Astrositoma anak: prognosis, penyebab, gejala & perawatan

Fakta Astrositoma Anak

• Astrocytoma masa kanak-kanak adalah penyakit di mana sel-sel jinak (non-kanker) atau ganas (kanker) terbentuk di jaringan otak.
• Astrositoma bisa jinak (bukan kanker) atau ganas (kanker).
• Sistem saraf pusat mengontrol banyak fungsi tubuh yang penting.
• Penyebab sebagian besar tumor otak anak tidak diketahui.
• Tanda dan gejala astrositoma tidak sama pada setiap anak.
• Tes yang memeriksa otak dan sumsum tulang belakang digunakan untuk mendeteksi (menemukan) astrositoma masa kecil.
• Astrositoma masa kanak-kanak biasanya didiagnosis dan diangkat dalam operasi.
• Faktor-faktor tertentu memengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan opsi perawatan.

Apa itu Astrositoma Anak?

Astrocytoma masa kanak-kanak adalah penyakit di mana sel-sel jinak (non-kanker) atau ganas (kanker) terbentuk di jaringan otak.

Astrositoma adalah tumor yang bermula di sel otak berbentuk bintang yang disebut astrosit. Astrosit adalah sejenis sel glial. Sel glial menahan sel-sel saraf di tempatnya, membawa makanan dan oksigen, dan membantu melindungi mereka dari penyakit, seperti infeksi. Glioma adalah tumor yang terbentuk dari sel glial. Astrositoma adalah sejenis glioma. Astrositoma adalah jenis glioma yang paling umum didiagnosis pada anak-anak. Ia dapat terbentuk di mana saja di sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang).

Ringkasan ini adalah tentang pengobatan tumor yang dimulai pada astrosit di otak (tumor otak primer). Tumor otak metastatik dibentuk oleh sel-sel kanker yang dimulai di bagian lain dari tubuh dan menyebar ke otak. Perawatan tumor otak metastatik tidak dibahas di sini.

Tumor otak dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Namun, perawatan untuk anak-anak mungkin berbeda dari perawatan untuk orang dewasa.

Astrositoma bisa jinak (bukan kanker) atau ganas (kanker). Tumor otak jinak tumbuh dan menekan area otak terdekat. Mereka jarang menyebar ke jaringan lain. Tumor otak ganas cenderung tumbuh dengan cepat dan menyebar ke jaringan otak lainnya. Ketika tumor tumbuh ke dalam atau menekan area otak, itu mungkin menghentikan bagian otak itu untuk bekerja sebagaimana mestinya. Tumor otak jinak dan ganas dapat menyebabkan tanda dan gejala dan hampir semua memerlukan perawatan.

Apa Bagian dari Sistem Saraf Pusat yang Mempengaruhi Astrocytoma?

Sistem saraf pusat mengontrol banyak fungsi tubuh yang penting. Astrositoma paling umum di bagian sistem saraf pusat (SSP) ini:

Serebrum : Bagian terbesar otak, di bagian atas kepala. Cerebrum mengendalikan pemikiran, pembelajaran, pemecahan masalah, ucapan, emosi, membaca, menulis, dan gerakan sukarela.

Otak kecil : Bagian bawah, bagian belakang otak (dekat bagian tengah belakang kepala). Otak kecil mengendalikan gerakan, keseimbangan, dan postur.

Batang otak : Bagian yang menghubungkan otak dengan sumsum tulang belakang, di bagian terendah otak (tepat di atas bagian belakang leher). Batang otak mengendalikan pernapasan, detak jantung, dan saraf serta otot yang digunakan untuk melihat, mendengar, berjalan, berbicara, dan makan.

Hypothalamus : Area di tengah pangkal otak. Ini mengontrol suhu tubuh, kelaparan, dan haus.

Jalur visual : Kelompok saraf yang menghubungkan mata dengan otak.

