjar getah bening, atau organ lain membutuhkan kemoterapi sistemik atau intravena. Obat melawan kanker disuntikkan ke dalam aliran darah melalui vena. Dengan cara ini, obat masuk ke hampir setiap bagian tubuh dan, idealnya, dapat membunuh sel kanker di mana pun mereka berada.

Efek samping kemoterapi tergantung pada obat yang Anda terima dan bagaimana obat diberikan. Obat yang lebih baru untuk mengendalikan beberapa efek ini telah dikembangkan. Kemoterapi sistemik biasanya diresepkan dan diawasi oleh seorang spesialis yang disebut onkologis medis.

• Tingkat keparahan efek samping bervariasi berdasarkan orang. Untuk alasan yang tidak diketahui, beberapa orang mentolerir kemoterapi jauh lebih baik daripada yang lain.
• Beberapa efek samping yang paling umum dari kemoterapi sistemik termasuk mual dan muntah, kehilangan nafsu makan, rambut rontok, luka di bagian dalam mulut atau di saluran pencernaan, merasa lelah atau kurang energi (karena anemia, yaitu, merah rendah) jumlah sel darah), peningkatan kerentanan terhadap infeksi (karena jumlah sel darah putih yang rendah), dan mudah memar atau berdarah (karena jumlah trombosit yang rendah). Mati rasa atau kesemutan di tangan atau kaki bisa terjadi. Tanyakan kepada ahli kanker Anda tentang efek spesifik yang harus Anda harapkan.
• Efek samping ini hampir selalu bersifat sementara dan hilang ketika kemoterapi berakhir.
• Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa kemoterapi intravesikal efektif dalam mengurangi tingkat kekambuhan kanker kandung kemih superfisial dalam jangka pendek.
• Kemoterapi intravesikal, seperti Mitomycin, sering diberikan sebagai dosis tunggal di kandung kemih segera setelah tumor diangkat dengan cystoscopy.
• Kemoterapi intravesikal dapat mengiritasi kandung kemih atau ginjal.
• Kemoterapi intravesikal tidak efektif melawan kanker kandung kemih yang telah menembus ke dalam dinding otot kandung kemih atau telah menyebar ke kelenjar getah bening atau organ lain.

Imunoterapi atau Terapi Biologis

Terapi biologis memanfaatkan kemampuan alami tubuh untuk melawan kanker.

• Sistem kekebalan Anda membentuk zat yang disebut antibodi dan merekrut dan mengarahkan sel spesifik yang disebut jenis limfosit yang dapat ditemukan baik di dalam darah dan dapat bergerak ke dalam jaringan untuk bekerja melawan "penyerang, " seperti sel abnormal (yaitu, sel kanker).
• Terkadang, sistem kekebalan tubuh menjadi kewalahan oleh sel-sel kanker yang sangat agresif.
• Terapi biologis, atau imunoterapi, membantu meningkatkan sistem kekebalan tubuh dalam melawan kanker.
• Terapi biologis biasanya hanya diberikan pada kanker T kandung kemih tahap T, T1, dan CIS.
• Salah satu imunoterapi atau terapi biologis yang banyak digunakan pada kanker kandung kemih adalah pengobatan BCG intravesikal.
• Cairan yang mengandung BCG, bakteri TB (TBC) sapi yang dilemahkan atau melemah (mengandung Mycobacterium yang diubah), dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui kateter tipis yang telah melewati uretra.
• Mycobacterium dalam cairan menstimulasi sistem kekebalan tubuh untuk menghasilkan zat pencegah kanker.
• Solusinya ditahan di kandung kemih selama beberapa jam dan kemudian dapat dengan aman dikencingi di toilet, menyiram dan membersihkan toilet dengan pemutih sesudahnya. Perawatan ini diulang setiap minggu selama 6 minggu dan diulang pada berbagai waktu selama beberapa bulan atau bahkan lebih lama dalam beberapa kasus. Para peneliti masih bekerja untuk menentukan lamanya waktu terbaik untuk perawatan ini. Seiring waktu, perawatan mungkin diperlukan pada basis yang lebih jarang.
• BCG dapat mengiritasi kandung kemih dan menyebabkan perdarahan ringan di kandung kemih. Pendarahan biasanya tidak terlihat dalam urin. Anda mungkin merasa perlu buang air kecil lebih sering dari biasanya atau sakit atau terbakar ketika Anda buang air kecil. Efek samping lainnya termasuk mual, demam ringan, dan kedinginan. Ini disebabkan oleh stimulasi sistem kekebalan tubuh. Efek ini hampir selalu bersifat sementara.
• Jarang, penggunaan BCG intravesika dapat dikaitkan dengan infeksi dari bakteri, dan ini dapat mempengaruhi prostat atau dapat menyebar ke area lain dari darah melalui aliran darah. Jika Anda demam tinggi setelah perawatan BCG dan / atau demam yang persisten, Anda harus memberi tahu dokter Anda.

