Operasi caesar bagian (c-section): pemulihan & penyembuhan bekas luka

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui Tentang Persalinan Caesar (C-section)?

Apa definisi medis dari operasi caesar?

Persalinan sesar, juga dikenal sebagai c-section, adalah operasi perut besar yang melibatkan dua sayatan: satu adalah sayatan melalui dinding perut, dan yang kedua adalah sayatan yang melibatkan rahim untuk melahirkan bayi. Meskipun kadang-kadang sangat diperlukan, terutama dalam keadaan darurat atau untuk keselamatan ibu atau bayi, kelahiran sesar bukanlah prosedur yang harus dilakukan dengan ringan oleh dokter atau ibu hamil. Selama persalinan dengan pembedahan, jika bukan keadaan darurat, wanita itu mungkin terjaga tetapi mati rasa dari dada ke kaki.

Dari mana nama seksi bedah caesar berasal?

• Sejarah C-section: Legenda mengatakan bahwa pemimpin Romawi Julius Caesar dibebaskan oleh operasi ini, dan prosedur ini dinamai menurut namanya. Namun, ibu Caesar hidup bertahun-tahun setelah kelahirannya, dan pada saat itu, operasi tersebut kemungkinan besar menyebabkan kematian pada ibu. Selain itu, tidak disebutkan prosedur ini sebelum Abad Pertengahan; oleh karena itu, kontribusi Caesar terhadap penamaan operasi ini praktis tidak mungkin. Asal usul yang paling mungkin untuk istilah ini mengacu pada hukum Romawi yang dibuat pada abad ke-8 SM yang memerintahkan prosedur dalam beberapa minggu terakhir kehamilan pada wanita yang sekarat untuk menyelamatkan hidup anak.
• Frekuensi operasi caesar : Lebih dari 30% kelahiran di Amerika Serikat dilakukan melalui persalinan sesar. Secara keseluruhan, dengan perbaikan dalam anestesi, kontrol nyeri, dan teknik antibakteri, komplikasi serius sejak lahir hingga operasi caesar telah menurun secara dramatis dalam 30 tahun terakhir.

Seperti apa bentuk c-section?

Penutupan sayatan uterus dan perut setelah seksio sesarea transversa rendah. Kehilangan darah selama operasi caesar rata-rata adalah substansial - dalam urutan 500-1000 mL.

Insisi uterus berisiko tinggi memiliki risiko ruptur uterus yang tinggi dengan kehamilan tambahan. Akibatnya, wanita-wanita ini bukan kandidat untuk persalinan pervaginam di masa depan. Kadang-kadang, sayatan berbentuk T diperlukan. Wanita dengan sayatan berbentuk T memiliki risiko yang sama dengan wanita dengan sayatan uterus vertikal sehubungan dengan risiko ruptur uterus di masa depan.

Alasan Paling Umum untuk Melakukan Bagian C

Alasan paling sering untuk melakukan persalinan sesar dibahas di bawah ini.

