Terlalu banyak Insulin dan Takut pada Hypos | Tanyakan D'Mona

Selamat datang kembali ke kolom saran diabetes mingguan kami, Tanya D'Mine

- dengan host veteran tipe 1 dan penulis diabetes Wil Dubois. Minggu ini, Wil menangani tiga pertanyaan tentang terlalu banyak insulin dan ketakutan mendasar yang terkait dengan banyak orang yang hidupnya bergantung pada hal-hal itu. {

Punya pertanyaan sendiri? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. Cathy, tipe 2 dari Kansas, menulis:

Salah satu ketakutan saya, yang mungkin juga milik orang lain, adalah karena insulin, hidup sendirian, dan tidak memiliki siapa pun untuk membantu saya jika Aku mendapat hipo Bagaimana orang lain menangani situasi itu?

Wil @ Ask D'Mine menjawab:

Itu adalah ketakutan yang sah. Pada awal pelatihan untuk karir saya sebelumnya (pengingat: Saya bukan bagian dari komunitas medis) Saya benar-benar jijik. Saya membayangi ahli endokrinologi di salah satu rumah sakit besar di Albuquerque dan kami baru saja melihat seorang wanita muda dengan diabetes tipe 1. Kunjungan itu tampak normal bagi saya, tapi setelah itu dokter tersebut mendesah sedih dan berkata, "Baiklah, dia akan mati sebelum waktunya. "

Hah?

Saya bertanya kepada dokter mengapa dia berpikir begitu. "Dia datang ke pengangkatannya sendiri," kata Endo kepada saya. "Dia juga tidak memiliki siapa-siapa, atau mereka tidak cukup peduli untuk terlibat dalam perawatannya. "Kemudian dokter tersebut membagikan beberapa statistik kepada saya tentang perbedaan rentang hidup antara T1 yang menikah dan T1 tunggal.

Sederhananya: Pasangan adalah obat terbaik untuk diabetes.

Selama dekade berikutnya, saya tidak dapat memberi tahu Anda berapa banyak cerita mengerikan yang saya dengar tentang pasangan orang-orang D yang menghemat hari di tengah malam. Jadi, Anda dapat melihat bahwa ketakutan Anda tidak berdasar, dengan cara apapun.

Sekarang, katamu, tipe 2, reaksi insulin yang sangat buruk jauh lebih kecil kemungkinannya dibandingkan dengan T1s, dan tentu saja, tubuh Anda akan merespons penurunan yang buruk lebih baik daripada keinginan kita juga.

Tapi kurang menambahkan yang penting lainnya, apa pilihan Anda? Berikut adalah tiga hal yang dapat Anda lakukan:

Pertama, jadilah sangat konsisten dalam makan malam Anda. Jangan makan karbohidrat tinggi satu malam dan rendah karbohidrat berikutnya. Idenya di sini adalah Anda tidak menginginkan kejutan dalam kegelapan. Tinggalkan makan liar untuk siang hari ketika ada banyak waktu untuk mengenali dan menanggapi masalah. Ini tidak berarti makan makanan rendah karbohidrat di malam hari, melainkan Anda hanya menginginkan makanan yang konsisten dan jumlah insulin yang konsisten untuk itu, jadi Anda tahu apa yang harus Anda andalkan.

Kedua, Anda bisa menerima target gula darah malam yang sedikit lebih tinggi. Saya tidak berbicara 200 mg / dL di sini, tapi membiarkan diri Anda berlari di tahun 140an atau 150an di malam hari tidak akan membunuh Anda, dan membuat es di bawah kaki Anda sedikit lebih tebal.

Ketiga, dan hampir sama baiknya dengan pasangan (dan mungkin lebih murah), dapatkan Dexcom CGM dengan Share dan carilah teman yang bersedia menjadi mitra keselamatan Anda. Jika Anda pergi rendah di malam hari dan tidak bangun, perangkat bisa mengingatkan orang lain yang bisa melompat beraksi untuk Anda.

Jodi, tipe 3 dari Oklahoma, menulis:

Ibu mertua saya berada di sebuah panti jompo dimana selama 30 hari dia diberi total 100 unit insulin. Dia kemudian dipindahkan ke fasilitas baru dan selama 5 hari disuntik dengan 350 unit insulin. Dia meninggal pada pagi hari ke-6. Otopsi mengatakan penyebab kematian adalah serangan jantung. Mungkinkah kenaikan insulin secara mendadak telah menyebabkan kematiannya?

