Apa itu operasi rawat jalan? jenis, apa yang diharapkan, dan pemulihan

Apa itu Operasi Rawat Jalan?

Operasi rawat jalan memungkinkan seseorang untuk kembali ke rumah pada hari yang sama ketika prosedur bedah dilakukan. Operasi rawat jalan juga disebut sebagai operasi rawat jalan atau operasi pada hari yang sama.

• Operasi rawat jalan menghilangkan rawat inap di rumah sakit, mengurangi jumlah obat yang diresepkan, dan menggunakan waktu dokter lebih efisien. Lebih banyak prosedur sekarang sedang dilakukan di kantor dokter bedah, yang disebut operasi berbasis kantor, daripada di ruang operasi.
• Operasi rawat jalan paling cocok untuk orang sehat yang menjalani prosedur kecil atau menengah (prosedur urologis, ophthalmologis, atau telinga, hidung, dan tenggorokan dan prosedur yang melibatkan ekstremitas). Baru-baru ini, orang dengan masalah medis yang lebih kompleks sedang menjalani operasi rawat jalan, dan jenis dan kompleksitas prosedur bedah telah berkembang secara signifikan.
• Lebih dari setengah prosedur operasi elektif di Amerika Serikat saat ini dilakukan sebagai operasi rawat jalan. Pakar kesehatan berharap jumlah ini akan meningkat selama dekade berikutnya.
• Operasi rawat jalan telah berkembang selama 3 dekade terakhir karena sejumlah alasan, termasuk yang berikut:
  • Instrumen bedah yang ditingkatkan
  • Teknik bedah yang kurang invasif
  • Pendekatan tim dalam mempersiapkan seseorang untuk operasi dan pemulihan di rumah yang melibatkan ahli bedah dan ahli anestesi (dokter medis yang berspesialisasi dalam memberikan obat anestesi sehingga pasien merasa minimal tanpa rasa sakit dan tidak ingat operasi)
  • Keinginan untuk mengurangi biaya perawatan kesehatan

Persiapan Bedah Rawat Jalan

Sebelum operasi

• Seorang ahli bedah mengevaluasi orang tersebut sebelum operasi. Jika seorang ahli bedah menemukan masalah medis yang perlu perhatian, dokter keluarga atau dokter penyakit dalam juga melihat orang tersebut sebelum operasi.
• Meskipun kebanyakan orang tidak bertemu dengan ahli anestesi sampai hari operasi, dokter ini memainkan peran aktif dan penting dalam menilai dan mempersiapkan orang dengan kondisi medis yang kompleks untuk pembedahan. Baik sebelum atau pada hari operasi, ahli anestesi meninjau informasi medis yang tersedia, menyelesaikan pemeriksaan, dan mendiskusikan rencana anestesi dengan orang yang menjalani operasi dan keluarganya. Ahli anestesi dapat menjawab pertanyaan atau masalah apa pun saat ini.
• Orang-orang dengan masalah medis, seperti serangan jantung atau stroke sebelumnya, tekanan darah tinggi, diabetes, asma, atau penyakit paru obstruktif kronis, harus mengunjungi dokter atau ahli anestesi sebelum hari operasi mereka. Pada kunjungan ini, dokter mungkin juga memerlukan informasi berikut:
  • Salinan catatan medis, terutama EKG dan hasil tes jantung dan paru-paru dan tes laboratorium baru-baru ini
  • Daftar masalah medis dan prosedur bedah masa lalu, termasuk masalah yang terjadi selama operasi sebelumnya
  • Daftar lengkap obat (baik yang diresepkan maupun yang dijual bebas), termasuk vitamin, herbal, atau suplemen lain, dan dosisnya
  • Daftar obat yang diidentifikasi secara jelas yang menyebabkan reaksi alergi atau masalah lain
• Evaluasi sebelum operasi bertujuan untuk menjawab pertanyaan, untuk membantu menenangkan ketakutan dan kecemasan mengenai anestesi dan operasi, dan untuk memastikan bahwa seseorang memahami masalah medis yang ada. Evaluasi ini juga menegaskan bahwa orang tersebut dalam kondisi terbaik sebelum operasi.
• Terkadang, perubahan atau penambahan obat dianjurkan atau diperlukan lebih banyak tes sebelum operasi. Jarang, ahli anestesi dapat menunda atau membatalkan operasi untuk evaluasi lebih lanjut.

Sebelum tiba di pusat operasi

• Jangan makan atau minum sebelum prosedur. Jika tidak, muntah dapat terjadi di bawah anestesi, menyebabkan pneumonia aspirasi (ketika isi lambung masuk ke paru-paru Anda) atau masalah pernapasan. Seorang ahli bedah atau ahli anestesi harus memberikan informasi spesifik tentang kapan harus berhenti makan dan minum.
• Instruksi khusus dapat diberikan untuk melanjutkan obat-obatan tertentu, seperti obat jantung, atau untuk menghentikan obat-obatan tertentu, seperti aspirin atau pengencer darah, beberapa hari sebelum prosedur. Rekomendasi ini harus diikuti dengan hati-hati. Kesalahan bisa menunda atau membatalkan operasi.
• Jangan memakai perhiasan karena dapat hilang atau menyebabkan iritasi kulit jika terlalu ketat.
• Jangan memakai riasan karena cenderung luntur atau menyebabkan selotip tidak lengket.
• Jangan memakai lensa kontak karena bisa hilang, kering, atau tergores mata.
• Hapus gigi palsu sebelum prosedur.

