Apa yang menyebabkan sakit perut Anda?

Apa itu sakit perut?

Perut adalah area anatomi yang dibatasi oleh margin bawah tulang rusuk dan diafragma di atas, tulang panggul (ramus pubis) di bawah, dan sisi-sisi di setiap sisi. Meskipun sakit perut dapat timbul dari jaringan dinding perut yang mengelilingi rongga perut (seperti kulit dan otot dinding perut), istilah nyeri perut umumnya digunakan untuk menggambarkan rasa sakit yang berasal dari organ-organ dalam rongga perut. Daerah perut termasuk organ-organ seperti lambung, usus kecil, usus besar, hati, kantong empedu, limpa, dan pankreas. Nyeri perut dapat berkisar pada intensitas dari sakit perut ringan hingga nyeri akut yang parah. Nyeri sering tidak spesifik dan dapat disebabkan oleh berbagai kondisi.

Apa Penyebab Sakit Perut?

Nyeri perut disebabkan oleh peradangan (misalnya, radang usus buntu, divertikulitis, radang usus besar), dengan meregangkan atau menggelembungkan suatu organ (misalnya, penyumbatan usus, penyumbatan saluran empedu oleh batu empedu, pembengkakan hati dengan hepatitis), atau oleh hilangnya pasokan darah ke organ (misalnya, kolitis iskemik). Namun, untuk memperumit masalah, nyeri perut juga dapat terjadi karena alasan yang tidak jelas tanpa peradangan, distensi, atau kehilangan suplai darah. Contoh penting dari jenis nyeri yang terakhir ini adalah sindrom iritasi usus besar (IBS). Jenis-jenis nyeri yang terakhir ini sering disebut sebagai nyeri fungsional karena tidak ada penyebab nyeri yang dapat dikenali (terlihat). Penyedia layanan kesehatan primer atau gastroenterologis dapat membantu menentukan penyebab rasa sakit yang mendasarinya di daerah perut.

Bagaimana Penyebab Sakit Perut Didiagnosis?

Dokter menentukan penyebab sakit perut dengan mengandalkan:

1. Karakteristik rasa sakit
2. Pemeriksaan fisik
3. Ujian dan tes
4. Pembedahan dan endoskopi

Diagnosis - Karakteristik Nyeri

Informasi yang diperoleh dengan mengambil riwayat pasien penting dalam membantu dokter menentukan penyebab rasa sakit. Ini termasuk cara rasa sakit dimulai, lokasi, pola, dan lamanya. Ini juga mencakup apa yang membuat rasa sakitnya lebih buruk serta apa yang meringankannya. Tanda dan gejala terkait, seperti demam, diare, atau perdarahan juga dipertimbangkan.

Karakteristik Nyeri - Cara Nyeri Dimulai

Kapan rasa sakit itu terjadi? Selalu? Lebih sering di pagi atau malam hari? Jika rasa sakit itu datang dan pergi, kira-kira berapa lama berlangsung setiap kali? Apakah itu terjadi setelah makan jenis makanan tertentu atau setelah minum alkohol? Nyeri perut yang terjadi setelah makan mungkin disebabkan oleh gangguan pencernaan. Apakah rasa sakit muncul saat menstruasi? Ini adalah pertanyaan umum yang mungkin ditanyakan dokter Anda yang dapat membantu menentukan penyebabnya. Sebagai contoh, sakit perut yang datang tiba-tiba dapat menyarankan kejadian mendadak seperti gangguan suplai darah ke usus besar (iskemia) atau penyumbatan saluran empedu oleh batu empedu (biliary colic).

Karakteristik Nyeri - Lokasi

Dokter Anda mungkin bertanya: Apakah rasa sakit di seluruh perut Anda atau terbatas pada daerah tertentu? Di bagian perut manakah rasa sakit itu berada? Lokasi rasa sakit dapat membantu mendiagnosis penyebab tertentu seperti radang usus buntu, yang biasanya menyebabkan rasa sakit di tengah perut, yang kemudian bergerak ke perut bagian bawah kanan, lokasi biasa dari usus buntu. Divertikulitis biasanya menyebabkan nyeri di perut kiri bawah tempat sebagian besar divertikula kolon berada. Nyeri dari kandung empedu (kolik bilier atau kolesistitis) biasanya dirasakan di perut tengah, atas, atau perut kanan atas dekat tempat kandung empedu berada.

