Brucellosis pada manusia: gejala, pengobatan, penyebab & tes

Fakta Brucellosis

• Brucellosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri dari genus Brucella .
• Brucellosis adalah infeksi pada hewan tertentu yang ditularkan ke manusia.
• Manusia mendapatkan brucellosis ketika mereka bersentuhan dengan hewan atau produk hewani yang terkontaminasi, paling umum dari konsumsi susu mentah atau keju.
• Gejala brucellosis mungkin termasuk demam, berkeringat, nyeri tubuh, dan nyeri sendi.
• Brucellosis biasanya didiagnosis melalui tes darah dan dengan mengisolasi organisme dari darah dan jaringan tubuh lainnya.
• Regimen antibiotik multidrug adalah landasan pengobatan untuk brucellosis.
• Komplikasi brucellosis dapat melibatkan berbagai sistem organ.
• Brucellosis dapat dicegah dengan langkah-langkah pengendalian penyakit hewan, menghindari produk susu yang tidak dipasteurisasi, dan tindakan perlindungan kerja.

Apa itu Brucellosis?

Brucellosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri dari genus Brucella . Ini adalah infeksi yang menyerang sebagian besar hewan, termasuk kambing, domba, unta, babi, rusa, rusa, sapi, dan anjing. Manusia mengalami brucellosis ketika bersentuhan dengan hewan atau produk hewani yang terkontaminasi. Gejala brucellosis sering menyerupai penyakit seperti flu.

Human brucellosis adalah penyakit yang ditemukan di seluruh dunia, dan memiliki tingkat kejadian tahunan lebih dari 500.000 kasus. Brucellosis cenderung terjadi lebih umum di daerah dengan program pengendalian penyakit hewan yang kurang mapan dan di daerah di mana inisiatif kesehatan masyarakat mungkin kurang efektif. Daerah berisiko tinggi termasuk Cekungan Mediterania (Portugal, Spanyol, Prancis Selatan, Italia, Yunani, Turki, dan Afrika Utara), Amerika Selatan dan Tengah, Eropa Timur, Afrika, Asia, Karibia, dan Timur Tengah. Di Amerika Serikat, brucellosis jauh lebih jarang terjadi, dengan hanya 100-200 kasus manusia dilaporkan setiap tahun. Penurunan kasus di Amerika Serikat ini dirasakan karena program vaksinasi hewan yang efektif dan pasteurisasi susu.

Riwayat Brucellosis

Brucellosis adalah penyakit yang diperkirakan telah ada sejak zaman kuno, seperti yang pertama kali dijelaskan lebih dari 2.000 tahun yang lalu oleh orang Romawi dan Hippocrates. Baru pada tahun 1887 seorang dokter Inggris, Dr. David Bruce, mengisolasi organisme yang menyebabkan brucellosis dari beberapa pasien yang meninggal dari pulau Malta. Penyakit ini telah memiliki beberapa nama sepanjang sejarahnya, termasuk demam Mediterania, demam Malta, demam Krimea, penyakit Bang, dan demam tanpa obat (karena sifat demam yang kambuh terkait dengan penyakit ini).

Pada pertengahan abad ke-20, bakteri Brucella juga dikembangkan untuk digunakan sebagai senjata biologis oleh Amerika Serikat. Penggunaan brucellosis untuk keperluan perang biologis kemudian dilarang pada tahun 1969 oleh Presiden Nixon.

Apa Penyebab Brucellosis?

• Brucellosis adalah penyakit infeksi sistemik yang ditularkan dari hewan tertentu ke manusia (penyakit zoonosis).
• Brucellosis pada manusia sebagian besar disebabkan oleh empat spesies bakteri Brucella yang berbeda: Brucella melitensis (kambing, domba, unta), Brucella suis (babi), Brucella abortus (sapi, kerbau, rusa, unta, yak), dan Brucella canis (anjing) .
• Meskipun semua spesies ini dapat menyebabkan brucellosis manusia, Brucella melitensis adalah yang paling umum di seluruh dunia, dan dirasakan sebagai penyebab kasus brucellosis yang paling parah.

