Gejala, tahapan, pengobatan kanker kandung kemih

Apa Itu Kanker Kandung Kemih?

Kanker kandung kemih adalah pertumbuhan sel-sel abnormal atau kanker pada lapisan dalam dinding kandung kemih. Sebagian besar kanker kandung kemih terdeteksi pada tahap awal ketika tumor belum menyebar di luar kandung kemih dan pengobatan berhasil.

Gejala Kanker Kandung Kemih: Darah dalam Urin (Hematuria)

Salah satu tanda kanker kandung kemih adalah darah dalam urin, juga dikenal sebagai hematuria. Darah dalam urin tidak selalu berarti kanker kandung kemih. Hematuria paling sering disebabkan oleh kondisi lain seperti trauma, infeksi, kelainan darah, masalah ginjal, olahraga, atau obat-obatan tertentu. Darah dalam urin dapat dilihat dengan mata telanjang (hematuria kotor) atau hanya terdeteksi pada tes urin (hematuria mikroskopis). Urin mungkin berubah warna dan tampak kecoklatan atau lebih gelap dari biasanya atau, jarang, berwarna merah terang.

Gejala Kanker Kandung Kemih: Perubahan Kandung Kemih

Kanker kandung kemih kadang-kadang menyebabkan perubahan kebiasaan kandung kemih seperti harus buang air kecil lebih sering atau merasakan kebutuhan mendesak untuk buang air kecil tanpa menghasilkan urin. Gejala lain dari kanker kandung kemih adalah rasa sakit atau terbakar saat buang air kecil tanpa bukti infeksi saluran kemih. Gejala-gejala masalah kandung kemih ini, seperti pendarahan, biasanya disebabkan oleh kondisi selain kanker. Kanker kandung kemih cenderung tidak menimbulkan gejala sampai mencapai stadium lanjut yang sulit disembuhkan.

Kemungkinan Penyebab Kanker Kandung Kemih: Merokok

Merokok adalah faktor risiko terbesar yang diketahui untuk kanker kandung kemih; perokok empat kali lebih mungkin terkena kanker kandung kemih daripada bukan perokok. Bahan kimia berbahaya dari asap rokok memasuki aliran darah di paru-paru dan akhirnya disaring oleh ginjal ke dalam urin. Ini mengarah ke konsentrasi bahan kimia berbahaya di dalam kandung kemih. Para ahli percaya bahwa merokok menyebabkan sekitar setengah dari semua kanker kandung kemih pada pria dan wanita.

Kemungkinan Penyebab Kanker Kandung Kemih: Paparan Kimia

Paparan bahan kimia tertentu di tempat kerja dapat meningkatkan risiko kanker kandung kemih. Pekerjaan yang mungkin melibatkan paparan bahan kimia penyebab kanker termasuk pekerja logam, penata rambut, dan mekanik. Bahan kimia organik yang disebut amina aromatik terutama dikaitkan dengan kanker kandung kemih dan digunakan dalam industri pewarna. Mereka yang bekerja dengan pewarna, pekerja logam, atau dalam pembuatan kulit, tekstil, karet, atau cat harus memastikan untuk mengikuti protokol keselamatan yang direkomendasikan. Merokok meningkatkan risiko bahkan lebih besar bagi para pekerja ini.

Siapa yang Beresiko Terkena Kanker Kandung Kemih?

Kanker kandung kemih dapat memengaruhi siapa pun, tetapi kelompok tertentu berisiko lebih besar. Pria tiga kali lebih mungkin terkena kanker kandung kemih dibandingkan wanita. Sekitar 90% kasus terjadi pada orang yang berusia di atas 55 tahun, dan orang kulit putih dua kali lebih mungkin mengembangkan kondisi ini.

Faktor-faktor lain yang meningkatkan risiko terkena kanker kandung kemih termasuk riwayat keluarga dari kondisi dan perawatan kanker sebelumnya. Cacat lahir yang melibatkan kandung kemih meningkatkan risiko kanker kandung kemih. Ketika orang dilahirkan dengan cacat yang terlihat atau tidak terlihat yang menghubungkan kandung kemih mereka dengan organ lain di perut, ini membuat kandung kemih mudah mengalami infeksi. Ini meningkatkan kerentanan kandung kemih terhadap kelainan sel yang dapat menyebabkan kanker. Peradangan kandung kemih kronis (infeksi kandung kemih yang sering terjadi, batu kandung kemih, dan masalah saluran kemih lainnya yang mengiritasi kandung kemih) meningkatkan risiko terkena kanker kandung kemih.

