Gejala penyakit awal kucing (ruam, demam), perawatan & diagnosis

Fakta Penyakit Gores Kucing

Cat scratch disease (CSD) adalah suatu sindrom yang dimulai biasanya dengan papula atau pustula merah yang lunak di tempat kucing peliharaan (biasanya anak kucing) telah menggaruk, menjilat, atau menggigit orang yang kemudian menggigit kelenjar getah bening regional yang menyakitkan ( yang dapat dirasakan sebagai benjolan kecil di bawah kulit) selama satu hingga tiga minggu. Persentase yang signifikan dari pasien yang terkena mengembangkan demam ringan (sekitar 101 F). Beberapa peneliti menyarankan kutu pada kucing juga dapat menularkan penyakit ini dalam keadaan khusus (misalnya, bahan kutu kucing yang dihancurkan masuk ke kulit yang rusak).

Meskipun H. Parinaud menggambarkan kondisi ini pada tahun 1889, R. Debre pada tahun 1931 adalah yang pertama untuk menggambarkan kucing sebagai vektor (pembawa) penyakit dan menyebut kondisi tersebut sebagai penyakit awal kucing. Sebagian besar kasus terjadi pada bulan-bulan musim gugur dan musim dingin. Penyelidik berspekulasi bahwa waktu ini mungkin disebabkan oleh tingginya jumlah kelahiran anak kucing di pertengahan musim panas. Bakteri yang bertanggung jawab untuk penyakit ini adalah Bartonella henselae ; Baru-baru ini, dua organisme lain ( Afipia felis dan Bartonella clarridgeiae ) juga terlibat dalam memproduksi CSD, tetapi para peneliti masih mengumpulkan data untuk membuktikan hal ini. CSD tidak ditularkan dari orang ke orang.

Banyak kasus penyakit cakaran kucing tidak dilaporkan karena gejalanya sering ringan dan penyakit ini sembuh sendiri. Studi mendukung bahwa penyakit ini cukup umum, dengan sebagian besar kasus terjadi pada orang di bawah 21 tahun. Studi menemukan bahwa banyak orang memiliki antibodi terhadap Bartonella henselae, bakteri yang menyebabkan penyakit ini. Memiliki antibodi terhadap suatu penyakit disebut seropositif dan menunjukkan infeksi sebelumnya. Bartonellosis disebut penyakit menular yang diproduksi oleh bakteri dari genus Bartonella . Penyakit gores kucing, demam parit, dan penyakit Carrion adalah himpunan bagian spesifik bartonellosis.

Apa Penyebab Penyakit Gores Kucing?

• Bartonella henselae adalah bakteri Gram-negatif berbentuk pleomorfik (multishaped), yang sering menyebabkan sebagian besar CSD.
• Organisme membutuhkan kondisi laboratorium khusus untuk dikultur sehingga tidak secara rutin diisolasi dari sampel pasien.
• Bakteri ini diidentifikasi pada tahun 1985 sebagai penyebab CSD; Bakteri yang baru diidentifikasi pertama diklasifikasikan sebagai Rochalimaea henselae tetapi kemudian diklasifikasikan sebagai Bartonella henselae karena perbedaan genetik dari Rochalimaea .
• Organisme ini juga ditemukan pada kutu kucing.
• CDC memperkirakan bahwa sekitar 40% dari semua kucing membawa Bartonella henselae di beberapa titik dalam hidup mereka. Kutu menularkan bakteri ke kucing dalam siklus kutu-kucing-kutu, dan organisme telah terdeteksi dalam air liur kucing dan pada cakar kucing.

Apa Faktor Risiko untuk Penyakit Gores Kucing?

• Faktor risiko utama untuk tertular penyakit cakaran kucing adalah segala jenis permainan atau penanganan kucing, terutama anak kucing, yang dapat mengakibatkan goresan dari cakar kucing, kucing menjilati kulit rusak, atau gigitan kucing.
• Menangani atau menyentuh kutu pada kucing juga merupakan faktor risiko.
• Selain itu, individu dengan status kekebalan yang melemah berisiko lebih tinggi terkena penyakit ini.

Apa Tanda dan Gejala Penyakit Kucing Goresan?