Apa Jenis Pembedahan yang Mengobati Kanker Kandung Kemih?

Sejauh ini, pembedahan adalah pengobatan yang paling banyak digunakan untuk kanker kandung kemih. Ini digunakan untuk semua jenis dan stadium kanker kandung kemih. Beberapa jenis operasi berbeda digunakan. Jenis mana yang digunakan dalam situasi apa pun sangat tergantung pada stadium tumor. Banyak prosedur bedah tersedia saat ini yang belum mendapatkan penerimaan luas. Mereka mungkin sulit dilakukan, dan hasil yang baik paling baik dicapai oleh mereka yang melakukan banyak operasi ini per tahun. Jenis-jenis operasi adalah sebagai berikut:

• Reseksi transurethral dengan fulguration: Dalam operasi ini, instrumen (resectoscope) dimasukkan melalui uretra dan ke dalam kandung kemih. Lilitan kawat kecil di ujung instrumen kemudian mengangkat tumor dengan memotongnya atau membakarnya dengan arus listrik (fulguration). Ini biasanya dilakukan untuk diagnosis awal kanker kandung kemih dan untuk pengobatan kanker stadium Ta dan T1. Dokter bedah Anda dapat memberikan dosis mitomisin intravesikal setelah TURBT untuk mencegah sel-sel kanker yang mengambang di kandung kemih setelah reseksi menempelkan kandung kemih dan menyebabkan kekambuhan kanker kandung kemih. Seringkali, setelah reseksi transurethral, ​​perawatan tambahan diberikan (misalnya, terapi intravesical) untuk membantu mengobati kanker kandung kemih, tergantung pada tingkat dan stadium kanker kandung kemih.
• Kistektomi radikal: Dalam operasi ini, seluruh kandung kemih diangkat, serta kelenjar getah bening di sekitarnya dan struktur lain yang berdekatan dengan kandung kemih yang mungkin mengandung kanker. Ini biasanya dilakukan untuk kanker yang setidaknya telah menginvasi ke dalam lapisan otot dinding kandung kemih atau untuk kanker yang lebih dangkal yang meluas ke sebagian besar kandung kemih atau yang gagal merespons perawatan yang lebih konservatif. Kadang-kadang, kandung kemih diangkat untuk menghilangkan gejala kemih parah.
• Jika uretra, tabung yang menghubungkan kandung kemih dengan perineum, terlibat dengan kanker, uretra mungkin perlu diangkat bersamaan dengan kandung kemih, yang dikenal sebagai kistektomi radikal ditambah urethrectomy (cystourethrectomy).
• Kistektomi segmental atau parsial: Pada operasi ini, sebagian kandung kemih diangkat. Ini biasanya dilakukan untuk tumor derajat rendah soliter yang telah menginvasi dinding kandung kemih tetapi terbatas pada area kecil kandung kemih dan belum menyebar ke luar kandung kemih.

Seperti namanya, kistektomi radikal adalah operasi besar. Tidak hanya seluruh kandung kemih tetapi juga struktur lainnya dikeluarkan.

