Perawatan dislokasi bahu, pemulihan & gejala

Fakta Bahu Terkilir

Jika bahu Anda ditarik ke atas dan ke belakang, Anda dapat melepaskannya dari soketnya. Kondisi ini menyakitkan dan tidak mampu. Gaya yang dibutuhkan sering kali berupa jatuh atau tabrakan dengan orang atau benda lain (keduanya dapat terjadi selama banyak olahraga).

Kebanyakan dislokasi bahu terjadi di bagian depan bawah bahu, karena anatomi sendi bahu tertentu. Tulang bahu adalah soket dari tulang belikat (skapula) dan bola di ujung atas tulang lengan (humerus). Soket pada bilah pundak cukup dangkal, tetapi bibir atau tepi tulang rawan membuatnya lebih dalam. Sendi didukung di semua sisi oleh ligamen yang disebut kapsul sendi, dan semuanya ditutupi oleh rotator cuff. Rotator cuff terdiri dari empat tendon yang melekat pada otot yang dimulai pada skapula dan berakhir pada humerus atas. Mereka memperkuat sendi bahu dari atas, di depan, dan di belakang, yang membuat titik terlemah di manset rotator di depan bawah.

Subluksasi mengacu pada dislokasi parsial. Subluksasi terjadi ketika dua permukaan sendi (artikular) kehilangan kontak seperti biasanya. Subluksasi 50% berarti permukaan artikular yang berlawanan secara normal telah kehilangan setengah dari kontak mereka yang biasa dan sambungan sebagian terlepas. Subluksasi 100% berarti permukaan artikular telah kehilangan semua kontaknya. Dislokasi sama dengan subluksasi 100%.

Sebagian besar dislokasi bahu (hingga 98%) adalah dislokasi anterior (di mana tulang lengan atas terlepas dari soket bahu dan mendorong ke depan). Ada empat jenis dislokasi bahu anterior:

• Subkoroid
• Subglenoid
• Subclavicular
• Intrathoracic

Dislokasi bahu posterior, di mana tulang lengan atas terlepas dan mengarah ke belakang, jauh lebih jarang terjadi (sekitar 4% dari semua dislokasi bahu). Jenis dislokasi bahu yang paling langka adalah dislokasi glenohumeral inferior (luxatio erecta humeri) dan hanya 1% dari semua dislokasi bahu.

Gambar Sambungan Bahu Normal

Gambar Dislokasi Bahu

Apa Penyebab dan Faktor Risiko untuk Dislokasi Bahu?

Penyebab dan faktor risiko dislokasi bahu meliputi:

• Cedera traumatis, seperti jatuh, cedera olahraga, atau kecelakaan mobil
• Ketegangan yang berlebihan / berulang: dari olahraga seperti tenis, golf, berenang, bola voli
• Ligamentum kapsul yang longgar: jaringan ikat di bahu yang menjaga kepala tulang lengan atas di soket bahu menjadi longgar karena cedera atau terlalu sering digunakan, atau dari dislokasi bahu sebelumnya
• Ketidakstabilan multi-arah: ini adalah kecenderungan genetik yang menyebabkan bahu menjadi tidak stabil atau terasa longgar. Orang-orang, dengan ketidakstabilan ini sering memiliki ligamen longgar yang sama di tubuh mereka dan dapat disebut "bersendi ganda"

Apa Gejala dan Tanda Dislokasi Bahu?

• Gejala utama dislokasi bahu adalah nyeri hebat di sendi bahu.
• Pasien akan mengalami kesulitan besar menggerakkan lengan Anda bahkan sedikit.
• Jika bahu disentuh dari samping, rasanya lembek, seolah-olah tulang di bawahnya hilang (biasanya kepala humerus - bagian atas tulang lengan - dipindahkan ke bawah dan ke arah depan) dan sering ada kelainan bentuk fisik.
• Pasien mungkin merasa bahunya longgar, dan mereka mungkin mendengar bunyi klik atau klik.
• Mati rasa, kesemutan, dan kelemahan dapat terjadi pada lengan atas yang terkena.
• Pada cedera akut, mungkin ada pembengkakan atau memar pada area tersebut.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Bahu yang Terkilir?

Banyak kantor dokter tidak dilengkapi untuk merawat dislokasi bahu. Anda mungkin ingin menghubungi dokter atau kantor penyedia layanan kesehatan Anda untuk mencari nasihat dalam hal ini dan bertanya rumah sakit mana yang terbaik untuk perawatan.

Jika Anda sangat mencurigai Anda atau seseorang yang Anda kenal memiliki dislokasi bahu, cari perawatan darurat. Menunggu beberapa jam sebelum mencari pengobatan dapat mengakibatkan penderitaan yang tidak perlu dan kerusakan lebih lanjut pada tendon, otot, pembuluh darah, dan saraf.

