Epilepsi: gejala, penyebab dan pengobatan

Apa itu Epilepsi?

Epilepsi adalah sekelompok gangguan terkait dalam sistem kelistrikan otak yang ditandai oleh kecenderungan menyebabkan kejang berulang. Kejang menyebabkan perubahan dalam gerakan, perilaku, sensasi, atau kesadaran, termasuk hilangnya kesadaran atau kejang-kejang, yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit pada sebagian besar individu. Kejang dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa.

Epilepsi bukanlah suatu bentuk penyakit mental atau disfungsi intelektual.

Gejala epilepsi

Kebanyakan individu menyamakan epilepsi dengan kejang, tetapi kejang epilepsi dapat menghasilkan banyak gejala yang berbeda; dua kelompok besar kejang disebut parsial dan digeneralisasi. Gejalanya bisa beragam, mulai dari kejang-kejang seluruh tubuh hingga sekadar menatap ke luar angkasa hingga kedutan otot yang nyaris tak terlihat. Setiap jenis kejang memiliki serangkaian gejala yang berbeda; slide berikut ini akan menunjukkan beberapa jenis kejang dan gejalanya.

Kejang Absen

Kejang absen menghasilkan gejala pemutusan dari rangsangan sekitarnya; pasien tampak "absen dari tubuh mereka" dan menatap kosong selama beberapa detik dan kemudian tampak normal dan tidak memiliki ingatan akan kejadian itu. Jenis kejang ini dapat mulai sekitar usia 4 hingga 14 tahun; beberapa orang mungkin mengalami banyak per hari. Beberapa anak-anak dan beberapa orang dewasa mungkin memiliki kejang tidak ada selama bertahun-tahun sebelum mereka didiagnosis karena mereka bertahan untuk waktu yang singkat dan pengasuh atau kerabat mungkin tidak melihat kejang.

Kejang Tonik Klonik Umum

Berbeda dengan kejang tidak adanya, kejang tonik klonik umum (kejang grand mall) mudah dikenali. Kejang-kejang ini biasanya mulai dengan kaku pada lengan dan kaki diikuti dengan gerakan menyentak anggota badan. Banyak orang mungkin jatuh dari posisi berdiri ketika kejang terjadi; kontrol kandung kemih atau usus mungkin hilang dan orang tersebut dapat menggigit lidah dan / atau jaringan pipinya. Kejang bisa berlangsung hingga sekitar tiga menit, setelah itu orang tersebut mungkin merasa lemah dan bingung. Kejang klonik tonik yang berlangsung lebih dari lima menit merupakan keadaan darurat medis - 911 harus dipanggil.

Kejang parsial

Sementara kejang tonik klonik biasanya melibatkan seluruh otak, kejang parsial hanya melibatkan satu sisi otak. Kejang parsial dapat diklasifikasikan sebagai sederhana atau kompleks. Kejang sederhana biasanya melibatkan satu bagian otak seperti area motorik, area sensorik, atau lainnya. Gejalanya terkait dengan area yang terkena; misalnya, area motorik akan mengakibatkan perubahan aktivitas motorik seperti jari menyentak atau gerakan tangan, atau jika di area sensorik, mendengar suara atau mencium bau yang tidak ada. Kejang parsial kompleks terjadi di lobus frontal atau temporal dengan otak dan sering melibatkan area lain dari otak yang memengaruhi kewaspadaan dan kesadaran. Kejang ini menghasilkan lamunan seperti negara dan kadang-kadang melibatkan kegiatan yang tidak biasa seperti memilih di udara seolah-olah ada sesuatu di sana, mengulang kata-kata atau frasa, tertawa, atau kegiatan lainnya.

Penyebab Epilepsi

Penyebab spesifik untuk epilepsi tidak diketahui untuk sekitar setengah dari semua pasien epilepsi menurut Yayasan Epilepsi. Namun, ada sejumlah kondisi yang dapat menyebabkan epilepsi

• cacat lahir
• kekurangan oksigen ke otak
• stroke
• cedera kepala parah
• infeksi otak
• perubahan jaringan otak (misalnya, penyakit Alzheimer)

Epilepsi pada Anak

Beberapa anak yang mengalami epilepsi dapat mengatasi kondisi ini dalam beberapa tahun. Namun, banyak anak mencegah kejang dengan minum obat secara teratur. Sekitar 70 hingga 80% anak-anak dapat mengontrol kondisi mereka sepenuhnya. Jika anak Anda mengalami kejang yang masih terjadi secara sporadis dengan obat-obatan, diskusikan situasinya dengan staf sekolah sehingga anak Anda dapat melanjutkan sebagian besar kegiatan kelas dengan aman.