• Pada pria, prostat dan vesikula seminalis diangkat. (Vesikula seminalis adalah struktur kecil yang mengandung cairan yang merupakan bagian dari ejakulasi.) Operasi ini menghentikan sperma dan semen keluar ketika Anda ejakulasi, disebut ejakulasi kering. Saraf yang pergi ke penis untuk menyebabkan ereksi juga dapat dipengaruhi oleh operasi, menyebabkan disfungsi ereksi.
• Pada wanita, rahim (rahim), ovarium, dan bagian vagina diangkat. Ini secara permanen menghentikan menstruasi, dan Anda tidak bisa lagi hamil. Operasi juga dapat mengganggu fungsi seksual dan kemih.
• Pengangkatan kandung kemih rumit karena membutuhkan penciptaan jalur baru untuk menyimpan urin dan meninggalkan tubuh. Ada berbagai prosedur bedah berbeda yang dapat dilakukan. Beberapa orang memakai tas di luar tubuh untuk mengambil urin, yang disebut pengalihan saluran kemih yang tidak sesuai. Yang lain memiliki kantong kecil yang dibuat di dalam tubuh untuk mengumpulkan urin, yang dikenal sebagai pengalihan saluran kemih benua. Kantung ini biasanya dibuat oleh ahli bedah dari sepotong kecil usus. Sambungan antara kantong dan kulit dapat dikateterisasi dengan kateter kecil (tabung berlubang) untuk mengosongkan kantong. Pada yang lain, kandung kemih baru dapat dibuat dari usus yang dijahit ke uretra (neobladder), dan seseorang dapat membatalkan baik dengan meningkatkan tekanan perut atau kateterisasi per uretra untuk mengosongkan kandung kemih,
• Secara historis, ureter, tabung yang mengeringkan ginjal, melekat pada usus besar, dan seseorang akan mengosongkan urin dan tinja bersama-sama. Prosedur ini dikaitkan dengan risiko terkena kanker di dekat daerah di mana ureter dijahit ke dalam usus besar, sehingga jarang digunakan hari ini di AS tetapi masih dapat digunakan di beberapa negara terbelakang.
• Ahli bedah dan ahli onkologi medis bekerja bersama untuk menemukan cara untuk menghindari kistektomi radikal. Kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi memungkinkan beberapa pasien mempertahankan kandung kemih mereka; Namun, toksisitas terapi ini signifikan, dengan banyak pasien yang membutuhkan pembedahan untuk mengangkat kandung kemih di kemudian hari, karena gejala berkemih yang parah, frekuensi, urgensi, nyeri dan darah dalam urin.

Jika ahli urologi Anda merekomendasikan operasi sebagai pengobatan untuk kanker kandung kemih Anda, pastikan Anda memahami jenis operasi yang akan Anda miliki dan efek apa yang akan terjadi pada hidup Anda.

Bahkan jika ahli bedah percaya bahwa seluruh kanker dihilangkan dengan operasi, banyak orang yang menjalani operasi untuk kanker kandung kemih menerima kemoterapi setelah operasi. Kemoterapi "adjuvant" (atau "tambahan") ini dirancang untuk membunuh sel kanker yang tersisa setelah operasi dan untuk meningkatkan peluang penyembuhan.

Beberapa pasien mungkin menerima kemoterapi sebelum kistektomi radikal. Ini disebut kemoterapi "neoadjuvant" dan mungkin direkomendasikan oleh ahli bedah dan ahli kanker Anda. Kemoterapi neoadjuvant dapat membunuh sel kanker mikroskopis yang mungkin telah menyebar ke bagian lain dari tubuh dan juga dapat mengecilkan tumor di kandung kemih Anda sebelum operasi.

• Jika telah diputuskan bahwa Anda perlu kemoterapi bersamaan dengan kistektomi radikal Anda, keputusan untuk memilih neoadjuvant sebelum operasi atau kemoterapi ajuvan setelah operasi akan dilakukan bersama-sama berdasarkan kasus per kasus oleh pasien, ahli onkologi medis, dan ahli onkologi urologis .

Apa Bentuk Terapi Lain yang Mengobati Kanker Kandung Kemih?

Kanker kandung kemih memiliki tingkat kekambuhan yang relatif tinggi. Para peneliti berusaha menemukan cara untuk mencegah kekambuhan. Salah satu strategi yang telah banyak diuji adalah chemoprevention.

• Idenya adalah untuk menggunakan agen yang aman dan memiliki sedikit, jika ada, efek samping tetapi aktif dalam mengubah lingkungan kandung kemih sehingga kanker lain tidak dapat berkembang dengan mudah di sana.
• Agen yang paling banyak diuji sebagai kemopreventif adalah vitamin dan obat-obatan tertentu yang relatif aman.
• Belum ada agen yang terbukti bekerja dalam skala besar dalam mencegah terulangnya kanker kandung kemih.

