Aborsi: dapatkan fakta tentang prosedur dan statistik

Tinjauan dan Sejarah Aborsi

Aborsi adalah salah satu prosedur medis paling umum yang dilakukan di Amerika Serikat setiap tahun. Lebih dari 40% dari semua wanita akan mengakhiri kehamilan dengan aborsi pada suatu waktu dalam kehidupan reproduksinya.

Sementara wanita dari setiap kelas sosial mencari pemutusan hubungan kerja, wanita tipikal yang mengakhiri kehamilannya adalah muda, berkulit putih, belum menikah, miskin, atau berusia di atas 40 tahun.

Di Amerika Serikat dan di seluruh dunia, aborsi (dikenal juga sebagai terminasi kehamilan pilihan) tetap umum.

• Mahkamah Agung AS mengesahkan aborsi dalam keputusan Roe v Wade yang terkenal pada tahun 1973; Saat ini, ada sekitar 1, 2 juta aborsi dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat.
• Di seluruh dunia, sekitar 20-30 juta aborsi legal dilakukan setiap tahun, dengan 10-20 juta aborsi lainnya dilakukan secara ilegal. Aborsi ilegal tidak aman dan menyebabkan 13% dari semua kematian wanita karena komplikasi serius. Kematian akibat aborsi hampir tidak dikenal di Amerika Serikat atau di negara lain di mana aborsi tersedia secara hukum.

Terlepas dari diperkenalkannya metode pengendalian kelahiran yang lebih baru, lebih efektif, dan lebih banyak tersedia, lebih dari setengah dari 6 juta kehamilan yang terjadi setiap tahun di Amerika Serikat dianggap tidak direncanakan oleh para wanita yang sedang hamil. Dari kehamilan yang tidak direncanakan ini, sekitar setengahnya berakhir dengan aborsi.

Menjadikan aborsi legal

Sejak tengara 1973 keputusan Mahkamah Agung AS yang membuat aborsi legal, ratusan undang-undang federal dan negara bagian telah diusulkan atau disahkan. Aborsi adalah salah satu bidang yang paling terlihat, kontroversial, dan aktif secara hukum di bidang kedokteran. Undang-undang ini membahas berbagai pertanyaan kontroversial termasuk:

• Masalah pemberitahuan orang tua. Sejumlah undang-undang negara bagian mengharuskan beberapa anak di bawah umur memberi tahu orang tua sebelum melakukan aborsi, tetapi ketentuan apa yang diperlukan untuk melindungi wanita muda yang merasa mereka tidak bisa memberi tahu orang tua mereka?
• Haruskah pasangan diberi tahu sebelum seorang wanita melakukan aborsi?
• Apakah kehamilan telah berkembang cukup jauh sehingga janin dapat hidup sendiri sebelum terminasi (disebut viabilitas )?
• Haruskah ada periode menunggu wajib sebelum aborsi dapat terjadi?
• Apa yang mungkin merupakan kata-kata wajib untuk sesi konseling atau formulir persetujuan?
• Haruskah dana publik digunakan untuk aborsi?
• Peraturan apa jika ada yang berlaku untuk penyedia aborsi?
• Ketentuan apa yang mungkin dibuat terhadap teknik aborsi spesifik?
• Haruskah kontrasepsi darurat diizinkan?
• Haruskah aturannya berbeda dalam kasus kekerasan seksual dan pemerkosaan?

Sebelum aborsi legal

Sebelum abad ke-19, sebagian besar negara bagian AS tidak memiliki undang-undang aborsi spesifik. Wanita dapat mengakhiri kehamilan sebelum kelangsungan hidup dengan bantuan tenaga medis.

• Dimulai dengan undang-undang Connecticut dan diikuti oleh undang-undang New York 1829, 20 tahun berikutnya menyaksikan diberlakukannya serangkaian undang-undang yang membatasi aborsi, menghukum penyedia, dan, dalam beberapa kasus, menghukum perempuan yang mencari aborsi.
• Undang-undang federal AS pertama tentang masalah ini adalah Comstock Law 1873, yang mengizinkan agen khusus layanan pos untuk membuka surat yang berhubungan dengan aborsi atau kontrasepsi untuk menekan sirkulasi bahan-bahan "cabul".
• Dari tahun 1900 hingga 1960-an, aborsi dilarang oleh hukum. Namun, laporan Kinsey mencatat bahwa kehamilan pranikah dibatalkan secara elektif, dan opini publik dan dokter mulai dibentuk oleh laporan yang mengkhawatirkan tentang peningkatan jumlah aborsi ilegal yang tidak aman.

Pada tahun 1965, 265 kematian terjadi karena aborsi ilegal. Dari semua komplikasi terkait kehamilan di New York dan California, 20% disebabkan oleh aborsi. Serangkaian keputusan Mahkamah Agung AS memberikan peningkatan hak bagi perempuan dan memastikan hak mereka untuk memilih dalam proses ini. Tidak ada keputusan yang lebih penting daripada Griswold v Connecticut, yang, pada tahun 1965, mengakui hak konstitusional atas privasi dan memutuskan bahwa pasangan yang menikah memiliki hak konstitusional untuk mendapatkan kontrol kelahiran dari profesional perawatan kesehatan mereka.

Putusan Mahkamah Agung: Roe v Wade

Kasus Mahkamah Agung Roe v Wade adalah hasil karya sekelompok besar orang yang bekerja untuk mencabut undang-undang aborsi. Pada tahun 1969, para pendukung hak-hak aborsi mengadakan konferensi untuk meresmikan tujuan mereka dan membentuk Asosiasi Nasional untuk Pencabutan Undang-Undang Aborsi (NARAL).

