Prescriber Prevails and a Diabetes Access Letter Campaign

Kita semua pernah mengeluh siapa yang tahu berapa lama perusahaan asuransi mengacaukan liputan kita, membatasi akses terhadap obat dan persediaan yang dibutuhkan dan memprioritaskan keuntungan atas kesehatan pasien. Prosedur kompleks mereka memaksa kita untuk menghabiskan banyak waktu untuk mengejar jawaban dan memohon kasus kami mengapa resep ini diperlukan.

Tidak mengherankan jika dokter dan pendidik kita menghadapi rintangan yang sama, dan yakinlah bahwa #DiabetesAccessMatters kepada mereka hampir sama dengan yang kita lakukan di sisi pasien.

Itulah mengapa Komunitas Diabetes kita sedang mengerjakan sebuah inisiatif baru untuk

membawa pasien dan komunitas penyedia layanan bersama - sama untuk meminta perubahan. Sekelompok advokat diabetes bekerja sama dengan beberapa profesional perawatan kesehatan terkemuka untuk membuat surat template yang dapat digunakan pasien dan HCP untuk mendekati perusahaan asuransi.

Upaya ini menggemakan gerakan #PrescriberPrevails yang lebih luas yang terjadi di U. S., meminta agar penilaian profesional medis dipercaya dan bukan yang ditebak oleh perusahaan asuransi. Bahkan ada kebijakan khusus yang muncul di tempat-tempat seperti New York, di mana undang-undang negara bagian diadopsi: dokter yang menentukan perawatan terbaik untuk pasien Medicaid.

#PrescriberPrevails dan Akses untuk Semua Surat khusus diabetes yang sedang dikembangkan adalah sebuah karya yang sedang berjalan, yang akan diluncurkan secara lebih formal akhir tahun ini. Pengingat backstory di sini:

Pada bulan Mei 2016, Medtronic mengumumkan kesepakatan dengan UnitedHealthcare membuat insulin mereka memompa "merek pilihan" untuk semua orang yang dicakup oleh asuransi tersebut. Sementara banyak yang mencatat bahwa ini bukanlah pengaturan pilihan pertama dan tidak akan menjadi yang terakhir, ia menyalakan api di bawah upaya advokasi D-Komunitas kami untuk mengambil keputusan untuk pilihan pasien dan penyedia layanan.

Advokat mengangkat suara kami, meluncurkan hashtag #DiabetesAccessMatters, dan dalam beberapa bulan, Koalisi Advokasi Pasien Diabetes (DPAC) membawa beberapa dari kami bersama melalui telepon untuk sesi strategi, yang mengarah ke realisasi dan tema:

Komunitas pasien kami tidak dapat benar-benar mempengaruhi perubahan tanpa profesional medis kami, dan mereka merasakan hal yang sama. Kita perlu menggabungkan kekuatan untuk dampak!

Terima kasih kepada DPAC, kami penyandang cacat (orang dengan diabetes) sekarang memiliki toko satu atap (Pusat Tindakan DPAC) untuk mengirim surat formulir ke berbagai eksekutif asuransi. Tetapi para dokter dan pendidik tidak memiliki sumber daya yang sama …

Jelas, mereka sudah berebut untuk melihat pasien dan memberikan perawatan terbaik saat menyulap berbagai persyaratan dokumen klinis dan asuransi, jadi ketika rekomendasi mereka ditolak oleh perusahaan asuransi, mereka sering tidak memiliki energi, waktu atau sumber daya untuk melawan.Dan kita semua tahu bahwa perusahaan asuransi melakukan hal itu: fakta bahwa banyak penolakan tidak diajukan banding, karena ini terlalu banyak bekerja untuk pasien dan HCP.

Salah satu gagasan bahwa kelompok advokat yang dipimpin oleh DPAC untuk mengatasi masalah ini adalah menyusun sebuah surat formulir yang dapat diunduh oleh semua orang dan digunakan secara universal oleh dokter atau pendidik untuk melakukan demonstrasi, sehingga dapat dikatakan. Harapannya adalah pasien juga akan membawanya ke profesional medis mereka untuk masuk dan menyerahkannya ke perusahaan asuransi yang bersangkutan.

Sejauh ini, kelompok advokat dan HCP menggunakan draf pertama dari sebuah surat formulir yang berbunyi sepanjang garis ini, yang kosong untuk diisi dengan nama dokter, pasien, dan perusahaan asuransi yang terlibat:

Kepada: Direktur Medis

Re: {Nama Pasien}

Tanggal

Nomor ID Asuransi
Yang terhormat ________________:
Saya menulis untuk mengungkapkan keprihatinan saya tentang bagaimana { JARINGAN ASURANSI} membatasi akses dan pilihan pasien saya terhadap {DIABETES TREATMENT}. Saya telah merekomendasikan, setelah pertimbangan cermat dengan pasien saya. Mengesampingkan keputusan dokter-pasien ini tanpa mengetahui banyak faktor spesifik yang menyebabkannya, dapat menyebabkan manajemen diabetes inferior dan berpotensi membahayakan kesehatan pasien saya …

Sebagai orang yang bertanggung jawab {HCP}, saya mengerti dan menghargai usaha Anda untuk menanggung biaya kesehatan. Namun, biaya sendiri tidak bisa menjadi kekuatan pemandu dalam cakupan pengambilan keputusan. Kita harus memastikan bahwa keputusan ini sebagian besar didasarkan pada manfaat kesehatan pasien selama seluruh rentang hidupnya, seperti yang ditentukan oleh pasien dan dokternya.