Diagnosis: EEG

Diagnosis epilepsi dimulai dengan riwayat medis dan pemeriksaan fisik bersama dengan riwayat terperinci yang menggambarkan kejang individu. Selain itu, tes lain seperti EEG (electroencephalogram) yang merekam aktivitas listrik otak, atau CT atau MRI otak, dan tes darah juga dapat dilakukan.

Diagnosis: Pemindaian Otak

Gambar dari CT scan atau MRI bermanfaat karena membantu dokter mengidentifikasi penyebab kejang tertentu seperti tumor atau pembekuan darah atau mungkin menyarankan penyebab lain yang menyebabkan kejang. Tes-tes ini dianggap penting oleh sebagian besar dokter untuk membantu merencanakan bagaimana memperlakukan pasien secara individu.

Komplikasi Epilepsi

Meskipun kebanyakan orang dengan epilepsi menjalani masa hidup normal dan jarang menderita cedera akibat kejang, ada beberapa pasien, terutama mereka yang kejang tonik klonik, yang mungkin perlu mengambil tindakan pencegahan khusus seperti mengenakan helm untuk melindungi kepala selama jatuh atau menghindari berenang atau mandi tanpa kehadiran seseorang untuk campur tangan (mencegah tenggelam) jika kejang terjadi. Tindakan pencegahan lain selama kegiatan seperti mengemudi, pengasuhan anak, dan partisipasi olahraga harus dipertimbangkan secara serius karena aktivitas kejang dapat membahayakan kemampuan individu untuk berfungsi dengan aman selama kegiatan tertentu.

Pasien yang memiliki respons yang baik terhadap pengobatan memiliki lebih sedikit komplikasi epilepsi; namun, adalah ide yang bagus untuk berdiskusi dengan dokter Anda kegiatan apa yang harus Anda selesaikan dengan pengobatan yang tepat.

Kewaspadaan Keamanan Epilepsi

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, tindakan pencegahan keselamatan adalah suatu keharusan bagi individu dengan epilepsi. Pada risiko tertinggi adalah pasien yang kehilangan kesadaran atau kejang klonik tonik berulang. Situasi seperti berenang, mengendarai mobil, penitipan anak (terutama perawatan bayi dan anak kecil), dan partisipasi dalam beberapa olahraga seperti mendaki gunung atau panjat tebing, luncur layang, atau kegiatan serupa lainnya dapat membuat pasien dan individu lain dalam risiko untuk cedera atau kematian. Selain itu, sebagian besar negara bagian mengharuskan seseorang dengan epilepsi bebas kejang untuk waktu tertentu (misalnya, enam bulan) sebelum pasien diizinkan mengendarai kendaraan.

Pengobatan: Pengobatan

Obat anti-kejang adalah pengobatan yang paling umum digunakan untuk mengurangi atau mencegah aktivitas kejang. Dokter Anda kemungkinan akan meresepkan satu atau lebih obat untuk mengobati jenis kejang yang Anda miliki. Dokter Anda mungkin perlu menyesuaikan dosis dan / atau jenis obat untuk menemukan perawatan yang terbaik untuk Anda. Sekitar 70% pasien epilepsi menjadi bebas kejang jika mereka minum obat secara teratur. Untuk beberapa pasien, pengobatan mungkin perlu seumur hidup; pasien tidak boleh berhenti minum obat tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter mereka.

Pengobatan: Diet Ketogenik

Para peneliti telah menemukan diet ketogenik dapat mengurangi atau menghilangkan kejang pada beberapa anak dan beberapa orang dewasa. Diet ini adalah diet tinggi lemak, rendah karbohidrat yang membantu menghasilkan keton yang tampaknya memengaruhi otak sehingga hanya sedikit atau tidak ada kejang. Dietnya ketat dan sering dimulai di rumah sakit. Telah terbukti berhasil dengan beberapa anak yang tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan. Namun, ini dapat digunakan bersamaan dengan obat anti-kejang pada beberapa orang.

Perawatan: VNS

VNS atau stimulasi saraf vagus adalah teknik perawatan yang dirancang untuk mencegah kejang dengan mengirimkan pulsa listrik yang teratur dan ringan ke otak dengan merangsang saraf vagus. VNS dilakukan dengan cara menanamkan alat kecil seperti alat pacu jantung yang menstimulasi saraf vagus untuk mengirim sinyal ke otak. Sinyal-sinyal ini dapat mengurangi atau menghilangkan aktivitas kejang dan biasanya ditempatkan pada individu yang merespon buruk terhadap pengobatan kejang.