Pengobatan lain untuk kanker kandung kemih yang masih dalam studi disebut PDT, atau terapi fotodinamik. Perawatan ini menggunakan jenis sinar laser khusus untuk menghancurkan tumor.

• Selama beberapa hari sebelum perawatan, Anda diberikan zat yang membuat sel-sel tumor peka terhadap cahaya ini. Zat ini diinfuskan ke aliran darah Anda melalui vena. Kemudian perjalanan ke kandung kemih dan terkumpul di tumor.
• Sumber cahaya kemudian dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra dan cahaya kemudian diarahkan pada tumor dan dapat menghancurkan sel-sel tumor.
• Keuntungan dari perawatan ini adalah hanya membunuh sel tumor, tidak mengelilingi jaringan sehat. Kerugiannya adalah ia bekerja hanya untuk tumor yang belum menginvasi dalam ke dinding kandung kemih atau ke organ lain. Perawatan ini tidak tersedia di sebagian besar pusat di Amerika Serikat dan tidak banyak digunakan.

Kapan Diperlukan Tindak Lanjut Setelah Perawatan Kanker Kandung Kemih?

Setelah Anda menyelesaikan perawatan Anda, Anda akan menjalani serangkaian tes untuk menentukan seberapa baik perawatan Anda bekerja untuk menghilangkan kanker Anda.

• Jika hasilnya menunjukkan kanker yang tersisa, ahli onkologi urologis Anda akan merekomendasikan perawatan lebih lanjut.
• Jika hasilnya tidak menunjukkan kanker yang tersisa, ia akan merekomendasikan jadwal untuk kunjungan tindak lanjut. Kunjungan ini akan mencakup tes untuk melihat apakah kanker telah kembali. Mereka akan sering pada awalnya karena risiko kambuhnya kanker setelah perawatan.
• Jika Anda masih memiliki kandung kemih asli, tindak lanjut akan mencakup interval cystoscopy dan tes urin.
• Jika Anda telah menjalani kistektomi radikal, tindak lanjut akan mencakup tes pencitraan dada dan perut Anda.

Mungkinkah Mencegah Kanker Kandung Kemih?

Tidak ada cara pasti untuk mencegah kanker kandung kemih. Anda dapat mengurangi faktor risiko Anda.

• Jika Anda merokok, berhentilah. Namun, risiko kanker kandung kemih tidak berkurang.
• Hindari paparan bahan kimia di tempat kerja yang tidak aman. Jika pekerjaan Anda melibatkan bahan kimia, pastikan Anda terlindungi.

Minum banyak cairan dapat melarutkan zat penyebab kanker dalam kandung kemih dan dapat membantu mengeluarkannya sebelum dapat menyebabkan kerusakan.

Apa Prognosis Kanker Kandung Kemih? Seberapa Umum Kekambuhan Kanker Kandung Kemih?

Prospek untuk penderita kanker kandung kemih bervariasi secara dramatis tergantung pada stadium kanker pada saat diagnosis.

• Hampir 90% orang yang dirawat karena kanker kandung kemih superfisial (Ta, T1, CIS) bertahan hidup selama setidaknya lima tahun setelah perawatan.
• Waktu kelangsungan hidup rata-rata untuk pasien dengan kanker kandung kemih metastatik yang menyebar ke organ lain adalah 12 hingga 18 bulan. Beberapa hidup lebih lama dari itu, dan beberapa lebih sedikit dari itu. Secara historis telah dicatat bahwa sebagian besar pasien yang menanggapi pengobatan hidup lebih lama daripada mereka yang tidak.
• Kanker berulang menunjukkan tipe yang lebih agresif dan prospek yang buruk untuk kelangsungan hidup jangka panjang bagi pasien dengan kanker kandung kemih stadium lanjut. Kanker kandung kemih dangkal tingkat rendah yang berulang jarang mengancam nyawa kecuali jika diabaikan seperti jika pasien tidak membawa gejala berulang atau masalah ke perhatian dokter dan itu menjadi kanker kandung kemih invasif.