Tali tulang belakang : Kolom jaringan saraf yang membentang dari batang otak ke tengah punggung. Itu ditutupi oleh tiga lapisan tipis jaringan yang disebut membran. Sumsum tulang belakang dan membran dikelilingi oleh vertebra (tulang belakang). Saraf sumsum tulang belakang membawa pesan antara otak dan anggota tubuh lainnya, seperti pesan dari otak untuk menyebabkan otot bergerak atau pesan dari kulit ke otak untuk merasakan sentuhan.

Apa Penyebab Astrositoma Anak?

Penyebab sebagian besar tumor otak anak tidak diketahui. Apa pun yang meningkatkan risiko terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; tidak memiliki faktor risiko tidak berarti Anda tidak akan terkena kanker. Bicaralah dengan dokter anak Anda jika Anda pikir anak Anda mungkin berisiko. Faktor-faktor risiko yang mungkin untuk astrocytoma termasuk:

• Terapi radiasi masa lalu ke otak.
• Memiliki kelainan genetik tertentu, seperti neurofibromatosis tipe 1 (NF1) atau tuberous sclerosis.

Apa Tanda dan Gejala Astrositoma Anak?

Tanda dan gejala astrositoma tidak sama pada setiap anak. Tanda dan gejala tergantung pada yang berikut:

• Di mana tumor terbentuk di otak atau sumsum tulang belakang.
• Ukuran tumor.
• Seberapa cepat tumor tumbuh.
• Usia dan perkembangan anak.

Beberapa tumor tidak menyebabkan tanda atau gejala. Tanda dan gejala dapat disebabkan oleh astrositoma masa kanak-kanak atau oleh kondisi lain. Periksa dengan dokter anak Anda jika anak Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Sakit kepala pagi atau sakit kepala yang hilang setelah muntah.
• Mual dan muntah.
• Masalah penglihatan, pendengaran, dan bicara.
• Kehilangan keseimbangan dan kesulitan berjalan.
• Memburuk tulisan tangan atau bicara lambat.
• Kelemahan atau perubahan perasaan pada satu sisi tubuh.
• Kantuk yang tidak biasa.
• Lebih atau kurang energi dari biasanya.
• Perubahan kepribadian atau perilaku.
• Kejang.
• Penurunan berat badan atau kenaikan berat badan tanpa alasan yang diketahui.
• Menambah ukuran kepala (pada bayi).

Bagaimana Anak Astrositoma Didiagnosis?

Tes yang memeriksa otak dan sumsum tulang belakang digunakan untuk mendeteksi (menemukan) astrositoma masa kecil.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

Pemeriksaan fisik dan sejarah : Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan. Ini termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa pun yang tampaknya tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit serta perawatan masa lalu juga akan diambil.

Pemeriksaan neurologis : Serangkaian pertanyaan dan tes untuk memeriksa otak, sumsum tulang belakang, dan fungsi saraf. Ujian ini memeriksa status mental seseorang, koordinasi, dan kemampuan berjalan normal, dan seberapa baik otot, indera, dan refleks bekerja. Ini juga bisa disebut ujian neuro atau pemeriksaan neurologis.

Ujian bidang visual : Ujian untuk memeriksa bidang penglihatan seseorang (total area di mana objek dapat dilihat). Tes ini mengukur baik penglihatan sentral (seberapa banyak seseorang dapat melihat ketika melihat lurus ke depan) dan penglihatan tepi (seberapa banyak seseorang dapat melihat ke semua arah lain sambil menatap lurus ke depan). Mata diuji satu per satu. Mata yang tidak diuji tertutup.

MRI (magnetic resonance imaging) dengan gadolinium : Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar terperinci dari otak dan sumsum tulang belakang. Zat yang disebut gadolinium disuntikkan ke dalam vena. Gadolinium berkumpul di sekitar sel-sel kanker sehingga mereka tampak lebih cerah dalam gambar. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI). Kadang-kadang magnetic resonance spectroscopy (MRS) dilakukan selama pemindaian MRI yang sama untuk melihat susunan kimiawi dari jaringan otak.

