Wanita dengan diabetes: Apa itu pengendalian kelahiran terbaik?

Butuh bantuan untuk menavigasi kehidupan dengan diabetes? Tanya D'Mine!

Itu adalah kolom saran mingguan kami, yang diselenggarakan oleh tipe veteran 1, penulis diabetes dan pendidik Wil Dubois. Minggu ini, Wil mengerjakan beberapa pekerjaan rumah yang serius mengenai isu khusus wanita: Birth Control. Tapi jangan takut, pria, ini bukan hanya sekedar posting untuk Wanita dengan Diabetes (FWD). Ada sesuatu untuk semua orang. Jadi, jangan takut untuk membaca terus! (Atau cetak dan baca nanti - yang ini adalah doozy!)

{

Punya pertanyaan sendiri? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. Kathleen, tipe 2 dari Texas, bertanya:

Apa pendapat Anda tentang Mirena sebagai pilihan pengendalian kelahiran bagi penderita diabetes, terutama yang menggunakan insulin? Wil @ Ask D'Mine menjawab: Serius? Perangkat intrauterine bergaya baru (IUD) yang ditanamkan ke dinding rahim? Anda tahu saya laki-laki, bukan? Dan karena itu, saya hanya memiliki gagasan paling samar tentang di mana rahim berada di tempat pertama.

Tapi meski saya keluar dari liga, dan karena jenis kelamin saya, pertanyaan Anda membuat saya tertarik. Maksud saya, ayolah, seks dan diabetes-apa lagi yang bisa saya inginkan untuk benar-benar membuat hari saya? Jadi saya membaca Mirena, lalu saya mulai menghubungi semua dokumentasi diabetes wanita yang saya tahu. Mereka mengatakan kepada saya bahwa tidak ada rekomendasi standar nasional untuk pengendalian kelahiran untuk pasien diabetes wanita, dan tidak ada yang menyetujui apa yang terbaik.

Ternyata seluruh subjek pengendalian kelahiran untuk FWD lebih kompleks dari perkiraan Anda. Sebenarnya, pilihan pengendalian kelahiran untuk wanita

ada

lebih kompleks daripada yang saya sadari, jadi kita akan mencurahkan keseluruhan kolom hari ini untuk subjek ini. Bukan hanya Mirena, tapi juga pilihan lengkap untuk saudara diabetes saya.

Mirena dan Kebun Varietas IUD

Tapi karena Anda bertanya tentang Mirena, kita akan mulai dari sana. Ini adalah IUD, perangkat plastik kecil yang terlihat seperti jangkar kapal. Saya harus bercanda tentang pelaut dan seks, atau jangkar pada saat ini, tapi saya masih berusaha untuk mencari tahu dari mana rahimnya.

Oh iya, dan berbicara tentang rahim, di situlah AKDR pergi. IUD, yang datang dalam dua rasa, dimasukkan oleh dokter ke dinding rahim. Dan seperti sebuah jangkar, sebuah IUD memiliki tali kecil yang terbungkus melalui serviks (manusia waspada:

tidak sama dengan klitorisnya), dan masuk ke dalam vagina. Kamu tahu siapa cowok? Harap tinjau peta jalan ini ke sistem reproduksi wanita sebelum melanjutkan. Ini akan menyelamatkan kita semua banyak waktu.

IUD tradisional (jangan dikelirukan dengan IED) dibalut tembaga dan bisa dibiarkan di tempat untuk mencegah kehamilan hingga sepuluh tahun.Bagaimana cara kerjanya? Tembaga beracun bagi sperma. Ini membunuh perenang kecil itu. Penny untuk pikiranmu? Nah, ini sebenarnya sedikit lebih rumit dari itu, tapi penjelasan itu harus dilakukan hari ini. Mirena adalah seorang hormonal IUD. Ini dimuat dengan levonorgestrel, hormon progestin yang juga digunakan di "morning after pil", beberapa pil KB, dan Norplant yang sekarang tidak dipasarkan. Oh, ya, dan Mirena hanya bagus selama lima tahun, setengah umur AKDR tembaga. Jika Anda membayar out-of-pocket akan dikenakan biaya sekitar $ 600, tidak termasuk kunjungan dokter. Itu tentang harga yang sama dengan IUD tembaga seperti ParaGard, tapi tentu saja, Mirena hanya bertahan selama tembaga tradisional-jadi harganya dua kali lipat jika Anda menggunakannya jangka panjang

Tapi Mirena, atau siapa pun IUD, pilihan yang baik untuk FWD?

