Gejala meningitis pada anak-anak, tanda-tanda peringatan, pengobatan, bakteri & virus

Fakta Meningitis pada Anak

Meningitis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan peradangan selaput yang mengelilingi otak atau sumsum tulang belakang. Meningitis, terutama meningitis bakteri, adalah kondisi yang berpotensi mengancam jiwa yang dapat dengan cepat berkembang menjadi kerusakan otak permanen, masalah neurologis, dan bahkan kematian. Dokter perlu mendiagnosis dan mengobati meningitis dengan cepat untuk mencegah atau mengurangi efek jangka panjang.

• Peradangan yang menyebabkan meningitis biasanya merupakan akibat langsung dari infeksi bakteri atau infeksi virus. Namun, peradangan juga dapat disebabkan oleh kondisi yang lebih jarang, seperti kanker, reaksi obat, penyakit pada sistem kekebalan tubuh atau dari agen infeksi lain seperti jamur (meningitis kriptokokus) atau parasit.
• Biasanya, meningitis menyebabkan demam, lesu, dan penurunan status mental (masalah berpikir), tetapi gejala ini sering sulit dideteksi pada anak kecil.
• Jika infeksi atau radang yang dihasilkan berlangsung melewati membran otak atau sumsum tulang belakang, maka prosesnya disebut ensefalitis (radang otak).
• Insiden meningitis tertinggi adalah antara kelahiran dan 2 tahun, dengan risiko terbesar segera setelah kelahiran dan pada usia 3-8 bulan. Meningkatnya paparan infeksi dan masalah sistem kekebalan yang ada saat lahir meningkatkan risiko meningitis pada bayi.

Fokus artikel ini adalah pada penyebab infeksi meningitis yang umum karena mereka menyebabkan sebagian besar masalah; Namun, penyebab yang kurang umum akan disajikan.

Apa Penyebab Meningitis pada Anak?

Bakteri dan virus menyebabkan sebagian besar penyakit meningitis pada bayi dan anak-anak. Kejadian meningitis yang paling serius disebabkan oleh bakteri; meningitis yang disebabkan oleh virus adalah umum tetapi biasanya kurang parah dan, kecuali untuk infeksi rabies yang sangat jarang, hampir tidak pernah mematikan. Namun, kedua jenis bakteri dan virus penyakit ini menular.

Meningitis biasanya terjadi sebagai komplikasi dari infeksi dalam aliran darah. Suatu penghalang (disebut penghalang darah-otak) biasanya melindungi otak dari kontaminasi oleh darah. Terkadang, infeksi secara langsung menurunkan kemampuan protektif penghalang darah-otak. Di waktu lain, infeksi melepaskan zat yang mengurangi kemampuan melindungi ini.

Setelah penghalang darah-otak menjadi bocor, rantai reaksi dapat terjadi. Organisme infeksius dapat menyerang cairan yang mengelilingi otak. Tubuh mencoba melawan infeksi dengan meningkatkan jumlah sel darah putih (biasanya respon sistem kekebalan tubuh yang membantu), tetapi ini dapat menyebabkan peningkatan peradangan. Ketika peradangan meningkat, jaringan otak dapat mulai membengkak dan aliran darah ke area-area vital otak dapat berkurang karena tekanan ekstra pada pembuluh darah.

Meningitis juga dapat disebabkan oleh penyebaran langsung dari infeksi berat di sekitarnya, seperti infeksi telinga (otitis media) atau infeksi sinus hidung (sinusitis). Infeksi juga dapat terjadi kapan saja setelah trauma langsung pada kepala atau setelah semua jenis operasi kepala. Biasanya, infeksi yang paling banyak menimbulkan masalah adalah karena infeksi bakteri.