Astrositoma masa kanak-kanak biasanya didiagnosis dan diangkat dalam operasi. Jika dokter berpikir mungkin ada astrositoma, biopsi dapat dilakukan untuk mengambil sampel jaringan. Untuk tumor di otak, sebagian tengkorak dikeluarkan dan jarum digunakan untuk mengangkat jaringan. Terkadang, jarum dipandu oleh komputer. Seorang ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker. Jika sel kanker ditemukan, dokter dapat mengangkat tumor sebanyak mungkin selama operasi yang sama. Karena sulit membedakan perbedaan antara jenis tumor otak, Anda mungkin ingin memeriksakan sampel jaringan anak Anda oleh ahli patologi yang memiliki pengalaman dalam mendiagnosis tumor otak.

Tes berikut dapat dilakukan pada jaringan yang telah dihapus:

Imunohistokimia : Tes yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen tertentu dalam sampel jaringan. Antibodi biasanya dikaitkan dengan zat radioaktif atau pewarna yang menyebabkan jaringan menyala di bawah mikroskop. Jenis tes ini dapat digunakan untuk mengetahui perbedaan antara berbagai jenis kanker. Tes MIB-1 adalah jenis imunohistokimia yang memeriksa jaringan tumor untuk antigen yang disebut MIB-1. Ini mungkin menunjukkan seberapa cepat tumor tumbuh.

Kadang-kadang tumor terbentuk di tempat yang membuatnya sulit untuk dihilangkan. Jika pengangkatan tumor dapat menyebabkan masalah fisik, emosi, atau pembelajaran yang parah, biopsi dilakukan dan lebih banyak perawatan diberikan setelah biopsi. Anak-anak yang menderita NF1 dapat membentuk astrocytoma tingkat rendah di area otak yang mengontrol penglihatan dan mungkin tidak memerlukan biopsi. Jika tumor tidak terus tumbuh atau gejala tidak terjadi, operasi untuk mengangkat tumor mungkin tidak diperlukan.

Apa Tahapan Astrocytoma Anak?

Tingkat tumor digunakan untuk merencanakan perawatan kanker. Pementasan adalah proses yang digunakan untuk mengetahui berapa banyak kanker yang ada dan apakah kanker telah menyebar. Penting untuk mengetahui tahap untuk merencanakan perawatan. Tidak ada sistem pementasan standar untuk astrositoma anak-anak. Perawatan didasarkan pada yang berikut:

• Apakah tumornya kelas rendah atau tinggi.
• Apakah tumor baru didiagnosis atau kambuh (telah kembali setelah perawatan).
• Tingkat tumor menggambarkan betapa tidak normal sel-sel kanker terlihat di bawah mikroskop dan seberapa cepat tumor tersebut tumbuh dan menyebar.

Nilai berikut digunakan:

• Astrositoma tingkat rendah
• Astrositoma tingkat rendah tumbuh lambat dan jarang menyebar ke bagian otak lainnya dan sumsum tulang belakang atau bagian tubuh lainnya. Ada banyak jenis astrositoma tingkat rendah. Astrositoma tingkat rendah dapat berupa:
  • Tumor kelas I - astrositoma pilocytic, tumor sel raksasa subependymal, atau glioma angiosentris.
  • Tumor derajat II - astrositoma difus, xanthoastrositoma pleomorfik, atau glioma koroid ventrikel ketiga.
  • Anak-anak yang memiliki neurofibromatosis tipe 1 mungkin memiliki lebih dari satu tumor tingkat rendah di otak. Anak-anak yang menderita sklerosis tuberous memiliki peningkatan risiko astrositoma sel raksasa subependymal.

Astrositoma bermutu tinggi

Astrositoma tingkat tinggi tumbuh cepat dan sering menyebar di dalam otak dan sumsum tulang belakang. Ada beberapa jenis astrositoma bermutu tinggi. Astrositoma tingkat tinggi dapat berupa:

• Tumor derajat III - astrositoma anaplastik atau xanthoastrositoma pleomorfik anaplastik.
• Tumor grade IV - glioblastoma atau glioma garis tengah difus.
• Astrositoma masa kanak-kanak biasanya tidak menyebar ke bagian tubuh yang lain.