Pengobatan: Pembedahan

Pada beberapa pasien yang mengalami kejang parsial atau kompleks dan tidak menanggapi terapi medis, operasi otak mungkin merupakan pengobatan alternatif. Operasi ini melibatkan pengangkatan satu area kecil dari jaringan otak yang bertanggung jawab untuk aktivitas kejang. Atau, operasi dapat dilakukan untuk menghilangkan tumor otak yang dapat merangsang aktivitas kejang.

Pertolongan Pertama untuk Kejang

Pertolongan pertama untuk kejang meliputi menjaga orang tersebut tetap aman sampai kejang berhenti, dan / atau menelepon 911. Hubungi 911 untuk kejang yang berlangsung lebih dari lima menit, jika berulang, atau jika pasien yang mengidap hamil, cedera, atau diabetes.

Pertahankan diri Anda dan orang lain di sekitar Anda tetap tenang. Menjaga pasien yang merasa aman melibatkan beberapa prosedur sederhana seperti mencegah cedera lebih lanjut dengan menghilangkan sesuatu yang keras atau tajam yang berdekatan dengan pasien, menempatkan pasien mendatarkan lantai pada sesuatu yang lembut seperti selimut jaket. Lepaskan kacamata dan lepaskan ikatan atau apapun di sekitar leher yang dapat menghambat pernapasan. Jangan menahan orang yang merebut atau mencoba menghentikan gerakan mereka. Putar pasien ke samping dan letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala pasien untuk membantu bernapas. Jangan letakkan apapun di dalam mulut orang tersebut. Waktu kejang; jika berlangsung lima menit atau lebih, hubungi 911.

Ketika pasien kembali sadar, yakinkan dan bantu serta tetap bersama pasien sampai mereka benar-benar waspada.

Pengobatan untuk Kejang Status

Kejang yang berkepanjangan (lima menit atau lebih) dapat disebut status epilepticus. Kondisi ini darurat dan membutuhkan perawatan darurat untuk menghindari hipoksia dan masalah yang mengancam jiwa lainnya. Seringkali, status epilepticus diobati dengan obat intravena dan oksigen tambahan. Sebagian besar pasien dengan status epileptikus memerlukan perawatan di rumah sakit dan / atau observasi di rumah sakit.

Epilepsi dan Kehamilan

Wanita dengan riwayat epilepsi yang sedang dirawat karena masalah ini harus berkonsultasi dengan dokter OB / GYN mereka sebelum hamil tentang cara terbaik untuk mengurangi risiko malformasi janin, keguguran, kematian perinatal, dan peningkatan frekuensi kejang. Banyak wanita yang mengikuti instruksi dokter mereka dengan mengubah obat dan / atau dosis mereka dapat menjadi hamil dan melahirkan anak yang sehat.

Anjing Kejang

"Anjing kejang" adalah istilah yang berhubungan dengan sejumlah kegiatan yang terkait dengan anjing yang merespons kejang epilepsi. Beberapa anjing tampaknya merasakan kejang sebelum dimulai dan aktivitas anjing itu memperingatkan pasien dan memungkinkan pasien untuk mempersiapkan kejang. Anjing lain dilatih untuk mengaktifkan sistem alarm agar individu tahu pemiliknya (pasien kejang) mengalami kejang. Beberapa anjing diajarkan untuk berbaring di sebelah orang yang mengalami kejang untuk melindungi mereka dari cedera.

Penelitian Epilepsi

Penelitian sedang berlangsung untuk menyediakan terapi medis baru untuk meningkatkan jumlah orang yang dapat sepenuhnya mengendalikan kejang dan mengurangi efek samping dari perawatan. Perangkat implan untuk membantu menghentikan atau mencegah kejang juga sedang diteliti. Yayasan Epilepsi menunjukkan setidaknya 85 terapi baru sedang diselidiki secara aktif.

Hidup dengan Epilepsi

Banyak orang yang didiagnosis dan dirawat karena epilepsi dapat hidup penuh, aktif, dan banyak yang hidup bebas kejang jika mereka minum obat sesuai jadwal. Bahkan individu dengan kejang yang tidak terkontrol dapat melakukan penyesuaian gaya hidup untuk memungkinkan mereka memiliki gaya hidup yang wajar. Ada banyak sumber daya untuk membantu pasien dengan epilepsi. Daftar beberapa sumber adalah sebagai berikut:

• Yayasan Epilepsi, epilepsy.com
• Institut Epilepsi, epilepsyinstitute.org
• American Academy of Neurology, aan.com