Faktor Risiko untuk Pengiriman Dini

kehamilan multipel (lebih dari satu bayi di dalam rahim)

riwayat kelahiran prematur

• pendarahan vagina di tengah kehamilan
• infeksi
• polihidramnion (jumlah amniotik yang berlebihan cairan yang mengelilingi bayi)
• masalah dengan serviks
• masalah dengan rahim
• beberapa kondisi genetik
• penggunaan narkoba dan alkohol
• akses terbatas terhadap perawatan prenatal
• Penting untuk diingat bahwa kebanyakan wanita dengan faktor risiko ini akan membawa kehamilan mereka ke masa penuh. Namun, sangat membantu untuk menyadari risiko Anda sehingga Anda dapat dievaluasi secara menyeluruh dan dipantau secara ketat oleh dokter Anda.

Beberapa gestasi membuat wanita hamil berisiko hanya karena rahim harus meregang lebih lama saat memegang dua atau lebih bayi. Rahim, sama seperti otot tubuh lainnya, cenderung berkontraksi saat diikat di luar titik tertentu. Dalam kehamilan multipel kehamilan, rahim dapat diregangkan sampai batas dimana kontraksi dimulai sebelum bayi berkembang sepenuhnya.

Risiko persalinan prematur meningkat dengan setiap bayi tambahan di dalam rahim:

Usia kehamilan rata-rata saat lahir *

Riwayat Kelahiran Prematur Riwayat kelahiran prematur

Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa risiko ini terutama berlaku untuk wanita yang memiliki kelahiran prematur spontan, bukan hanya persalinan prematur. Seorang wanita yang telah melahirkan bayi pada usia penuh memiliki kesempatan yang sangat rendah untuk melahirkan bayi lebih awal. Selain itu, semakin banyak kehamilan yang diberikan wanita pada usia penuh, semakin kecil kemungkinan kelahiran berikutnya akan prematur. Bahkan ketika seorang wanita memiliki satu kelahiran prematur di masa lalu, kemungkinannya untuk memiliki orang lain berkurang saat dia memiliki setidaknya satu kehamilan penuh di antaranya.

Sejarah Aborsi

Beberapa peneliti percaya bahwa riwayat aborsi dapat meningkatkan kemungkinan melahirkan lebih awal. Wanita yang memiliki lebih dari satu aborsi tampaknya lebih cenderung memiliki kelahiran prematur di kemudian hari. Tidak jelas mengapa aborsi dapat menyebabkan persalinan prematur pada kehamilan selanjutnya. Salah satu kemungkinannya adalah serviks bisa menjadi rusak selama prosedur aborsi. Seorang wanita mungkin juga memiliki serviks yang tidak kompeten, yang berarti serviks akan terbuka secara tidak normal di awal kehamilan dan mengakibatkan aborsi preterm. Hal ini dapat mempengaruhi setiap kehamilan berikutnya kecuali jika ditangani oleh dokter, biasanya dengan cara bedah. Kemungkinan lain adalah bahwa wanita yang telah mengalami beberapa aborsi cenderung kurang mendapat akses terhadap layanan kesehatan dan sumber daya lainnya daripada mereka yang tidak pernah memiliki kehamilan yang tidak direncanakan. Kedua keadaan ini dapat meningkatkan risiko persalinan prematur dan kelahiran prematur pada kehamilan di masa depan.

Perdarahan Vagina Perdarahan Perdarahan pada Trimester Kedua atau Ketiga

Wanita yang mengalami pendarahan vagina antara minggu ke 12 dan ke 24 kehamilan memiliki risiko lebih besar mengalami kelahiran prematur dan persalinan. Tingkat keparahan risiko tergantung pada penyebab pendarahan.

Plasenta previa dan abrupsio plasenta adalah dua penyebab utama perdarahan vagina saat hamil. Plasenta previa terjadi ketika plasenta sebagian atau seluruhnya menutupi pembukaan serviks. Terjadi abrupsi plasenta saat plasenta memisahkan terlalu dini dari dinding rahim. Kedua kondisi tersebut jelas terkait dengan persalinan dan persalinan dini.

Wanita yang mengalami pendarahan vagina setiap saat selama kehamilan harus segera menemui dokter mereka untuk dievaluasi. Sementara pendarahan vagina tidak selalu menandakan sebuah masalah, sangat penting untuk menentukan penyebab perdarahan sehingga setiap masalah dapat diatasi dengan cepat.