• Pengiriman sesar berulang: Ada dua jenis sayatan uterus - sayatan transversal rendah dan sayatan uterus vertikal . Arah sayatan pada kulit (atas dan bawah atau sisi ke sisi) tidak harus sesuai dengan arah sayatan yang dibuat dalam rahim.
  • Sesuai dengan namanya, sayatan transversal yang rendah adalah sayatan horizontal melintasi bagian bawah rahim. Di Amerika Serikat, bila memungkinkan, sayatan kulit rendah di bawah atau di garis bikini dengan sayatan uterus transversal rendah adalah pendekatan pilihan.
  • Sayatan vertikal pada rahim dapat digunakan untuk melahirkan bayi prematur, posisi plasenta yang tidak normal, kehamilan dengan lebih dari satu janin, dan dalam keadaan darurat ekstrem.
  • Dalam dekade terakhir, penelitian menunjukkan bahwa wanita yang pernah menjalani operasi caesar sebelumnya dengan sayatan transversal yang rendah dapat dengan aman dan berhasil menjalani persalinan dan melahirkan secara normal pada kehamilan berikutnya. Namun, hal yang sama tidak dapat dikatakan pada wanita yang memiliki sayatan vertikal pada rahim jika sayatan berada di bagian uterus yang lebih tinggi.
    • Pada wanita dengan insisi uterus vertikal yang tinggi, rahim memiliki risiko lebih besar untuk pecah (pecah terbuka) pada kehamilan berikutnya.
    • Rahim dapat pecah bahkan sebelum persalinan dimulai pada setengah dari wanita ini.
    • Ruptur uteri dapat berbahaya bagi janin bahkan jika persalinan dilakukan segera setelah ruptur uterus. Mendiagnosis ruptur uteri bisa sulit, dan tanda-tanda ruptur dapat mencakup peningkatan perdarahan, peningkatan nyeri, atau penelusuran detak jantung janin yang abnormal.
• Persalinan sesar sebelumnya: Wanita dengan riwayat lebih dari satu seksio sesarea transversal rendah memiliki risiko sedikit lebih tinggi untuk ruptur uteri. Risiko ini meningkat secara signifikan ketika wanita tersebut telah menjalani tiga kali operasi sesar. Jika persalinan abdomen direncanakan dan percobaan persalinan bukanlah suatu pilihan, waktu terbaik untuk persalinan ditentukan ketika paru-paru janin sudah matang.
• Kurangnya perkembangan persalinan: Jika wanita mengalami kontraksi yang adekuat tetapi tidak ada perubahan serviks (pembukaan ke rahim) melebihi pelebaran 3 sentimeter atau wanita tidak dapat memberikan janin meskipun dilatasi serviks lengkap dan dorongan "adekuat" untuk ( umumnya selama 2 sampai 3 jam atau lebih), persalinan sesar dapat dilakukan.
• Posisi janin yang tidak normal : Dalam persalinan normal, bayi pertama-tama melahirkan kepala. Inilah yang terjadi pada sebagian besar kelahiran. Diameter terkecil dari tengkorak manusia disajikan ke panggul dengan cara yang paling menguntungkan. Ini meningkatkan keberhasilan persalinan pervaginam.
  • Ada berbagai presentasi janin lainnya, yang membuat persalinan pervaginam sulit, termasuk posisi sungsang yang dikenal umum (ketika bokong bayi berada di bagian bawah rahim). Bentuk persalinan sungsang tertentu memiliki peningkatan risiko yang sangat rendah pada janin. Pengiriman sungsang dapat menyebabkan lebih banyak komplikasi, termasuk kematian dan kecacatan neurologis.
  • Konseling yang cermat, analisis jenis posisi sungsang yang tepat, perkiraan berat bayi, dan informasi lainnya diperlukan sebelum membuat keputusan tentang upaya persalinan pervaginam atau persalinan melalui operasi caesar.
• Status janin: Meskipun alat yang menarik dan banyak digunakan, monitor denyut jantung janin belum meningkatkan hasil kelahiran seperti yang diharapkan. Beberapa percaya bahwa kurangnya hasil yang meningkat adalah karena banyak dokter praktik saat ini kurang terlatih dalam menafsirkan seluk-beluk pola denyut jantung janin. Karena penggunaan pemantauan denyut jantung janin terus menerus dalam persalinan dimulai, bagaimanapun, para ahli kelahiran mengatakan kematian janin selama persalinan jauh lebih jarang daripada di masa lalu.
• Situasi darurat: Jika wanita tersebut sakit parah atau memiliki cedera atau penyakit yang mengancam jiwa dengan gangguan fungsi jantung atau paru normal, dia mungkin menjadi kandidat untuk seksio sesaria darurat. Ketika dilakukan dalam waktu 6-10 menit dari serangan jantung, prosedur ini dapat menyelamatkan bayi baru lahir dan meningkatkan laju resusitasi untuk ibu. Prosedur ini dilakukan hanya dalam keadaan yang paling mengerikan.
• Sterilisasi elektif: Keinginan untuk sterilisasi elektif bukan merupakan indikasi untuk kelahiran sesar. Sterilisasi setelah persalinan pervaginam dapat dilakukan melalui sayatan kecil 3-cm di sepanjang tepi bawah umbilikus atau sebagai prosedur yang tertunda 6 minggu setelah persalinan dengan operasi laparoskopi atau operasi vagina.

