Vaksin flu (flu shot) musiman, jenis, efektifitas & efek samping

Apa itu Vaksin Influenza (Flu)?

Gambar seorang wanita mengambil Flu Shot (Vaksin Flu) oleh Getty Images

Vaksin influenza (flu) adalah semprotan hidung atau suntikan yang saat ini terdiri dari virus yang dilemahkan (diberikan lebih sedikit menyebabkan infeksi) virus flu atau virus yang terbunuh atau komponen virus (keduanya tidak dapat bereproduksi) yang, ketika diberikan kepada individu, menghasilkan kekebalan respons yang akan cukup kuat untuk melindungi individu tersebut dari penyakit influenza. Desain vaksin tergantung pada bagaimana penyedia layanan kesehatan biasanya memberikannya; profesional perawatan kesehatan biasanya memberikan vaksin hidup yang dilemahkan dengan semprotan hidung (intranasal), sementara penyedia layanan kesehatan biasanya memberikan virus yang terbunuh dengan injeksi intramuskuler (suntikan), biasanya ke otot deltoid (lengan). Orang tidak bisa mendapatkan flu dari vaksin yang disuntikkan karena vaksin itu tidak mengandung virus hidup. Namun, semprotan hidung menggunakan virus yang dilemahkan (yang berarti bahwa virus itu hidup tetapi tidak dapat secara efektif menyebabkan penyakit) yang, pada beberapa orang (orang yang tertekan kekebalan), dapat menyebabkan gejala mirip flu ringan. Perhatikan bahwa penyedia layanan kesehatan sebelumnya tidak merekomendasikan semprotan hidung karena respon imun yang buruk pada orang dibandingkan dengan mereka yang mendapatkan suntikan. Namun, pada tahun 2018, profesional perawatan kesehatan menyetujui peningkatan semprotan hidung untuk digunakan pada beberapa individu (lihat di bawah).

Fakta

• Vaksin flu dapat sangat berbeda berdasarkan jenis virus (atau jenis virus flu) yang digunakan untuk membuat vaksin. Misalnya, vaksin musiman biasanya sekarang terdiri dari kombinasi tiga atau empat virus influenza berbeda (strain flu yang berbeda pada beberapa molekul permukaannya), walaupun vaksin trivalen (tiga strain flu) masih tersedia. Para ahli memilih virus dalam vaksin setiap tahun karena jenis yang dipilih mewakili virus yang paling mungkin muncul pada musim flu yang akan datang.
• Vaksin flu pandemi dibuat sebagai tanggapan terhadap jenis virus flu tertentu yang menyebabkan penyakit yang meluas. Mereka berbeda dari vaksin musiman dalam beberapa hal. Pertama, peneliti kesehatan biasanya membuat vaksin dari virus flu baru, tidak terdeteksi pada musim flu sebelumnya oleh para ahli flu dan tidak termasuk dalam vaksin flu musiman. Virus flu ini biasanya sangat baru sehingga sebagian besar sistem kekebalan manusia tidak mudah mengenalinya, memungkinkan virus menyebar dengan cepat secara global. Vaksin flu pandemi hanya mengandung satu jenis virus pandemi (misalnya, virus H1N1), bukan tiga atau empat jenis flu yang biasa digunakan dalam campuran vaksin musiman. Vaksin musiman disintesis dan didistribusikan sebelum dimulainya musim flu (ditetapkan sebagai 4 Oktober setiap tahun hingga Mei tahun berikutnya) sementara sayangnya, vaksin pandemi, harus disintesis dan didistribusikan hanya setelah virus pandemi diidentifikasi dan memulai programnya. penyebaran global.
• Hingga 2013, para peneliti kesehatan membuat semua vaksin flu yang tersedia secara komersial dari virus yang dibiakkan dalam telur ayam dan kemudian dikumpulkan, dimurnikan, diuji untuk keamanan dan kemanjurannya, dan setelah disetujui, didistribusikan ke penyedia perawatan. Proses ini biasanya memakan waktu sekitar enam bulan untuk diselesaikan, yang memberikan virus pandemi flu lama untuk beredar dan menginfeksi populasi sebelum para peneliti dapat mengembangkan vaksin. Pada 2013, Flublok disetujui untuk digunakan; Vaksin ini adalah vaksin trivalen yang dibuat dari sel serangga yang memiliki DNA rekombinan yang menghasilkan protein virus dalam sistem bebas telur (sistem bebas telur menghindari masalah alergi telur pada beberapa pasien). Para peneliti dapat mensintesis vaksin masa depan berbeda seperti Flublok. Teknik saat ini memakan waktu, mahal, dan menghasilkan vaksin yang biasanya hanya melindungi strain virus yang ada dalam vaksin; perlindungan tidak meluas ke spektrum yang luas dari strain virus flu. Perlindungan terbatas ini adalah alasan mengapa para peneliti kesehatan mengembangkan vaksin flu baru setiap tahun.