Diagnosis Kanker Kandung Kemih: Pengujian

Tidak ada tes lab tunggal yang secara khusus dapat menyaring dan mendiagnosis kanker kandung kemih, meskipun tes urin mungkin menunjukkan adanya kanker. Jika ada kanker, beberapa tes mungkin tidak normal, termasuk sitologi urin dan tes untuk protein penanda tumor.

Sistoskopi

Jenis endoskopi, sistoskopi, adalah prosedur yang memungkinkan visualisasi bagian dalam kandung kemih melalui tabung tipis dan terang yang berisi kamera. Instrumen ini juga dapat mengambil sampel kecil (biopsi) jika terlihat area abnormal. Biopsi jaringan adalah cara yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis kanker kandung kemih.

Urinalisis dan Sitologi Urin

Analisis urin adalah tes yang sangat berguna dalam diagnosis dan skrining untuk banyak penyakit dan kondisi. Urinalisis akan mendeteksi adanya kelainan pada urin seperti darah, protein, dan gula (glukosa). Sitologi urin adalah pemeriksaan urin di bawah mikroskop sambil mencari sel-sel abnormal yang mungkin mengindikasikan kanker kandung kemih.

Diagnosis Kanker Kandung Kemih: Pencitraan

Pyelogram intravena

Pielogram intravena adalah tes sinar-X dengan bahan kontras (pewarna) untuk menunjukkan rahim, ginjal, dan kandung kemih. Ketika menguji untuk kanker kandung kemih, pewarna menyoroti organ-organ saluran kemih yang memungkinkan dokter untuk menemukan potensi kelainan spesifik kanker.

CT Scan dan MRI

CT scan dan MRI sering digunakan untuk mengidentifikasi tumor dan melacak kanker yang bermetastasis saat menyebar ke sistem organ lain. CT scan memberikan pandangan tiga dimensi dari kandung kemih, sisa saluran kemih, dan panggul untuk mencari massa dan kelainan lainnya. CT scan sering digunakan bersama dengan Positron emission tomography (PET) untuk menyoroti sel dengan tingkat metabolisme yang tinggi. "Titik-titik panas" sel-sel dengan metabolisme tinggi yang abnormal dapat menunjukkan adanya kanker dan memerlukan penyelidikan lebih lanjut.

Pemindai tulang

Jika tumor ditemukan di kandung kemih, pemindaian tulang dapat dilakukan untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke tulang. Pemindaian tulang melibatkan penyuntikan zat radioaktif dalam dosis kecil ke dalam pembuluh darah. Pemindaian seluruh tubuh akan menunjukkan area mana pun di mana kanker mungkin telah mempengaruhi sistem kerangka.

Jenis Kanker Kandung Kemih

Kanker kandung kemih dinamai untuk tipe sel spesifik yang menjadi kanker. Sebagian besar kanker kandung kemih adalah karsinoma sel transisional, dinamai sel-sel yang melapisi kandung kemih. Jenis lain yang kurang umum dari kanker kandung kemih adalah karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma.

Karsinoma Sel Transisi

Kanker kandung kemih yang dimulai di dalam lapisan jaringan paling dalam kandung kemih, epitel transisional, dikenal sebagai karsinoma sel transisional. Jenis sel lapisan ini mampu meregang ketika kandung kemih penuh dan menyusut ketika dikosongkan. Sebagian besar kanker kandung kemih dimulai pada epitel transisi.

Ada dua jenis karsinoma sel transisi, tingkat rendah dan tingkat tinggi. Karsinoma sel transisional tingkat rendah cenderung kembali setelah perawatan, tetapi jarang menyebar ke lapisan otot kandung kemih atau ke bagian lain dari tubuh. Karsinoma sel transisional tingkat tinggi juga cenderung kembali setelah perawatan dan akan sering menyebar ke lapisan otot kandung kemih, bagian lain dari tubuh, dan kelenjar getah bening. Penyakit tingkat tinggi menyebabkan sebagian besar kematian akibat kanker kandung kemih.