Karakteristik Nyeri - Pola

Jenis rasa sakit apa yang Anda alami? Apakah itu menusuk atau sakit parah? Apakah itu sakit tumpul? Apakah rasa sakit itu juga menjalar ke punggung, bahu, pangkal paha, atau bokong Anda? Apakah Anda memiliki sakit perut akut yang datang tiba-tiba atau apakah rasa sakit mulai secara bertahap dan memburuk?

Pola nyeri dapat membantu dalam diagnosis nyeri perut. Obstruksi usus, misalnya, pada awalnya menyebabkan gelombang nyeri perut kram karena kontraksi otot-otot usus dan distensi usus. Nyeri seperti kram yang sebenarnya menunjukkan kontraksi yang kuat dari usus. Obstruksi saluran empedu oleh batu empedu biasanya menyebabkan nyeri perut bagian atas yang konstan (konstan). Pankreatitis akut biasanya menyebabkan rasa sakit yang hebat, tak henti-hentinya, stabil di perut bagian atas dan punggung atas.

Karakteristik Nyeri - Durasi

Berapa lama Anda merasakan sakit dapat membantu menentukan penyebabnya. Nyeri sindrom iritasi usus (IBS), misalnya, biasanya meningkat dan menyusut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan dapat berlangsung selama bertahun-tahun atau beberapa dekade. Irritable bowel syndrome dapat menyebabkan gejala diare dan sembelit yang bergantian. Nyeri kolik bilier berlangsung antara 30 menit dan beberapa jam, dan nyeri pankreatitis berlangsung satu hari atau lebih. Penyakit yang berhubungan dengan asam seperti gastroesophageal reflux disease (GERD) atau ulkus duodenum biasanya menunjukkan periodisitas, yaitu periode berminggu-minggu atau berbulan-bulan di mana rasa sakitnya lebih buruk diikuti dengan periode minggu atau bulan di mana rasa sakitnya lebih baik.

Karakteristik Nyeri - Apa yang Membuat Nyeri Lebih Buruk?

Apa yang kamu lakukan ketika dimulai? Apakah rasa sakitnya lebih buruk ketika Anda batuk? Apakah menyakitkan bagimu untuk bernapas? Nyeri akibat peradangan (radang usus buntu, divertikulitis, kolesistitis, pankreatitis) biasanya diperparah dengan bersin, batuk, atau gerakan yang menyentak. Pasien dengan peradangan sebagai penyebab rasa sakit mereka lebih suka berbaring diam.

Karakteristik Nyeri - Apa yang Meredakan Nyeri?

Apakah kegiatan seperti makan atau berbaring di satu sisi menghilangkan rasa sakit? Apakah tinggal di satu tempat atau bergerak di sekitar menghilangkan rasa sakit? Apakah muntah membuat rasa sakit lebih baik atau lebih buruk?

Tindakan dan kegiatan yang memberikan bantuan dapat membantu dalam diagnosis. Rasa sakit pada IBS dan konstipasi seringkali hilang sementara oleh buang air besar dan mungkin berhubungan dengan perubahan kebiasaan buang air besar. Nyeri karena obstruksi lambung atau usus kecil bagian atas dapat dihilangkan sementara dengan muntah yang mengurangi distensi yang disebabkan oleh obstruksi. Makan atau minum antasida untuk sementara waktu dapat meringankan rasa sakit maag pada lambung atau duodenum karena makanan dan antasida menetralkan (melawan) asam yang bertanggung jawab untuk mengiritasi borok dan menyebabkan rasa sakit. Nyeri yang membangunkan pasien dari tidur lebih mungkin disebabkan oleh penyebab non-fungsional.