Gejala pertama CSD mulai sekitar tiga hingga 14 hari setelah tergores, digigit secara dangkal, atau (jarang) dijilat oleh kucing, biasanya anak kucing. Gejala-gejala ini terdiri dari satu atau lebih papula (area kecil yang terangkat pada kulit tanpa cairan di dalamnya) atau pustula (seperti papula tetapi dengan nanah di dalamnya) pada kulit tempat kucing menggaruk, menggigit, atau menjilat. Pada kebanyakan pasien, ini mulai menghilang secara spontan sekitar satu hingga tiga minggu. Sementara papula dan pustula sedang surut, kelenjar getah bening yang mengeringkan area utama infeksi mulai membengkak (lymphoreticulosis) pada sekitar 90% pasien. Node yang paling sering terlibat adalah nodus aksila (di bawah lengan), serviks (di leher), atau inguinal (di selangkangan). Node ini biasanya nyeri dan mungkin bernanah (pecah spontan dan bocor nanah). Demam ringan (hingga sekitar 101 F) sering terjadi. Ini adalah gejala CSD yang paling umum. Namun, beberapa pasien, mengembangkan gejala terlokalisasi lainnya seperti mata kemerahan dan nyeri dengan demam ringan dan pembengkakan kelenjar getah bening di dekat telinga dan leher di sisi yang terkena (disebut Parinaud oculoglandular disease). Seringkali pasien dengan keterlibatan mata melaporkan dijilat oleh kucing peliharaan di atau dekat mata yang terlibat. Gambar CSD tersedia pada referensi pertama yang tercantum di bawah ini. Singkatnya, tanda-tanda dan gejala penyakit garukan kucing mungkin termasuk

• goresan dari kucing atau anak kucing,
• papula (benjolan) dan / atau pustula berkembang,
• pembengkakan kelenjar getah bening (beberapa individu dapat mengembangkan fistula dan mengalirkan cairan),
• ruam menyertai papula,
• demam,
• sakit kepala,
• nafsu makan yang buruk atau kehilangan nafsu makan,
• penurunan berat badan,
• sakit tenggorokan,
• kelelahan, kelelahan, atau malaise,
• nyeri sendi, dan / atau
• beberapa individu dapat mengembangkan limpa yang membesar.

Satu catatan peringatan: Gigitan kucing (biasanya kucing dewasa) dapat menyebabkan infeksi lain yang berkembang cepat karena bakteri Pasteurella multocida (dan organisme lain) dan harus dirawat dalam waktu 48 jam setelah gigitan. Gejala nyeri dan pembengkakan di tempat gigitan berkembang dengan cepat (lebih dari delapan hingga 24 jam) berbeda dengan gejala CSD. Karena sekitar 80% gigitan kucing terinfeksi, sebagian besar penderita gigitan kucing perlu diobati dengan antibiotik.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Penyakit Gores Kucing?

CSD sering dirawat di rumah tanpa antibiotik; penyakit ini, dalam banyak kasus, sembuh sendiri dan jarang mengakibatkan komplikasi pada orang sehat. Cuci semua goresan pada kulit dengan sabun dan air dan ambil tindakan untuk menghilangkan kutu dari kucing. Acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Motrin) dapat diambil untuk mengendalikan rasa sakit dan demam; pembengkakan kelenjar getah bening dapat diobati dengan kompres hangat. Pasien yang tertekan kekebalannya (misalnya, orang dengan HIV atau kanker) tidak boleh mencoba perawatan diri sendiri; mereka harus segera menghubungi dokter mereka. Kebanyakan dokter menyarankan menemui dokter jika seseorang mengalami pembengkakan kelenjar getah bening, sakit kepala, demam, dan kelelahan.

Spesialis Apa yang Mengobati Penyakit Gores Kucing?

• Banyak orang dengan penyakit garukan kucing dapat dirawat oleh dokter anak atau dokter perawatan primer mereka. Namun, tidak biasa bagi individu untuk pertama kali dirawat oleh dokter pengobatan darurat.
• Selain itu, infeksi yang lebih rumit dan parah biasanya melibatkan konsultasi dengan spesialis penyakit menular, kadang-kadang dokter kulit, dan / atau spesialis yang merawat pasien yang tertekan kekebalannya (misalnya, ahli kanker).