Spesialis Apa yang Merawat Dislokasi Bahu?

Anda mungkin pada awalnya berkonsultasi dengan penyedia layanan primer (PCP) Anda seperti praktisi keluarga, dokter penyakit dalam, atau dokter anak anak untuk dislokasi bahu, tetapi seperti yang disebutkan di atas, mereka mungkin tidak dapat merawat jenis cedera ini dan kemungkinan akan merujuk Anda ke rumah sakit atau ahli ortopedi.

Jika bahu Anda terkilir karena cedera akut, temui dokter spesialis darurat di departemen darurat rumah sakit. Sebagian dislokasi bahu dapat dikurangi di unit gawat darurat.

Anda akan dirujuk ke ahli ortopedi untuk tindak lanjut dan ahli bedah ortopedi jika operasi diperlukan. Jika Anda mengalami dislokasi bahu berulang atau masalah bahu kronis lainnya akibat cedera olahraga, Anda dapat menemui spesialis kedokteran olahraga.

Setelah pundak diletakkan kembali ke tempatnya dengan manipulasi di kantor dokter atau rumah sakit, atau diperbaiki dengan pembedahan, Anda dapat menemui terapis fisik untuk rehabilitasi.

Apa Ujian dan Tes yang Digunakan Spesialis untuk Mendiagnosis Dislokasi Bahu?

Setelah mengambil riwayat (waktu cedera, bagaimana hal itu terjadi, sebelum masalah kesehatan serius atau cedera), dokter dapat melakukan pemeriksaan umum singkat diikuti dengan pemeriksaan yang lebih rinci dari bahu yang terluka untuk membuat diagnosis dislokasi bahu.

• Otot deltoid (otot bundar yang menutupi sendi bahu) mungkin tampak lebih rata di sisi yang terluka jika dibandingkan dengan sisi yang sehat. Setiap gerakan lengan dapat menyebabkan rasa sakit di bahu.
• Denyut nadi di pergelangan tangan, sensasi sentuhan, dan gerakan tangan biasanya normal. (Kerusakan saraf, pembuluh darah, ligamen, tendon, dan otot dapat terjadi. Cedera ini bisa sulit didiagnosis karena Anda tidak mampu oleh rasa sakit akibat dislokasi.)
• Satu set rontgen bahu biasanya standar dalam mendiagnosis dislokasi bahu. Mereka digunakan untuk menentukan adanya dislokasi, dan juga untuk memeriksa cedera lainnya (seperti fraktur humerus atas atau robeknya ligamen yang menghubungkan tulang selangka ke tulang bahu).

Apakah Ada Pemulihan Rumah untuk Dislokasi Bahu?

• Jika gendongan tidak tersedia, goyangkan satu dengan mengikat selembar kain panjang dalam lingkaran (sprei atau handuk mungkin cocok).
• Bantal yang diletakkan di antara lengan dan tubuh juga dapat membantu menopang bahu yang terluka.
• Karena perut kosong adalah yang terbaik selama perawatan, pasien tidak boleh makan lebih dari keripik es sebelum diperiksa oleh dokter.

Bahu yang terkilir seharusnya tidak diletakkan kembali di rumah; Namun, begitu telah dikembalikan ke tempatnya oleh dokter, beberapa pengobatan rumahan dapat membantu meringankan rasa sakit dan ketidaknyamanan.

• Istirahatkan bahu yang terluka.
• Es bahu beberapa kali sehari.
• Gunakan penghilang rasa sakit yang dijual bebas (analgesik) seperti aspirin, asetaminofen (Tylenol), atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Motrin, Advil) atau naproxen (Aleve).

Apa Perawatan Medis untuk Dislokasi Bahu?