MRI dilakukan setelah operasi. MRI (magnetic resonance imaging) dilakukan dalam beberapa hari pertama setelah operasi. Ini untuk mengetahui berapa banyak tumor, jika ada, yang tersisa setelah operasi dan untuk merencanakan perawatan lebih lanjut.

Astrocytomas Anak Kecil Berulang

Astrositoma anak yang berulang adalah astrositoma yang kambuh (kembali) setelah dirawat. Kanker dapat kembali di tempat yang sama dengan tumor pertama atau di bagian lain dari tubuh. Astrositoma tingkat tinggi sering kambuh dalam 3 tahun baik di tempat kanker pertama kali terbentuk atau di tempat lain di SSP.

Apa Perawatan untuk Astrocytoma Anak?

Ada berbagai jenis perawatan untuk pasien dengan astrositoma masa kanak-kanak. Berbagai jenis perawatan tersedia untuk anak-anak dengan astrositoma. Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis perawatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan perawatan saat ini atau mendapatkan informasi tentang perawatan baru untuk pasien dengan kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru dapat menjadi pengobatan standar.

Karena kanker pada anak jarang terjadi, ikut serta dalam uji klinis harus dipertimbangkan. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Anak-anak dengan astrositoma harus merencanakan perawatannya oleh tim penyedia layanan kesehatan yang ahli dalam mengobati tumor otak anak-anak. Perawatan akan diawasi oleh ahli onkologi anak, seorang dokter yang berspesialisasi dalam merawat anak-anak dengan kanker. Ahli onkologi pediatrik bekerja dengan penyedia layanan kesehatan lain yang ahli dalam merawat anak-anak dengan tumor otak dan yang berspesialisasi dalam bidang kedokteran tertentu. Ini mungkin termasuk spesialis berikut:

• Dokter anak.
• Ahli bedah saraf pediatrik.
• Ahli saraf.
• Ahli saraf.
• Ahli saraf.
• Spesialis rehabilitasi.
• Ahli onkologi radiasi.
• Ahli endokrinologi.
• Psikolog.

Tumor otak masa kanak-kanak dapat menyebabkan tanda atau gejala yang dimulai sebelum kanker didiagnosis dan berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Tanda atau gejala yang disebabkan oleh tumor dapat dimulai sebelum diagnosis. Tanda atau gejala ini dapat berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Penting untuk berbicara dengan dokter anak Anda tentang tanda atau gejala yang disebabkan oleh tumor yang mungkin berlanjut setelah perawatan.

Beberapa perawatan kanker menyebabkan efek samping berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah perawatan berakhir. Efek samping dari pengobatan kanker yang dimulai selama atau setelah perawatan dan berlanjut selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun disebut efek terlambat. Efek keterlambatan dari perawatan kanker mungkin termasuk yang berikut:

• Masalah fisik.
• Perubahan mood, perasaan, pemikiran, pembelajaran, atau memori.
• Kanker kedua (jenis kanker baru).

Beberapa efek yang terlambat dapat diobati atau dikendalikan. Penting untuk berbicara dengan dokter anak Anda tentang efek pengobatan kanker pada anak Anda.

Enam jenis perawatan yang digunakan:

Operasi

Pembedahan digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati astrositoma masa kanak-kanak, sebagaimana dibahas di bagian Informasi Umum pada ringkasan ini. Jika sel kanker tetap ada setelah operasi, perawatan lebih lanjut tergantung pada:

• Di mana sel-sel kanker yang tersisa berada.
• Tingkat tumor.
• Usia anak.

Bahkan jika dokter menghilangkan semua kanker yang dapat dilihat pada saat operasi, beberapa pasien dapat diberikan kemoterapi atau terapi radiasi setelah operasi untuk membunuh sel-sel kanker yang tersisa. Perawatan yang diberikan setelah operasi, untuk menurunkan risiko kanker akan kembali, disebut terapi adjuvant.