Apa Ujian dan Tes yang Digunakan Dokter untuk Mendiagnosis Penyakit Gores Kucing?

Sebagian besar kasus CSD didiagnosis oleh presentasi klinis dan riwayat pasien. Jika pasien memiliki riwayat goresan kucing (atau gigitan dangkal atau kucing yang menjilati wajah atau luka mereka) dan kemudian mengembangkan papula atau pustula, banyak dokter menganggap temuan ini cukup untuk mendiagnosis CSD. Jika pasien juga mengalami pembengkakan kelenjar getah bening dan demam, temuan ini memperkuat diagnosis klinis CSD. Pemeriksaan mikroskopis dengan noda khusus jaringan biopsi (kelenjar getah bening) dapat menunjukkan batang Gram-negatif kecil melengkung, tetapi metode pewarnaan tidak menghasilkan diagnosis pasti CSD. Tes laboratorium juga tersedia; uji antibodi fluoresen tidak langsung, juga disebut uji fluoresensi tidak langsung (IFA) dan peningkatan titer imunoglobulin dapat memberikan bukti tambahan untuk infeksi Bartonella henselae tetapi tidak sering dilakukan. Tes reaksi rantai polimerase (PCR) untuk mendeteksi bahan genetik bakteri yang menunjukkan sensitivitas dan spesifisitas yang baik untuk Bartonella dapat dilakukan pada jaringan pasien, tetapi tes ini tidak tersedia secara luas.

Meskipun tes laboratorium jarang digunakan, ketersediaannya penting karena sekitar 10% pasien dengan CSD tidak ingat atau menyatakan hubungan dengan kucing atau anak kucing. Kurangnya riwayat klinis membuat diagnosis CSD sulit. Tes-tes ini dapat membantu dokter membedakan CSD dari penyakit lain yang disebabkan oleh organisme yang mirip dengan Bartonella (misalnya, Anaplasma phagocytophilum dan Acinetobacter baumannii, yang keduanya basil Gram-negatif pleomorfik kecil) atau dari penyakit lain yang memiliki gejala serupa (misalnya, bengkak). kelenjar getah bening di limfoma atau di actinobacillosis).

Apa Perawatan Penyakit Gores Kucing?

• Pengobatan CSD biasanya dimulai dengan pengobatan gejala nyeri dan demam (jika ada) dengan acetaminophen atau ibuprofen.
• Kompres hangat untuk membengkak kelenjar getah bening dapat membantu mengurangi rasa sakit.
• Beberapa dokter mengaspirasi kelenjar getah bening yang membengkak dengan jarum; insisi dan drainase kelenjar getah bening tidak dianjurkan karena tidak mempercepat pemulihan dan dapat menyebabkan bekas luka dan fistula (koneksi abnormal antara kelenjar getah bening dan kulit) yang terus-menerus mengalir dan dapat mengembangkan infeksi sekunder.
• Antibiotik tidak digunakan pada sebagian besar pasien. Namun, pada pasien dengan nyeri kelenjar getah bening yang parah, azitromisin dapat mengurangi rasa sakit tetapi tidak mengurangi lamanya waktu gejala muncul.
• Sebaliknya, sebagian besar dokter menyarankan perawatan antibiotik pada pasien yang mengalami gangguan sistem imun.
• Bartonella henselae biasanya resisten terhadap beberapa antibiotik berbasis penisilin seperti amoksisilin, tetapi laporan dalam literatur menunjukkan bahwa antibiotik seperti trimethoprim-sulfamethoxazole, gentamicin, rifampin, ciprofloxacin, azithromycin, doxycycline, clarithromycin, rifampin, dan lainnya.
• Antibiotik disarankan untuk pasien yang tertekan kekebalannya karena sistem kekebalan tubuh pasien ini sering tidak mampu membatasi pertumbuhan atau membunuh bakteri (dan patogen lainnya) serta orang dengan sistem kekebalan tubuh yang tidak terkompromikan. Antibiotik membantu pasien immunocompromised mengurangi dan menghilangkan bakteri ini dan dengan demikian mengurangi komplikasi yang mungkin terjadi jika bakteri menyebar ke sistem organ lain.
• Tampaknya tidak ada konsensus tentang antibiotik mana yang terbaik; pilihan antibiotik biasanya dibuat oleh dokter yang merawat dengan mempertimbangkan kondisi medis keseluruhan pasien (misalnya, usia, fungsi ginjal, alergi).