• Pengacara Linda Coffee dan Sarah Weddington bertemu dengan pelayan Texas, Norma McCorvey, yang ingin melakukan aborsi tetapi dilarang oleh hukum. Dia akan menjadi penggugat "Jane Roe." Meskipun putusan itu datang terlambat untuk aborsi McCorvey, kasusnya berhasil diperdebatkan di hadapan Mahkamah Agung AS dalam suatu keputusan yang langsung memberikan hak seorang wanita untuk melakukan aborsi.
• Pada tahun 1973, hukum Roe v Wade, dalam pendapat yang ditulis oleh hakim Mahkamah Agung AS Harry Blackmun, pengadilan memutuskan bahwa seorang wanita berhak melakukan aborsi selama 2 trimester pertama (6 bulan) kehamilan. Dia mengutip keamanan prosedur dan hak dasar perempuan untuk membuat keputusan sendiri.
• Sejak putusan ini, negara telah mendapatkan kembali banyak kendali. Pembatasan serius telah diterapkan pada layanan aborsi. Debat berlanjut oleh anggota parlemen federal dan negara bagian. Senat AS menyetujui larangan federal pertama pada prosedur aborsi spesifik (disebut aborsi parsial-lahir, didefinisikan kemudian dalam topik ini) pada Oktober 2003. RUU tersebut ditandatangani oleh Presiden George W. Bush.

Menentukan kehidupan

Kapan "kehidupan" dimulai? Itulah salah satu masalah seputar kontroversi tentang aborsi. Masalah hukumnya adalah:

• Secara longgar didefinisikan, viabilitas istilah adalah kemampuan janin untuk bertahan hidup di luar rahim ibu tanpa dukungan kehidupan. Sejumlah keputusan penting Mahkamah Agung AS menangani pertanyaan ini. Dalam Webster v Reproductive Health Services (1989), pengadilan menguatkan persyaratan negara bagian Missouri untuk pengujian viabilitas pra-aborsi setelah kehamilan 20 minggu (kehamilan adalah periode waktu janin berkembang dalam rahim ibu, biasanya 40 minggu). Namun, tidak ada tes yang dapat diandalkan atau diterima secara medis untuk viabilitas sebelum usia kehamilan 28 minggu.
• Pembukaan undang-undang ini menyatakan bahwa kehidupan dimulai pada saat pembuahan, dan yang belum lahir berhak atas hak konstitusional yang sama dengan yang lainnya. Pada tahun 1992, dalam sebuah keputusan yang kontroversial karena dimasukkannya masa tunggu wajib, proses persetujuan yang rumit, dan peraturan penyimpanan catatan, Planned Parenthood v Casey mencoba untuk mengatasi masalah kelangsungan hidup dengan memasukkan bahasa yang mengakui bahwa beberapa janin tidak pernah mencapai viabilitas (misalnya, janin yang sedang berkembang dengan gangguan otak tertentu tidak akan pernah hidup sendiri). Dalam Colautti v Franklin, pengadilan membatalkan undang-undang Pennsylvania yang mewajibkan dokter untuk mengikuti arahan khusus dalam kasus medis tertentu dan mengakui keputusan dokter dalam hal ini.

Izin orang tua

Berbagai keputusan federal dan negara bagian berusaha meminta pemberitahuan orang tua, masa tunggu, persetujuan berdasarkan informasi, dan konseling aborsi.

Orang yang menentang aborsi berpendapat bahwa orang tua perlu diberi tahu tentang dan menyetujui aborsi untuk anak perempuan yang lebih muda dari 18 tahun. Mereka yang mendukung hak-hak seorang wanita untuk memilih aborsi mengatakan persetujuan orang tua tidak diperlukan bagi seorang wanita untuk melakukan kehamilan sampai usia tertentu (kelahiran bayi), juga orang tua tidak perlu memberikan izin untuk seorang wanita yang mencari alat kontrasepsi seperti pil atau alat kontrasepsi (IUD). Orang tua juga tidak dikonsultasikan ketika seorang wanita mencari pengobatan untuk penyakit menular seksual.

Penelitian menunjukkan bahwa banyak wanita muda yang berusia di bawah 18 tahun memang melibatkan orang tua mereka dalam keputusan mereka untuk membatalkan (45%). Undang-undang yang membutuhkan persetujuan orang tua memaksa anak di bawah umur untuk melakukan aborsi jauh di kemudian hari dalam kehamilan mereka. Beberapa anak di bawah umur harus menempuh jarak yang jauh ke negara-negara bagian tanpa hukum yang demikian.

Dilatasi dan ekstraksi yang utuh

Aborsi parsial-lahir yang baru-baru ini dibuat secara politis secara longgar berarti "melahirkan janin yang hidup sebagian sebelum membunuh janin dan menyelesaikan persalinan." Definisi ini secara luas mencakup semua metode aborsi trimester kedua (dilakukan setelah tiga bulan pertama kehamilan. Larangan Aborsi Kelahiran Parsial 2007 disahkan oleh Mahkamah Agung, dan meskipun kata-katanya terbuka untuk interpretasi, pada dasarnya menyatakan bahwa tindakan terminasi kehidupan janin tidak dapat terjadi pada janin yang diekstraksi sebagian.

Penyedia

Penyedia aborsi umumnya adalah spesialis kesehatan wanita seperti dokter kandungan dan ginekolog. Namun, banyak penelitian telah menunjukkan keselamatan memungkinkan berbagai profesional kesehatan lainnya (dokter, asisten dokter, bidan, dan praktisi perawat) untuk melakukan prosedur ini.