Infeksi Infeksi

Adanya infeksi bakteri atau virus selama kehamilan dapat meningkatkan risiko persalinan prematur dan kelahiran prematur. Infeksi dapat terjadi pada bagian reproduksi wanita atau saluran kemih, termasuk vagina, leher rahim, rahim, uretra, kandung kemih, atau ginjal.

Infeksi juga bisa terjadi di aliran darah. Pada beberapa wanita hamil, respons tubuh terhadap infeksi dapat memicu persalinan dan persalinan dini.

Untuk menyebabkan persalinan, infeksi harus mencapai rahim, di mana ia merangsang reaksi kimia yang mendorong rahim berkontraksi.Tidak semua bakteri dan virus yang mencapai rahim memicu kontraksi. Namun, jika mereka melewati dua membran yang mengelilingi bayi dan memasuki rongga amnion, persalinan jauh lebih mungkin terjadi.

Beberapa infeksi yang berhubungan dengan persalinan prematur dan kelahiran prematur meliputi gonore, klamidia, trikomoniasis, dan vaginosis bakteri.

PolyhydramniosPolyhydramnios

Polyhydramnios

mengacu pada jumlah berlebih cairan ketuban, cairan yang mengelilingi bayi di rahim. Peningkatan jumlah cairan ketuban menyebabkan rahim meregang lebih dari biasanya. Bila rahim diregangkan melampaui titik tertentu, ia mungkin mulai tertular lebih awal dan menyebabkan kelahiran prematur. Gejala yang mengindikasikan polihidramnion termasuk perut yang luar biasa besar untuk usia gestasi, sulit bernafas, penurunan output urin, dan peningkatan pembengkakan di kaki dan kaki.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter Anda mungkin memerintahkan ultrasound untuk menentukan jumlah cairan ketuban di dalam rahim. Jika polihidramnion didiagnosis, dokter Anda mungkin membuang beberapa kelebihan cairan dengan melakukan amniosentesis. Selama prosedur ini, ultrasound digunakan untuk membantu memandu jarum panjang melalui perut Anda dan masuk ke kantung amnion untuk mengekstrak kelebihan cairan.

USG juga dapat digunakan untuk membantu menentukan penyebab polihidramnion. Jarum yang sama yang dimasukkan untuk menghilangkan kelebihan cairan juga bisa digunakan untuk mengambil sampel jaringan, atau biopsi. Hasil dari prosedur ini dapat menunjukkan apakah ada sesuatu yang salah dengan ibu, plasenta, atau bayi. Penyebab maternal yang paling umum untuk polihidramnion adalah diabetes dan ketidakcocokan sel darah merah (misalnya, faktor Rh dalam darah ibu dan bayi tidak sesuai). Penyebab plasenta jarang terjadi tetapi meliputi chorioangioma, yang merupakan tumor jinak pembuluh darah di plasenta. Penyebab janin lebih sering terjadi dan termasuk kehamilan multipel, infeksi, cacat lahir yang mengganggu kemampuan janin untuk menelan, dan hidrops nonimun, suatu kondisi di mana bayi membengkak dengan cairan.Penting untuk menentukan penyebab polihidramnion bila memungkinkan, karena risiko persalinan prematur sebagian besar terkait dengan penyebabnya dan bukan pada tingkat keparahan kondisi. Misalnya, wanita lebih cenderung mengalami persalinan prematur ketika cacat lahir pada bayi menyebabkan polihidramnion. Masalah Cervix Permasalahan dengan Cervix

Serviks, yang membentuk bagian bawah rahim, biasanya tetap tertutup sepanjang kehamilan untuk menahan bayi dengan aman di dalam rahim. Begitu persalinan dimulai, kontraksi menyebabkan serviks melembutkan dan mempersingkat sehingga bisa terbuka untuk melahirkan. Kadang-kadang, bagaimanapun, serviks mulai melebar sebelum seharusnya. Bila ini terjadi, kondisinya dikenal sebagai insufisiensi serviks, atau serviks yang tidak kompeten. Wanita dengan insufisiensi serviks lebih cenderung mengalami persalinan dini dan memiliki kelahiran prematur.