• Perawatan mungkin termasuk obat-obatan untuk mengurangi rasa sakit. Setelah dislokasi dikonfirmasi oleh X-ray, banyak orang memerlukan obat untuk mengurangi rasa sakit dan membantu mengendurkan otot-otot di sekitarnya selama prosedur reduksi (memindahkan sendi ke penyelarasan yang sehat). Pasien mungkin memerlukan obat penenang ringan juga untuk membuat tubuh rileks. Sebagian besar orang dapat memindahkan bahu mereka ke bagian gawat darurat, tetapi beberapa kasus sulit memerlukan anestesi umum di ruang operasi.
• Banyak teknik yang berhasil untuk memindahkan bahu yang dislokasi tersedia. Seorang dokter mungkin perlu mencoba lebih dari satu teknik pada pasien sebelum suatu metode ditemukan yang sesuai dengan dislokasi tertentu. Teknik ini juga dapat bervariasi jika dislokasi bukan tipe anterior yang biasa.
• Setelah bahu pasien kembali ke tempatnya, mereka akan dikirim pulang dengan sling atau immobilizer bahu (alat seperti sling yang menempel pada tubuh untuk mengurangi gerakan pada sendi bahu). Pereda nyeri yang diresepkan seringkali diperlukan untuk mengendalikan rasa sakit.
• Setelah rasa sakit dan bengkak mereda, Anda mungkin akan diberikan terapi fisik untuk rehabilitasi. Seorang ahli terapi fisik akan menginstruksikan Anda pada latihan pasif yang dapat Anda lakukan untuk memperkuat otot bahu dan mengembalikan rentang gerak dan mobilitas bahu.
• Setelah sekitar enam minggu, penguatan yang lebih kuat dapat direkomendasikan, termasuk penggunaan bobot ringan atau band resistensi. Berenang juga bisa ditentukan. Ikuti instruksi dokter atau terapis fisik Anda tentang latihan apa yang harus dilakukan dan berapa berat yang harus digunakan.

Seberapa Umum Apakah Dislokasi Bahu Berulang?

Setelah bahu terlepas, lebih rentan terhadap dislokasi berulang. Pada orang di bawah usia 20 tahun, 50% -90% dapat mengalami kekambuhan dislokasi bahu mereka. Setelah usia 40, kemungkinan dislokasi bahu turun menjadi 5% -10%.

Jika dislokasi bahu menjadi kronis, penahan atau belat mungkin diresepkan. Dalam kasus di mana terapi fisik dan penyangga tidak membantu dislokasi bahu kronis, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki ligamen yang sobek atau meregang.

Kapan Pasien Harus Menindaklanjuti dengan Dokter Setelah Pengobatan Bahu Terkilir?

Pasien harus mengunjungi dokter ortopedi untuk pemeriksaan lanjutan dalam beberapa hari. Obat pereda nyeri dapat dimodifikasi dan sendi diperiksa untuk melihat bahwa relokasi telah dipertahankan. Dokter dapat memeriksa ulang untuk cedera pada struktur yang rusak oleh trauma asli.

Setelah masa imobilisasi (biasanya beberapa minggu), secara perlahan dan bertahap mulai meningkatkan rentang gerak pada sendi bahu. Ini membantu melestarikan gerakan alami dan mengurangi risiko dislokasi berulang. Ketika kemajuan yang baik dibuat dengan rentang gerak dan mobilitas, latihan penguatan dapat ditambahkan untuk membantu pasien kembali ke fungsi penuh.

Apa Waktu Pemulihan untuk Dislokasi Bahu?

Imobilisasi bahu yang terkilir biasanya berlangsung sekitar tiga minggu. Jika operasi dilakukan, periode imobilisasi ini dapat berlangsung empat hingga enam minggu. Ini diikuti oleh beberapa latihan rentang gerak dan penguatan isometrik. Setelah sekitar 12 minggu, kebanyakan orang dapat kembali berpartisipasi dalam beberapa olahraga secara terbatas. Dalam kebanyakan kasus, waktu pemulihan penuh untuk dislokasi bahu adalah sekitar 16 minggu, di mana titik kembali ke olahraga dan kegiatan pra-cedera lainnya harus dimungkinkan.

Mungkinkah Mencegah Dislokasi Bahu?

Pencegahan dislokasi bahu melibatkan menghindari aktivitas yang dapat menyebabkan cedera bahu. Hindari jatuh.

Jika Anda berpartisipasi dalam olahraga yang melibatkan bahu, pastikan Anda memperkuat dan meregangkan bahu dengan tepat dan kenakan perlengkapan pelindung saat dibutuhkan untuk melindungi bahu.

Jika sebelumnya bahu Anda terkilir, rehabilitasi dan olahraga untuk memperkuat bahu yang cedera adalah cara terbaik untuk mencegah kekambuhan.

Apa Prognosis untuk Bahu yang Terkilir?

Perawatan tindak lanjut yang baik mengarah pada prognosis terbaik untuk mencegah dislokasi lagi dan penyembuhan jaringan yang rusak. Meskipun dengan perawatan terbaik, dislokasi dapat terulang kembali. Kebanyakan orang yang mengalami dislokasi bahu ketika usia lebih muda dari 20 tahun terus mengalami dislokasi kedua. Setelah usia 40, persentase yang signifikan mengalami dislokasi kedua. Jika dislokasi terjadi kedua kali pada bahu yang sama, terutama dengan trauma yang lebih sedikit, pasien harus dievaluasi untuk kemungkinan kerusakan ligamen di bahu mereka. Jika ini masalahnya, pasien mungkin perlu pembedahan untuk mencegah dislokasi bahu berulang.