Obat glaukoma: obat tetes mata, pil & efek samping

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Glaukoma?

Apa Definisi Medis Glaukoma?

Glaukoma adalah penyakit mata yang, jika tidak diobati, dapat merusak saraf mata dan mengakibatkan kehilangan penglihatan permanen. Biasanya dikaitkan dengan peningkatan tekanan di dalam mata (tekanan intraokular, atau TIO). Peningkatan tekanan intraokular disebabkan oleh peningkatan produksi atau penurunan drainase humor aqueous, cairan bening di bagian depan mata.

Berapa lama yang dibutuhkan untuk menjadi buta dari Glaukoma?

Peningkatan tekanan yang dihasilkan dalam mata pada akhirnya dapat merusak saraf optik. Peningkatan tekanan intraokular sejauh ini merupakan faktor risiko paling umum untuk kehilangan penglihatan akibat glaukoma.

Apa Penyebab Glaukoma?

Banyak faktor yang terkait dengan peningkatan risiko terkena glaukoma; beberapa di antaranya adalah peningkatan tekanan intraokular (IOP), ketebalan kornea, riwayat keluarga, latar belakang etnis, dan bertambahnya usia. Glaukoma paling sering menyerang kedua mata.

Apa Risiko Glaukoma?

Glaukoma mempengaruhi saraf optik dan dapat menyebabkan kehilangan penglihatan. Saraf optik kedua mata mengirimkan sinyal listrik dari retina mata ke otak, yang memungkinkan seseorang untuk melihatnya. Jika saraf optik tidak berfungsi dengan benar, sinyal-sinyal listrik ini tidak dapat melewati, yang mengakibatkan kehilangan penglihatan, meskipun sisa mata adalah normal. Jika ada kegagalan untuk mendiagnosis glaukoma atau jika glaukoma tidak diobati secara memadai, kerusakan saraf optik dapat terjadi. Kerusakan saraf optik ini pada awalnya akan dimanifestasikan oleh hilangnya penglihatan samping yang halus dan, jika glaukoma tetap tidak diobati, pada akhirnya dapat menyebabkan hilangnya penglihatan sentral dan kebutaan total. Hilangnya penglihatan akibat glaukoma tidak dapat dipulihkan.

Apa Perawatan Medis untuk Glaukoma?

Peningkatan tekanan intraokular (TIO) adalah salah satu faktor risiko paling penting untuk perkembangan glaukoma, yang merupakan neuropati optik progresif. Menurunkan TIO saat ini merupakan satu-satunya pendekatan terapi untuk glaukoma. Perawatan dirancang untuk mengurangi tekanan intraokular (TIO) baik dengan mengurangi produksi atau meningkatkan drainase humor air dari mata. Tergantung pada jenis glaukoma, obat-obatan, pembedahan atau kombinasi keduanya, dapat digunakan. Pada sebagian besar pasien dengan glaukoma, tekanan intraokular dapat diturunkan dengan menggunakan obat-obatan yang berbeda, terutama dalam bentuk tetes yang ditempatkan pada permukaan mata.

Prostaglandin Analog: Efek Samping dan Interaksi

Agonis FP-reseptor prostanoid selektif (peka terhadap prostaglandin F) menjadi tersedia secara umum sebagai obat tetes mata untuk pengobatan glaukoma pada tahun 1996. Ini termasuk latanoprost (Xalatan), bimatoprost (Lumigan), travoprost (Travatan dan Travatan-Z), unoprostone (Rescula), dan tafluprost (Zioptan). Kelompok prostanoid dari obat tetes mata adalah obat lini pertama yang paling umum digunakan untuk pengobatan glaukoma. Latanoprost saat ini tersedia dalam bentuk generik.

Cara kerja prostaglandin / prostanoid : Obat-obatan ini, diberikan sebagai obat tetes mata, memiliki efek pada sistem drainase berair di dalam mata untuk meningkatkan aliran air yang, pada gilirannya, menurunkan tekanan intraokular (IOP).

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini :

• Orang yang alergi terhadap obat tetes mata prostaglandin
• Penderita radang (pembengkakan) mata

Gunakan : Obat ini diberikan sebagai obat tetes mata ke mata yang terkena.