Karsinoma sel skuamosa

Sel skuamosa adalah sel tipis dan rata yang dapat menyebabkan kanker kandung kemih setelah iritasi atau infeksi jangka panjang.

Adenokarsinoma

Kanker adenokarsinoma muncul dari sel kelenjar di lapisan kandung kemih. Adenokarsinoma adalah bentuk kanker kandung kemih yang sangat langka.

Tahapan Kanker Kandung Kemih

Stadium kanker biasanya ditentukan oleh sejauh mana kanker telah tumbuh atau menyebar. Sistem pementasan adalah cara bagi para profesional untuk secara spesifik menggambarkan seberapa banyak kanker telah berkembang. Biasanya, sistem TNM digunakan untuk kanker kandung kemih dan mewakili yang berikut:

• T menggambarkan sejauh mana tumor utama telah tumbuh
• N mengungkapkan setiap kanker menyebar ke kelenjar getah bening di dekat kandung kemih
• M mengungkapkan apakah kanker telah menyebar (metastasis) ke lokasi lain yang jauh dari kandung kemih.

Tahapan Kanker Kandung Kemih

Tahap 0a (Ta, N0, M0): Kanker adalah karsinoma papiler non-invasif dan belum menyerang jaringan ikat atau otot dinding kandung kemih.
Tahap 0is (Tis, N0, M0): Sel-sel kanker di jaringan lapisan dalam kandung kemih saja.
Tahap I (T1, N0, M0): Tumor telah menyebar ke dinding kandung kemih.
Tahap II (T2, N0, M0): Tumor telah menembus dinding bagian dalam dan hadir di otot dinding kandung kemih.
Tahap III (T3, N0, M0): Tumor telah menyebar melalui kandung kemih menjadi lemak di sekitar kandung kemih.
Tahap IV berlaku untuk salah satu dari yang berikut: (T4, N0, M0): Tumor telah tumbuh melalui dinding kandung kemih dan ke dinding panggul atau perut.
T, N1, M0: Tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya. T apa saja, N apa saja, M1: Tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh atau ke situs-situs seperti tulang, hati, atau paru-paru.

Pengobatan Kanker Kandung Kemih: Pembedahan

Reseksi Transurethral

Kanker tahap awal paling sering diobati dengan operasi transurethral. Instrumen (resectoscope) dengan loop kawat kecil dimasukkan melalui uretra dan ke dalam kandung kemih. Lingkaran menghilangkan tumor dengan memotong atau membakarnya dengan arus listrik, memungkinkannya untuk diekstraksi dari kandung kemih.

Kistektomi Parsial dan Radikal

Kistektomi parsial meliputi pengangkatan sebagian kandung kemih. Operasi ini biasanya untuk tumor derajat rendah yang telah menginvasi dinding kandung kemih tetapi terbatas pada area kecil dari kandung kemih. Pada kistektomi radikal, seluruh kandung kemih diangkat, serta kelenjar getah bening di sekitarnya dan area lain yang mengandung sel kanker. Jika kanker telah bermetastasis di luar kandung kemih dan masuk ke jaringan tetangga, organ lain juga dapat diangkat seperti rahim dan ovarium pada wanita dan prostat pada pria.

Pengobatan Kanker Kandung Kemih: Pengalihan Urin Setelah Operasi

Ketika seluruh kandung kemih diangkat, dokter bedah akan membuat cara alternatif untuk menyimpan dan melewatkan urin. Prosedur ini disebut pengalihan urin. Tergantung pada preferensi, tas dapat ditempatkan di dalam atau di luar tubuh untuk mengumpulkan urin. Pengalihan kemih non-benua adalah ketika kantong urostomi ditempatkan di luar tubuh, dikenakan di bawah pakaian. Pengalihan urin kontinu terdiri dari kantong, terbuat dari jaringan usus, di dalam tubuh untuk menahan air seni. Dalam prosedur bedah yang baru diperkenalkan, penyisipan kandung kemih buatan juga telah berhasil untuk beberapa pasien.