Di Pusat Bedah Rawat Jalan

• Sebagian besar pusat rawat jalan meminta agar individu yang menjalani operasi tiba 1-2 jam sebelum operasi untuk memberikan waktu untuk hal-hal berikut: memeriksa, menempatkan IV, dan memberikan antibiotik atau obat lain. Kegiatan ini biasanya terjadi di ruang tunggu pra operasi, di mana ahli anestesi dan mungkin perawat anestesi (perawat terlatih untuk berpartisipasi dalam perawatan anestesi) dapat hadir.
• Individu tersebut kemudian dikawal dari area pra operasi ke ruang operasi, yang biasanya dingin. Meja operasi (atau tempat tidur) empuk dengan baik, tetapi hampir tidak senyaman tempat tidur di rumah.
• Monitor anestesi ditempatkan pada saat ini, termasuk monitor jantung di dada, manset tekanan darah pada lengan untuk memantau tekanan darah, dan klip karet lembut pada jari untuk memantau tingkat oksigen. Oksigen tambahan diberikan oleh masker wajah atau tabung hidung saat individu berada di ruang operasi.
• Ahli anestesi mulai membius individu dan mungkin memulai jalur IV tambahan. Tergantung pada prosedur, individu dapat diberikan anestesi umum, anestesi lokal, anestesi regional, atau anestesi spinal atau epidural.
  • Anestesi umum, diberikan melalui infus atau inhalasi seperti gas memungkinkan individu menjadi benar-benar tidak sadar selama operasi.
  • Dengan anestesi lokal, dokter menyuntikkan anestesi lokal (obat mati rasa) langsung di sekitar area operasi.
  • Dengan anestesi regional, dokter menempatkan anestesi lokal (obat mati rasa) dan obat lain langsung di sekitar saraf yang memasok sensasi ke area tertentu dari tubuh. Anestesi regional mirip dengan injeksi mati rasa yang digunakan dokter gigi untuk mematikan gigi untuk pengeboran dan penambalan. Blok anestesi dapat ditempatkan di bahu, lengan, kaki, atau belakang. Anestesi regional membutuhkan kerjasama dari individu dan mungkin tidak cocok untuk anak kecil.
  • Sebagian besar orang yang menerima anestesi regional atau lokal juga menerima obat tambahan untuk sedasi selama prosedur. Beberapa prosedur dapat dilakukan hanya dengan sedasi.
  • Anestesi spinal atau epidural adalah injeksi anestesi lokal ke dalam atau di sekitar tulang belakang untuk mematikan kulit. Sebelum ahli anestesi menyuntikkan obat bius, orang tersebut diminta untuk duduk dan membungkuk ke atas bantal atau berbaring miring ke samping dalam posisi meringkuk. Punggung orang itu juga dibersihkan. Dengan anestesi spinal, yang bekerja lebih cepat, anestesi ditempatkan ke dalam cairan yang mengelilingi sumsum tulang belakang. Anestesi epidural melibatkan penempatan kateter kecil di daerah di luar kantung tulang belakang. Anestesi yang digunakan untuk anestesi spinal atau epidural awalnya menyebabkan perasaan hangat, diikuti oleh hilangnya sensasi total pada tubuh bagian bawah.

Prosedur Bedah Rawat Jalan

Untuk prosedur, individu diposisikan di sisi, perut, atau punggungnya.

Sepanjang operasi, tim anestesi memonitor individu secara ketat untuk memastikan keselamatan dan kenyamanannya. Obat diberikan kepada orang tersebut tidak hanya untuk memberikan anestesi tetapi juga untuk mengontrol detak jantung dan tekanan darah.

Obat yang biasa digunakan meliputi:

• Midazolam (Versed) - Sebuah benzodiazepine yang membantu mengurangi kecemasan dan menyebabkan amnesia
• Fentanyl (Duragesic, Transdermal, Sublimaze Injection), Morphine, Hydromorphone - Narkotika yang menurunkan nyeri operasi dan mengurangi kecemasan
• Propofol (Diprivan) - Hipnotis yang dapat digunakan untuk menginduksi anestesi atau mempertahankan sedasi
• Volatile agents (gas) - Obat yang dihirup yang membuat seseorang tidak merasakan apa-apa

Setelah Operasi Rawat Jalan

Dengan selesainya operasi, tim anestesi membawa individu ke ruang pemulihan di mana ia terus terbangun sepenuhnya dari sedasi. Pemulihan dapat berlangsung dari 1 jam hingga beberapa jam.