Bagaimana Sejarah Perkembangan Vaksin Flu?

Pada tahun 1933, peneliti menemukan bahwa virus (virus influenza tipe A, B, dan jarang C) menyebabkan influenza (flu). Sebelum 1933, orang mengira bakteri bernama Haemophilus influenzae menyebabkan flu. Pada tahun 1938, Jonas Salk dan Thomas Francis mengembangkan vaksin pertama melawan virus flu. Vaksin flu pertama ini melindungi pasukan militer AS melawan flu selama Perang Dunia II. Salk menggunakan pengalamannya dengan vaksin influenza untuk mengembangkan vaksin polio yang efektif pada tahun 1952. Vaksin yang diproduksi dari tahun 1940-an hingga 1960-an tidak dimurnikan seperti vaksin yang lebih modern, dan kotoran dalam vaksin dianggap berkontribusi terhadap efek samping seperti demam, pegal-pegal, dan kelelahan. Karena gejala-gejala ini mirip dengan yang menyertai flu (gejala flu biasanya lebih parah dan bertahan lebih lama), orang-orang secara keliru mengira mereka mendapatkan flu dari vaksinasi. Namun, mereka tidak mendapatkan flu dari vaksin karena vaksin yang digunakan membunuh virus.

Dalam program vaksinasi publik yang dirancang untuk mencegah wabah flu babi pandemi pada tahun 1979, sekitar 25% orang di Amerika Serikat menerima vaksinasi flu. Sayangnya, vaksin 1979 dikaitkan dengan peningkatan kecil risiko sindrom Guillain-Barré, kondisi neurologis yang serius, dengan risiko diperkirakan satu hingga sembilan kasus berlebih per juta dosis vaksin, tetapi tidak ada alasan untuk peningkatan risiko ini. ditemukan. Untungnya, tidak ada pandemi yang berkembang, dan program vaksinasi untuk virus flu itu dibatalkan. Sejak saat itu, para peneliti telah meningkatkan pemurnian vaksin, dan jutaan orang terus divaksinasi setiap tahun. Saat ini, virus influenza diinokulasi ke dalam telur, di mana mereka berkembang biak; setelah itu, mereka dipanen dan dipisahkan dari sebagian besar partikel telur dan antigen telur, tetapi beberapa orang yang memiliki alergi telur mungkin mendapatkan reaksi terhadap vaksinasi flu semacam itu; Namun, kebanyakan orang yang memiliki alergi telur ringan biasanya tidak bereaksi terhadap vaksin. Virus yang dilemahkan (untuk semprotan hidung seperti FluMist) ditanam dengan cara yang sama, tetapi strain dipilih yang hanya bereplikasi di bawah suhu dingin atau dingin sehingga mereka dapat bertahan hidup di saluran hidung yang dingin cukup lama untuk merangsang respons kekebalan tetapi tidak mudah menggandakan dan menyebar ke hangat daerah tubuh seperti paru-paru.