Pengobatan Kanker Kandung Kemih: Kemoterapi

Kemoterapi diberikan dalam beberapa kasus sebelum operasi untuk mengecilkan tumor kanker kandung kemih. Ini juga dapat digunakan setelah operasi untuk menghancurkan sel-sel tumor yang tersisa. Kemoterapi dapat diberikan secara intravena atau diberikan langsung ke kandung kemih (kemoterapi intravesikal). Kemoterapi intravesik efektif dalam mengurangi tingkat kekambuhan kanker kandung kemih dangkal dalam jangka pendek, tetapi tidak efektif terhadap kanker kandung kemih yang telah menginvasi dinding otot. Kemoterapi sistemik atau intravena diperlukan ketika kanker telah menembus kandung kemih, kelenjar getah bening, atau organ lainnya.

Efek Samping Kemoterapi

Efek samping bervariasi dari pasien ke pasien. Efek samping umum dari kemoterapi sistemik meliputi:

• Mual dan muntah
• Kehilangan selera makan
• Rambut rontok
• Luka di bagian dalam mulut atau di saluran pencernaan
• Merasa lelah atau kurang energi
• Peningkatan kerentanan terhadap infeksi
• Mudah memar atau berdarah
• Mati rasa atau kesemutan di tangan atau kaki

Pengobatan Kanker Kandung Kemih: Imunoterapi

Imunoterapi melibatkan pemberian bakteri bermanfaat melalui kateter ke dalam kandung kemih untuk memicu sistem kekebalan tubuh untuk menyerang bakteri dan sel kanker. Imunoterapi hanya diberikan pada kanker kandung kemih stadium Ta, T1, dan CIS (karsinoma in situ). Bacillus Calmette-Guerin (BCG) adalah jenis bakteri yang digunakan dalam terapi ini. Perawatan BCG intravesical diberikan seminggu sekali dan dapat digunakan setelah operasi untuk menurunkan kemungkinan kekambuhan tumor. Efek samping imunoterapi dapat mencakup iritasi kandung kemih, pendarahan kecil di kandung kemih, dan gejala seperti flu.

Pengobatan Kanker Kandung Kemih: Radiasi

Apa itu Radiasi?

Terapi radiasi adalah penggunaan radiasi berenergi tinggi tanpa rasa sakit, tidak terlihat, yang dapat membunuh sel-sel sehat dan kanker. Radiasi dapat digunakan sebagai pendekatan alternatif atau sebagai tambahan kemoterapi atau pembedahan untuk menghancurkan sel kanker.

Radiasi Eksternal

Radiasi eksternal dihasilkan oleh mesin di luar tubuh. Mesin tersebut bertujuan sinar radiasi terkonsentrasi pada tumor. Radiasi eksternal biasanya diberikan lima hari seminggu selama lima hingga tujuh minggu.

Radiasi Internal

Radiasi internal terdiri dari memasukkan pelet kecil bahan radioaktif di dalam kandung kemih. Perawatan berlangsung beberapa hari dan pasien diharuskan tinggal di rumah sakit sampai pelet dikeluarkan.

Efek Samping Radiasi

Terapi radiasi juga memiliki efek samping, yang dapat meliputi kelelahan, mual, iritasi kulit, nyeri saat buang air kecil, dan diare.

Pengobatan Alternatif untuk Kanker Kandung Kemih

Tidak ada terapi alternatif atau komplementer yang telah ditunjukkan untuk mencegah atau menyembuhkan kanker kandung kemih. Studi penelitian yang sedang berlangsung sedang menguji peran teh hijau atau brokoli sebagai pengobatan pelengkap yang potensial.

Tingkat Kelangsungan Hidup Kanker dan Prognosis Kanker Kandung Kemih

Tingkat Kelangsungan Hidup Kanker Kandung Kemih

Seperti kebanyakan kanker, tingkat kelangsungan hidup tergantung pada stadium atau luasnya penyebaran kanker ketika ditemukan. Sekitar 50% kanker kandung kemih terdeteksi ketika tumor terbatas pada lapisan dalam kandung kemih, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk tahap awal kanker ini hampir 100%. Kanker yang telah menyebar lebih lanjut biasanya memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah. Saat ini tingkat kelangsungan hidup relatif untuk semua tahap kanker kandung kemih adalah 77% pada 5 tahun, 70% pada 10 tahun, dan 65% pada 15 tahun.