Idealnya, individu bangun dengan rasa sakit minimal atau tidak nyaman. Jika rasa sakit yang signifikan dialami, seorang perawat harus segera diberitahu. Perawat pemulihan memantau dan merawat orang tersebut jika ada masalah lain, seperti mual, muntah, kedinginan, dan tekanan darah rendah atau tinggi. Seorang ahli anestesi juga tersedia untuk membantu di ruang pemulihan.

Pulang dari Operasi Rawat Jalan

Semua pusat rawat jalan memiliki kriteria pemulangan yang ketat. Individu harus memenuhi kriteria berikut sebelum dibebaskan:

• Memiliki tanda-tanda vital yang stabil (detak jantung, tekanan darah, laju pernapasan, suhu, dan tingkat nyeri)
• Makanan dan minuman yang toleran (makanan dan minuman yang toleran penting karena obat-obatan oral mungkin perlu diminum untuk menghilangkan rasa sakit atau untuk mencegah infeksi.)
• Mampu mengosongkan kandung kemih
• Berjalan tanpa bantuan

Orang dewasa yang bertanggung jawab harus hadir pada saat dipulangkan untuk membantu individu tersebut pulang. Selain itu, orang dewasa ini harus bersama orang tersebut setiap saat selama 24 jam pertama untuk memberikan bantuan saat diperlukan dan meminta bantuan jika ada masalah.

• Sebelum pulang, orang tersebut harus memiliki instruksi tertulis tentang hal-hal berikut:
  • Siapa yang harus dihubungi di rumah sakit jika terjadi masalah atau komplikasi
  • Obat apa yang harus diminum untuk rasa sakit
  • Tingkat aktivitas, dan ketika kembali bekerja adalah mungkin
  • Kapan mulai makan
  • Ke mana harus pergi jika evaluasi atau masuk ke rumah sakit diperlukan

Kasus Khusus: Operasi Rawat Jalan untuk Anak-anak

Untuk orang tua atau pengasuh, operasi yang dilakukan pada anak-anak mereka jauh lebih stres daripada jika mereka melakukan operasi pada diri mereka sendiri. Dalam hal ini, berbicara dengan ahli anestesi mengenai rencana anestesi bahkan lebih penting. Anak-anak mendapat manfaat yang signifikan dari operasi dalam pengaturan rawat jalan karena mengurangi pemisahan dari keluarga dan rumah mereka.

• Orang tua atau orang dewasa yang bertanggung jawab lainnya harus menemani semua anak.
• Banyak pusat operasi membius seorang anak di ruang tunggu untuk membantu mengatasi kecemasan.
• Orang tua dapat diundang ke ruang operasi dengan anak untuk bagian pertama anestesi untuk menghibur anak di lingkungan yang aneh ini. Jika orang tua tidak dapat melakukan ini, orang lain mungkin tersedia untuk membantu jika memungkinkan. Jika diundang ke ruang operasi, orang tua harus tetap tenang agar tidak mengkhawatirkan anak.
• Anak-anak sering menghirup gas anestesi saat mereka tidur. Setiap anak berbeda. Beberapa tidur dengan tenang, dan yang lain menangis dan mencoba melawan anestesi.
• Setelah anak tertidur, dokter memasukkan infus dan memulai prosedur bedah.
• Orang dewasa dipersatukan kembali dengan anak tersebut di awal masa pemulihan untuk memberikan kenyamanan dan keamanan tambahan - bagi mereka berdua. Anak-anak juga harus memenuhi kriteria pemulangan sebelum mereka dapat dipulangkan.

Masalah Operasi Rawat Jalan

Operasi rawat jalan sangat aman, dengan frekuensi komplikasi yang rendah. Namun, potensi risiko dan komplikasi terkait dengan prosedur bedah apa pun, tidak peduli seberapa kecil. Beberapa risiko terkait dengan operasi, dan risiko lainnya terkait dengan anestesi. Komplikasi yang paling sering termasuk mual dan muntah, sakit tenggorokan, dan ketidaknyamanan di lokasi bedah.

Meskipun komplikasi yang lebih serius jarang terjadi, serangan jantung, stroke, perdarahan berlebihan, dan bahkan kematian telah terjadi di pengaturan rawat jalan. Beberapa orang mungkin memerlukan masuk rumah sakit setelah operasi. Dokter harus segera diberitahu jika ada masalah yang dicurigai setelah seseorang keluar dari pusat rawat jalan. Semakin dini dokter menyadari adanya masalah potensial, semakin cepat perawatan yang tepat dapat dimulai untuk mencegah efek jangka panjang.

Untuk Informasi Lebih Lanjut tentang Bedah Rawat Jalan

Asosiasi Amerika Pusat Bedah Ambulatory PO Box 5271
Johnson City, TN 37602-5271
(423) 915-1001

Asosiasi pembedahan ambulan federasi
700 North Fairfax Street, # 306
Alexandria, VA 22314
(703) 836-8808