Pengamatan

Observasi adalah pemantauan ketat kondisi pasien tanpa memberikan pengobatan sampai tanda-tanda atau gejala muncul atau berubah. Pengamatan dapat digunakan:

• Jika pasien tidak memiliki gejala, seperti pasien dengan tipe neurofibromatosis1.
• Jika tumornya kecil dan ditemukan ketika masalah kesehatan yang berbeda didiagnosis atau diobati. Setelah tumor diangkat dengan operasi sampai tanda-tanda atau gejala muncul atau berubah.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah perawatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanker atau menjaga mereka agar tidak tumbuh.

Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirim radiasi ke arah kanker. Cara-cara tertentu memberikan terapi radiasi dapat membantu menjaga radiasi dari kerusakan jaringan sehat di dekatnya. Jenis terapi radiasi ini meliputi:

Terapi radiasi konformal : Terapi radiasi konformal adalah jenis terapi radiasi eksternal yang menggunakan komputer untuk membuat gambar tumor 3-dimensi (3-D) dan membentuk berkas radiasi agar sesuai dengan tumor.

Terapi radiasi dengan modulasi intensitas (IMRT) : IMRT adalah jenis terapi radiasi eksternal 3 dimensi (3-D) yang menggunakan komputer untuk membuat gambar ukuran dan bentuk tumor. Balok tipis radiasi dengan berbagai intensitas (kekuatan) ditujukan pada tumor dari berbagai sudut.

Terapi radiasi stereotactic : Terapi radiasi stereotactic adalah jenis terapi radiasi eksternal. Kerangka kepala kaku dipasang pada tengkorak untuk menjaga kepala tetap diam selama perawatan radiasi. Mesin bertujuan radiasi langsung pada tumor. Dosis total radiasi dibagi menjadi beberapa dosis kecil yang diberikan selama beberapa hari. Prosedur ini juga disebut terapi radiasi sinar eksternal stereotaktik dan terapi radiasi stereotoksik.

Terapi radiasi sinar proton : Terapi sinar-proton adalah jenis terapi radiasi eksternal berenergi tinggi. Mesin terapi radiasi bertujuan aliran proton (partikel kecil, tak terlihat, bermuatan positif) pada sel kanker untuk membunuhnya.

Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.

Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis tumor dan di mana tumor terbentuk di otak atau sumsum tulang belakang. Terapi radiasi eksternal digunakan untuk mengobati astrositoma anak-anak. Terapi radiasi ke otak dapat memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan, terutama pada anak kecil. Untuk anak-anak di bawah 3 tahun, kemoterapi dapat diberikan sebagai gantinya, untuk menunda atau mengurangi kebutuhan akan terapi radiasi.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah perawatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan membunuh sel atau dengan menghentikannya membelah. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan terutama mempengaruhi sel-sel kanker di daerah tersebut (kemoterapi regional). Kemoterapi kombinasi adalah penggunaan lebih dari satu obat antikanker.

Cara kemoterapi diberikan tergantung pada jenis tumor dan di mana tumor terbentuk di otak atau sumsum tulang belakang. Kemoterapi kombinasi sistemik digunakan dalam pengobatan anak-anak dengan astrositoma. Kemoterapi dosis tinggi dapat digunakan dalam pengobatan anak-anak dengan astrositoma tingkat tinggi yang baru didiagnosis.

Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk

Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk adalah cara memberikan kemoterapi dosis tinggi dan mengganti sel pembentuk darah yang dihancurkan oleh pengobatan kanker. Sel induk (sel darah imatur) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pasien atau donor dan dibekukan dan disimpan. Setelah kemoterapi selesai, sel-sel induk yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pasien melalui infus. Sel-sel induk yang diinfuskan kembali ini tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel-sel darah tubuh.

Untuk astrositoma tingkat tinggi yang telah kembali setelah perawatan, kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk digunakan jika hanya ada sejumlah kecil tumor.