Prognosis Kanker Kandung Kemih

Prospek untuk pasien kanker kandung kemih tergantung pada stadium kanker pada saat diagnosis. Pasien dengan kanker kandung kemih metastatik yang telah menyebar ke organ lain memiliki harapan hidup rata-rata 12 hingga 18 bulan. Kanker berulang menunjukkan tipe yang lebih agresif dan pandangan negatif untuk kelangsungan hidup jangka panjang untuk pasien dengan kanker kandung kemih stadium lanjut.

Seks Setelah Perawatan Kanker Kandung Kemih

Operasi untuk kanker kandung kemih dapat merusak saraf di panggul, membuat hubungan seks menjadi sulit.

Perubahan untuk Pria

Beberapa pria mungkin mengalami kesulitan ereksi, tetapi pada pria yang lebih muda, ini dapat meningkat seiring waktu. Semen tidak dapat diproduksi jika operasi melibatkan pengangkatan kelenjar prostat dan vesikula seminalis.

Perubahan untuk Wanita

Pada wanita, rahim, ovarium, dan bagian vagina diangkat saat kistektomi radikal. Ini secara permanen menghentikan menstruasi dan melarang semua kehamilan di masa depan. Wanita yang menjalani operasi untuk kanker kandung kemih juga mungkin menemukan bahwa seks kurang nyaman, dan mencapai orgasme mungkin sulit.

Pencegahan Kanker Kandung Kemih

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah kanker kandung kemih, tetapi selalu disarankan untuk mengikuti gaya hidup sehat. Berhentilah merokok dan batasi konsumsi alkohol hingga 1 hingga 2 gelas sehari. Diet sehat mengandung banyak buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan ukuran porsi daging tanpa lemak yang tepat. Olahraga teratur dan pemeriksaan kesehatan juga dapat membantu Anda mendukung kesehatan Anda dan memberikan ketenangan pikiran. Hindari paparan bahan kimia yang tidak aman dan tetap terlindungi jika bekerja dengan bahan kimia.

Perawatan Baru dan Eksperimental untuk Kanker Kandung Kemih

Perawatan baru sedang diselidiki untuk kanker kandung kemih. Ini termasuk terapi fotodinamik, terapi gen, dan terapi yang ditargetkan. Uji klinis tersedia untuk menguji beberapa dari ini atau terapi baru lainnya.

Terapi Fotodinamik

Terapi fotodinamik menggunakan sinar laser dan bahan kimia untuk membunuh sel kanker dan mengecilkan tumor. Beberapa hari sebelum perawatan, pasien diberikan senyawa peka cahaya secara intravena yang membuat sel-sel kanker peka terhadap sinar cahaya yang dipancarkan oleh laser. Ruang lingkup kecil dengan laser kemudian dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui uretra dan ditujukan untuk tumor.

Terapi gen

Terapi gen mengacu pada pengenalan sel dengan DNA yang diubah laboratorium ke dalam tubuh untuk mencegah mutasi dan penyebaran sel kanker atau menyerang sel kanker dan tumor dengan memotong suplai darah atau menyebabkan kematian seluler internal ke sel kanker yang ditargetkan. Terapi gen seringkali membutuhkan penggunaan darah atau sumsum tulang pasien untuk melakukan prosedur. Eksperimental di alam, terapi gen adalah prosedur yang baru muncul dengan basis penelitian yang berkembang. Beberapa ilmuwan percaya terapi gen mungkin merupakan cara terbaik untuk menemukan obat kanker.

Terapi yang Ditargetkan

Terapi yang ditargetkan ditujukan untuk membatasi pertumbuhan sel kanker. Terapi yang ditargetkan menggunakan obat-obatan untuk mengganggu molekul spesifik yang terlibat dalam karsinogenesis dan pertumbuhan tumor.