Pertama, itu tergantung pada kontrol Anda, karena IUD tidak direkomendasikan untuk wanita yang terkena segala jenis infeksi pelvis dengan mudah, dan kita semua tahu bahwa gula darah tinggi hampir menjamin beragam infeksi "di bawah sana" pada wanita dengan diabetes. Jadi untuk IUD secara umum, Kathleen, saya tidak berpikir bahwa penggunaan insulin ikut bermain sama sekali. Jika A1C FWD sangat baik, terlepas dari terapi diabetesnya, AKDR mungkin akan baik-baik saja. Bagaimana dengan AKU Mirena? Pikiran pertamaku adalah mungkin akan baik-baik saja, tapi kemudian aku mendapat dua email. Baik dari penyedia layanan kesehatan yang bekerja dengan FWD secara ekstensif. Tidak mau dikutip namanya, tapi mereka berdua mengatakan kepada saya bahwa mereka telah melihat pemutusan hubungan kerja, perubahan gula darah, jerawat, perubahan kepribadian seperti depresi dan perubahan suasana hati, dan penambahan berat badan pada pasien mereka yang mencoba Mirena. Salah satu dari mereka mengatakan kepada saya bahwa dia menemukan efek ini di sebagian besar pasiennya yang mencobanya, dan yang lainnya mengatakan "ini memang berpengaruh pada banyak wanita, mungkin tidak semua, tapi cukup sedikit." Mereka memilih IUD tembaga tradisional untuk FWD mereka. Seseorang menambahkan "Setiap OB kita berbicara dengan tindakan seperti 'Oh itu tidak terjadi,' dengan Mirena, tapi setelah melihat dan berbicara dengan pasien saya tidak setuju." Sementara itu, diabetes tidak ada dalam ruang hampa, dan Mirena memiliki kontraindikasi lain untuk dipertimbangkan juga, seperti fibroid besar, kanker payudara, Pap smear abnormal, penyakit hati, penyakit jantung, dan tekanan darah tinggi. Jadi akhirnya pilihan jenis pengendalian kelahiran Rx perlu dilakukan oleh dokter dan pasien bersama.

Dan apa pilihannya?

Patch dan Plan B

Ada pil, yang lebih dikenal sebagai "kontrasepsi oral." Ada kondom, lebih informal dikenal sebagai "karet." Ada diafragma. Dan berdering. Dan suntikan. Dan busa. Dan tambalan. Dan metode irama. Dan pantang.

Ya, benar

Dan Rencana B. B. 999 yang etis untuk membantu kita mengarungi semua ini, saya mengirim Dr. Kathleen Colleran, seorang praktisi klinis, dan profesor dengan University of New Mexico School of Medicine. Dr. C adalah salah satu dari orang-orang yang terlalu banyak bekerja tanpa banyak waktu luang, jadi saya telah belajar untuk menjaga agar komunikasi saya tetap sederhana.Saya memintanya untuk membuat daftar dua metode pengendalian kelahiran teratas favorit untuk tipe 1 dan tipe 2. Dr. C merasa tidak ada perbedaan dalam rekomendasinya antara dua rasa diabetes, jadi dia memberi kami tiga pilihan pengendalian kelahiran untuk semua FWD: kondom, cincin, lalu pil. Dalam urutan itu

{Jika Anda ingin mendengar Dr. C berbicara lagi tentang diabetes, tonton video ini. Anda akan melihat wajah yang familier di babak kedua.}