Berbagai faktor selama bertahun-tahun telah memengaruhi jumlah profesional medis yang tersedia dan terlatih untuk melakukan aborsi:

• Pelatihan mahasiswa kedokteran dalam prosedur ini terbatas atau tidak ada di banyak program. Beberapa siswa mungkin memilih untuk tidak dilatih dalam prosedur ini. Apoteker dapat memutuskan untuk tidak mengeluarkan obat aborsi medis.
• Meningkatnya kekerasan terhadap penyedia dan klinik semakin mengurangi keinginan mereka untuk menyediakan layanan aborsi.
• Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah menyetujui Mifeprex (mifepristone, RU-486), obat untuk aborsi medis. Kurangnya penyedia aborsi untuk melakukan penghentian operasi telah menyebabkan kepercayaan populer bahwa individu yang tidak mau atau tidak cukup terampil (melalui pelatihan atau lisensi) untuk melakukan penghentian operasi akan bersedia meresepkan obat untuk penghentian medis.
• Berbagai masalah medis, sosial, etika, dan filosofis memengaruhi ketersediaan dan pembatasan layanan aborsi di Amerika Serikat.

Statistik aborsi

Di Amerika Serikat: Pada tahun 2003, sekitar 16 wanita untuk setiap 1.000 wanita berusia 15-44 tahun melakukan aborsi, dan untuk setiap 1.000 kelahiran hidup, sekitar 241 aborsi dilakukan, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Dalam 20 tahun terakhir, banyak kemajuan telah dibuat dalam teknologi yang digunakan untuk aborsi trimester kedua. Ini dan masalah sosial seputar aborsi telah menyebabkan lebih banyak wanita mencari penghentian di akhir kehamilan.

• Keselamatan: Aborsi legal adalah prosedur yang aman. Tingkat infeksi kurang dari satu persen, dan kurang dari 1 dalam 100.000 kematian terjadi dari aborsi trimester pertama. Aborsi lebih aman bagi ibu daripada melahirkan sampai cukup bulan. Aborsi medis dan bedah aman dan efektif ketika dilakukan oleh praktisi terlatih.
• Ras: Sebagian besar wanita yang mencari aborsi berkulit putih (53%); 36% berkulit hitam, 8% dari ras lain, dan 3% dari ras tidak dikenal.
• Usia: Tingkat aborsi paling tinggi di antara wanita berusia 20 hingga 24 tahun. Angka ini paling rendah di antara wanita yang lebih muda dari 20 tahun atau lebih dari 40 tahun tetapi wanita ini jauh lebih mungkin melakukan aborsi jika mereka hamil.
• Di dunia: Aborsi menyebabkan setidaknya 13% dari semua kematian di antara wanita hamil. Perkiraan baru adalah bahwa 50 juta aborsi dilakukan di seluruh dunia setiap tahun, dengan 30 juta di antaranya di negara-negara berkembang. Sekitar 20 juta di antaranya dilakukan secara tidak aman karena kondisi atau kurangnya pelatihan penyedia layanan.

Jenis-jenis Aborsi

Bedah

Tes kehamilan di rumah yang tersedia di toko obat dapat menunjukkan kehamilan lebih awal setelah pembuahan. Pengakhiran yang dilakukan dalam kerangka waktu yang sangat awal ini kadang-kadang disebut ekstraksi menstruasi.

• Aborsi dilakukan sebelum sembilan minggu dari periode menstruasi terakhir (tujuh minggu dari konsepsi) dilakukan baik secara pembedahan (prosedur) atau secara medis (dengan obat-obatan).
• Dari sembilan minggu hingga 14 minggu, aborsi dilakukan dengan prosedur kuretase dilatasi dan isap.
• Setelah 14 minggu, aborsi bedah dilakukan dengan prosedur dilatasi dan evakuasi.
• Setelah 20 minggu kehamilan, aborsi dapat dilakukan dengan induksi persalinan, induksi persalinan prostaglandin, infus saline, histerotomi, atau dilatasi dan ekstraksi.

Kebanyakan aborsi dilakukan di lingkungan kantor rawat jalan (kantor dokter, klinik rawat jalan) dengan anestesi lokal dengan atau tanpa sedasi.

Medis

Aborsi medis adalah istilah yang diterapkan pada aborsi yang disebabkan oleh obat yang diminum untuk mendorongnya. Ini dapat dilakukan dengan berbagai obat yang diberikan baik sebagai pil tunggal atau serangkaian pil. Aborsi medis memiliki tingkat keberhasilan yang berkisar antara 75-95%, dengan sekitar 2-4% dari aborsi yang gagal membutuhkan aborsi bedah dan sekitar 5-10% dari aborsi tidak lengkap (tidak semua jaringan dikeluarkan dan harus diambil dengan operasi), tergantung pada tahap kehamilan dan produk medis yang digunakan.

Wanita yang memilih aborsi medis menyatakan kepuasan yang sedikit lebih besar dengan rute aborsi mereka dan, dalam sebagian besar kasus, menyatakan keinginan untuk memilih metode ini lagi jika mereka melakukan aborsi lagi. Penelitian perlu dilakukan untuk lebih jelas menetapkan metode mana yang terbaik, obat mana yang lebih disukai, dan seberapa berhasil wanita dan remaja dapat mendiagnosis aborsi lengkap dan aborsi tidak lengkap.

Aborsi medis dapat memberikan tingkat keamanan karena aborsi dapat menghilangkan risiko cedera pada leher rahim atau rahim wanita dari instrumen bedah. Beberapa wanita memerlukan aborsi bedah darurat, dan, untuk masalah keamanan, wanita yang menjalani aborsi medis membutuhkan akses ke penyedia yang bersedia melakukan aborsi bedah jika diperlukan.

Pada bulan September 2000, FDA menyetujui obat mifepristone (dikenal sebagai RU-486) ​​untuk digunakan dalam rencana medis tertentu yang mencakup pemberian obat lain, misoprostol, bagi mereka yang tidak menggugurkan dengan mifepristone saja. Metotreksat dan misoprostol adalah obat yang disetujui untuk kondisi lain yang juga dapat digunakan untuk penghentian kehamilan secara medis. Penelitian tambahan akan menentukan dengan tepat obat atau kombinasi mana yang ideal untuk aborsi medis.