Apakah Brucellosis Menular?

Brucellosis ditularkan dari hewan ke manusia dalam beberapa cara. Rute penularan yang paling umum terjadi ketika manusia mengonsumsi susu atau keju mentah dari domba dan kambing yang terinfeksi. Hewan yang terinfeksi menumpahkan organisme ke dalam susu mereka, dan jika manusia makan atau minum produk susu yang tidak dipasteurisasi dari hewan yang terkena ini, mereka dapat mengembangkan brucellosis.

Brucellosis juga dapat ditularkan ke manusia melalui inhalasi organisme atau melalui kontak langsung dengan sekresi hewan yang terinfeksi. Bakteri dapat masuk ke dalam tubuh melalui inhalasi sekresi aerosol, melalui kerusakan pada kulit, atau melalui paparan selaput lendir / konjungtiva dari percikan sekresi yang terinfeksi. Dengan rute masuk ini, brucellosis adalah penyakit akibat kerja yang dapat memengaruhi dokter hewan, pekerja rumah jagal, tukang jagal, pemburu, pegawai laboratorium, dan orang-orang yang bekerja erat dengan ternak (misalnya, petani dan gembala).

Akhirnya, suntikan yang tidak disengaja dengan vaksin ternak yang digunakan terhadap Brucella abortus juga dapat menyebabkan brucellosis pada manusia. Penularan dari manusia ke manusia sangat jarang (melalui transfusi darah, transplantasi organ dan jaringan, kontak seksual, dan menyusui).

Apa Saja Gejala dan Tanda Brucellosis?

Gejala dan tanda brucellosis dapat berkembang dari hari ke bulan setelah paparan awal organisme (periode inkubasi). Sementara beberapa individu dapat mengembangkan gejala ringan, yang lain mungkin mengembangkan gejala kronis jangka panjang.

Tanda-tanda dan gejala brucellosis luas dan mereka dapat mirip dengan banyak penyakit demam lainnya. Mereka termasuk

• demam (temuan yang paling umum, dan mungkin berselang dan kambuh),
• berkeringat,
• pegal-pegal,
• nyeri sendi,
• kelelahan,
• kelemahan,
• pusing,
• sakit kepala,
• depresi,
• sifat lekas marah,
• kehilangan selera makan,
• penurunan berat badan,
• batuk,
• sulit bernafas,
• sakit dada,
• sakit perut,
• hati membesar dan / atau limpa.

Gejala dan tanda-tanda lain juga dapat hadir dengan brucellosis. Variabel-variabel tertentu seperti keparahan penyakit, kronisitas penyakit, dan perkembangan komplikasi semuanya dapat memengaruhi temuan klinis yang terkait dengan penyakit tersebut.

Bagaimana Mendiagnosis Brucellosis?

• Membuat diagnosis brucellosis kadang-kadang bisa menjadi sulit karena gejala dan tanda-tanda yang sama dengan penyakit demam lainnya. Riwayat akurat yang diperoleh oleh profesional kesehatan Anda (termasuk riwayat perjalanan, pekerjaan, paparan hewan, dll.) Dapat sangat membantu dalam meningkatkan kecurigaan brucellosis sebagai diagnosis yang mungkin.
• Secara umum, tes darah dan kultur darah / jaringan diperlukan untuk membuat diagnosis brucellosis. Tes darah umum yang digunakan untuk membuat diagnosis meliputi pengujian antibodi terhadap bakteri dan mengisolasi organisme dari kultur darah. Biopsi jaringan tubuh (dari sumsum tulang atau hati, misalnya) juga dapat membantu dalam membuat diagnosis. Tes darah tambahan dapat menunjukkan anemia, trombosit yang rendah, jumlah sel darah putih yang rendah, dan tes fungsi hati yang meningkat.
• Studi dan prosedur pencitraan lain juga dapat dilakukan, tergantung pada tanda dan gejala individu. Tes-tes ini mungkin termasuk CT scan, MRI, X-ray, ultrasound, pungsi lumbal (keran tulang belakang), aspirasi sendi, atau elektrokardiogram (EKG).