• Meningitis bakteri dapat disebabkan oleh berbagai jenis bakteri. Kelompok usia tertentu cenderung terhadap infeksi jenis bakteri tertentu.
  • Segera setelah lahir, bakteri yang disebut kelompok B Streptococcus, Escherichia coli, dan spesies Listeria adalah yang paling umum.
  • Setelah berumur sekitar 1 bulan, bakteri yang disebut Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipe B (Hib), dan Neisseria meningitidis lebih sering. Meluasnya penggunaan vaksin Hib sebagai imunisasi rutin pada anak-anak telah secara dramatis mengurangi frekuensi meningitis yang disebabkan oleh Hib.
• Meningitis virus jauh kurang serius daripada meningitis bakteri dan sering tidak terdiagnosis karena gejalanya mirip dengan flu biasa. Frekuensi meningitis virus sedikit meningkat pada bulan-bulan musim panas karena paparan yang lebih besar terhadap agen virus yang paling umum, yang disebut enterovirus.

Penyebab meningitis lain yang lebih jarang yang tidak menular adalah kanker, cedera kepala, operasi otak, lupus, dan beberapa obat. Tidak ada penularan dari orang ke orang dari penyebab yang relatif jarang ini.

Apa Gejala dan Tanda Meningitis pada Anak?

Pada bayi, tanda dan gejala meningitis tidak selalu jelas karena ketidakmampuan bayi untuk mengkomunikasikan gejala. Karena itu, pengasuh (orang tua, saudara, wali) harus sangat memperhatikan kondisi bayi secara keseluruhan. Berikut ini adalah daftar gejala yang mungkin terlihat pada bayi atau anak-anak dengan meningitis bakteri (meningitis bakteri pada usia berapa pun dianggap darurat medis):

• Gejala klasik atau umum dari meningitis pada bayi yang berusia kurang dari 3 bulan dapat mencakup beberapa hal berikut:
  • Asupan cairan menurun / pemberian makanan yang buruk
  • Muntah
  • Kelesuan
  • Ruam
  • Leher kaku
  • Meningkatkan iritabilitas
  • Kelesuan meningkat
  • Demam
  • Fontanelle melotot (titik lunak di bagian atas kepala)
  • Aktivitas kejang
  • Hipotermia (suhu rendah)
  • Syok
  • Hypotonia (kebodohan)
  • Hipoglikemia (gula darah rendah)
  • Penyakit kuning (kulit menguning)
• Gejala klasik pada anak-anak yang lebih dari 1 tahun adalah sebagai berikut:
  • Mual dan muntah
  • Sakit kepala
  • Peningkatan sensitivitas terhadap cahaya
  • Demam
  • Status mental yang berubah (tampak bingung atau ganjil)
  • Kelesuan
  • Aktivitas kejang
  • Koma
  • Kekakuan atau nyeri leher
  • Lutut secara otomatis diangkat ke arah tubuh ketika leher ditekuk ke depan atau sakit di kaki saat ditekuk (disebut tanda Brudzinski)
  • Ketidakmampuan untuk meluruskan kaki bagian bawah setelah pinggul telah ditekuk 90 derajat (disebut tanda Kernig)
  • Ruam

Gejala meningitis virus paling mirip dengan flu (demam, nyeri otot, batuk, sakit kepala, tetapi beberapa mungkin memiliki satu atau lebih gejala yang tercantum di atas untuk meningitis bakteri), tetapi gejalanya biasanya jauh lebih ringan.

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter Tentang Meningitis?

• Jika pengasuh khawatir bahwa seorang anak telah menderita meningitis, evaluasi medis segera terhadap anak itu penting. Karena meningitis adalah keadaan darurat medis, perawatan di departemen darurat rumah sakit lebih tepat daripada di kantor dokter.
• Jika transportasi tidak tersedia, pengasuh harus segera menghubungi 911 untuk layanan medis darurat agar anak tersebut dibawa ke departemen darurat rumah sakit.
• Meningitis adalah penyakit yang membutuhkan diagnosis segera dan perawatan agresif, terutama jika itu adalah bakteri.
• Seorang dokter harus melakukan tes khusus untuk memeriksa jenis (biasanya bakteri atau virus) meningitis.
• Meningitis tidak dapat didiagnosis melalui telepon atau hanya didasarkan pada deskripsi telepon tentang situasi tersebut.