Proses aborsi medis melibatkan pendarahan, sering seperti periode menstruasi yang berat, yang harus dibedakan dari pendarahan (masalah serius). Terlepas dari jumlah jaringan yang dilewati, wanita itu harus menemui dokter untuk evaluasi untuk memastikan prosesnya selesai (dan bukan aborsi tidak lengkap). Infeksi langka dan serius oleh bakteri Clostridium sordellii terkait dengan aborsi medis. Ada laporan empat kematian terkait dengan infeksi ini sejak tahun 2001. Infeksi fatal jarang terjadi, terjadi pada kurang dari 1 dalam 100.000 penggunaan aborsi medis mifepristone, yang jauh lebih sedikit dari jumlah kasus anafilaksis yang dipicu oleh penicillin fatal (1 in 50.000 kegunaan).

Persiapan Aborsi

Sejarah

Kebanyakan aborsi dilakukan setelah profesional perawatan kesehatan Anda mengambil riwayat medis singkat dan tepat sasaran. Anda akan ditanya pertanyaan tentang kehamilan sebelumnya dan perawatan atau perawatan apa pun selama kehamilan saat ini. Anda akan ditanya tentang penyakit atau kondisi apa pun yang memengaruhi organ reproduksi Anda, seperti infeksi menular seksual.

Profesional perawatan kesehatan akan bertanya apakah Anda memiliki riwayat diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, anemia, gangguan pendarahan, atau pembedahan (misalnya pada indung telur atau rahim). Jika Anda memiliki masalah medis aktif, Anda mungkin perlu distabilkan sebelum aborsi atau prosedur dilakukan di fasilitas yang dapat menangani masalah medis khusus.

• Jika ada masalah yang diketahui dengan janin, seperti kelainan otak parah yang tidak memungkinkan janin untuk hidup, dan jika masalah ini diketahui melalui tes diagnostik, wanita dapat memilih untuk mengakhiri kehamilan dengan aborsi.
• Masalah yang paling umum dengan janin yang ditemukan dalam konseling aborsi termasuk kegagalan pengembangan sistem utama dan masalah yang tidak dapat diperbaiki berurusan dengan jantung, sistem saraf, tulang belakang, otak, perut, ginjal, dan sistem pernapasan dan pencernaan.

Fisik

Pemeriksaan fisik singkat biasanya dilakukan sebelum aborsi. Fokusnya adalah menentukan kapan kehamilan Anda dimulai dan memeriksa penyakit menular seksual dan apakah Anda cukup sehat untuk menjalani prosedur ini.

Tes laboratorium

Tes kehamilan digunakan untuk memastikan bahwa Anda hamil. Tes di rumah dapat diandalkan, sehingga penyedia akan menerima hasil ini dalam beberapa kasus. Darah akan diuji untuk penyakit menular seksual dan hepatitis. Urin dapat diperiksa untuk melihat apakah Anda memiliki infeksi saluran kemih.

Studi pencitraan

Ultrasonografi hampir selalu merupakan kubah untuk konfirmasi dan kencan kehamilan. Dokter mencari berapa banyak janin yang mungkin berkembang, ukuran janin atau janin, gambar rahim dan ovarium, dan untuk mengesampingkan masalah seperti kehamilan ektopik (kondisi yang mengancam jiwa di mana janin berkembang di luar rahim).

Obat-obatan

Profesional perawatan kesehatan Anda mungkin memberi Anda antibiotik sebagai tindakan pencegahan terhadap infeksi. Penggunaan antibiotik untuk prosedur biasanya diberikan pada hari prosedur dan untuk satu atau dua hari berikutnya.

Konseling Aborsi

Sebagian besar konseling aborsi berfokus pada proses pengambilan keputusan, opsi untuk melanjutkan kehamilan, masalah medis kehamilan, informasi mengenai kehamilan itu sendiri, pengungkapan penuh risiko melanjutkan kehamilan untuk melahirkan bayi, informasi dan opsi untuk aborsi prosedur, dan, akhirnya, informasi mengenai keputusan KB. Risiko dan manfaat dari aborsi medis dan bedah sering ditinjau.

• Proses konseling ditujukan terutama pada wanita itu sendiri tetapi juga dapat mencakup orang lain yang ia pilih untuk dilibatkan. Studi menunjukkan bahwa pria terlibat dalam lebih dari 40% keputusan, tetapi hanya sedikit penelitian yang dilakukan mengenai keterlibatan pria dalam proses tersebut. Beberapa wanita dapat mencapai keputusan dengan cepat. Yang lain membutuhkan waktu lebih lama untuk memutuskan. Proses konseling dapat memberikan rujukan jika Anda membutuhkan dukungan berkelanjutan.
• Anda seharusnya tidak merasa tertekan untuk membuat keputusan. Luangkan waktu untuk mempertimbangkan pilihan Anda.
• Selama konseling, Anda mungkin ditanyai pertanyaan yang dirancang untuk mendorong diskusi yang bermakna tentang masalah yang berkaitan dengan Anda. Anda akan memiliki banyak emosi. Konseling dapat berlangsung sehari atau lebih lama.

Beberapa undang-undang negara bagian mungkin berlaku untuk proses konseling. Beberapa negara bagian memiliki waktu tunggu wajib antara sesi informasi dan aborsi yang sebenarnya. Negara bagian lain memerlukan pemberitahuan keluarga atau orang tua, dan beberapa negara bagian mewajibkan subyek tertentu dicakup selama konseling aborsi.