Apa Komplikasi Penyakit Gores Kucing?

Sebagian besar penderita CSD tidak mengalami komplikasi. Namun, presentasi atau komplikasi atipikal terdiri hingga 10% dari kasus per tahun. Komplikasi ini paling sering ditemukan pada pasien immunocompromised dan jarang pada individu dengan sistem kekebalan normal. Komplikasi dapat ditemukan di sebagian besar sistem organ dan banyak. Berikut ini adalah daftar yang menunjukkan berbagai kemungkinan komplikasi dan gejala:

• Ensefalopati (kebingungan, koma)
• Pneumonia (masalah pernapasan; batuk, sulit bernapas)
• Endokarditis (sesak napas, kedinginan, dan demam)
• Osteomielitis (nyeri tulang)
• Neuroretinitis (kebutaan)
• Neuralgia otic (gangguan pendengaran)
• Hepatitis (sakit perut)

Tindak lanjut untuk Penyakit Gores Kucing

• Pasien yang didiagnosis dengan CSD yang tidak memerlukan antibiotik biasanya terlihat dalam tindak lanjut oleh dokter mereka dalam waktu sekitar dua hingga enam bulan; Namun, jika gejalanya tidak sembuh atau memburuk, pasien harus segera menghubungi dokter mereka.
• Pasien yang immunocompromised perlu tindak lanjut yang dekat (setiap hari ke minggu) walaupun mereka merespon dengan baik dengan antibiotik; dalam beberapa kasus, pasien ini perlu dirawat di rumah sakit untuk perawatan komplikasi.
• Diperlukan tindak lanjut untuk memastikan bahwa gejala (dan komplikasi) sembuh dan tidak kembali.

Apa Prognosis Penyakit Gores Kucing?

• Prognosis untuk pasien CSD nonimmunocompromised dan immunocompromised sangat baik.
• Gejala sembuh dalam waktu sekitar dua hingga lima bulan pada pasien yang tidak dikompromikan dengan imun, dan komplikasi jarang terjadi.
• Pasien immunocompromised dengan CSD, bahkan dengan komplikasi, ketika diobati dengan antibiotik, biasanya pulih sepenuhnya dari CSD dan komplikasinya, tetapi waktu untuk pemulihan penuh dapat diperpanjang setelah lima bulan.

Bagaimana Orang Mencegah Penyakit Gores Kucing?

• Meskipun tidak ada vaksin yang tersedia untuk mencegah CSD, ada beberapa cara untuk mengurangi atau menghilangkan pajanan pada organisme Bartonella henselae .
• Hindari "permainan" apa pun yang dapat menyebabkan anak kucing atau kucing menjadi agresif dan menyebabkannya menggaruk atau menggigit.
• Jangan biarkan anak kucing atau kucing menjilati wajah seseorang atau area di dekat mata atau di dekat kulit yang pecah.
• Jauhkan anak kucing dan kucing dari kutu. Beberapa peneliti menyarankan menyatakan kucing peliharaan.
• Segera cuci goresan, "gigitan", dan jilat dengan air mengalir dan sabun.
• Orang yang tertekan kekebalan mungkin perlu melakukan tindakan pencegahan ekstra dan menghindari kontak dengan kucing, terutama anak kucing.
• Secara visual, kucing dan anak kucing yang membawa Bartonella henselae tidak dapat dibedakan dari mereka yang tidak membawa bakteri.
• Namun, setiap kontak dengan kucing atau anak kucing dengan kutu akan meningkatkan kemungkinan terkena CSD.
• Beberapa peneliti menyarankan bahwa sekali seseorang terkena CSD dan sembuh, orang tersebut menjadi kebal terhadap infeksi berikutnya.