Efek samping obat & interaksi penyakit Alzheimer

Apa itu Penyakit Alzheimer?

• Penyakit Alzheimer (AD) adalah penyebab paling umum dari demensia di negara-negara industri.
• Demensia adalah gangguan otak yang mengganggu kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
• Penyakit Alzheimer biasanya memengaruhi bagian otak yang mengontrol fungsi kognitif (intelektual) seperti pikiran, memori, dan bahasa.

Apa Penyebab Penyakit Alzheimer?

• Penuaan adalah faktor risiko untuk mengembangkan penyakit Alzheimer (AD), tetapi kebanyakan ahli percaya bahwa penyakit Alzheimer bukan bagian normal dari penuaan.
• Riwayat keluarga atau genetika mungkin terkait dengan penyebab penyakit Alzheimer, tetapi banyak penelitian saat ini sedang berlangsung untuk lebih memahami penyebabnya.
• Penelitian ini juga akan membantu kita mengetahui lebih banyak tentang cara terbaik mencegah dan mengobati penyakit Alzheimer.

Risiko Penyakit Alzheimer

• Penyakit Alzheimer dimulai dengan gejala halus, tetapi secara bertahap menjadi lebih buruk. Seiring waktu, kemampuan untuk berpikir dan bernalar dengan jelas, menilai situasi, menyelesaikan masalah, berkonsentrasi, dan mengingat informasi yang berguna hilang.
• Akhirnya, orang dengan penyakit Alzheimer tidak dapat memenuhi kebutuhan dasar mereka, atau mereka kehilangan mobilitas atau kemampuan untuk berbicara. Perubahan perilaku dan kepribadian adalah hal biasa.
• Ketika penyakit Alzheimer berkembang, pengawasan konstan menjadi penting.

Perawatan Medis untuk Alzheimer

Orang dengan penyakit Alzheimer harus tetap aktif secara fisik, mental, dan sosial selama mereka mampu. Diyakini bahwa aktivitas mental dapat memperlambat perkembangan penyakit. Teka-teki, permainan, membaca, dan hobi dan kerajinan yang aman adalah pilihan yang baik. Kegiatan-kegiatan ini idealnya harus interaktif. Mereka harus memiliki tingkat kesulitan yang sesuai sehingga orang tersebut tidak menjadi terlalu frustrasi.

Gangguan perilaku seperti agitasi dan agresi dapat meningkat dengan berbagai intervensi. Beberapa intervensi fokus pada membantu individu menyesuaikan atau mengendalikan perilakunya. Yang lain fokus pada membantu pengasuh dan anggota keluarga lainnya mengubah perilaku orang tersebut. Pendekatan-pendekatan ini kadang-kadang bekerja lebih baik ketika dikombinasikan dengan pengobatan untuk depresi, stabilisasi suasana hati, atau psikosis.

Gejala penyakit Alzheimer terkadang dapat dihilangkan, setidaknya untuk sementara, dengan obat-obatan. Berbagai jenis obat telah atau sedang dipelajari dalam perawatan demensia. Saat ini, obat-obatan yang digunakan untuk penyakit Alzheimer bukanlah obat, tetapi mereka membantu memperlambat laju penurunan pada beberapa orang. Pada banyak orang, efeknya sederhana, dan pada orang lain, efeknya tidak terlihat.

Obat-obatan tertentu, seperti obat antiinflamasi (ibuprofen), vitamin E, dan terapi hormon (estrogen) telah digunakan berdasarkan uji coba pada orang dengan penyakit Alzheimer. Para ahli berpikir obat ini dapat membantu berdasarkan apa yang kita ketahui dari penelitian tentang penyakit Alzheimer. Tak satu pun dari obat-obatan ini yang telah diterima secara luas sebagai pengobatan untuk penyakit ini.

Bagian berikut membahas inhibitor cholinesterase dan inhibitor NMDA, yang telah disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk pengobatan penyakit Alzheimer sedang hingga berat.