Penjelasan Prosedur

Setelah kehamilan Anda dikonfirmasi, dan dokter tahu berapa minggu kehamilan Anda, dan Anda telah memutuskan untuk mengakhiri kehamilan, prosedur yang ditawarkan biasanya mencerminkan tahap kehamilan Anda. Aborsi dini dapat dilakukan secara medis atau bedah, tetapi sebagian besar fasilitas tidak memiliki protokol yang ditetapkan atau personil dengan kemampuan teknis untuk menawarkan aborsi medis (dengan pil). Oleh karena itu, sebagian besar aborsi dilakukan melalui pembedahan.

• Wanita sering bepergian jauh untuk prosedur aborsi mereka dan merasa nyaman menyelesaikan persiapan pra operasi dalam kunjungan kantor yang singkat. Di negara-negara di mana undang-undang memerlukan masa tunggu, ini bisa dilakukan secara bertahap.
• Proses penilaian hanya melibatkan riwayat yang ditargetkan, pemeriksaan fisik, pekerjaan laboratorium, dan USG (termasuk penanggalan kehamilan, jika diindikasikan) diikuti oleh sesi konseling.
• Persiapan aborsi trimester kedua lebih sulit. Mempersiapkan serviks dalam waktu kurang dari 24 jam hampir tidak mungkin, tetapi proses penilaian dasarnya identik.
• Pemeriksaan ultrasonografi dapat digunakan untuk mencari masalah yang jelas dengan janin.
• Beberapa pusat juga menawarkan suntikan digoxin intra-amniotik, yang menghentikan aktivitas jantung pada janin sebelum aborsi trimester kedua.

Aborsi Medis

Aborsi medis trimester pertama dan kedua

• Pengakhiran trimester pertama (tiga bulan pertama kehamilan) dilakukan secara medis dengan misoprostol saja, rejimen kombinasi metotreksat-misoprostol, atau Mifeprex (RU-486) ​​dengan atau tanpa misoprostol. Prostaglandin lain digunakan di negara lain.
• Aborsi medis diindikasikan untuk wanita yang menyetujui aborsi medis tetapi juga bersedia menjalani aborsi bedah jika aborsi medis gagal. Usia kehamilan biasanya kurang dari 42-49 hari, tetapi banyak protokol dapat digunakan, termasuk untuk kehamilan hingga 63 hari dari periode menstruasi terakhir.
• Obat-obatan Mifeprex / misoprostol diberikan sebagai berikut:
  • Pada hari pertama, Mifeprex (200mg atau 600mg) sebagai pil diminum di kantor dokter.
  • Pada hari kedua atau ketiga, misoprostol (800mcg diambil sebagai pilsl atau dimasukkan melalui vagina) atau dalam lingkungan kantor dengan empat jam pengamatan.
  • Antara hari 7 dan 10, Anda kembali ke kantor untuk menentukan apakah aborsi telah selesai.
  • Jika tidak, dosis misoprostol berulang diberikan atau Anda dapat menjalani aborsi bedah.
  • Sekitar 50% akan gagal dalam tiga hari pertama, sekitar 80% dari pasien pada hari berikutnya, dan hanya sekitar 5% dari pasien akan membutuhkan aborsi bedah.

Regimen metotreksat / misoprostol serupa, sebagai berikut:

• Metotreksat disuntikkan pada hari pertama.
• Pada hari ke enam sampai tujuh, misoprostol dibawa ke rumah melalui vagina, dan Anda kembali ke kantor pada hari ke delapan untuk menentukan apakah aborsi telah terjadi. Misoprostol dapat diulangi dengan pemantauan, atau aborsi bedah dapat diselesaikan.
• Aborsi trimester kedua yang diinduksi prostaglandin: Obat dapat diberikan melalui vagina, oral, atau disuntikkan ke janin. Rejimen yang paling khas biasanya 200mcg pervaginam setiap empat jam sampai proses selesai.
• Aborsi yang diinduksi salin: Proses panjang yang digunakan 20 tahun lalu tidak sering dilakukan tetapi aman.

Aborsi bedah

Dilatasi dan persiapan serviks

• Untuk terminasi trimester pertama, terutama pada usia kehamilan kurang dari 10 minggu, jarang Anda perlu melakukan pelebaran serviks (diperbesar agar isi rahim dapat melewati dan keluar dari tubuh Anda). Jika Anda berada di bagian akhir trimester pertama (tiga bulan pertama), Anda mungkin memiliki tongkat kecil yang disterilkan yang disebut laminaria japonica (atau lebih dari satu) yang ditempatkan di leher rahim Anda untuk membukanya. Laminaria ini memakan waktu sekitar empat jam untuk menjadi berguna dan dapat ditempatkan dalam semalam.
• Sebelum memasukkan tongkat, leher rahim Anda mungkin telah diseka dengan Betadine, larutan pembersih. Anda mungkin diberikan suntikan larutan mati rasa ke leher rahim. Ini adalah awal dari prosedur aborsi. Harap mengerti risiko Anda, dan itu harus dijelaskan dalam proses konseling, sebelum Anda memulai proses dilatasi.

Sedasi selama aborsi

• Kebanyakan wanita dilatih melalui aborsi karena profesional perawatan kesehatan menjelaskan setiap langkah. Beberapa wanita lebih suka memiliki beberapa mati rasa di leher rahim mereka. Sebagian besar tidak memerlukan sedasi IV.
• Jika sedasi berat dipilih, maka cairan IV akan digunakan.