Terapi yang ditargetkan

Terapi yang ditargetkan adalah jenis perawatan yang menggunakan obat atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu tanpa merusak sel normal.

Ada beberapa jenis terapi yang ditargetkan:

Terapi antibodi monoklonal menggunakan antibodi yang dibuat di laboratorium, dari satu jenis sel sistem kekebalan, untuk menghentikan sel kanker. Antibodi ini dapat mengidentifikasi zat pada sel kanker atau zat normal yang dapat membantu sel kanker tumbuh. Antibodi menempel pada zat-zat itu dan membunuh sel-sel kanker, menghambat pertumbuhannya, atau mencegahnya menyebar. Antibodi monoklonal diberikan melalui infus ke dalam vena. Mereka dapat digunakan sendiri atau untuk membawa obat-obatan, racun, atau bahan radioaktif langsung ke sel kanker.

Ada beberapa jenis terapi antibodi monoklonal:

Terapi inhibitor faktor pertumbuhan endotel pembuluh darah (VEGF): Sel kanker membuat zat yang disebut VEGF, yang menyebabkan pembuluh darah baru terbentuk (angiogenesis) dan membantu kanker tumbuh. Inhibitor VEGF memblokir VEGF dan menghentikan pembentukan pembuluh darah baru. Ini dapat membunuh sel kanker karena mereka membutuhkan pembuluh darah baru untuk tumbuh. Bevacizumab adalah inhibitor VEGF dan inhibitor angiogenesis digunakan untuk mengobati astrositoma anak.

Terapi inhibitor pos pemeriksaan imun: PD-1 adalah protein pada permukaan sel T yang membantu menjaga respons kekebalan tubuh tetap terkendali. Ketika PD-1 menempel pada protein lain yang disebut PDL-1 pada sel kanker, itu menghentikan sel T dari membunuh sel kanker. Inhibitor PD-1 menempel pada PDL-1 dan memungkinkan sel T untuk membunuh sel kanker. Inhibitor PD-1 sedang dipelajari untuk mengobati astrositoma tingkat tinggi yang telah kambuh.

Inhibitor protein kinase bekerja dengan berbagai cara. Ada beberapa jenis inhibitor protein kinase. Inhibitor mTOR menghentikan pembelahan sel dan dapat mencegah pertumbuhan pembuluh darah baru yang perlu ditumbuhkan tumor. Everolimus dan sirolimus adalah inhibitor mTOR yang digunakan untuk mengobati astrositoma sel raksasa subependymal. Inhibitor mTOR juga sedang dipelajari untuk mengobati astrositoma tingkat rendah yang telah kambuh.

Inhibitor BRAF memblokir protein yang dibutuhkan untuk pertumbuhan sel dan dapat membunuh sel kanker. Penghambat BRAF dabrafenib sedang dipelajari untuk mengobati astrositoma tingkat rendah yang telah kambuh. Vemurafenib dan dabrafenib telah digunakan untuk mengobati astrositoma tingkat tinggi yang telah kambuh tetapi diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengetahui seberapa baik mereka bekerja pada anak-anak.

Inhibitor MEK memblokir protein yang dibutuhkan untuk pertumbuhan sel dan dapat membunuh sel kanker. Inhibitor MEK seperti selumetinib sedang dipelajari untuk mengobati astrositoma tingkat rendah yang telah kambuh.

Lenalidomide adalah jenis inhibitor angiogenesis. Ini mencegah pertumbuhan pembuluh darah baru yang dibutuhkan oleh tumor untuk tumbuh.

Jika cairan menumpuk di sekitar otak dan sumsum tulang belakang, prosedur pengalihan cairan serebrospinal dapat dilakukan. Pengalihan cairan serebrospinal adalah metode yang digunakan untuk mengalirkan cairan yang telah menumpuk di sekitar otak dan sumsum tulang belakang. Shunt (panjang, tabung tipis) ditempatkan di ventrikel (ruang berisi cairan) otak dan dijahit di bawah kulit ke bagian lain dari tubuh, biasanya perut. Shunt membawa cairan ekstra dari otak sehingga dapat diserap di tempat lain di tubuh.