Interaksi obat atau makanan : Obat tetes mata yang mengandung thimerosal pengawet membentuk kristal jika diberikan secara bersamaan. Tunggu setidaknya lima menit di antara aplikasi. Jika diberikan dengan pilocarpine eyedrops, tunggu setidaknya 10 menit - lebih baik, satu jam - antara menerapkan dua obat.

Efek samping : Obat tetes mata ini tidak boleh digunakan saat memakai lensa kontak. Peningkatan pigmen coklat di iris dan perubahan bertahap dalam warna mata dapat terjadi. Pertumbuhan bulu mata dan pigmentasi dapat meningkat. Kulit pada kelopak mata dan di sekitar mata bisa menjadi gelap. Hilangnya variabel lemak orbital telah dilaporkan. Robekan yang berlebihan, nyeri mata, atau pengerasan tutup dapat terjadi. Sensasi terbakar, menyengat, benda asing (sesuatu di mata), penglihatan kabur, dan gatal juga telah diamati.

Beta Adrenergic Blockers: Efek Samping dan Interaksi

Beta adrenergic blocker, diberikan sebagai obat tetes mata, menjadi tersedia pada akhir 1970-an dan dengan cepat menjadi obat yang paling umum digunakan untuk pengobatan glaukoma. Sejak munculnya kelompok obat prostaglandin, obat pengunci beta adrenergik telah menjadi terapi kedua yang paling banyak digunakan. Kelompok ini termasuk timolol (Timoptic, Betimol, Istalol), levobunolol (Betagan, AKBeta), betaxolol (Betoptic), carteolol (Ocupress), dan metipranolol (OptiPranolol). Timolol saat ini tersedia dalam bentuk generik.

Cara kerja beta-blocker : Obat-obatan ini menurunkan tekanan intraokular dengan mengurangi jumlah aqueous humor yang dihasilkan.

Kebanyakan beta-blocker adrenergik bersifat nonselektif dan memblokir reseptor beta-1 dan beta-2. Blocker non-selektif menghambat otot jantung dan pembukaan saluran udara paru-paru. Ini, oleh karena itu, dikontraindikasikan pada pasien dengan asma, emfisema, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), bradikardia (denyut nadi rendah), dan gagal jantung kongestif. Betaxolol (Betoptic) adalah antagonis reseptor beta-1 selektif. Mekanisme kerjanya mirip dengan timolol, tetapi karena merupakan beta-1 blocker selektif, lebih baik ditoleransi pada pasien dengan penyakit paru-paru daripada timolol.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini :

• Orang yang alergi terhadap beta-blocker atau sulfit
• Orang dengan asma atau penyakit paru obstruktif kronis
• Orang dengan gagal jantung parah
• Orang dengan irama jantung abnormal berbahaya

Gunakan : Obat ini diberikan sebagai obat tetes mata ke mata yang terkena.

Interaksi obat atau makanan : Beta-blocker okular mungkin memiliki efek aditif ketika digunakan dengan beta-blocker oral. Efek aditif terjadi ketika digunakan dengan obat lain yang menurunkan tekanan intraokular.

Efek samping : Beta-blocker mungkin mengandung sulfit, yang dapat menyebabkan reaksi tipe alergi. Jarang, penggunaan dapat memperburuk atau menyebabkan gejala yang serupa diamati dengan beta-blocker yang diberikan secara oral, seperti gangguan jantung (irama jantung abnormal, serangan jantung, atau gagal jantung), asma, penyakit paru obstruktif kronis, impotensi, atau perubahan mental (terutama pada usia lanjut) orang).

Kenali Kondisi Mata Umum Ini

Alpha Agonists: Efek Samping dan Interaksi

Agonis alfa mulai tersedia pada 1990-an dan digunakan hari ini sebagai obat lini ketiga, dengan prostanoid menjadi lini pertama dan beta-blocker menjadi lini kedua. Ini termasuk berbagai formulasi brimonidine (Alphagan, Alphagan-P).