Aborsi bedah trimester pertama

• Pengakhiran dini dilakukan dengan sedikit dilatasi serviks dan menggunakan jarum suntik genggam atau kanula kecil (sebuah tabung) yang melekat pada mesin pengisap. Aborsi yang dilakukan dengan jarum suntik disebut sebagai aspirasi manual (atau ekstraksi menstruasi). Yang dilakukan dengan isap yang dihasilkan oleh aspirator vakum disebut sebagai aspirasi vakum. Kedua prosedur hanya membutuhkan beberapa menit.
• Alat-alat digunakan untuk menggenggam serviks setelah dipersiapkan dengan Betadine dan mungkin mati rasa. Kanula dimasukkan dengan hati-hati melalui serviks ke dalam rahim Anda. Evakuasi sebenarnya dilakukan dengan menerapkan hisap ke jarum suntik atau melalui mesin. Prosedur ini membutuhkan beberapa menit untuk selesai. Ada sedikit kehilangan darah.
• Dokter akan memeriksa jaringan untuk memastikan semuanya telah dikeluarkan.

Dilatasi dan kuretase (D&C)

• Ini secara khusus adalah istilah yang biasanya diterapkan pada prosedur diagnostik atau perawatan aborsi yang tidak lengkap.
• Prosedur ini biasanya dilakukan dengan prosedur dilatasi yang serupa, tetapi rahim dikosongkan dengan kuret logam yang tajam. Kuret ini lebih berbahaya daripada alat plastik fleksibel atau kaku, yang digunakan dalam prosedur hisap, dan tidak direkomendasikan untuk prosedur aborsi.

Dilatasi dan evakuasi trimester kedua

• Dilatasi dan evakuasi adalah metode terminasi yang paling aman dan paling umum digunakan oleh profesional kesehatan yang berpengalaman. Pelebaran berlangsung selama berjam-jam dan mungkin berhari-hari dengan tongkat untuk memperbesar serviks.
• Setelah serviks membesar cukup, prosedur ini dilakukan dengan menggunakan kombinasi kuretase isap dan evakuasi manual janin dan plasenta. Ultrasonografi dapat digunakan untuk memandu alat.
• Prosedur ini lebih lama dan lebih tidak nyaman daripada prosedur trimester pertama, tetapi banyak wanita dapat menjalani prosedur ini dengan anestesi lokal.

Dilatasi dan ekstraksi

• Prosedur ini dilakukan dengan persiapan serviks mirip dengan kasus dilatasi dan evakuasi, tetapi janin dikeluarkan dalam kondisi sebagian besar utuh. Kepala janin dapat kolaps setelah isinya dievakuasi sehingga dapat melewati serviks.
• Sangat sedikit profesional perawatan kesehatan yang melakukan prosedur ini. Biasanya dicadangkan untuk kasus komplikasi medis ibu atau masalah medis serius dengan janin.
• Prosedur, yang disebut dilatasi dan ekstraksi yang utuh, yang disebut aborsi lahir parsial, kini telah dilarang oleh putusan Mahkamah Agung 2007.
• Untuk menghindari aborsi lahir parsial saat melakukan dilatasi dan ekstraksi yang legal, digitalis atau kalium klorida dapat disuntikkan ke janin untuk menginduksi kematian janin sebelum operasi. Pemotongan tali pusat janin juga bisa dilakukan.
• Penelitian belum menetapkan dengan pasti pada usia berapa janin sehat dapat merasakan nyeri, tetapi umumnya diperkirakan bahwa ini terjadi sekitar 24-28 minggu.

Induksi persalinan

• Sebagian besar dokter memiliki pengalaman dengan obat-obatan standar yang digunakan untuk menginduksi persalinan untuk kelahiran. Ini dapat digunakan pada trimester kedua kehamilan.
• Ketuban pecah dini adalah salah satu indikasi untuk metode ini.
  • Agen pematangan serviks biasanya diperlukan baik dengan laminaria atau misoprostal.

Setelah Prosedur

• Kegiatan: Anda dapat dirujuk untuk konseling dan dukungan berkelanjutan setelah aborsi. Anda dapat makan makanan biasa dan melanjutkan aktivitas normal. Hindari aktivitas berat atau mengangkat selama beberapa hari. Jangan gunakan tampon, douche, atau melakukan hubungan seksual selama satu minggu.
• Obat-obatan: Anda mungkin diberikan obat untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi ini biasanya tidak perlu. Dokter Anda mungkin akan meresepkan obat untuk kontraksi dan kram rahim yang menyakitkan, tetapi dengan prosedur trimester pertama, biasanya tidak diperlukan. Jika Anda merasa sakit, dokter mungkin menyarankan asetaminofen (seperti Tyleno) l atau ibuprofen (seperti Advil) dan penghilang rasa sakit yang serupa.

Mengikuti

Aborsi tidak mengharuskan Anda dirawat di rumah sakit kecuali Anda memiliki kondisi medis yang mengharuskan Anda untuk dimonitor atau jika Anda memiliki komplikasi dengan prosedur bedah.

Perawatan medis setelah aborsi bedah

• Profesional perawatan kesehatan Anda akan mengawasi Anda setidaknya selama 30 menit setelah operasi, memeriksa nyeri perut dan pendarahan yang tidak biasa.
• Jika Anda telah memutuskan untuk menggunakan AKDR untuk kontrol kelahiran, itu akan dimasukkan. Jika Anda telah memutuskan untuk menggunakan kontrasepsi suntikan hormonal, Anda dapat menerima suntikan pada hari ini.
• Anda akan diminta untuk kembali ke klinik dalam satu hingga tiga minggu untuk memastikan kehamilan telah dihentikan dan untuk memeriksa adanya komplikasi medis.
• Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, Anda harus menemui profesional kesehatan Anda:
  • Sakit parah
  • Demam 100, 4 F atau lebih tinggi
  • Berdarah melalui lebih dari empat atau lima pembalut per jam atau lebih dari 12 pembalut dalam 24 jam
• Anda mungkin diberikan penghilang rasa sakit selama 24 jam pertama setelah operasi, seperti acetaminophen (Tylenol). Setelah waktu itu, Anda dapat beralih ke penghilang rasa sakit seperti ibuprofen (Advil) atau naproxen.
• Anda harus memastikan Anda telah diberi nomor kontak darurat dan instruksi mengenai ke mana harus pergi jika Anda memiliki keadaan darurat dan tidak dapat menghubungi profesional kesehatan Anda. Anda mungkin mengalami sedikit pendarahan, jika sama sekali. Pola perdarahan yang paling umum adalah pendarahan pada hari prosedur, kemudian tidak banyak sampai hari kelima setelah operasi, ketika kram dan pembekuan yang lebih berat terjadi.
• Anda sebaiknya tidak menggunakan tampon selama lima hari dan tidak boleh melakukan hubungan intim sampai pendarahan berhenti selama seminggu atau Anda telah dibersihkan oleh dokter Anda pada janji Anda setelah operasi.