Pasien mungkin ingin berpikir untuk ikut serta dalam uji klinis.

Untuk beberapa pasien, mengambil bagian dalam uji klinis mungkin menjadi pilihan perawatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik daripada pengobatan standar. Banyak perawatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima perawatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru. Pasien yang ikut serta dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara kanker akan dirawat di masa depan. Bahkan ketika uji klinis tidak mengarah pada perawatan baru yang efektif, mereka sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian. Pasien dapat memasuki uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.

Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lainnya menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kanker dari berulang (kembali) atau mengurangi efek samping dari perawatan kanker.

Uji klinis sedang dilakukan di banyak bagian negara.

Tes tindak lanjut mungkin diperlukan. Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau mengetahui stadium kanker dapat diulang. Beberapa tes akan diulang untuk melihat seberapa baik perawatan bekerja. Keputusan tentang apakah melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini. MRI reguler akan terus dilakukan setelah perawatan berakhir. Hasil MRI dapat menunjukkan apakah kondisi anak Anda telah berubah atau jika astrositoma telah kambuh (kembali). Jika hasil MRI menunjukkan massa di otak, biopsi dapat dilakukan untuk mengetahui apakah itu terdiri dari sel-sel tumor yang mati atau jika sel-sel kanker baru tumbuh.

Pilihan Perawatan Astrositoma Anak berdasarkan Kelas

Astrositoma Tingkat Rendah Masa Kecil yang Baru Didiagnosis

Ketika tumor pertama kali didiagnosis, pengobatan untuk astrocytoma tingkat rendah pada masa kanak-kanak tergantung pada di mana tumor itu berada, dan biasanya pembedahan. MRI dilakukan setelah operasi untuk melihat apakah ada tumor yang tersisa. Jika tumor benar-benar diangkat oleh operasi, perawatan lebih mungkin tidak diperlukan dan anak diawasi dengan cermat untuk melihat apakah tanda-tanda atau gejala muncul atau berubah. Ini disebut observasi.

Jika ada tumor yang tersisa setelah operasi, perawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Pengamatan.
• Operasi kedua untuk mengangkat tumor. Terapi radiasi, yang mungkin termasuk terapi radiasi konformal, terapi radiasi intensitas-termodulasi, terapi radiasi sinar proton, atau terapi radiasi stereotactic, ketika tumor mulai tumbuh lagi.
• Kombinasi kemoterapi dengan atau tanpa terapi radiasi.
• Dalam beberapa kasus, observasi digunakan untuk anak-anak yang memiliki jalur visual glioma. Dalam kasus lain, perawatan mungkin termasuk operasi untuk mengangkat tumor, terapi radiasi, atau kemoterapi. Tujuan pengobatan adalah untuk menyelamatkan penglihatan sebanyak mungkin. Efek pertumbuhan tumor pada penglihatan anak akan diikuti selama perawatan.
• Anak-anak dengan neurofibromatosis tipe 1 (NF1) mungkin tidak memerlukan perawatan kecuali tumor tumbuh atau tanda atau gejala, seperti masalah penglihatan, muncul. Ketika tumor tumbuh atau tanda-tanda atau gejala muncul, perawatan mungkin termasuk operasi untuk mengangkat tumor, terapi radiasi, dan / atau kemoterapi.
• Anak-anak dengan tuberous sclerosis dapat mengembangkan tumor jinak (bukan kanker) di otak yang disebut astrocytoma sel raksasa subependymal (SEGAs). Terapi yang ditargetkan dengan everolimus atau sirolimus dapat digunakan sebagai pengganti operasi, untuk mengecilkan tumor.

