Ask D'Mine: Dilema Jantung dan Mulut

Selamat hari Sabtu, dan selamat datang kembali ke kami kolom saran mingguan, Tanya D'Mine

, di-host oleh veteran tipe 1, penulis diabetes dan pendidik Wil Wilrahois. Minggu ini, Wil mengeksplorasi komplikasi yang mungkin atau mungkin tidak terkait dengan diabetes, bersamaan dengan kebenaran tentang gigi untuk menghormati Bulan Kebersihan Gigi Nasional (yang akan terjadi pada bulan Oktober!). Dia hanya penuh nasehat, jadi baca terus …

{Punya pertanyaan sendiri? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. Bruce, tipe 2 dari South Carolina, menulis:

Saya menderita sakit kaki saat berjalan karena klaudikasio intermiten dan menjalani pengujian dan tes tekanan nuklir dimana ahli jantung mencurigai adanya penyumbatan arteri. Dia akan melakukan pemeriksaan jantung dan jika ada penyumbatan yang signifikan bisa memasukkan stent. Dokumen ini adalah bagian dari rumah sakit jantung yang berdiri sendiri dan mereka telah melakukan ribuan prosedur hati secara hati-hati. Saya mengerti bahwa penyumbatan arteri hanya sedikit jika ada hubungannya dengan masalah kaki, tapi adakah masalah khusus yang dimiliki penderita diabetes dengan prosedur semacam itu? Omong-omong, A1C saya sangat bagus, begitu pula tekanan darah dan kadar kolesterol saya. Terima kasih.

Wil @ Ask D'Mine jawaban: Ummmm … Saya tidak akan begitu yakin bahwa sakit kaki dan arteri yang tersumbat tidak berhubungan. Saya berani bertaruh akar masalahnya adalah satu dan sama. Tapi sebelum kita bisa melakukannya, kita perlu membicarakan PAD. Ini bukan di mana Anda kecelakaan untuk malam, bagaimana Anda menjaga istri Anda dari memantul cek, atau sepotong tinta karet yang polisi gunakan untuk sidik jari Anda pada akhir hari yang buruk. Sebenarnya, itu bisa jadi salah satu dari hal-hal itu, tapi hari ini Anda perlu tahu bahwa PAD adalah slang medis untuk Penyakit Arteri Perifer, yang merupakan salah satu penyakit yang terdengar lebih menakutkan daripada sebenarnya.

Di TK Bahasa Inggris, PAD tidak lebih dari arteri sempit. Itu bukan untuk mengabaikan PAD sebagai hal yang tidak penting. Ini adalah faktor risiko yang sangat besar untuk hal-hal batu nisan seperti serangan jantung dan stroke di jalan. PAD adalah prekursor aterosklerosis menurut beberapa ahli, dan merupakan efek sampingnya menurut yang lain-ini adalah salah satu area obat ayam dan telur yang rumit dengan tepi kabur dan kabur. Tapi yang tidak buram adalah statistik seputar PAD. Ini adalah kondisi yang meluas. Semakin tua Anda, semakin besar kemungkinan Anda mendapatkannya. Dan ya, tentu saja, penderita diabetes memiliki risiko lebih tinggi untuk mendapatkannya daripada cukup banyak orang lain.

Apa yang menyebabkan penyempitan arteri ini? Deposito berlemak. Sama seperti orang-orang yang dekat dengan hatimu, mereka bersiap-siap untuk bersikap stent. Deposito PAD hanya turun di tubuh Anda. Bagaimanapun, jika arteri ini terlalu sempit, darah yang kaya oksigen tidak sampai ke jaringan di sisi yang jauh dari tempat yang sempit, sehingga otot-ototnya menjadi kekurangan oksigen dan mulai menjerit.Dengan demikian gejala PAD klasik menggelitik pada kaki atau nyeri kaki mulai dari yang ringan hingga OhMyGod! Dan itu juga menjelaskan mengapa banyak orang dengan PAD, seperti Anda sendiri, mengalami kesulitan berjalan: Otot dalam tindakan membutuhkan lebih banyak oksigen (dan gula) daripada otot saat istirahat. Saat Anda mencoba berjalan, kebutuhan otot naik dan gejalanya memburuk.