Efek psikologis dari aborsi

• Anda mungkin merasakan emosi normal seperti kesedihan dan kesedihan setelah aborsi. Anda mungkin juga merasakan depresi. Perasaan yang paling umum dialami setelah aborsi adalah perasaan lega dan percaya diri dalam keputusan. Beberapa wanita mungkin mengalami perasaan kesedihan dan rasa bersalah, dan perasaan ini biasanya lewat dalam beberapa hari hingga minggu dalam kebanyakan kasus dan tidak mengarah pada masalah kesehatan mental. Satu studi menunjukkan bahwa wanita yang melakukan aborsi memiliki masalah kesehatan mental seperti depresi 1% dari waktu, dibandingkan dengan 10% wanita yang melahirkan yang mengalami depresi.
• Bagaimana perasaan Anda dapat dipengaruhi oleh status emosional Anda selama pengambilan keputusan, hubungan Anda, agama, usia, jaringan dukungan sosial, dan apakah Anda pernah memiliki masalah kesehatan mental sebelumnya. Jika Anda adalah korban perkosaan atau inses, Anda mungkin memiliki perbedaan sama sekali. perasaan dan emosi yang mengalami aborsi.
• Konseling dapat membantu Anda mengatasi emosi dan mengatasi perasaan Anda.

Hak Aborsi di Amerika Serikat

Debat etika aborsi terus membuat pemutusan kehamilan di pengadilan dan media sejak keputusan penting di Roe v Wade. Putusan asli cukup mudah, secara hukum menegaskan hak wanita untuk keputusan medis pribadi ketika memilih prosedur medis (aborsi).

Karena perdebatan telah berkecamuk dan masalah medis menjadi lebih kompleks, keputusan di pengadilan dan di badan legislatif telah melampaui pertanyaan sederhana ini hingga pembatasan usia kehamilan, penentuan viabilitas, persetujuan suami-istri dan orang tua, masa tunggu yang ditegakkan, bahasa yang ditegakkan dalam persetujuan, penegakan kualifikasi penyedia, hak untuk menggunakan jaringan janin untuk penelitian atau perawatan medis, hak-hak penyedia dan pasien untuk dilindungi dari protes terbuka, dan, akhirnya, pada akses ke kontrol kelahiran.

Pada tahun-tahun tertentu, ratusan undang-undang dan keputusan diusulkan, dan beberapa bahkan secara khusus mengkriminalisasi melakukan aborsi. Undang-undang saat ini sulit untuk diikuti, tetapi ringkasan tersedia di bagian Kebijakan Negara dalam Ringkas di situs web The Alan Guttmacher Institute.

Sebelum tahun 1960-an, diperkirakan sembilan dari 10 kehamilan di luar nikah dibatalkan secara elektif. Prosedur ini dilakukan dalam berbagai pengaturan medis dan nonmedis, dan hampir 20% dari semua komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan disebabkan oleh aborsi ilegal.

Roe v Wade

• Keputusan awal penting oleh Mahkamah Agung AS yang secara konstitusional menetapkan hak wanita atas privasi adalah Griswold v Connecticut pada tahun 1965.
• Pada awal 1970-an, dukungan politik sangat mendukung aborsi yang disahkan, dan para aktivis untuk hak-hak aborsi secara khusus mencari penggugat sehingga tantangan hukum terhadap aborsi dapat diperdebatkan di pengadilan. Penggugat, Norma McCorvey, adalah "Jane Roe" yang namanya diambil namanya. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit mendefinisikan aborsi yang diinduksi sebagai "prosedur yang dimaksudkan untuk menghentikan kehamilan yang diduga atau dikenal dengan kandungan dalam kandungan dan untuk menghasilkan janin yang tidak dapat hidup pada usia kehamilan berapa pun."

Aborsi jangka panjang

• Meskipun hanya 2% dari orang yang menyatakan menentang aborsi dalam keadaan apa pun, dukungan politik yang lebih luas ada untuk larangan aborsi pada aborsi jangka panjang atau aborsi yang dilakukan pada trimester ketiga kehamilan. Karena kemajuan dalam teknik bedah telah memungkinkan untuk penghentian operasi dilakukan kemudian pada kehamilan, faktor pemecah lain telah merangkak ke dalam perdebatan. Penentang aborsi telah melakukan lobi terhadap prosedur khusus yang dilakukan di akhir kehamilan, dan mereka memiliki sikap bahwa teknik lain lebih disukai.
• Pada tahun 1998, 28 negara telah mengeluarkan larangan pada prosedur ini, disebut sebagai aborsi kelahiran parsial, yang merupakan prosedur medis yang disebut dilatasi dan ekstraksi utuh.

  o Pada bulan November 2003, Presiden George Bush menandatangani larangan aborsi kelahiran parsial. Undang-undang ini tidak berlaku karena perintah pengadilan, dan pada 2007 Mahkamah Agung mengeluarkan Larangan Aborsi Kelahiran Partial.

