Diabetes Kolom: Pertanyaan Dosis pada Kolagen Toujeo U-300 Baru

Selamat datang kembali ke kolom saran diabetes mingguan kami, Tanya D'Mine

- dengan host veteran tipe 1, penulis diabetes dan pendidik Wil Dubois. Minggu ini, Wil melihat insulin basal terbaru untuk memasuki pasar: Sanofi's Toujeo (alias the Son of Lantus). Ini baru disetujui oleh FDA awal tahun ini dan diluncurkan pada awal April, dan ini bisa sedikit membingungkan karena dosis unitnya sedikit berbeda dari biasanya. Jangan khawatir, Wil punya ini … {

Punya pertanyaan sendiri? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. Matius, tipe 2 dari Oregon, bertanya:

Saya bingung dengan insulin Toujeo basal yang baru, saya mengerti bahwa itu adalah U-300 dan karena itu seharusnya lebih "terkonsentrasi," tapi kapan Saya pergi ke halaman web untuk produk ini, ia berbicara tentang bagaimana Toujeo mendapat dosis 1: 1 dan konversi dari Lantus. Saya pikir dosis itu sebenarnya kurang karena lebih terkonsentrasi. Saya juga membaca tentang bagaimana orang benar-benar membutuhkan dosis Toujeo yang lebih tinggi untuk memungkinkan kontrol gula darah sama seperti pada Lantus. Bagaimana ini bisa berhasil? !

Wil @ Ask D'Mine menjawab:

Ini adalah matematika fuzzy, Mathew, tapi Anda memilih orang yang tepat untuk bertanya. Namun, sebuah peringatan: Tidak mungkin memberikan jawaban terkonsentrasi tentang insulin terkonsentrasi! Jadi, baiklah, konsentrasilah (mengerti!) … Sebagian besar insulin modern adalah apa yang kita sebut U-100, yang berarti ada 100 unit insulin per mililiter cairan. Itulah yang mereka maksud dengan konsentrasinya. Kembali pada hari kita juga memiliki U-20, U-40, dan U-80 insulin. Saya juga memilikinya di kepala saya bahwa ada U-60 pada satu waktu, tapi saya mungkin salah tentang itu, karena pencarian Google yang cepat hanya akan menghasilkan artikel tentang German Sub U-60, yang ternyata merupakan salah satu dari yang paling sedikit. catatan perang khas armada Nazi - dan tidak ada diskusi tentang insulin.

Bagaimanapun, kembali pada banyak hari konsentrasi, masing-masing insulin memiliki semprit sendiri. Jika Anda mendapat semprit yang salah atau botol yang salah dari apotek … Nah, saya akan membiarkannya sesuai dengan imajinasi Anda, tapi satu survei pada tahun 1967 menemukan bahwa sepenuhnya setengah

pasien diabetes pada insulin mengalami kesalahan pemberian dosis ke sistem yang tumpang tindih dan membingungkan. Hal itu pada akhirnya menyebabkan adopsi single U-100, yang awalnya ada di U. S. dan Kanada dan akhirnya di seluruh dunia. Lihat? Sekali waktu kita orang Amerika berada di ujung perawatan diabetes dan bukannya di tepi trailing kita sering menemukan diri kita pada hari ini!

Saat ini, hampir semua insulin - apakah mereka basal, "N," cepat, cepat, atau campuran - adalah U-100. Kecuali, tentu saja, U-500, insulin super terkonsentrasi, lima kali lebih kuat yang kita miliki untuk mereka yang membutuhkan lebih dari 250 unit sehari barang konvensional.U-500 memberi apoteker sesuai karena mereka murni dan percaya bahwa U-500 harus diberikan hanya dalam sepersepuluh dan dua puluh mL dalam jarum suntik Tuberculin. Sementara secara teknis benar, tidak ada yang salah dengan solusi parit dari hanya menggunakan jarum suntik U-100 dan menerima 1/5 dosis yang akan Anda ambil dari U-100. Unit secara teknis murni, namun pasien tidak peduli.

Dan sekarang, tampaknya, pembuat Toujeo Sanofi juga tidak peduli, karena mereka hanya merobek Buku Panduan Unit dan membuangnya. Alasan bahwa Toujeo dosis 1: 1 (berarti Anda akan mengambil jumlah yang sama dari "unit" yang Anda lakukan sebelumnya) adalah bahwa Sanofi telah mendefinisikan ulang unit tersebut. Toujeo hanya hadir di pena SoloStar khusus yang benar-benar memberikan 1/3 unit dengan setiap klik. Sebenarnya, pena 450 "unit" sebenarnya hanya memegang 1. 5 mL cairan, persis setengah dari jumlah pena yang biasa kita gunakan. Pada dasarnya, pena baru telah dikalibrasi ulang untuk menghasilkan dosis yang lebih kecil. Untuk setiap "unit" yang Anda klik ke dalam pena, Anda sebenarnya mendapatkan sepertiga dari apa yang biasa Anda pakai namun dengan potensi cairan yang lebih tinggi.