Kabar baiknya adalah bahwa PAD dapat diobati dan dapat dibalikkan. Hal pertama yang harus dilakukan, jika Anda seorang perokok, adalah berhenti merokok. Sekarang juga. Hari ini. Maaf, tapi merokok memiliki efek vaso-constricting; Itu membuat pembuluh darah dan arteri Anda semakin sempit. Selanjutnya terjadi perubahan diet, jika diet Anda berlemak. Kemudian biasanya statin dan obat lain untuk menurunkan kolesterol jahat dan meningkatkan kolesterol baik. Gagal semua itu, Anda perlu di bawah pisau: Stent kadang-kadang digunakan, seperti juga bypass arteri pada kasus yang parah.

Sementara itu, di pinggiran radikal - dan ini sangat keren - ada perawatan non-invasif yang disebut Enhanced External Conuterpulsation (EECP) yang menggunakan bantalan peras sesuai dengan ritme jantung Anda untuk memaksa darah ekstra melalui area yang terbatas. Pendukung mengklaim bahwa ini dapat menyebabkan revaskularisasi di sekitar daerah yang terbatas: Pada dasarnya, tubuh Anda membangun jalan memutar permanen pembuluh darah yang lebih kecil di sekitar yang lebih besar.

Jadi, Bruce, jika mereka ingin menstabilkan hatimu, dan Anda memiliki PAD, tampaknya Anda memiliki banyak penumpukan lemak di dalam sistem peredaran darah Anda. Gelandangan. Karena kolesterol Anda bagus, Anda mungkin bertanya-tanya bagaimana ini telah terjadi pada Anda.

Saya tidak punya ide yang buruk.

tebakan terbaik saya adalah bahwa Anda membayar untuk dosa masa muda Anda. Anda punya kolesterol bagus. Tapi bagaimana dengan tahun lalu? Lima tahun yang lalu? Sepuluh? Dua puluh? Penumpukan lemak itu bisa bertahan lama.

Sekarang, Anda bertanya tentang kekhawatiran khusus untuk orang tua dan stenting. Berita itu tidak bagus. Kami memiliki peningkatan risiko "restenosis" yang terdokumentasi dengan baik. Itu berarti persis seperti apa: Stent gagal di D-orang lebih sering daripada orang lain, dan orang-orang yang membutuhkan insulin memiliki tingkat kegagalan yang lebih tinggi. Dan rasanya tidak menjadi masalah jika obat tradisional atau mewah-stent basah digunakan.

Dan, gelisah dan mengisap besar, kita juga jauh lebih mungkin mati di tahun setelah penempatan stent, meski jumlahnya tidak terlalu tinggi (5. 7% vs. 2. 9% untuk non-D- orang-orang). Jangan biarkan risiko hampir 6% membuat Anda takut untuk tidak mendapatkan prosedur jika dokter Anda mengatakan bahwa Anda memerlukannya. Saya tidak dapat menemukan statistik kematian pada orang-orang yang menolak stent, tapi saya berani bertaruh lebih dari sekotak donat Krispy Kreme bahwa tumpukannya lebih tinggi dari 5. 7%.

Itu sangat menyedihkan Saya pikir kita perlu mengubah topik pembicaraan dan membicarakan sesuatu yang lebih optimis … seperti pergi ke dokter gigi. Baiklah, saya tahu saya memegang sedotan di sini, tapi ini adalah Bulan Kebersihan Gigi Nasional. Tidak, sungguh, memang begitu.

Staci, tipe 2 dari Kentucky, menulis:

Saya benci pergi ke dokter gigi, rasanya seperti mengunjungi ruang bawah tanah abad pertengahan! Tapi dokter saya mengatakan bahwa hanya membersihkan gigi dua kali setahun dapat menurunkan A1C saya.Apakah itu sekelompok banteng? Dan jika tidak, bagaimana cara kerjanya?