Alasan Lain untuk Peningkatan Penggunaan C-section

Lain dari alasan peningkatan penggunaan sesar meliputi:

• Gunakan monitor detak jantung untuk mengevaluasi pola denyut jantung janin
• Bayi diposisikan dengan cara selain kepala terlebih dahulu
• Preferensi wanita untuk seksio sesaria berulang
• Persalinan tidak berlanjut ke persalinan
• Ibu memiliki infeksi herpes genital aktif (bayi perlu menghindari paparan potensial melalui jalan lahir)
• Ibu menderita infeksi HIV
• Adanya penghalang seperti tumor jinak atau ganas di saluran reproduksi bawah atau kelainan anatomi panggul
• Kekhawatiran malpraktek
• Kelahiran di rumah sakit swasta nirlaba
• Tingkat pendidikan dan status sosial wanita yang lebih tinggi
• Meningkatnya usia ibu, karena semakin banyak perempuan yang memiliki bayi di kemudian hari

Pendarahan Setelah Sesar: Kapan Mencari Perawatan Medis

Perhatikan komplikasi dan hubungi profesional perawatan kesehatan atau pergi ke rumah sakit jika masalah parah berkembang.

• Jika terdapat infeksi pada jaringan janin atau lapisan rahim, harus diperhatikan jenis cairan yang keluar dari vagina (berbau tidak normal) dan apakah ada demam.
• Nyeri perut yang memburuk, terutama bila ada infeksi rahim, dapat berarti infeksi yang memburuk atau baru. Muntah dan ketidakmampuan untuk menahan cairan yang berhubungan dengan nyeri perut dapat menunjukkan cedera usus yang tidak diketahui akibat pembedahan.
• Perdarahan vagina setelah persalinan sesar, seperti halnya persalinan pervaginam, harus secara bertahap berkurang pada hari-hari setelah persalinan. Peningkatan pendarahan vagina yang tiba-tiba harus diperiksa oleh dokter.
• Hubungi dokter jika buang air kecil sulit atau menyakitkan.
• Gunakan perawatan di rumah dengan sayatan bedah, dan hubungi dokter jika kemerahan menyebar di sekitar luka atau keluarnya cairan abnormal; ini mungkin menandakan infeksi.

Cari perawatan medis di unit gawat darurat rumah sakit untuk masalah-masalah berikut:

• Demam dengan sakit perut
• Pemisahan tepi luka, kehilangan darah dan cairan, atau keduanya
• Peningkatan parah pendarahan vagina
• Ketidakmampuan untuk menahan cairan
• Keputihan yang tidak normal dan berbau busuk
• Ketidakmampuan untuk buang air kecil

Mitos dan Fakta Kehamilan Kuis IQ

Pasca Pemulihan Bagian C

Seorang profesional perawatan kesehatan dapat menilai kondisi berikut setelah operasi caesar:

• Periksa sayatan bedah apakah ada infeksi.
• Periksa untuk melihat apakah luka telah terpisah (mungkin hanya di permukaan).
• Nilai infeksi uterus dan jumlah abnormal perdarahan vagina.
• Pastikan kandung kemih atau ginjal tidak terinfeksi.
• Pastikan anemia berat tidak terjadi akibat kehilangan darah terkait persalinan.
• Pastikan tidak ada bukti yang menunjukkan adanya gumpalan di vena profunda yang terlokalisasi atau telah pindah ke paru-paru (pulmonary embolism).
• Lakukan pemeriksaan panggul.
• Pesan evaluasi lebih lanjut dengan tes darah, kultur rahim, tes urin, dan pencitraan.

Apa Perawatan untuk Komplikasi C-section?

Jika ada kekhawatiran tentang infeksi rahim, kerusakan yang tidak diakui pada kandung kemih atau usus, bekuan di dalam vena dalam panggul atau paru-paru, atau pemisahan yang dalam dari luka sehingga lapisan perut terbuka, masuk ke rumah sakit untuk observasi dan terapi intensif yang tepat mungkin.

C-Section Self-Care di Rumah

Kecuali komplikasi, wanita itu mungkin meninggalkan rumah sakit biasanya 48 hingga 96 jam setelah melahirkan sesar. Jika komplikasi terjadi selama operasi, rawat inap mungkin lebih lama. Begitu tiba di rumah, penting untuk memperhatikan komplikasi lebih lanjut dalam proses penyembuhan.

Perawatan luka dapat ditangani di rumah.