Karena potensi infeksi yang luas dan kematian yang tampaknya dimiliki oleh virus pandemi H1N1, para peneliti kesehatan mempercepat tes H1N1 sehingga vaksin dapat diberikan sebelum jangka waktu enam bulan yang biasa. Namun, semua langkah (penanaman, keamanan, kemanjuran, persetujuan, dan distribusi) dilakukan dengan cara yang sama seperti untuk vaksin musiman tetapi dalam periode yang lebih singkat dengan lebih sedikit orang yang terlibat dalam uji coba awal. Vaksin H1N1 yang teruji dan disetujui mulai tersedia pada akhir September 2009 (di Eropa) dan pada Oktober 2009 di Amerika dan Asia.

Perubahan besar dalam terminologi (konvensi penamaan atau singkatan untuk vaksin influenza) terjadi pada tahun vaksin 2014-2015. Sejak itu, singkatan vaksin terus berubah. Terminologi baru (singkatan) adalah sebagai berikut, menurut CDC pada 2018-2019:

• IIV = Vaksin Influenza Tidak Aktif
  • IIV3 = Vaksin Influenza Tidak Aktif Trivalent
  • IIV4 = Vaksin Influenza Tidak Aktif Quadrivalent
• RIV4 = Vaksin Influenza Rekombinan Quadrivalen
• LAIV4 = Vaksin Influenza Atenuasi Hidup Atriuasi
• aIIV3 merujuk secara khusus pada adjuvanted IIV3
• ccIIV4 merujuk secara khusus pada IIV4 berbasis kultur sel
• HD-IIV3 merujuk secara khusus pada IIV3 dosis tinggi
• SD-IIV3 dan SD-IIV4 merujuk secara khusus pada IIV dosis standar

Mengapa Ada Vaksin Flu Baru Setiap Tahun?

Meskipun hanya beberapa jenis virus influenza berbeda yang beredar di populasi manusia pada waktu tertentu, orang dapat terus menjadi sakit dengan flu sepanjang hidup mereka. Alasan untuk kerentanan berkelanjutan ini adalah bahwa delapan untai RNA yang terdiri dari genom virus influenza terus bermutasi melalui mekanisme pergeseran dan pergeseran antigenik. Antigenic drift adalah serangkaian mutasi yang terjadi seiring waktu dan menyebabkan evolusi virus secara bertahap. Pergeseran antigenik adalah perubahan mendadak pada genom RNA yang biasanya menghasilkan perubahan signifikan pada hemagglutinin dan / atau protein neuraminidase (komponen permukaan virus flu). Dalam kasus ini, subtipe baru virus tiba-tiba muncul. Virus influenza A paling banyak bermutasi dengan kedua mekanisme, sementara influenza B berubah terutama oleh proses yang lebih lambat dari penyimpangan antigenik dan tidak menyebabkan pandemi seperti influenza A.

Setiap tahun, para peneliti kesehatan memperbarui vaksin musiman untuk memasukkan jenis virus influenza terbaru yang menginfeksi orang di seluruh dunia. Fakta bahwa gen virus influenza terus berubah adalah salah satu alasan orang harus mendapatkan vaksin flu setiap tahun, karena seringkali respon imun terhadap satu jenis virus flu tidak akan melindungi terhadap jenis flu lainnya. Alasan lain adalah bahwa antibodi yang diproduksi oleh tuan rumah sebagai respons terhadap penurunan vaksin dari waktu ke waktu, dan tingkat antibodi sering rendah satu tahun setelah vaksinasi. Namun, dalam waktu sekitar dua minggu setelah menerima vaksin, kebanyakan orang terlindungi dari strain virus yang menyusun vaksin. Vaksin menghasilkan kekebalan yang berlangsung selama setidaknya satu tahun; beberapa orang dilindungi oleh vaksin terhadap jenis virus selama bertahun-tahun. Meskipun kebanyakan orang hanya memerlukan satu pemberian vaksin (suntikan flu) per tahun, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan agar anak-anak berusia 6 bulan hingga 8 tahun memperoleh dua dosis. Silakan lihat bagian tentang strain virus dan produsen vaksin untuk komposisi strain flu saat ini yang digunakan dalam vaksin flu musiman 2018-2019; namun, jika Anda memiliki pertanyaan, silakan periksa pembaruan CDC yang mungkin terjadi selama musim flu.