Wil @ Ask D'Mine menjawab:

Seperti yang dikatakan penduduk setempat di leher saya di hutan: Siente mucho. Saya sangat menyesal bahwa Anda kehilangan kekasih Anda. Tapi untuk pertanyaan Anda: Apakah kenaikan insulin yang membuatnya masuk? Yah, kita tidak memiliki semua informasi yang kita perlukan untuk memahami proses berpikir di balik perubahan insulin - seperti pembacaan gula darahnya - tapi inilah pikiran saya …

Pertama, 100 unit dalam sebulan tidak ada

. Ini kurang dari empat unit sehari. Itu bahkan tidak cukup bagi berang-berang diabetes, jika ada makhluk seperti itu. Jadi, pikiran pertamaku adalah bahwa panti jompo nomor satu sangat disayang di bawah-merawatnya. Hal ini didukung oleh fakta bahwa awak kedua menaikkan ante. Sekarang, sementara 350 unit selama lima hari terdengar sangat banyak, kita masih hanya berbicara tentang rata-rata 70 unit sehari, yang merupakan dosis yang lebih masuk akal untuk tipe 2. Sebenarnya, mungkin pada sisi minim. Jadi, tidak ada yang mengejutkan saya tentang jumlah insulin yang digunakan oleh fasilitas kedua, dan di panti jompo yang dikelola dengan baik, insulin harus ditingkatkan berdasarkan pesanan dokter berdasarkan pembacaan gula darah. Jadi jika dia berlari tinggi, mereka melakukan hal yang benar dalam meningkatkan insulinnya.

Semua itu, bisakah perubahan cepat telah memicu serangan jantung? Mungkin tidak. Alasan saya memenuhi syarat adalah bahwa sementara tidak ada hubungan ilmiah antara insulin dan serangan jantung pada manusia, ada cara tidak langsung bahwa insulin dapat mempengaruhi jantung, dan itu jika dia diberi lebih dari yang dia butuhkan - di antaranya ada Sebenarnya tidak ada bukti disini. Meski begitu, hipoglikemia dicurigai berperan dalam memicu serangan jantung pada lansia. Jadi terlalu banyak insulin = gula darah rendah = peningkatan risiko serangan jantung.

Tapi jangan lupa bahwa untuk keseluruhan konstelasi alasan jauh melampaui insulin, serangan jantung adalah jenis yang paling tipe 2 mati. Dengan kasar, serangan jantung adalah penyebab alami kematian seseorang dengan diabetes tipe 2; dan saya bertaruh bahwa dia tidak dipindahkan minggu ini sebelum serangan jantung yang sama akan tetap membawanya pergi.

Hanya letaknya saja yang berbeda.

Joel, tipe 2 dari Florida, menulis:

Jika tidak ada yang bisa menemukan Anda, berapa banyak unit Levemir yang akan mematikan dan seberapa cepat terjadi komedo hipoglikemik?Tidak, saya tidak bunuh diri, saya hanya bertanya karena penasaran.

Wil @ Ask D'Mine jawaban:

Baiklah, saya yakin senang Anda menunjukkan bahwa Anda tidak bunuh diri. Tuhan melarangmu jadi, tolong panggil tolong ini! (Dan periksa kolom kami mengapa insulin adalah alat pilihan terburuk untuk bunuh diri.) Tetapi, untuk memuaskan rasa ingin tahu Anda, jawabannya adalah, sama seperti diabetes, dosis mematikan Anda mungkin berbeda. Jika Anda bahkan bisa sampai ke satu. Yang lebih sulit dari yang Anda pikirkan.

Penelitian menunjukkan bahwa hanya 2. 7% orang yang mencoba bunuh diri dengan insulin berhasil, dengan yang lain 2. 7% hanya berhasil memberi diri kerusakan otak permanen. Oh, dan kebanyakan dari mereka bekerja dengan insulin kerja cepat.

Ini akan memakan insulin basal yang sangat banyak untuk memicu hipo yang fatal, hanya karena metode tindakan isolator basal seperti Levemir sangat lambat. Ini rilis dalam bentuk aktif selama 24 jam penuh. Dalam usaha bunuh diri terdokumentasi dengan Levemir, bahkan 1, 600 unit saja tidak cukup. Di tempat lain, dari London, seorang pria mencoba 2, 100 unit Levemir mengejar sebotol wiski (ini rupanya terjadi setelah bertengkar dengan pacarnya) dan bertahan. Seberapa cepat Anda akan pergi hypo? Karena kurva tindakan Levemir, saya akan berpikir tidak terlalu cepat, setidaknya 12 jam setelah suntikan, dan saya akan menduga ini akan menjadi penurunan yang lambat; Tapi pria kami di London lampu dalam dua jam, dan meski muatan kapal dekstrosa IV terus berdegup kencang selama 41 jam! Sebenarnya, infus dekstrosa berlangsung selama 62 jam penuh. Tidakkah ada yang menemukannya, apakah dia akan mati? Angka tersebut memberi tahu kami bahwa dia masih memiliki peluang 2. 7% saja, tidak lebih baik.

Jadi saya kira jawabannya adalah, semakin baik, tapi bahkan saat itu, kemungkinannya sangat kuat terhadapnya menjadi fatal.

Penafian:

Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka membagikan hikmah dari pengalaman kami yang terkumpul - pengetahuan kami - dari pengetahuan itu dari parit. Tapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari total resep Anda. Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan profesional medis berlisensi.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.