Karakteristik Nyeri - Tanda dan Gejala Terkait

Tanda dan gejala dapat membantu mengidentifikasi penyebab nyeri. Kehadiran demam menunjukkan peradangan. Diare atau pendarahan dubur menunjukkan penyebab sakit pada usus. Demam dan diare menunjukkan radang usus yang mungkin menular atau tidak menular (misalnya, kolitis ulserativa atau penyakit Crohn). Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn adalah dua jenis penyakit radang usus (IBD). Kondisi ini dapat diobati dengan perubahan diet dan obat antiinflamasi.

Nyeri Akut vs Nyeri Kronis

Nyeri perut kronis adalah nyeri di perut yang terjadi terus-menerus atau intermiten dan berlangsung selama setidaknya 6 bulan. Nyeri perut kronis dapat disebabkan oleh masalah di salah satu sistem yang terletak di daerah perut termasuk perut, kandung empedu, pankreas, hati, usus, usus besar, ginjal, ureter, prostat, atau rahim. Nyeri perut akut datang tiba-tiba dan itu parah. Penyebab mendasar dari nyeri perut akut mungkin darurat medis atau mengancam jiwa. Kadang-kadang, pasien dengan nyeri perut jenis ini memerlukan operasi. Biarkan dokter Anda tahu apakah sakit perut Anda datang tiba-tiba atau bertahap, apakah Anda mengalaminya sepanjang waktu atau sebentar-sebentar, dan berapa lama Anda merasakan sakit.

Keracunan makanan

Salah satu penyebab umum sakit perut adalah keracunan makanan. Keracunan makanan adalah penyakit yang terjadi ketika Anda makan makanan yang terkontaminasi oleh organisme yang dapat membuat Anda sakit. Escherichia coli (E. coli) dan Listeria hanyalah beberapa mikroorganisme yang dapat menyebabkan keracunan makanan. Penyakit ini menyebabkan gejala seperti kram perut, muntah, diare, mual, sakit perut, dan demam. Keracunan makanan ringan biasanya tidak serius dan sembuh dengan sendirinya. Pastikan untuk minum elektrolit untuk mengembalikan cairan tubuh Anda jika Anda mengalami diare dan muntah. Bubuk elektrolit yang Anda campur ke dalam air dan minuman elektrolit tersedia tanpa resep. Beberapa kasus keracunan makanan bisa serius dan bahkan mengancam jiwa. Segera cari perawatan medis jika Anda memiliki darah di tinja Anda, muntah parah, demam lebih dari 101, 5 F, dehidrasi, atau diare yang berlangsung lebih dari tiga hari.

Flu Perut

Flu perut sebenarnya bukan flu sama sekali. Istilah medis untuk penyakit ini adalah viral gastroenteritis. Ini adalah penyebab umum dari sakit perut. Flu perut adalah infeksi usus yang menyebabkan gejala termasuk kram perut, diare encer, mual, dan muntah. Beberapa orang mengalami demam. Penting untuk mengganti elektrolit yang hilang ketika seseorang mengalami diare dan muntah dari flu perut. Orang dewasa mungkin disarankan untuk minum obat seperti loperamide (Imodium) atau bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol) untuk mengobati diare yang berhubungan dengan viral gastroenteritis. Temui dokter Anda jika Anda mengalami gejala parah atau mengalami dehidrasi karena muntah dan diare dengan flu perut.

Masalah dengan Karbohidrat

Karbohidrat tertentu sulit bagi sebagian orang untuk dicerna dan dapat menyebabkan sakit perut, ketidaknyamanan, gas, dan kembung. Laktosa adalah gula yang ditemukan dalam susu dan produk susu. Intoleransi laktosa adalah ketidakmampuan untuk mencerna laktosa karena kurangnya enzim laktase. Orang yang tidak toleran laktosa mungkin mengalami gas, kembung, nyeri, dan diare setelah makan susu atau produk susu.

Fruktosa adalah gula yang ditemukan dalam buah-buahan tertentu seperti buah ara, aprikot, mangga, dan makanan lainnya. Beberapa orang kekurangan enzim yang diperlukan untuk mencerna fruktosa dan mereka mengalami gejala perut setelah mengonsumsi makanan yang mengandung laktosa.