• Perawatan sayatan bedah relatif sederhana. Air dapat membasuh luka selama dampak air tidak langsung ke luka. Menjaga luka tetap bersih dan kering penting untuk penyembuhan yang memadai. Ini termasuk menghindari liputan oleh lipatan kulit, yang dapat menyebabkan kelembaban dan infeksi yang berlebihan.
• Kadang-kadang, luka bisa terpisah di tepinya, dan darah atau cairan atau keduanya bisa keluar. Jika ini terjadi, dapatkan bantuan medis segera.
• Jika tepi luka tidak menutup dengan benar, luka mungkin dibiarkan terbuka pada saat keluar dari rumah sakit. Dalam situasi ini, luka harus dikemas seperti yang diinstruksikan oleh staf rumah sakit 2 hingga 3 kali sehari. Luka terbuka secara bertahap akan sembuh dari pangkal luka ke permukaan yang membutuhkan lebih sedikit dan lebih sedikit pengepakan seiring berjalannya waktu.

Apa Perawatan Medis untuk Pemulihan C-section?

Jika pemisahan luka adalah superfisial (dekat permukaan), luka akan dikemas dengan tepat, dan instruksi perawatan luka yang tepat akan diberikan. Persediaan perawatan luka juga akan diberikan, dan janji temu untuk perawatan tindak lanjut yang sesuai akan dijadwalkan.

Obat Apa Yang Digunakan Selama Pemulihan C-section?

• Jika masalahnya hanya kontrol nyeri pasca operasi yang tidak memadai, obat nyeri yang tepat akan diresepkan.
• Jika infeksi kandung kemih sederhana, infeksi ginjal yang tidak rumit, atau infeksi luka sederhana ada, antibiotik yang tepat kemungkinan akan diberikan dan janji untuk evaluasi tindak lanjut akan dilakukan.

Apa Beberapa Komplikasi dari C-Section?

Persalinan pervaginam normal pada kehamilan berikutnya sering dimungkinkan, tergantung pada jenis sayatan yang dilakukan dan alasan kelahiran dilakukan oleh operasi caesar.

Persalinan sesar mungkin memiliki jenis komplikasi ini:

Pendarahan berlebihan : Ini adalah komplikasi paling umum dari persalinan sesar dan mungkin disebabkan oleh banyak faktor berbeda.

• Singkatnya, pada saat persalinan aktif, rahim menerima 20% (hingga 30% dalam beberapa kasus) dari darah yang dipompa ke tubuh oleh jantung. Ketika seorang ahli bedah memotong rahim, sejumlah kehilangan darah akan terjadi.
• Rata-rata, persalinan sesar menghasilkan lebih dari dua kali kehilangan darah persalinan pervaginam. Berbagai faktor berkontribusi terhadap perbedaan ini. Karena sebagian besar wanita yang melahirkan anak masih muda dan sehat, mereka mentolerir kehilangan darah dengan baik dan memulihkan volume darah normal mereka dalam waktu yang relatif singkat setelah melahirkan.
• Wanita yang mengalami banyak persalinan secara berurutan, terutama operasi sesar, rentan terhadap anemia yang signifikan (kehilangan volume sel darah merah). Pendarahan berlebihan di sepanjang garis insisi atau dari rahim setelah melahirkan bayi mungkin mengharuskan dokter untuk memberikan obat-obatan untuk mempromosikan kontraksi rahim dan karenanya mengendalikan perdarahan.
• Kadang-kadang, arteri yang memasok darah ke rahim dipotong. Ini membutuhkan jahitan untuk mengontrol pendarahan dari arteri.
• Pendarahan terkadang sangat sulit untuk dikendalikan sehingga rahim harus diangkat sebagai cara untuk mengontrol pendarahan. Ini disebut histerektomi sesar.

Infeksi : Risiko infeksi rahim hingga 20 kali lebih besar setelah persalinan sesar daripada setelah persalinan pervaginam. Sejumlah faktor berkontribusi terhadap infeksi, di atas dan di luar fakta sederhana bahwa operasi dengan sayatan rahim telah dilakukan. Secara umum, banyak kondisi, seperti perjalanan persalinan yang berkepanjangan, yang sering menempatkan seorang wanita dalam posisi membutuhkan operasi caesar juga dapat membuatnya lebih rentan terhadap infeksi.

• Infeksi pada sayatan kulit jauh lebih umum daripada infeksi pada sayatan yang dibuat dalam rahim, meskipun mereka sering terjadi bersamaan. Risiko infeksi pada sayatan kulit dapat dikurangi dengan memberikan antibiotik selama operasi.
• Dokter dapat menggunakan jenis persiapan kulit tertentu untuk membersihkan perut untuk operasi.
• Perawatan luka yang tepat setelah operasi sangat penting.