Agonis alfa bekerja untuk mengurangi produksi cairan dan meningkatkan drainase. Alphagan P memiliki bahan pengawet murni yang terurai menjadi komponen air mata alami dan mungkin lebih efektif untuk orang yang memiliki reaksi alergi terhadap pengawet di obat tetes mata lainnya. Brimonidine saat ini tersedia dalam bentuk generik.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini :

• Orang yang alergi terhadap agonis adrenergik alfa

Gunakan : Obat ini diberikan sebagai obat tetes mata ke mata yang terkena.

Efek samping : Obat tetes mata ini tidak boleh digunakan saat memakai lensa kontak. Reaksi alergi lokal sering terjadi, ditandai dengan kemerahan pada mata dan rasa gatal pada mata. Robekan yang berlebihan, nyeri mata, atau pengerasan tutup dapat terjadi. Sensasi terbakar, menyengat, benda asing (sesuatu di mata), penglihatan kabur, dan gatal juga telah diamati.

Agen Adrenergik Lainnya: Efek Samping dan Interaksi

Agen adrenergik lain menjadi tersedia pada 1960-an dan jarang digunakan saat ini, telah digantikan oleh agonis alpha adrenergik. Obat-obatan ini menurunkan tekanan intraokular dengan mengurangi jumlah aqueous humor yang dihasilkan dan juga mengurangi resistensi terhadap aqueous humor. Kelas obat tetes mata ini termasuk epinefrin (Eppy, Eppy-N) dan dipivefrin (AKPro, Propine). Adrenergik dapat menyebabkan pembengkakan makula (bagian tengah retina) dan iritasi mata. Mereka juga dapat menyebabkan endapan hitam pada bagian dalam kelopak mata dengan penggunaan yang lama.

Obat-obatan ini tidak boleh digunakan oleh orang-orang yang alergi terhadap obat tetes mata adrenergik.

Carbonic Anhydrase Inhibitors: Efek Samping dan Interaksi

Inhibitor karbonat anhidrase pada awalnya dikembangkan sebagai agen untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi) tetapi kemudian ditemukan juga menurunkan tekanan intraokular. Mereka mengurangi aksi enzim yang disebut carbonic anhydrase, yang diperlukan untuk produksi cairan berair. Inhibitor karbonat anhidrase termasuk agen oral acetazolamide (Diamox) dan methazolamide (Neptazane, GlaucTabs) dan eyedrops brinzolamide (Azopt) dan dorzolamide (Trusopt). Pil jarang digunakan hari ini untuk pengobatan glaukoma atau hipertensi tetapi efektif dalam pengobatan penyakit ketinggian. Tetes saat ini digunakan sebagai terapi lini keempat pada glaukoma dan sering digunakan dalam kombinasi dengan tetes glaukoma lainnya.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini :

• Orang yang alergi terhadap inhibitor karbonat anhidrase atau sulfonamida
• Penderita penyakit hati atau ginjal
• Orang dengan obstruksi paru yang parah
• Orang dengan fungsi adrenal yang tidak memadai

Gunakan : Obat ini diberikan sebagai obat tetes mata, pil, dan untuk keadaan darurat glaukoma, secara intravena.

Interaksi obat atau makanan : Ketika diberikan secara sistemik, seperti dengan pil atau suntikan, inhibitor karbonat anhidrase dapat menurunkan tingkat terapi lithium dan mengubah eliminasi amfetamin, quinidine, fenobarbital, atau aspirin dalam tubuh.

Efek samping : Individu dengan penyakit hati dapat menjadi koma dengan pemberian oral. Obat tetes mata dapat menyebabkan iritasi pada kelopak mata.

Miotik: Efek Samping dan Interaksi

Miotik adalah obat tetes mata yang merangsang sistem saraf parasimpatis yang menyebabkan pupil mata menjadi lebih kecil. Mereka mengurangi tekanan intraokular dengan meningkatkan aliran cairan mata dari mata dan mereka biasanya digunakan untuk membalikkan glaukoma sudut-tertutup atau mencegah penutupan sudut di mata dengan sudut ruang sempit. Pilocarpine (salah satu miotik) telah digunakan selama hampir 150 tahun untuk pengobatan glaukoma. Ini jarang digunakan hari ini untuk mengobati glaukoma sudut terbuka.