Bagaimana Meningitis pada Anak Didiagnosis?

Setibanya di unit gawat darurat, suhu, tekanan darah, laju pernapasan, denyut nadi, dan oksigen anak dalam darah dapat diperiksa. Setelah memeriksa jalan nafas, pernapasan, dan sirkulasi anak dengan cepat, dokter memeriksa anak sepenuhnya untuk mencari sumber infeksi lokal, untuk menilai segala perubahan dalam status mental, dan untuk menentukan adanya meningitis. Jika diduga meningitis, beberapa tes dan prosedur diperlukan untuk menentukan diagnosis. Namun, pengobatan antibiotik IV dini sering dimulai sebelum tes dilakukan. Pada beberapa anak, diagnosis penyakit kelima (demam, gejala pilek, diikuti oleh ruam terutama pada wajah) atau infeksi virus lainnya dianggap paling mungkin dan anak biasanya tidak memerlukan tes berikut:

• Keran tulang belakang, atau pungsi lumbal, adalah prosedur penting di mana cairan serebrospinal diperoleh dari anak dan kemudian dianalisis di laboratorium. Cairan serebrospinal adalah cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang di mana infeksi pada meningitis terjadi.
  Kadang-kadang, CT otak dilakukan sebelum keran tulang belakang jika masalah lain dicurigai oleh dokter (lihat di bawah); sebagian besar dokter akan merawat anak dengan antibiotik sebelum keran tulang belakang jika meningitis yang disebabkan oleh bakteri sangat dicurigai karena kemungkinan penurunan yang cepat dalam kondisi pasien.
  • Untuk melakukan prosedur sederhana ini, dokter mematikan kulit pada punggung bagian bawah anak dengan anestesi lokal.
  • Jarum kemudian dimasukkan ke punggung bawah untuk mendapatkan cairan yang diperlukan dari dalam sumsum tulang belakang karena cairan yang membasahi saraf tulang belakang pada dasarnya sama dengan yang memandikan otak.
  • Cairan dikirim ke laboratorium dan diperiksa untuk sel darah putih dan merah, protein, glukosa (gula), dan organisme (bakteri, jamur, parasit; virus tidak divisualisasikan). Cairan juga dikirim untuk biakan (biakan dapat memakan waktu sekitar seminggu untuk virus).
  • Setelah jarum dilepaskan, perban kecil ditempatkan pada kulit tempat jarum itu dimasukkan.
  • Ketukan tulang belakang bukan prosedur berbahaya bagi anak. Jarum dimasukkan di lokasi di bawah ujung tubuh utama sumsum tulang belakang. Ketukan tulang belakang adalah prosedur sederhana yang diperlukan untuk menentukan apakah seseorang menderita meningitis. Saat ini, tidak ada prosedur lain yang tersedia untuk membantu dalam diagnosis meningitis.
• IV dapat mulai untuk mendapatkan darah dan memberikan cairan. Ini membantu mencegah dehidrasi dan menjaga tekanan darah yang baik.
• Urin dapat diperoleh untuk menentukan apakah ada infeksi pada sistem saluran kemih anak.
• Film rontgen dada dapat diambil untuk mencari tanda-tanda infeksi di paru-paru anak.
• CT scan kadang-kadang diperlukan jika ada yang berikut atau diduga:
  • Trauma
  • Tekanan otak meningkat
  • Masalah neurologis
  • Kurang demam
  • Abses otak
  • Tumor

Penyakit Anak Yang Harus Diketahui Setiap Orang Tua

Apa Perawatan Meningitis pada Anak?

Karena meningitis adalah infeksi yang berpotensi mengancam jiwa, terapi (antibiotik IV) dapat dimulai sebelum semua tes dilakukan dan sebelum semua hasil tersedia.