Kondom

Di tempat nomor satu, Dr. C menyukai kondom. Ummm … itu mungkin bukan pilihan kata-kata yang terbaik, tapi Anda tahu apa yang saya maksud. Alasannya adalah bahwa selain mencegah kehamilan yang tidak diinginkan, mereka "mencegah penyakit jelek yang memiliki nama cantik." Titik bagus Dari semua jenis kontrol kelahiran, hanya kondom dan pantang total yang dapat mencegah penyakit menular seksual. Saya pikir kita semua bisa mempercepat kondom, jadi saya tidak akan terlalu banyak menghabiskan waktu untuk mereka saat ini. Tapi sementara saya mencari link yang bagus untuk anda yang ingin tahu lebih banyak, sebenarnya saya tergelincir di sebuah tempat bernama Depot Kondom, yang memiliki persediaan pikiran yang mematikan, menampilkan, tidak ada omong kosong, 25 merek yang berbeda, masing-masing memiliki banyak gaya. . Bukan trojan kakekmu Saya hanya perlu berbagi beberapa nama merek saat ini dengan Anda: Getar Johnny, Bravo, Perhatian Hati-hati, Impuls, Domba Alami, Cahaya Malam, Surga, dan Jelas.

Cincin

Di tempat nomor dua, Dr. C menyukai cincin itu, karena dia merasa ini kurang sistemik, yang berarti lebih sedikit sistem tubuh terlibat dalam metabolisme obat. Cincin itu seperti … cincin, dan ditempatkan di vagina. Ini fleksibel, sekitar dua inci dengan diameter, dan dipakai selama tiga minggu, dilepas, dan kemudian diganti dengan yang baru setelah seminggu libur.

Pada tingkat farmakologis, cincinnya agak mirip pil, tapi hormon diserap langsung melalui dinding vagina, melewati sistem pencernaan sama sekali. Ini memiliki keefektifan 99% yang sama dalam mencegah kehamilan yang ditawarkan pil itu.

Merck, pembuat NuvaRing, memperingatkan kita bahwa wanita yang sudah memiliki komplikasi diabetes seharusnya tidak menggunakan produk mereka.

Pil KB

Di tempat ketiga, Dr. C menyukai pil oral ortho tri-cyclen, karena dia merasa ini kurang androgenik dibandingkan pil lainnya. Andro-

apa?

Ini adalah salah satu istilah medis celana pendek itu. Ini berarti "mengembangkan karakteristik laki-laki." Karena jika pil KB Anda menyebabkan Anda menumbuhkan janggut Anda tidak akan hamil, itu pasti.

American Diabetes Association juga menyukai pil jenis ini, yang menggunakan estrogen sintetis dan norgestimate. Tapi pil itu bukan untuk setiap FWD. Seperti semua metode kontrasepsi hormonal lainnya, tidak disarankan bagi wanita yang memiliki tekanan darah tinggi, penyakit jantung, pembekuan darah, berusia di atas 35 tahun, atau asap rokok.

Merokok? Sangat? Iya nih. Sangat.Mengambil pil dan merokok sangat meningkatkan risiko serangan jantung. Perhatikan juga fakta bahwa beberapa wanita perlu meningkatkan dosis insulin saat pil.