Tetes miotik termasuk pilocarpine (Ocusert Pilo-40, Pilocar, Pilagan, Piloptic, Pilostat), carbachol (Carbastat, Carboptic, Isopto Carbachol, Miochol dan Miostat Intraocular), dan ophthalmic iodida iodida (Phospholine Iodide).

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini :

• Orang yang alergi terhadap pilocarpine
• Penderita radang (pembengkakan) mata

Interaksi obat atau makanan : Jika diberikan dengan obat tetes mata prostaglandin, tunggu setidaknya 10 menit - lebih disukai, satu jam - di antara pemberian dua obat.

Efek samping : Miotik harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan abrasi kornea dan pada mereka yang memiliki riwayat ablasi retina.

Hiperosmotik: Efek Samping dan Interaksi

Hiperosmotik adalah cairan berbasis gula yang dimaksudkan untuk diminum. Hiperosmotik digunakan dalam pengobatan glaukoma sudut tertutup akut. Efeknya hanya bertahan enam hingga delapan jam, jadi efeknya tidak untuk jangka panjang. Hyperosmotic termasuk mannitol (Osmitrol), gliserin (Osmoglyn), dan isosorbide (Ismotic).

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini :

• Orang yang alergi terhadap hiperosmotik
• Orang dengan penyakit ginjal berat
• Orang dengan dehidrasi parah
• Orang dengan edema paru
• Orang dengan penyakit jantung yang parah
• Penderita diabetes

Penggunaan : Obat-obatan ini diberikan secara oral atau dapat diberikan secara intravena untuk memperbaiki tekanan tinggi intraokular dengan cepat.

Interaksi obat atau makanan : Hiperosmotik dapat menurunkan kadar litium.

Efek samping : Hyperosmotic harus digunakan dengan hati-hati pada orang yang memiliki penyakit yang diperburuk oleh retensi garam.

Banyak pasien dengan glaukoma membutuhkan lebih dari satu jenis obat untuk kontrol glaukoma yang memadai. Obat tetes mata kombinasi dapat menawarkan alternatif bagi pasien yang membutuhkan lebih dari satu jenis. Selain kenyamanan menggunakan satu botol tetes mata, bukan dua, mungkin juga ada keuntungan finansial, tergantung pada paket asuransi. Cosopt adalah kombinasi dari beta-blocker (timolol) dan carbonic anhydrase inhibitor (Dorzolamide). Combigan menggabungkan alpha agonist (brimonidine) dengan beta-blocker (timolol). Simbrinza menggabungkan agonis alfa (brimonidin) dengan inhibitor karbonat anhidrase (Brinzolamide). Kombinasi analog prostaglandin dan beta adrenergic blocker telah tersedia di Eropa selama bertahun-tahun tetapi belum mencapai persetujuan FDA di Amerika Serikat.

Saat ini ada beberapa kelas obat baru yang sedang diuji untuk pengurangan tekanan intraokular pada glaukoma. Hasil uji klinis akan segera ditinjau oleh FDA.

Latanoprostene bunod (Vesneo) adalah obat glaukoma potensial yang menggabungkan molekul donor oksida nitrat dengan analog prostaglandin. Rhopressa adalah penghambat rho-kinase (ROCK) yang dapat menurunkan tekanan intraokular dengan melemaskan sistem drainase air. Inhibitor ROCK lain disetujui di Jepang, tetapi penggunaannya agak dibatasi oleh efek samping mata yang kemerahan. Trabodenoson adalah yang pertama dari golongan senyawa baru yang dikenal sebagai mimetics adenosine selektif. Ini tampaknya memiliki efek samping minimal dalam uji klinis hingga saat ini.

Sejumlah obat, baik oral maupun dalam bentuk tetes, telah dipelajari untuk memberikan perlindungan saraf optik dari kerusakan akibat tekanan tinggi pada glaukoma. Agen "pelindung-saraf" semacam itu, jika efektif dan disetujui, akan menawarkan cara yang sama sekali berbeda untuk mencegah hilangnya penglihatan akibat glaukoma.