Penyakit seliaka adalah suatu kondisi yang menyebabkan ketidakmampuan untuk mentoleransi gluten, protein yang ditemukan dalam biji-bijian termasuk gandum, jelai, dan gandum hitam. Makan gluten merusak lapisan usus kecil ketika Anda memiliki penyakit celiac. Penyakit seliaka juga dikaitkan dengan gejala non-abdominal, termasuk kelelahan, osteoporosis, depresi, kecemasan, dan gejala lainnya.

Diagnosis - Pemeriksaan Fisik

Memeriksa pasien akan memberikan petunjuk tambahan kepada dokter tentang penyebab nyeri perut. Dokter akan menentukan:

• Kehadiran bunyi datang dari usus yang terjadi ketika ada halangan dari usus
• Adanya tanda-tanda peradangan (oleh manuver khusus selama pemeriksaan)
• Lokasi adanya kelembutan
• Adanya massa di dalam perut yang menunjukkan tumor, pembesaran organ, atau abses (kumpulan nanah yang terinfeksi)
• Kehadiran darah dalam tinja dapat menandakan masalah usus seperti maag, kanker usus besar, radang usus besar, atau iskemia.

Diagnosis - Ujian dan Tes

Sementara anamnesis dan pemeriksaan fisik sangat penting dalam menentukan penyebab nyeri perut, pengujian seringkali diperlukan untuk menentukan penyebabnya. Ini termasuk tes laboratorium, sinar-X perut, studi radiografi, prosedur endoskopi, dan operasi.

Ujian dan Tes - Tes Laboratorium

Tes laboratorium seperti hitung darah lengkap (CBC), enzim hati, enzim pankreas (amilase dan lipase), dan urinalisis sering dilakukan dalam evaluasi nyeri perut.

Ujian dan Tes - Sinar X polos Perut

Sinar-X polos perut juga disebut sebagai KUB (karena termasuk ginjal, ureter, dan kandung kemih). KUB dapat menunjukkan loop usus yang membesar yang diisi dengan jumlah cairan dan udara yang berlebihan ketika ada obstruksi usus. Pasien dengan ulkus perforasi mungkin memiliki udara keluar dari lambung ke rongga perut. Udara yang keluar sering terlihat pada KUB di bagian bawah diafragma. Kadang-kadang KUB dapat mengungkapkan batu ginjal terkalsifikasi yang telah masuk ke ureter dan mengakibatkan nyeri perut atau kalsifikasi pada pankreas yang menunjukkan pankreatitis kronis.

Ujian dan Tes - Studi Radiografi

Studi radiologi perut pasien dapat bermanfaat. Dokter Anda dapat melakukan satu atau beberapa tes terkait yang terdaftar.

Ujian dan Tes - Prosedur Endoskopi

Endoskopi adalah pemeriksaan bagian dalam tubuh (biasanya kerongkongan, lambung, dan bagian-bagian usus) dengan menggunakan alat yang terang dan lentur yang disebut endoskop. Contoh-contoh tes perut tercantum pada slide ini.

Diagnosis - Pembedahan

Kadang-kadang, diagnosis memerlukan pemeriksaan rongga perut baik dengan laparoskopi atau operasi. Laparoskopi adalah jenis operasi di mana sayatan kecil dibuat di dinding perut di mana laparoskop dan instrumen lainnya dapat ditempatkan untuk memungkinkan struktur dalam perut dan panggul terlihat. Dengan cara ini, sejumlah prosedur bedah dapat dilakukan tanpa perlu sayatan bedah besar.

Mengapa Diagnosis Penyebab Sakit Perut Menjadi Sulit?

Kemajuan modern dalam teknologi telah sangat meningkatkan akurasi, kecepatan, dan kemudahan menetapkan penyebab nyeri perut, tetapi tantangan yang signifikan masih ada. Ada banyak alasan mengapa mendiagnosis penyebab nyeri perut bisa sulit. Ini dibahas pada slide berikut.