Insufisiensi serviks mungkin disebabkan oleh luka, pembedahan, atau pengobatan.Faktor berikut dapat meningkatkan risiko terjadinya insufisiensi serviks:

Riwayat trauma pada serviks. Jika leher rahim seorang wanita menangis saat melahirkan, misalnya, leher rahimnya mungkin lemah pada kehamilan di masa depan.

Operasi sebelumnya di serviks. Operasi serviks tertentu, seperti biopsi kerucut, dapat dilakukan setelah seorang wanita memiliki Pap smear yang abnormal. Selama operasi ini, sebagian serviks dikeluarkan untuk memeriksa perubahan serviks kanker atau prakanker. Prosedur ini dikaitkan dengan peningkatan risiko terjadinya insufisiensi serviks.

Jika Anda memiliki insufisiensi serviks, dokter Anda akan memantau Anda secara dekat selama kehamilan Anda. Anda mungkin juga memerlukan prosedur yang dikenal sebagai serviks cerclage, yang bisa dilakukan dokter kandungan Anda. Hal ini dapat memperkuat serviks yang lemah dan memungkinkan kehamilan penuh.

Masalah Uterus Masalah dengan Uterus

Seorang wanita mungkin memiliki kelainan pada rahim yang telah ada sejak lahir. Beberapa kelainan yang paling umum meliputi: kehadiran rahim kedua yang terbentuk sepenuhnya dari dinding (septum) di dalam rahim yang membelahnya menjadi dua

• rahim berbentuk tidak teratur
• Resiko untuk persalinan prematur tergantung pada jenis kelainan uterus yang ada. Wanita dengan uterus yang tidak normal memiliki risiko komplikasi paling tinggi, sementara mereka yang memiliki septum di dalam rahim memiliki risiko paling rendah.

Faktor Lain, Faktor Ekonomi, dan Sosial

Selain kondisi medis, pengaruh luar tertentu dapat mempengaruhi risiko persalinan prematur dan kelahiran prematur.

Genetika dan Ras

• Karakteristik warisan tertentu dapat meningkatkan risiko wanita melahirkan dini. Di Amerika Serikat, wanita Afrika-Amerika lebih cenderung mengalami persalinan prematur daripada etnis lain, bahkan ketika faktor sosial dan ekonomi diperhitungkan. Resiko cenderung paling besar pada minggu-minggu awal kehamilan.
• Periset tidak begitu yakin mengapa wanita Afrika-Amerika memiliki risiko lebih tinggi untuk melahirkan lebih awal. Namun, wanita Afrika-Amerika cenderung memiliki tingkat infeksi yang lebih tinggi yang mempengaruhi saluran reproduksi dan saluran kemih, yang meningkatkan risiko persalinan prematur.
• Faktor Ekonomi

Wanita berpenghasilan rendah lebih cenderung melahirkan secara prematur karena mereka sering kekurangan makanan, tempat penampungan, dan perawatan prenatal yang cukup. Tanpa nutrisi yang memadai, seorang wanita cenderung memulai kehamilan jauh di bawah berat badan idealnya. Ini adalah faktor risiko tambahan untuk persalinan prematur.

Kelahiran prematur juga lebih mungkin terjadi bila ayah atau ibu dari bayinya menganggur atau tidak memiliki asuransi kesehatan. Hal ini dapat mempengaruhi kemampuan ibu untuk mendapatkan asuhan prenatal yang berkualitas. Tekanan yang terkait dengan pendapatan rendah atau pengangguran juga dapat menyebabkan kelahiran prematur.

Faktor Sosial

Banyak faktor sosial menentukan risiko wanita untuk persalinan prematur. Ini termasuk:

berada di bawah usia 16 atau di atas usia 40

menjadi lajang

dilecehkan secara fisik atau emosional

minum alkohol, menggunakan obat-obatan terlarang, atau merokok selama kehamilan

karena kurangnya dukungan dari keluarga, teman, atau anggota masyarakat

sering terkena bahan kimia dan polutan

Berjuang lama

• Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan mengalami persalinan prematur dan melahirkan lebih awal.Namun, itu meningkatkan peluang Anda. Oleh karena itu, sangat penting bahwa Anda berbicara dengan dokter Anda di awal kehamilan Anda tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko Anda.