Obat untuk Penyakit Alzheimer

Tidak ada obat untuk Alzheimer, tetapi sejumlah obat yang berbeda digunakan untuk mengobati gejala penyakit ini. Mereka menargetkan beberapa mekanisme berbeda di otak dan sistem saraf yang mengarah ke demensia terkait Alzheimer. Beberapa obat mengurangi jumlah enzim yang memecah bahan kimia neurotransmitter penting, sementara obat lain menargetkan reseptor sel saraf sendiri.

Sejumlah obat dan suplemen yang ada juga sedang dipelajari. Para ilmuwan berharap zat-zat ini suatu hari nanti terbukti bermanfaat dalam memerangi Alzheimer.

Inhibitor Cholinesterase

Inhibitor kolinesterase meliputi donepezil (Aricept), galantamine (Reminyl), rivastigmine (Exelon), dan tacrine (Cognex).

• Cara kerja inhibitor kolinesterase: Kolinesterase adalah enzim yang memecah zat kimia di otak yang disebut asetilkolin. Acetylcholine bertindak sebagai sistem pesan penting di otak. Kadar asetilkolin otak rendah pada kebanyakan orang dengan penyakit Alzheimer. Inhibitor kolinesterase meningkatkan kadar asetilkolin dengan menghambat enzim yang memecah asetilkolin. Inhibitor cholinesterase pertama, tacrine, sebagian besar telah digantikan oleh obat-obatan baru dengan risiko toksisitas hati yang rendah.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Individu dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan inhibitor cholinesterase.
  • Alergi terhadap inhibitor kolinesterase
  • Alergi terhadap karbamat (rivastigmine)
  • Gangguan hati (tidak harus menggunakan tacrine atau galantamine)
  • Gangguan ginjal berat (galantamine)
• Gunakan: Diberikan secara oral (melalui mulut)
  • Donepezil dapat dikonsumsi bersama atau tanpa makanan.
  • Galantamine dan rivastigmine harus dikonsumsi bersama makanan atau susu.
  • Tacrine harus diminum dengan perut kosong setidaknya 1 jam sebelum makan (jika sakit perut terjadi dapat diambil dengan makanan, meskipun dengan makanan di perut, lebih sedikit obat yang dapat diserap).
• Interaksi obat atau makanan: Efek aditif dapat terjadi ketika diberikan dengan suksinil kolin, penghambat kolinesterase lainnya, atau penghambat kolinergik. Quinidine atau ketoconazole meningkatkan akumulasi cholinesterase dalam tubuh dan menyebabkan toksisitas. Ketika diminum dengan aspirin, ibuprofen, atau obat radang sendi, itu dapat meningkatkan risiko tukak lambung. Hindari obat-obatan yang menangkal efek asetilkolin, seperti skopolamin (Transderm-Scop), tolterodine (Detrol), oxybutynin (Ditropan), atau benztropine (Cogentin). Jika menggunakan tacrine, hindari obat lain atau produk herbal yang dapat meningkatkan toksisitas hati, seperti atorvastatin, estrogen, atau acetaminophen.
• Efek samping:
  • Efek samping yang umum termasuk yang berikut:
    • Pusing
    • Mual
    • Muntah
    • Diare
    • Kehilangan selera makan
    • Sakit perut
    • Salivasi
  • Hubungi dokter segera jika hal berikut terjadi:
    • Pingsan
    • Denyut jantung tidak normal
    • Bangku berdarah atau hitam
    • Muntah darah atau zat yang terlihat seperti ampas kopi
    • Kejang
    • Nyeri perut parah
  • Berhati-hatilah jika mengalami salah satu dari yang berikut:
    • Sejarah kejang
    • Asma atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
    • Irama jantung yang tidak normal
    • Penyakit tukak lambung aktif
    • Anestesi untuk operasi
    • Penyakit hati (tacrine)
    • penyakit Parkinson
    • Tekanan darah tinggi atau rendah

Inhibitor NMDA

Inhibitor NMDA termasuk memantine (Namenda).