Kesulitan Diagnosis - Gejala Mungkin Tidak khas

Misalnya, rasa sakit usus buntu kadang-kadang terletak di perut kanan atas, dan rasa sakit divertikulitis ada di sisi kanan. Pasien usia lanjut dan pasien yang menggunakan kortikosteroid mungkin memiliki sedikit atau tidak ada rasa sakit dan kelembutan ketika ada peradangan, misalnya, dengan kolesistitis atau divertikulitis. Ini terjadi karena lansia menunjukkan lebih sedikit gejala dan tanda-tanda peradangan dan kortikosteroid mengurangi peradangan.

Kesulitan Diagnosis - Tes Tidak Selalu Tidak Normal

• Pemeriksaan ultrasonografi dapat menghilangkan batu empedu, terutama yang kecil.
• CT scan mungkin gagal menunjukkan kanker pankreas, terutama yang kecil.
• KUB bisa kehilangan tanda-tanda obstruksi usus atau perforasi lambung.
• Ultrasonografi dan CT scan mungkin gagal menunjukkan apendisitis atau bahkan abses, terutama jika absesnya kecil.
• CBC dan tes darah lainnya mungkin normal meskipun terdapat infeksi atau peradangan yang parah, terutama pada pasien yang menerima kortikosteroid.

Kesulitan Diagnosis - Penyakit Dapat Meniru Satu Sama Lain

• Gejala-gejala IBS dapat meniru obstruksi usus, kanker, maag, serangan kantong empedu, atau bahkan usus buntu.
• Penyakit Crohn dapat menyerupai radang usus buntu.
• Infeksi ginjal kanan dapat meniru kolesistitis akut.
• Kista ovarium kanan yang pecah dapat meniru apendisitis; sementara kista ovarium kiri yang pecah dapat meniru divertikulitis.
• Batu ginjal dapat menyerupai apendisitis atau divertikulitis.

Kesulitan Diagnosis - Karakteristik Nyeri Dapat Berubah

Contoh-contoh yang dibahas sebelumnya termasuk perluasan peradangan pankreatitis untuk melibatkan seluruh perut dan perkembangan kolik bilier menjadi kolesistitis.

Bagaimana Saya Dapat Membantu Dokter Saya untuk Menentukan Penyebab Sakit Perut Saya?

Sebelum kunjungan, siapkan daftar tertulis untuk pertanyaan yang ditunjukkan. Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini dapat membantu profesional kesehatan menemukan penyebab nyeri pasien lebih cepat dan mudah.

Bersiaplah untuk Memberitahu Dokter Anda

Selain itu, dapatkan jawaban yang terkait dengan nyeri yang disiapkan untuk dokter Anda.

Setelah Kunjungan ke Dokter

Jangan mengharapkan penyembuhan instan atau diagnosis langsung. Beberapa kunjungan kantor dan tes sering diperlukan untuk menegakkan diagnosis dan / atau untuk menyingkirkan penyakit serius. Dokter dapat memulai Anda dengan pengobatan sebelum diagnosis yang tegas dibuat. Respons Anda (atau kurangnya respons) terhadap pengobatan itu kadang-kadang dapat memberi petunjuk kepada dokter Anda tentang penyebabnya. Karena itu, penting bagi Anda untuk minum obat yang diresepkan.

Beri tahu dokter Anda jika gejalanya memburuk, jika obat-obatan tidak berfungsi, atau jika Anda merasa mengalami efek samping. Jangan mengobati sendiri (termasuk herbal, suplemen) tanpa mendiskusikannya dengan dokter Anda. Bahkan dokter terbaik tidak pernah melakukan 1000 kali kelelawar, jadi jangan ragu untuk berdiskusi secara terbuka dengan rujukan dokter Anda untuk pendapat kedua atau ketiga jika diagnosis tidak dapat dipastikan dan rasa sakitnya masih ada. Pendidikan mandiri itu penting, tetapi pastikan apa yang Anda baca berasal dari sumber yang kredibel.