• Jika ada indikasi gangguan pernapasan, tabung pernapasan (intubasi) mungkin diperlukan untuk menyediakan oksigen untuk membantu anak bernafas.
• Monitor jantung dan pernapasan terhubung untuk secara akurat memantau tanda-tanda vital anak (laju pernapasan, tingkat oksigen, denyut jantung, dan ritme).
• IV mulai memberi cairan dan memperbaiki dehidrasi. IV juga membantu menjaga tekanan darah dan sirkulasi yang baik.
• Sebuah tabung (kateter) dapat ditempatkan di kandung kemih untuk mendapatkan urin dan untuk membantu mengukur hidrasi anak secara akurat.
• Seorang anak yang menderita meningitis bakteri atau diduga menderita meningitis bakteri dirawat di rumah sakit. Jenis pemantauan, seperti di unit perawatan intensif anak, ditentukan oleh dokter di gawat darurat dan dokter yang merawat anak di rumah sakit.
• Seorang anak yang menderita meningitis viral dan sedang membaik dapat dikirim pulang untuk mendapatkan terapi suportif. Terapi suportif termasuk mendorong cairan untuk mencegah dehidrasi dan memberikan asetaminofen (Tylenol) atau ibuprofen (Motrin) untuk rasa sakit dan demam. Jika anak dipulangkan, dokter harus memeriksa anak dalam waktu 24 jam untuk memastikan kondisinya membaik.

Home remedies untuk Meningitis pada Anak

Meningitis, terutama yang disebabkan oleh bakteri, dapat menjadi penyakit yang berkembang dengan cepat dan mengancam jiwa, sehingga perawatan medis segera penting jika diduga meningitis pada anak. Jika kondisi anak memburuk dengan cepat, hubungi 911 untuk transportasi. Tidak ada perawatan di rumah untuk meningitis yang disebabkan bakteri.

• Kadang-kadang, anak-anak dipulangkan dari ruang gawat darurat jika dokter yakin bahwa anak tersebut menderita meningitis virus. Seringkali, seorang anak dengan meningitis virus dapat diobati dengan sukses di rumah dengan mengambil acetaminophen (Tylenol) atau obat penghilang rasa sakit lainnya dan dengan minum banyak cairan. Jika seorang anak menderita meningitis virus, perawatan lanjutan masih penting.
  • Sudahkah anak mengevaluasi kembali dalam satu atau dua hari untuk memastikan bahwa dia membaik?
  • Perhatikan tanda atau gejala yang memburuk dan jika perlu, segera kembali ke fasilitas medis.

Apa Obat untuk Meningitis pada Anak?

• Antibiotik dapat diberikan sejak awal dalam pengobatan meningitis untuk membantu melawan infeksi secepat mungkin. Jenis antibiotik tergantung pada usia anak dan alergi yang diketahui. Antibiotik tidak membantu untuk meningitis virus.
• Steroid dapat diberikan untuk membantu meminimalkan peradangan tergantung pada organisme mana yang diduga menyebabkan infeksi.
• Obat-obatan yang lebih agresif mungkin diperlukan tergantung pada tingkat keparahan penyakit anak.

Secara umum, Masyarakat Penyakit Menular merekomendasikan penggunaan vankomisin plus ceftriaxone atau cefotaxime IV; tingkat (rentang waktu) pengobatan dapat bervariasi dengan spesies bakteri yang sedang dirawat. Perawatan dapat bervariasi dari sekitar tujuh hingga 21 hari atau lebih.

Infeksi jamur atau parasit memerlukan obat khusus untuk mengobati infeksi yang relatif jarang ini dan biasanya dikelola oleh spesialis penyakit menular.

Penyebab meningitis yang tidak menular, yang jarang terjadi, diobati sesuai dengan masalah yang mendasarinya (seperti kanker), obat-obatan, atau masalah bedah.

Apa Tindak Lanjut Meningitis pada Anak?

• Jika seorang anak dipulangkan dari departemen gawat darurat atau rumah sakit, kunjungan tindak lanjut harus diatur dengan dokter dalam waktu 24 jam setelah pembebasan anak.
• Jika kondisi anak tidak membaik atau memburuk, dijamin segera kembali ke gawat darurat.

Bagaimana Cara Anda Mencegah Meningitis pada Anak?