Gumpalan : Gumpalan darah dapat terbentuk di panggul atau kaki. Jika gumpalan pecah dan bergerak (membumbui) ke paru-paru, itu dapat menyebabkan kematian atau cacat setelah melahirkan, apakah itu pervaginam atau sesar. Namun, wanita yang menjalani persalinan sesar jauh lebih rentan terhadap gumpalan daripada wanita yang melahirkan secara normal. Oleh karena itu, sangat penting bahwa jika Anda melahirkan dengan operasi caesar, Anda harus bangun dan berjalan dalam waktu 24 jam setelah operasi atau memakai perangkat untuk memijat kaki bagian bawah secara pasif.

Fungsi kemih dan cedera kandung kemih : Biasanya, kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih sebelum operasi untuk mengeluarkan urin. Biasanya, kateter dilepas dalam 24 jam setelah operasi segera setelah wanita siap untuk mulai berjalan. Seringkali, beberapa rasa sakit awal terjadi ketika buang air kecil - seperti dengan pengiriman vagina. Namun, dengan kelahiran sesar, kerusakan dapat terjadi pada kandung kemih selama operasi.

• Frekuensi cedera jenis ini lebih sering terjadi pada wanita yang pernah menjalani operasi perut atau infeksi yang menyebabkan jaringan parut di perut. Kadang-kadang, kateter mungkin perlu di tempat selama berminggu-minggu setelah keluar dari rumah sakit.
• Selama histerektomi sesar, tabung mengosongkan urin dari ginjal ke kandung kemih (ureter - satu ureter di setiap sisi) dapat rusak. Perbaikan cedera ini biasanya tergantung pada ahli bedah yang mengenali cedera selama operasi dan kemudian memperbaikinya.

Fungsi usus dan cedera usus: Biasanya, fungsi usus setelah operasi caesar kembali dengan cepat. Kembalinya fungsi usus normal biasanya dibantu jika wanita itu agresif tentang sering berjalan. Kadang-kadang, fungsi usus tidak kembali secara normal setelah kelahiran sesar, bahkan tanpa kerusakan usus. Ini disebut ileus pasca operasi. Penyebabnya banyak dan tidak sepenuhnya dipahami. Dalam kasus cedera usus yang sebenarnya, sifat dan tingkat komplikasi tergantung pada ukuran, keparahan, dan lokasi cedera. Cedera usus yang tidak dikenali dapat menyebabkan penyakit yang mengancam jiwa dengan sakit perut parah dan demam (biasanya tetapi tidak selalu hadir dalam kasus-kasus seperti itu). Insiden cedera usus, seperti halnya cedera kandung kemih, meningkat jika wanita tersebut menjalani operasi perut lain atau infeksi.

Masa inap yang lama di rumah sakit : Setelah melahirkan melalui vagina, wanita tersebut biasanya bebas pulang dalam waktu 48 jam. Namun, pengamatan setelah operasi caesar biasanya berjalan minimal 2 hari. Jika infeksi, perdarahan yang signifikan, kembalinya fungsi usus dan kandung kemih yang lambat, atau cedera pada organ internal terjadi, masa tinggal di rumah sakit dapat diperpanjang.

Obat anestesi dan nyeri : Anestesi untuk operasi caesar dapat diberikan melalui suntikan ke dalam cairan tulang belakang (anestesi spinal), ditempatkan melalui kateter ke ruang di luar kanal tulang belakang, tetapi mengelilingi tulang belakang (anestesi epidural). Anestesi umum juga dapat diberikan; ini membuat orang itu benar-benar "tertidur."

• Anestesi umum biasanya dicadangkan untuk persalinan darurat ketika tidak ada cukup waktu untuk memberikan anestesi spinal atau epidural.
• Semua metode dapat dilengkapi dengan suntikan anestesi lokal ke tempat sayatan selama operasi. Setelah operasi, obat oral dan injeksi dapat digunakan untuk membantu mengendalikan rasa sakit.
• Keuntungan anestesi epidural adalah dosis berulang obat nyeri dapat diberikan setelah operasi untuk mengontrol nyeri.
• Dosis yang tepat, obat-obatan ini tidak selalu mengganggu kemampuan wanita untuk bangun dan sekitar setelah operasi.