Apa Perawatan untuk Brucellosis?

• Landasan pengobatan brucellosis adalah antibiotik. Karena tingkat kekambuhan yang tinggi terkait dengan penyakit ini, penggunaan rejimen antibiotik multidrug (dua atau lebih) direkomendasikan. Antimikroba yang paling umum digunakan termasuk doksisiklin (Vibramycin), streptomisin, rifampin (Rifadin), gentamisin (Garamycin), dan trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim, Septra). Kombinasi antibiotik yang digunakan akan bervariasi berdasarkan keparahan penyakit, usia, dan kehamilan.
• Secara umum, enam minggu penuh antibiotik direkomendasikan, dan perawatan yang tepat dapat menyebabkan peningkatan gejala dan juga dapat mencegah komplikasi yang terkait dengan brucellosis. Namun, tingkat kekambuhan penyakit ini masih sekitar 5% -10%, bahkan dengan pengobatan. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, komplikasi yang terkait (jika ada) dan waktu perawatan, pemulihan dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.
• Jarang, intervensi bedah mungkin diperlukan untuk komplikasi tertentu yang terkait dengan brucellosis, seperti pembentukan abses atau infeksi katup jantung. Profesional kesehatan Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter lain, termasuk ahli bedah, spesialis penyakit menular, atau ahli saraf.

Apa Komplikasi Brucellosis?

Secara umum, jika diobati dengan antibiotik tepat pada waktunya setelah timbulnya gejala, prognosis untuk pasien dengan brucellosis sangat baik. Tingkat kematiannya rendah. Namun, beberapa komplikasi potensial dapat berkembang dan mungkin termasuk keterlibatan sistem organ berikut:

• Tulang dan sendi
  • Sakroiliitis, spondilitis, dan osteomielitis
• Kardiovaskular
  • Endokarditis (penyebab utama kematian), miokarditis, dan perikarditis
• Sistem saraf pusat (neurobrucellosis)
  • Meningoensefalitis
• Saluran pencernaan
  • Hepatitis, abses hati, kolitis, dan peritonitis spontan
• Genitourinari
  • Orkitis
• Paru
  • Pneumonia
• Mata
  • Neuritis optik dan uveitis

Bagaimana Anda Dapat Mencegah Brucellosis?

Pencegahan brucellosis dapat dicapai melalui berbagai langkah. Langkah paling penting dalam mencegah brucellosis pada manusia dimulai dengan kontrol dan / atau pemberantasan infeksi pada hewan yang berfungsi sebagai reservoir. Ini membutuhkan upaya yang terkoordinasi antara organisasi kesehatan masyarakat setempat dan entitas pengontrol penyakit hewan. Langkah-langkah paling efektif untuk mencapai tujuan ini termasuk program vaksinasi hewan, pengujian hewan, dan eliminasi hewan yang terinfeksi. Tidak ada vaksin manusia yang tersedia saat ini.

Selain upaya untuk memberantas penyakit pada hewan, langkah-langkah pencegahan ditujukan untuk mengurangi risiko penularan kepada manusia. Langkah-langkah ini mungkin termasuk

• pasteurisasi produk susu;
• menghindari konsumsi produk susu yang tidak dipasteurisasi, termasuk susu dan keju;
• menghindari konsumsi daging yang kurang matang;
• menggunakan tindakan pencegahan penghalang yang tepat (kacamata, sarung tangan, masker, dll) untuk menghindari paparan aerosol dan cairan tubuh bagi mereka yang berisiko terkena brucellosis;
• memperingatkan pekerja laboratorium tentang spesimen yang berpotensi terinfeksi sehingga tindakan pencegahan biosafety level III yang tepat dapat dilakukan.