Harus dipahami bahwa ketika {HCPs} mengirimkan resep, kami telah menentukan bahwa pengobatan diperlukan secara medis. Kami telah membahas berbagai pilihan pengobatan dengan pasien kami dan telah saling menentukan kebutuhan medis untuk pengobatan tertentu. Pendekatan ini sesuai dengan Standar Perawatan Asosiasi Diabetes Amerika 2016 yang dipuji sejawat. Dokumen tersebut menyatakan: "Keputusan pengobatan harus tepat waktu dan berdasarkan pada pedoman berbasis bukti yang disesuaikan dengan preferensi, prognosis, dan komorbiditas pasien secara individual. "(Perawatan Diabetes 2016; 39 (Suppl. 1): S6-S12 | DOI: 10. 2337 / dc16-S004).

Surat tersebut akan diakhiri dengan sebuah pernyataan dalam uraian ini:

Saya ingin melihat perusahaan Anda mengambil pandangan "Prescriber Requails" yang masuk akal saat mempertimbangkan permintaan liputan untuk obat diabetes, persediaan, dan peralatan.

Ingat, ini bukan hanya tentang pompa insulin atau CGM, tapi semuanya - mulai dari terbatas pada "merek pilihan" strip tes, meter, hingga insulin dan obat-obatan oral. Ini melibatkan semua orang dengan diabetes tidak peduli jenisnya, dan ini melampaui diabetes dan berlaku untuk jutaan orang di luar sana yang berjuang untuk mendapatkan perawatan yang sesuai untuk kondisi mereka sendiri, seperti yang diputuskan oleh pasien dan tim asuhan mereka, siapa yang tahu mereka dengan sebaik-baiknya.

Sudah, kami mendapat dukungan vokal dan pembelian dari beberapa organisasi diabetes dan dokter dan pendidik teratas, dan kami sedang berupaya mendapatkan ASAP online ini dengan mekanisme untuk melacak berapa kali pembagiannya. Dari situ, kita akan mempersiapkan blitz media penuh.

Mengapa Menulis Surat?

Di era media sosial, mengapa fokus pada kampanye penulisan huruf tradisional? Terus terang, harapannya adalah untuk membombardir eksekutif perusahaan asuransi dengan sentimen serupa yang datang dari profesional medis di seluruh negeri - para ahli yang mereka klaim mendasarkan keputusan mereka.

Seperti dicatat, kampanye #PrescriberPrevails yang lebih luas mendorong undang-undang, sedangkan D-Community tidak membahasnya untuk saat ini. Sebaliknya, surat-surat ini tentang mengambil langkah penting pertama untuk mendapatkan HCP untuk mengirim pesan yang keras dan terkoordinasi kepada perusahaan asuransi sehingga mereka tidak senang dengan penggantian - yang memberi keuntungan atas kesehatan pasien sama sekali salah. Kami berharap bisa menciptakan serangan koresponden yang berbeda, surat Harrywow Harrywow yang tidak akan hilang.

Kami juga bekerja untuk mendapatkan inisiatif surat ini yang terlihat pada konferensi diabetes besar tahun ini - pertemuan tahunan American Association of Clinical Educators (AACE) pada bulan Mei, Sesi Ilmiah Diabetes Amerika (ADA) pada bulan Juni, dan Pertemuan tahunan American Association of Diabetes Educators (AADE) pada bulan Agustus. Mudah-mudahan, kita bisa mendapatkan ini di depan ribuan dokter dan pendidik sehingga bisa menjadi bagian dari usaha.

Maret untuk Kesehatan (!)

Tidak diragukan lagi, segala sesuatu yang berhubungan dengan kebijakan kesehatan saat ini agak banyak.

Dari Keterjangkauan Insulin terhadap Akses segala jenis, dengan sistem harga obat yang rusak dan reformasi kesehatan secara keseluruhan, belum lagi hak-hak perempuan dan pilihan pasien, dampak dari kepala baru Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) yang menjalankan keduanya FDA dan Medicare / Medicaid, kualitas kesehatan kita berdasarkan perlindungan lingkungan, dan masih banyak lagi …

Sekarang, Komunitas Diabetes kami sendiri mempelopori demonstrasi nasional untuk Kesehatan Sabtu, 1 April, di Washington DC dan kota-kota lain di seluruh negeri. Tujuannya tentu saja adalah membuat keributan dan memperhatikan masalah perawatan kesehatan yang adil dan mudah diakses, tanpa kecenderungan politik tertentu.

Terima kasih kepada D-advokat Christel Marchand Aprigliano (yang juga memimpin DPAC), karena mendorong hal ini terjadi sebagai cara untuk menganjurkan perawatan kesehatan berkualitas. Anda bisa belajar lebih banyak di @MarchforHealth dan di grup Facebook mereka dengan keanggotaan yang meningkat. Anda juga bisa mengirim email langsung ke relawan @ marchforhealth. org.

Dengan semua ini terjadi, kampanye #PrescriberPrevails tidak bergerak secepat yang semula dibayangkan, namun pekerjaan berlanjut …

Bila saatnya tiba untuk memulai lebih resmi, kami akan menjadi yang pertama memberi tahu Anda apa yang terjadi dan bagaimana Anda bisa terlibat.

Sementara itu, kami mendorong Anda semua untuk ambil bagian di bulan Maret untuk Kesehatan di dekat Anda, dan teruslah menganjurkan di sudut kecil dunia Anda sendiri - dorong tim dokter dan perawatan Anda sendiri untuk mendorong perusahaan asuransi yang mungkin berdiri di jalan pengobatan yang optimal!

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.