Diagnosis kanker payudara: tes, statistik & USG

Pemeriksaan Kanker Payudara

Berbagai tes digunakan untuk diagnosis kanker payudara.

Skrining mamografi telah memungkinkan untuk mendeteksi banyak kanker payudara sebelum menghasilkan tanda atau gejala. Meskipun tidak ada keraguan bahwa mamografi itu penting, rekomendasi mengenai frekuensi dan usia di mana perempuan harus mulai menerima skrining mamografi sedikit berbeda antara organisasi dan satuan tugas yang berbeda.

Rekomendasi American Cancer Society (ACS) untuk skrining kanker payudara telah diubah pada Oktober 2015, dan sekarang dianggap sebagai pedoman berbasis bukti berdasarkan tinjauan luas dari studi yang tersedia. Mereka adalah sebagai berikut:

• Clinical Breast Exam (CBE) tidak lagi dirasakan diindikasikan pada wanita yang tidak menunjukkan gejala dan rata-rata (wanita yang tidak memiliki riwayat kanker payudara, tidak memiliki riwayat kanker payudara keluarga, dan tidak memiliki riwayat radiasi dinding dada di usia muda. ). Teknik penyaringan ini tidak lagi dianggap berguna, berdasarkan bukti.
• Mammogram pada wanita berisiko rata-rata sangat direkomendasikan setiap tahun untuk wanita berusia 45 hingga 54 tahun. Rekomendasi semacam itu dibuat sebagai pedoman yang kuat dan tanpa syarat. Wanita dapat memilih untuk memulai mamografi untuk skrining setiap tahun dari usia 40 hingga 44 tahun, tetapi risiko yang berbeda dengan manfaatnya harus didiskusikan. Rekomendasi ini dianggap "memenuhi syarat" karena masalah risiko-manfaat mungkin menjadi sengketa. Wanita di atas 55 tahun juga memiliki risiko rata-rata dan tidak menunjukkan gejala yang dapat mempertimbangkan melakukan mamografi setiap dua tahun atau setiap tahun sesuai keinginan mereka. Rekomendasi semacam itu masih merupakan rekomendasi yang "berkualifikasi" dan bukan rekomendasi berbasis bukti yang kuat.
• Akhirnya, mamografi harus dilanjutkan selama wanita itu dalam kesehatan yang baik secara keseluruhan dengan setidaknya 10 tahun harapan hidup. Sekali lagi, ini hanya rekomendasi yang memenuhi syarat.

Mamografi umumnya memiliki manfaat yang lebih besar pada wanita yang lebih tua daripada pada wanita yang lebih muda, karena wanita yang lebih muda sering memiliki payudara lebih padat, dan ada insiden yang lebih tinggi dari hasil mamografi positif palsu pada wanita yang lebih muda. Penambahan pemeriksaan ultrasonografi ke skrining mamografi dapat bermanfaat dalam skrining wanita muda yang berisiko lebih tinggi atau yang memiliki jaringan payudara padat.

Karena keterbatasan mamografi pada wanita yang lebih muda, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS merekomendasikan agar skrining mamografi tahunan dimulai pada usia 50 tahun. Wanita berusia 40 hingga 49 didorong untuk mendiskusikan situasi mereka dengan praktisi layanan kesehatan mereka untuk memutuskan waktu yang tepat. untuk memulai skrining mamografi.

Pemeriksaan payudara sendiri (BSE) adalah pilihan bagi wanita mulai usia 20-an. Wanita harus melaporkan perubahan payudara apa pun kepada profesional layanan kesehatan mereka.

Jika seorang wanita ingin melakukan SADARI, teknik ini harus ditinjau dengan profesional kesehatannya. Tujuannya adalah untuk merasa nyaman dengan cara payudara wanita merasakan dan melihat dan, oleh karena itu, wanita itu dapat mendeteksi perubahan pada payudaranya jika mereka tidak merasa atau terlihat normal.

Untuk beberapa wanita yang berisiko lebih tinggi terkena kanker payudara, penambahan pemindaian MRI direkomendasikan sebagai alat skrining. The American Cancer Society merekomendasikan bahwa wanita yang berisiko tinggi untuk kanker payudara (lebih dari 20% risiko seumur hidup) menerima MRI dan mammogram setiap tahun. Wanita dengan risiko sedang meningkat (15% -20% risiko seumur hidup) harus mendiskusikan manfaat dan keterbatasan menambahkan skrining MRI dengan profesional kesehatan mereka.

Wanita harus berdiskusi dengan dokter mereka tentang seberapa sering dan kapan mereka harus memulai tes skrining.

Diagnosis Kanker Payudara Definitif

Bahkan jika tes pencitraan menunjukkan kelainan atau mencurigakan untuk kanker payudara, diagnosis pasti membutuhkan pengambilan sampel jaringan untuk analisis. Teknik memperoleh sampel disebut biopsi. Biopsi dapat diambil dari area kecil kelainan (biopsi insisi), atau seluruh area abnormal dapat dihilangkan pada saat biopsi (biopsi eksisi). Biopsi memungkinkan ahli patologi (dokter dengan pelatihan khusus dalam diagnosis penyakit berdasarkan penampilan karakteristik dan analisis sampel jaringan) untuk menentukan apakah ada kanker dan, jika demikian, jenis kanker apa. Biopsi juga menyediakan sampel jaringan untuk tes lebih lanjut yang dilakukan (lihat di bawah) untuk membantu menentukan jenis perawatan terbaik.

Tes Kanker Payudara Khusus

Tes tertentu secara rutin dilakukan pada sampel tumor kanker payudara untuk membantu menentukan jenis perawatan yang optimal. Ini termasuk yang berikut:

• Status reseptor hormon : Jaringan kanker payudara diuji untuk mencari keberadaan reseptor untuk hormon estrogen dan progesteron. Tumor disebut estrogen receptor-positive (ER +) atau progesterone receptor-positive (PR +) jika reseptor ini ada. Ini berarti bahwa pertumbuhan tumor responsif terhadap perubahan hormon dan bahwa terapi yang diarahkan hormon mungkin efektif dalam menghentikan pertumbuhan.
• HER2 : Tes standar lain mengukur ekspresi berlebih dari protein yang disebut HER2 pada sel kanker payudara. Jika tumor HER2-positif (HER-3 +), terapi yang ditargetkan terhadap protein ini dapat diberikan.

Sekitar 15% wanita memiliki kanker payudara yang tidak menunjukkan tanda-tanda tumor ini (ER, PR, atau HER2). Tumor ini disebut kanker payudara triple-negative.

Tes laboratorium tambahan mungkin berguna untuk beberapa jenis tumor untuk membantu menentukan prognosis dan rencana perawatan. Ini termasuk, misalnya, studi proliferasi sel kanker - yaitu, seberapa sering sel kanker tampak tumbuh dan membelah secara aktif, serta mempelajari ekspresi gen pada tumor tertentu, atau bahkan tes darah untuk mencari sel tumor yang bersirkulasi .