Apa Indikasi untuk Vaksin Flu?

CDC merekomendasikan bahwa siapa saja (kecuali untuk kelompok tertentu, lihat di bawah dan orang yang alergi telur) yang berusia lebih dari 6 bulan divaksinasi terhadap flu. Ini sangat penting bagi orang-orang tertentu, termasuk mereka yang berisiko tinggi mengalami komplikasi serius terkait flu musiman atau orang yang hidup dengan atau merawat mereka yang berisiko tinggi untuk komplikasi serius terkait flu musiman. Selama musim flu ketika persediaan vaksin terbatas atau tertunda, ACIP membuat rekomendasi mengenai kelompok prioritas untuk vaksinasi. Rekomendasi ACIP terbaru seperti yang disajikan oleh CDC untuk 2018-2019 adalah sebagai berikut:

• Vaksinasi influenza tahunan rutin dianjurkan untuk semua orang berusia ≥ 6 bulan yang tidak memiliki kontraindikasi.
• Vaksin influenza berlisensi yang sesuai usia (IIV, RIV4, atau LAIV4) harus digunakan.
• Penekanan harus diberikan pada vaksinasi kelompok berisiko tinggi dan kontak / pengasuh mereka. Ketika persediaan vaksin terbatas, upaya vaksinasi harus fokus pada pemberian vaksinasi kepada (tidak ada hierarki yang tersirat dengan urutan yang tercantum) berikut ini:
  • Anak-anak berusia 6-59 bulan
  • Dewasa berusia ≥50 tahun
  • Orang dengan paru kronis (termasuk asma), kardiovaskular (tidak termasuk hipertensi terisolasi), ginjal, hati, neurologis, hematologi, atau gangguan metabolisme (termasuk diabetes mellitus)
  • Orang yang immunocompromised karena sebab apa pun, (termasuk obat-obatan atau infeksi HIV)
  • Wanita yang sedang atau akan hamil selama musim influenza
  • Anak-anak dan remaja (usia 6 bulan hingga 18 tahun) yang menerima obat yang mengandung aspirin atau salisilat dan yang mungkin berisiko mengalami sindrom Reye
  • Penghuni panti jompo dan fasilitas perawatan jangka panjang lainnya
  • Penduduk asli Indian Amerika / Alaska
  • Orang yang sangat gemuk (BMI ≥40)
  • Pengasuh dan kontak mereka yang berisiko:
    • Petugas perawatan kesehatan dalam pengaturan perawatan rawat inap dan rawat jalan, pekerja tanggap darurat medis, karyawan panti jompo dan fasilitas perawatan jangka panjang yang memiliki kontak dengan pasien atau penghuni, dan siswa dalam profesi ini yang akan melakukan kontak dengan pasien;
    • Kontak rumah tangga dan pengasuh anak-anak berusia ≤59 bulan (misalnya, <5 tahun), terutama kontak anak-anak berusia <6 bulan, dan orang dewasa berusia ≥50 tahun; dan
    • Kontak rumah tangga dan pengasuh orang dengan kondisi medis yang menempatkan mereka pada risiko tinggi komplikasi parah dari influenza.

Ada vaksin IM dosis tinggi untuk orang berusia 65 dan lebih tua (mengandung lebih banyak antigen virus untuk merangsang sistem kekebalan yang mungkin kurang responsif pada orang berusia 65 dan lebih tua).