Astrocytomas Kelas Rendah Masa Kecil yang Berulang

Ketika astrositoma tingkat rendah kambuh setelah perawatan, biasanya kembali ke tempat tumor pertama kali terbentuk. Sebelum lebih banyak perawatan kanker diberikan, tes pencitraan, biopsi, atau operasi dilakukan untuk mengetahui apakah ada kanker dan berapa banyak.

Pengobatan astrocytoma tingkat rendah kambuhan pada anak dapat meliputi:

• Operasi kedua untuk mengangkat tumor, jika operasi adalah satu-satunya perawatan yang diberikan ketika tumor pertama kali didiagnosis.
• Terapi radiasi hanya untuk tumor, jika terapi radiasi tidak digunakan ketika tumor pertama kali didiagnosis. Terapi radiasi konformal dapat diberikan.
• Kemoterapi, jika tumor kambuh di tempat itu tidak dapat dihilangkan dengan operasi atau pasien memiliki terapi radiasi ketika tumor pertama kali didiagnosis.
• Terapi yang ditargetkan dengan antibodi monoklonal (bevacizumab) dengan atau tanpa kemoterapi.
• Percobaan klinis yang memeriksa sampel tumor pasien untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi yang ditargetkan yang akan diberikan kepada pasien tergantung pada jenis perubahan gen.
• Uji klinis lenalidomide.
• Percobaan klinis terapi bertarget dengan inhibitor BRAF (dabrafenib), inhibitor mTOR (everolimus), atau inhibitor MEK (selumetinib).

Astrositoma Kelas Tinggi Masa Kecil yang Didiagnosis Baru

Perawatan astrocytoma tingkat tinggi pada anak-anak dapat meliputi:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor, diikuti dengan kemoterapi dan / atau terapi radiasi.
• Uji klinis perawatan baru.

Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba sedang dilakukan. Informasi umum tentang uji klinis juga tersedia.

Astrocytomas Bermutu Tinggi Berulang Anak

Ketika astrositoma tingkat tinggi berulang setelah perawatan, biasanya kembali ke tempat tumor pertama kali terbentuk. Sebelum lebih banyak perawatan kanker diberikan, tes pencitraan, biopsi, atau operasi dilakukan untuk mengetahui apakah ada kanker dan berapa banyak.

Pengobatan astrocytoma tingkat tinggi berulang pada masa kanak-kanak meliputi:

• Operasi untuk mengangkat tumor.
• Kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk.
• Terapi yang ditargetkan dengan inhibitor BRAF (vemurafenib atau dabrafenib).
• Uji klinis terapi bertarget dengan inhibitor pos pemeriksaan imun.
• Percobaan klinis yang memeriksa sampel tumor pasien untuk perubahan gen tertentu. Jenis terapi yang ditargetkan yang akan diberikan kepada pasien tergantung pada jenis perubahan gen.
• Uji klinis perawatan baru.

Apa Prognosis untuk Astrositoma Anak?

Faktor-faktor tertentu memengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan opsi perawatan. Prognosis (kemungkinan pemulihan) dan pilihan pengobatan tergantung pada yang berikut:

• Apakah tumor itu astrositoma tingkat rendah atau tinggi.
• Di mana tumor telah terbentuk di SSP dan jika telah menyebar ke jaringan terdekat atau ke bagian lain dari tubuh.
• Seberapa cepat tumor tumbuh.
• Usia anak.
• Apakah sel kanker tetap ada setelah operasi?
• Apakah ada perubahan gen tertentu.
• Apakah anak tersebut menderita NF1 atau sklerosis tuberosa.
• Apakah anak memiliki sindrom diencephalic (suatu kondisi yang memperlambat pertumbuhan fisik).
• Apakah anak memiliki hipertensi intrakranial (tekanan cairan serebrospinal dalam tengkorak tinggi) pada saat diagnosis.
• Apakah astrositoma baru saja didiagnosis atau telah kambuh (kembali).

Untuk astrositoma berulang, prognosis dan pengobatan tergantung pada berapa banyak waktu yang berlalu antara waktu pengobatan berakhir dan waktu astrositoma kambuh.