• Cara kerja inhibitor NMDA: Menghambat reseptor N-metil-D-aspartat (NMDA) di otak. Tindakan reseptor NMDA berteori untuk berkontribusi pada gejala Alzheimer.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang yang alergi terhadap inhibitor NMDA, seperti memantine atau amantadine, tidak boleh meminumnya.
• Gunakan: Diberikan secara oral (melalui mulut) dengan atau tanpa makanan.
• Interaksi obat atau makanan:
  • Obat-obatan yang meningkatkan pH urin (membuat urin lebih basa), seperti natrium bikarbonat atau acetazolamide (Diamox) dapat meningkatkan akumulasi memantine dalam tubuh dan menyebabkan toksisitas.
  • Inhibitor NMDA lainnya dapat meningkatkan toksisitas, seperti amantadine (Symmetrel) atau dextromethorphan (Robitussin).
  • Hydrochlorothiazide (HydroDiuril), triamterene (Dyrenium, Maxzide), cimetidine (Tagamet), ranitidine (Zantac), quinidine (Quinaglute), atau nikotin dapat mengubah kadar memantine dalam tubuh.
• Efek samping:
  • Efek samping yang umum meliputi:
    • Pusing
    • Sakit kepala
    • Sembelit
    • Tekanan darah meningkat
  • Hubungi dokter segera jika hal berikut terjadi:
    • Detak jantung meningkat
    • Pingsan
    • Reaksi alergi (gatal, gatal-gatal, pembengkakan pada wajah, tangan, lidah, atau tenggorokan)
  • Berhati-hatilah dengan gangguan ginjal

Penyakit Alzheimer: A Caregiver's Guide

Obat Investigasi

Berbagai uji coba sedang dilakukan untuk menemukan perawatan lain untuk penyakit Alzheimer. Daftar berikut mencakup beberapa obat yang telah dipelajari atau sedang dipelajari. Beberapa dari obat-obatan ini sudah ada di pasaran dan digunakan untuk penyakit atau indikasi lain, sementara yang lain obat-obatan yang belum diteliti.

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): NSAID, seperti naproxen (Aleve), telah dipelajari untuk menentukan apakah tindakan antiinflamasi mereka memperlambat kerusakan otak yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer.
• Obat-obatan nutrisi dan herbal: Vitamin E sedang dipelajari untuk melihat apakah itu mengurangi kerusakan otak dan ginkgo biloba sedang dipelajari untuk melihat apakah itu membantu mengurangi gejala.
• Estrogen: Uji coba formal mengecewakan; satu studi menunjukkan tidak ada efek pada perkembangan penyakit Alzheimer, yang lain menunjukkan wanita yang lebih tua dari 65 tahun mengambil estrogen dan progesteron memiliki dua kali tingkat demensia, termasuk penyakit Alzheimer.
• Obat-obatan yang digunakan untuk mengurangi risiko penyakit jantung: Obat-obatan statin, asam folat, dan vitamin B-6 dan B-12 juga sedang dipelajari untuk melihat apakah penyakit Alzheimer berkurang ketika mengambil ini untuk pencegahan penyakit jantung.
• Inhibitor asetilkolinesterase: Ganstigmine (CHF2819), phenserine, zanapezil (TAK-147) adalah inhibitor cholinesterase yang lebih baru yang memiliki tindakan perlindungan tambahan pada penyakit Alzheimer.
• Inhibitor produksi A-beta: Inhibitor gamma-sekretase
• Stimulator produksi ATP: Nikotinamide adenine dinucleotide (NADH, Memex) secara teori membantu mendapatkan kembali produksi energi seluler normal pada penyakit Alzheimer untuk memperlambat perkembangan dan mengurangi gejala.