Wil @ Ask D'Mine menjawab: Saya mendengar Anda pergi ke dokter gigi, saudara perempuan, tapi hal itu bukan banteng. Angka yang banyak dikutip adalah bahwa gigi Anda membersihkan tetes A1C sekitar satu titik penuh. Wow! Itu sama bagusnya dengan pil diabetes mewah kami! Kajian yang lebih sistematis terhadap semua literatur yang tersedia menunjukkan bahwa hal itu mungkin tidak terlalu bagus dalam semua kasus, namun cukup baik untuk menjamin nasehat bahwa setiap orang dengan diabetes harus mempertimbangkan dokter gigi (atau higienisnya) untuk menjadi sama pentingnya sebagai anggota tim asuhan sebagai dokter, pendidik, dan apoteker.

Mekanismenya sederhana: Tidak peduli berapa banyak atau seberapa baik Anda menyikat dan membersihkan dan memutihkan, omong kosong suka tumbuh di mulut Anda. Semua jenis makhluk kecil bersembunyi di ceruk di antara gigi Anda dan naik ke gusi Anda. Mulutmu hangat, basah, gelap-dan di dalam kita D-orang-sering kaya akan glukosa. Ini adalah inkubator yang sempurna! Sungguh, itu kota infeksi di sana. (Maaf sebelumnya untuk semua tipe 3 yang tidak berciuman pagi ini karena kekasihmu memulai hari dengan membaca saya.)

Dan apa yang dilakukan infeksi? Setiap infeksi ISK terhadap flu ke wabah flu biasa menyebabkan gula darah kita naik. Itulah infeksi yang menular. Ini menekankan kita pada tingkat metabolisme. Infeksi gusi seperti radang gusi, yang mempengaruhi antara 70-90% dari semua orang dewasa, menciptakan proses inflamasi berkepala rendah. Ini seperti meninggalkan panci sup di tempat yang paling rendah di atas tungku Anda. Mungkin itu tidak akan pernah mendidih, tapi pasti akan tetap panas.

Pembersihan rutin hanya memastikan kompor tidak menyala.

Jadi saya rasa kecurangan mengatakan bahwa membersihkan benar-benar menurunkan gula darah Anda. Itu benar-benar hanya menormalkannya, infeksi-bijaksana. Itu mencegahnya bangkit. Namun, orang-orang yang tidak mendapatkan pembersihan gigi memiliki A1C yang lebih tinggi daripada yang kita lakukan.

Sekarang tentang penjara bawah tanah. Dulu aku benci pergi ke dokter gigi. Itu menakutkan. Mereka memiliki alat yang bisa membuat interogator CIA keluar dengan keringat dingin hanya dengan melihat mereka. Anda harus berbaring. Lampu menghalangi Anda, selang air menenggelamkan Anda. Suara dan baunya menyeramkan dan orang asing memegang tangan mereka di mulut Anda! Dan selalu ada risiko sakit …

Jadi apa yang harus dicintai dari semua itu?

Bukan apa-apa Tapi inilah yang saya temukan: Tidak semua kantor dokter gigi seperti itu. Well, saya kira mereka semua memiliki alat dan semua, tapi pengalaman tidak perlu menjadi buruk. (Beberapa praktik memiliki arsitektur modern dan musik hip dan resepsionis yang sangat bagus.) Saya telah menemukan pakaian yang sangat profesional yang memperlakukan saya hebat. Saya masih gugup dan tidak sabar untuk pergi, tapi saya tidak pernah benar-benar mengalami pengalaman buruk di sana.

Jadi saya pikir jika Anda BENCI pergi ke dokter gigi, Anda mungkin akan ke yang salah. Hei itu bulan gigi, jadi mengapa tidak Anda merayakannya dengan mengambil tim dokter gigi baru untuk test drive?Kemudian berbaringlah saja dan nikmati A1C baru Anda (lebih rendah).

Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka membagikan hikmah dari pengalaman kami yang terkumpul - pengetahuan kami - dari pengetahuan itu dari parit. Tapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari total resep Anda. Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan profesional medis berlisensi.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini. Disclaimer Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.