Sulit membungkus otak saya dengan semua angka, tapi menurut saya, ini lebih aman. Kita harus melepaskan diri dari memikirkan unit sebagai sesuatu yang murni dan menyadari bahwa itu tidak lebih dari sekedar nomor referensi, bukan dosis sebenarnya.

Sekarang, bagaimana dengan kebutuhan itu? Nah, meski Toujeo tidak lebih dari sekadar Lantus mungil yang kuat tiga kali lebih kuat, karena beberapa alasan tidak bekerja tiga kali lebih baik. Jika Anda dikendalikan dengan baik, katakanlah 100 unit Lantus, mengambil 100 dari sepertiga unit baru Toujeo tidak akan mengendalikan Anda.

Berapa banyak lagi yang akan Anda butuhkan?

Baiklah, saya menekan angka untuk Anda, Matt. Misalkan Anda membutuhkan 100 unit Lantus. Jika Anda beralih ke 100 "unit" barang baru, Anda akan mendapatkan volume setara 33. 34 unit karena tiga kali lebih terkonsentrasi. Tentu saja, dengan barang ini tidak sekuat Lantus maka Anda perlu meningkatkan jumlah itu, kasus terburuk untuk Anda sebagai tipe 2, sebesar 15%. Melihatnya melalui lensa U-100, itu berarti Anda perlu mengambil rambut lebih dari 38 unit, pengurangan volume 62 unit, atau sekitar 60% pengurangan volume. OK, ini bukan pengurangan 2/3 yang Anda harapkan dalam insulin U-300, tapi juga bukan perubahan tolol. Tentu saja, jika pena Anda terkepung, Anda perlu menyimpan akal sehat Anda jika Anda menggunakan jarum suntik insulin U-100 untuk menyedot dosis darurat. Ingat "unit" pada pena Toujeo adalah asap dan cermin. Jika Anda tidak mengingatnya, Anda akan memberi Anda triple overdosis (minus 11-17%).

Beberapa hal aneh yang perlu Anda ketahui: Toujeo begitu diperpanjang sehingga onset tindakan tidak selama enam jam, dan dibutuhkan setidaknya lima hari untuk tindakan penurun insulin untuk mewujudkannya. "Karena itu, dokter disarankan untuk tidak menggunakan titrasi harian khas untuk menyesuaikan dosisnya, tapi untuk meningkatkan setiap 3-4 hari.Pena bagus selama 28 hari, dan dapat disimpan di temp ruangan (jika kamar Anda lebih dingin dari 86 derajat) selama waktu itu. Dan saya telah membaca bahwa Sanofi menasehati jus baru dengan harga sekitar satu dolar per unit sama dengan Lantus, tapi saya tidak tahu mana matematika yang mereka gunakan: Yang menggunakan sedikit jus untuk uangnya atau yang akan tiga kali lebih tinggi

Sekarang, ada banyak kegembiraan sebelumnya tentang fakta bahwa Toujeo seharusnya kurang merasa hipo-rawan, namun pelabelannya tidak mendukung hal itu, dan itu membuat investor marah. Dan berbicara tentang investor, mengapa U-300 sama sekali? Bisa jadi karena orang Amerika-tipe 2 dan tipe 1 sama-semakin gemuk dan gemuk. Semakin berat badan Anda, semakin banyak insulin yang Anda butuhkan. Banyak PWD membutuhkan begitu banyak insulin saat ini sehingga jaringan tidak dapat menyerapnya dengan benar. Solusinya adalah insulin yang lebih terkonsentrasi. Baiklah, katamu, tapi kalau kita sudah punya U-500, kenapa menambahkan yang lain?

Karena, sejujurnya, U-500 tidak sebesar itu. Ini memiliki kurva aksi berbentuk unta seperti NPH tua. Ini berarti bahwa enam sampai delapan jam di hilir tembakan, mencapai puncak aksi, sehingga menimbulkan risiko terendah pada jam-jam ganjil. Ini juga hanya insulin 12 jam. Jadi pasti ada pasar basal 24 jam yang lebih terkonsentrasi.

Atau, orang lebih sinis dari dugaan saya bahwa Sanofi panik karena sapi kas mereka baru saja dikirim ke rumah jagal. Lantus kehabisan hak paten dan Eli Lilly dan perusahaan siap melepaskan Lantus generik untuk bersaing, sebuah langkah yang tertunda hanya dengan tuntutan strategis yang diajukan oleh Sanofi.

Hanya waktu yang akan mengatakan apakah Toujeo adalah game-changer seperti Lantus saat pertama kali diperkenalkan, atau jika ternyata hanya Lantus yang mengemasnya kembali dalam paten baru yang mengilap.

Penafian:

Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka membagikan hikmah dari pengalaman kami yang terkumpul - pengetahuan kami - dari pengetahuan itu dari parit. Tapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari total resep Anda. Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan profesional medis berlisensi.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.