Izin orang tua

• Sebagian besar wanita muda memiliki keterlibatan orang tua atau keluarga dalam keputusan mereka untuk melakukan aborsi. Remaja yang lebih tua, terutama mereka yang hidup mandiri, seringkali tidak. Terlepas dari bukti ilmiah yang cukup bahwa banyak remaja mencari keterlibatan orang tua dan kekhawatiran hukum yang meluas bahwa perempuan muda yang tidak mencari keterlibatan orang tua mungkin berisiko secara fisik atau emosional, rentetan undang-undang mengamanatkan bahwa semua anak di bawah umur meminta persetujuan orang tua atau bahwa orang tua diberitahu sebelum anak kecil melakukan aborsi.
• Undang-undang yang memungkinkan ini terjadi secara legal didukung oleh Mahkamah Agung AS. Pada 2007, 35 negara membutuhkan semacam keterlibatan orang tua dalam keputusan anak di bawah umur untuk melakukan aborsi. Dua puluh dua negara bagian hanya memerlukan izin orang tua, 11 negara bagian hanya memerlukan pemberitahuan orang tua, dan dua negara bagian membutuhkan izin orang tua dan pemberitahuan orang tua. Saat ini, hanya Connecticut, Hawaii, Maine, New York, Oregon, Vermont, dan Washington tidak memerlukan keterlibatan orang tua. Untuk ringkasan hukum, lihat Keterlibatan Orang Tua dalam Aborsi di Bawah Umur. Akibatnya, penyedia aborsi di negara-negara yang tidak memerlukan izin orang tua untuk anak di bawah umur mulai melihat remaja yang mungkin melakukan perjalanan ratusan mil untuk mencari aborsi.
• RUU hak pasien telah dikembangkan oleh berbagai kelompok, termasuk RUU Hak dan Tanggung Jawab Konsumen yang telah dikembangkan oleh satuan tugas presiden. Tagihan ini secara khusus menyatakan bahwa pasien memiliki hak untuk mengakses pengetahuan dan bahwa penyedia memiliki hak untuk mendiskusikan perawatan yang menurut mereka sesuai secara medis terlepas dari sumber perawatan itu.

Periode Menunggu Wajib

• Wajib menunggu periode mandat oleh hukum bahwa wanita yang ingin mengakhiri kehamilan harus terlebih dahulu, secara pribadi, menerima informasi spesifik tentang kehamilan dan alternatif kehamilan.
• Terlepas dari kenyataan bahwa undang-undang ini biasanya hanya mengamanatkan waktu tunggu 24 jam yang singkat, mereka memiliki efek meningkatkan persentase aborsi trimester kedua di negara-negara dengan undang-undang ini.

Kekhawatiran khusus

• Kemajuan dalam pengobatan neonatal yang mengarah pada peningkatan kelangsungan hidup oleh bayi yang lahir sangat awal kehamilan telah memicu debat aborsi dalam 2 dekade terakhir, menaungi debat budaya yang berkelanjutan tentang kapan kehidupan dimulai.
• Baru-baru ini, kemajuan dalam menggunakan jaringan janin, sel induk janin, atau bahkan embrio yang dibuang untuk penelitian dan perawatan medis terus berlanjut. Terapi potensial ini dapat diindikasikan untuk pengobatan diabetes, penyakit Parkinson, penyakit ginjal, dan penyakit tulang rawan, antara lain.
• Peraturan nasional saat ini melarang sebagian besar penelitian jaringan janin, tetapi National Institutes of Health mengungkapkan pada akhir tahun 2000 bahwa itu akan memungkinkan penelitian sel induk. Pada Juni 2002, Presiden Bush memberlakukan undang-undang yang membatasi penelitian sel induk hanya pada garis sel dan embrio yang sudah ada yang "tersisa" dari prosedur fertilisasi in vitro.
• Banyak budaya dunia menghargai anak laki-laki, dan laporan aborsi selektif janin perempuan terus muncul.

Masalah penyedia

• Sebagian besar penyedia aborsi adalah dokter kandungan dan ginekolog. Namun, penyedia dari berbagai latar belakang (seperti praktisi keluarga dan perawat) dapat diajari untuk melakukan aborsi dengan aman. Dokter pada umumnya menerima konsep aborsi hukum yang tersedia di Amerika Serikat. Penelitian menunjukkan bahwa mereka yang paling reseptif cenderung non-Katolik dan dilatih dalam program residensi di mana pengamatan aborsi merupakan syarat.
• Menjaga agar aborsi tetap aman, legal, dan langka adalah tujuan penyedia aborsi.
• Karena jumlah penyedia menurun, perempuan bepergian lebih jauh untuk mendapatkan aborsi, mencari aborsi di akhir kehamilan, dan tidak dapat memperoleh layanan jika mereka miskin dan tinggal di sebagian besar daerah pedesaan.
• Stres pasca trauma telah dilaporkan pada pekerja aborsi yang terpapar dengan protes aborsi dengan kekerasan di klinik mereka.

Pertanggungan Asuransi

• Sementara beberapa sumber dana publik negara mencakup aborsi kecuali dalam kasus-kasus yang membahayakan kehidupan ibu, banyak rencana perawatan kesehatan swasta mencakup konseling dan prosedur aborsi.

Sinonim dan Kata Kunci

terminasi bedah kehamilan, terminasi kehamilan elektif, terminasi medis kehamilan, aborsi, aborsi sukarela, aborsi terapeutik, ekstraksi menstruasi, pengurangan janin, penghentian kehamilan, aborsi kelahiran parsial, aborsi kelahiran parsial, Roe v Wade, kelayakan, kontrasepsi darurat, Mifeprex, mifepristone, RU-486, informed consent, viabilitas, aborsi

Penulis dan Editor

Penulis: Suzanne R Trupin, MDEditor: Melissa Conrad Stoppler, MD