Pilihan Lain

Nah, kita kehabisan waktu hari ini, tapi hanya untuk segera meninjau opsi keep-yourself-NOT-knocked-up lainnya: ada patchnya. Ini adalah solusi hormonal lainnya, kali ini menggunakan patch transdermal - seperti NicoDerm untuk berhenti merokok. Jadi jika Anda perlu berhenti merokok dan membutuhkan kontrol kelahiran, Anda bisa memakai dua tambalan. Ini membawa risiko dan kontraindikasi yang sama dengan pil. Hormon juga bisa disuntikkan, tapi suntikan tampaknya lebih mungkin terjadi daripada pil menyebabkan kenaikan berat badan, yang dapat meningkatkan resistensi insulin (dan harga diri lebih rendah). Terakhir di atas hormon depan adalah Plan B, a. k. "Pagi hari setelah minum pil." Saya tidak ingin terjebak dalam badai kontroversi seputar etika pendekatan terhadap pengendalian kelahiran ini, ketahuilah bahwa Plan B mengeluarkan banyak hormon dibandingkan dengan kontrol kelahiran hormon proaktif, dan ada beberapa laporan tentang pengendalian gula darah. isu setelah mengambil Rencana B. Menghindar dari hormon, pilihan pengendalian kelahiran lain adalah diafragma, dan sepupunya spons dan tutup leher rahim. Ini secara kolektif disebut perangkat penghalang, karena fungsinya adalah menciptakan penghalang untuk mencegah agar sperma tidak sampai ke tempat tujuannya. Sebagian besar penghalang digunakan dengan sperma spermisida, busa, atau tablet. Dan tentu saja, gel dan busa bisa digunakan sendiri juga, namun hanya sekitar 70% efektif dalam mencegah kehamilan saat digunakan sendiri. Hambatan aman dan efektif untuk FWD, namun spermisida telah ditunjukkan pada beberapa wanita untuk meningkatkan risiko infeksi saluran kemih, jadi jika gula darah Anda sudah tinggi, Anda mungkin tidak ingin mengambil risiko menambahkan faktor risiko kedua.

Tentu saja Anda juga bisa menggunakan metode irama. Teori di balik sistem ini adalah suhu dasar seorang wanita akan berubah saat dia mulai berovulasi. Dengan melacak suhu basal, Anda dapat, secara teori, menghindari seks saat Anda paling subur. Saya pikir dari situlah keponakan saya berasal … cukup banyak yang mengatakannya.

Oh, dan saya lupa menyebutkan … umm … withdrawal "method." Apa yang saya pikirkan itu? Jangan mempercayai pria. Cukup bilang soal itu juga.

Dan yang terakhir, dan paling tidak efektif, adalah pantangan. Ini hanya bekerja bila diaplikasikan 100% dari waktu, dan telah terbukti berkali-kali gagal dalam menghadapi sifat manusia.

Resiko Tertinggi

Saya ingin mengakhiri kolom hari ini dengan sebuah lelucon yang bagus, kata-kata yang lucu, atau kembali ke rahim yang sedang berjalan - saya menyukai "konstruksi bundar" semacam itu. Tapi sementara seks bisa, dan seharusnya, menjadi lucu dan edgy untuk dibicarakan, kontrol kelahiran untuk FWD adalah topik yang serius.

Tentu saja, gula darah tinggi bisa menjadi efek samping saat berbicara tentang pil itu. Beberapa FWD yang telah menjalani kontrol kelahiran mengatakan jumlah insulin dasar mereka hampir dua kali lipat saat mengonsumsi pil. Jadi penting untuk mengenali bahwa pengendalian kelahiran dapat menyebabkan resistensi insulin, dan Anda tidak melakukan kesalahan seperti mengalami penurunan dalam menghitung karbohidrat.Beberapa wanita juga mengatakan bahwa mereka membutuhkan lebih sedikit insulin selama mereka memakai pil plasebo, jadi itu juga perlu diingat.

Sayangnya bagi D-sister saya, sebagian besar bentuk kontrol kelahiran perempuan membawa beberapa tingkat risiko medis, dan risiko tersebut tampaknya mengembang untuk semua FWD. Tapi itu adalah kejahatan yang lebih rendah. Risiko terbesar terhadap kesehatan FWD adalah kehamilan yang tidak direncanakan saat kontrol gula darahnya tidak optimal. Kehamilan gula darah tinggi sangat berbahaya.

Baik untuk ibu maupun bayinya.

Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka membagikan hikmah dari pengalaman kami yang terkumpul - pengetahuan kami - dari pengetahuan itu dari parit. Tapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari total resep Anda. Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan profesional medis berlisensi.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.