Vaksin khusus tersedia untuk melindungi dan mengurangi kemungkinan mengembangkan jenis meningitis bakteri dan virus. Vaksin antibakteri termasuk Hib, meningokokus, dan pneumokokus dan vaksin antivirus termasuk influenza, varicella, polio, campak, dan gondong. Dua tabel menunjukkan vaksin yang direkomendasikan CDC untuk bayi dan anak-anak hingga usia 18 tahun 2014 (paling baru tersedia) yang mencakup mereka yang melindungi atau mengurangi kemungkinan infeksi meningitis bakteri dan virus dan infeksi lainnya. Untuk detailnya, silakan lihat dua tabel yang ditemukan di dua situs CDC yang tercantum di bawah ini:

http://www.cdc.gov/vaccines/parents/downloads/parent-ver-sch-0-6yrs.pdf

http://www.cdc.gov/vaccines/who/teens/downloads/parent-version-schedule-7-18yrs.pdf

Untuk detail tentang dua tabel di atas, silakan lihat tautan berikut ke situs CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html

Vaksin terhadap Hib dan S. pneumoniae telah secara nyata mengurangi jumlah anak yang terinfeksi. Juga, jika seorang anak belum mendapatkan vaksinasi terhadap N. meningitidis, di beberapa negara mereka tidak akan diizinkan untuk menghadiri kelas-kelas perguruan tinggi sampai mereka membuktikan bahwa mereka divaksinasi.

Antibiotik diberikan kepada semua kontak intim seorang anak dengan meningitis meningokokus, suatu jenis meningitis bakteri yang sangat spesifik. Kontak intim ini mungkin termasuk anggota keluarga, teman, petugas layanan kesehatan, dan bahkan kontak penitipan anak atau pembibitan. Orang dewasa dapat menderita meningitis jenis ini dan menjadi pembawa bakteri ini. Jika orang dewasa telah diberikan antibiotik pencegahan dan kemudian menjadi sakit atau mengembangkan gejala apa pun, mereka memerlukan evaluasi medis lengkap. Antibiotik pencegahan tidak diperlukan untuk kasus meningitis virus atau dengan jenis meningitis bakteri lain kecuali untuk beberapa kerabat atau pengasuh yang merawat pasien dengan infeksi Hib.

Efek samping vaksin bervariasi dari tidak ada hingga nyeri sementara atau ketidaknyamanan di tempat inokulasi. Beberapa anak mungkin mengalami demam ringan, sakit kepala, dan merasa lelah. Pada sebagian besar individu yang mendapatkan efek samping ini, Tylenol dapat mengurangi rasa tidak nyaman. Efek ini jarang bertahan lebih dari 24 jam. Jarang, beberapa anak dapat mengembangkan reaksi alergi yang lebih parah (pembengkakan, sesak napas, sindrom Guillain-Barré); orang-orang ini tidak boleh diberikan vaksin. Dianjurkan berkonsultasi dengan spesialis anak (alergi dan / atau penyakit menular).

Apa Prognosis Meningitis pada Anak?

Prognosis untuk semua jenis meningitis tergantung pada penyebab dan keparahan infeksi yang tepat. Pada saat perawatan dan diagnosis awal, dokter mungkin tidak dapat memberi tahu seseorang prognosis yang tepat dan kemungkinan pemulihan.

• Meningitis bakteri dapat berkembang dengan cepat dalam beberapa jam dan berakhir pada kematian meskipun perawatan medis paling canggih. Jika seorang anak selamat dari kasus meningitis bakteri yang parah, anak tersebut mungkin memiliki cacat jangka panjang, termasuk masalah penglihatan, kesulitan pendengaran, kejang, kelumpuhan, dan penurunan fungsi mental.
• Dalam kasus meningitis bakteri yang sangat ringan yang diobati dini, seorang anak dapat pulih sepenuhnya selama beberapa minggu dengan rehabilitasi.
• Meningitis virus cenderung menjadi infeksi yang jauh lebih ringan dan biasanya dapat diobati di rumah secara rawat jalan. Sebagian besar anak-anak dengan meningitis virus membaik dalam waktu dua minggu.