Demensia karena infeksi HIV: fakta-fakta tentang alat bantu demensia kompleks

Fakta tentang Demensia Akibat Infeksi HIV

Penurunan proses mental adalah komplikasi umum dari infeksi HIV (dan banyak kondisi lainnya).

• Meskipun gejala spesifik bervariasi dari orang ke orang, mereka dapat menjadi bagian dari gangguan tunggal yang dikenal sebagai AIDS dementia complex, atau ADC. Nama lain untuk ADC adalah demensia terkait HIV dan ensefalopati HIV / AIDS.
• Gejala umum termasuk penurunan dalam berpikir, atau fungsi "kognitif, " seperti memori, penalaran, penilaian, konsentrasi, dan pemecahan masalah.
• Gejala umum lainnya adalah perubahan kepribadian dan perilaku, masalah bicara, dan masalah motorik (gerakan), seperti kecanggungan dan keseimbangan yang buruk.
• Ketika gejala-gejala ini cukup parah untuk mengganggu aktivitas sehari-hari, diagnosis demensia mungkin diperlukan.

Kompleks demensia AIDS biasanya terjadi karena jumlah CD4 turun menjadi kurang dari 200 sel / mikroliter. Ini mungkin merupakan tanda pertama AIDS. Dengan munculnya terapi antiretroviral (ART) yang sangat aktif, frekuensi ADC menurun dari 30-60% orang yang terinfeksi HIV menjadi kurang dari 20%. ART tidak hanya dapat mencegah atau menunda timbulnya kompleks demensia AIDS pada Odha, tetapi juga dapat meningkatkan fungsi mental pada orang yang sudah memiliki ADC.

Apa Penyebab Demensia Akibat Infeksi HIV?

Kompleks demensia AIDS disebabkan oleh virus HIV itu sendiri, bukan oleh infeksi oportunistik yang terjadi secara umum dalam perjalanan penyakit. Kami tidak tahu persis bagaimana virus merusak sel-sel otak.

HIV dapat mempengaruhi otak melalui beberapa mekanisme. Protein virus dapat merusak sel-sel saraf secara langsung atau dengan menginfeksi sel-sel inflamasi di otak dan sumsum tulang belakang. HIV kemudian dapat menginduksi sel-sel ini untuk merusak dan menonaktifkan sel-sel saraf.

Apa Gejala Demensia Akibat Infeksi HIV?

Kompleks demensia AIDS memengaruhi perilaku, ingatan, pemikiran, dan gerakan. Pada awalnya, gejalanya halus dan mungkin diabaikan, tetapi secara bertahap menjadi menyusahkan. Gejala-gejalanya sangat bervariasi dari orang ke orang.

Gejala demensia dini meliputi:

• Mengurangi produktivitas di tempat kerja
• Konsentrasi yang buruk
• Kelambatan mental
• Kesulitan mempelajari hal-hal baru
• Perubahan perilaku
• Penurunan libido
• Kelupaan
• Kebingungan
• Kesulitan menemukan kata
• Apatis (ketidakpedulian)
• Penarikan dari hobi atau kegiatan sosial
• Depresi

Gejala demensia yang memburuk meliputi:

• Masalah bicara
• Masalah keseimbangan
• Kecanggungan
• Kelemahan otot
• Masalah penglihatan
• Kehilangan kontrol kandung kemih (dan kadang-kadang kontrol usus)

Gejala lain yang lebih jarang adalah:

• Gangguan tidur
• Psikosis - Gangguan mental dan perilaku yang parah, dengan fitur-fitur seperti agitasi ekstrem, kehilangan kontak dengan kenyataan, ketidakmampuan untuk merespons dengan tepat terhadap lingkungan, halusinasi, delusi
• Mania - Gelisah ekstrim, hiperaktif, bicara sangat cepat, penilaian buruk
• Kejang

Tanpa ART, gejala-gejala ini secara bertahap memburuk. Mereka dapat menyebabkan keadaan vegetatif, di mana orang tersebut memiliki kesadaran minimal tentang lingkungannya dan tidak mampu berinteraksi.

Ujian dan Tes untuk Mendiagnosis Kompleks Demensia AIDS

Pada seseorang yang diketahui memiliki infeksi HIV, penampilan gejala kognitif, perilaku, atau motorik menunjukkan bahwa orang tersebut memiliki kompleks demensia AIDS. Penting untuk mempertimbangkan, bagaimanapun, kemungkinan penyebab lain dari gejala-gejala ini, seperti gangguan metabolisme, infeksi, penyakit otak degeneratif, stroke, tumor, dan banyak lainnya. Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan evaluasi untuk menentukan penyebab gejala Anda. Ini akan mencakup wawancara medis, pemeriksaan status fisik dan mental, CT dan / atau pemindaian MRI, tes neuropsikologis, dan, mungkin, keran tulang belakang.

Studi pencitraan

CT scan dan MRI dapat mendeteksi perubahan di otak yang mendukung diagnosis kompleks demensia AIDS. Perubahan otak pada ADC memburuk seiring waktu, sehingga studi ini dapat diulang secara berkala. Yang penting, pemindaian ini membantu menyingkirkan kondisi lain yang dapat diobati seperti infeksi, stroke, dan tumor otak.

• CT scan atau MRI kepala: Pemindaian ini memberikan gambaran 3 dimensi otak yang terperinci. Mereka dapat menunjukkan atrofi otak (penyusutan) yang konsisten dengan ADC serta perubahan dalam penampilan berbagai bagian otak.
• Pemindaian tomografi emisi posisi (PET) atau pemindaian computed tomography (SPECT) foton tunggal: Pemindaian ini dapat mengungkapkan kelainan metabolisme di otak yang konsisten dengan ADC atau kondisi lainnya. Pemindaian ini belum banyak digunakan dan hanya tersedia di pusat-pusat medis besar.

Tes laboratorium

Tidak ada tes laboratorium yang mengkonfirmasi diagnosis kompleks demensia AIDS. Jika Anda memiliki tes laboratorium, mereka berfungsi untuk mengesampingkan kondisi yang dapat menyebabkan gejala serupa. Anda mungkin telah diambil darah untuk beberapa tes. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat menguji cairan serebrospinal (CSF) Anda. Cairan bening ini dibuat di rongga normal di otak yang disebut ventrikel (yang terlihat pada CT scan dan MRI). Cairan itu mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Ini bantal dan melindungi struktur ini dan dapat mendistribusikan zat bermanfaat dan berbahaya. CSF dapat diuji untuk berbagai kelainan yang terkait dengan gejala demensia. Sampel CSF diperoleh melalui pungsi lumbal (spinal tap). Prosedur ini melibatkan pengangkatan sampel CSF dari kanal tulang belakang di punggung bawah.

Elektroensefalografi

Untuk electroencephalography (EEG), serangkaian elektroda melekat pada kulit kepala. Aktivitas listrik otak dibaca dan direkam. Pada tahap selanjutnya dari ADC, aktivitas listrik (yang muncul sebagai gelombang) lebih lambat dari biasanya. EEG juga digunakan untuk melihat apakah seseorang mengalami kejang.

Tes neuropsikologis

Pengujian neuropsikologis adalah metode yang paling akurat untuk menentukan dan mendokumentasikan kemampuan kognitif Anda.

• Ini dapat membantu memberikan gambaran masalah yang lebih akurat dan dengan demikian dapat membantu dalam perencanaan perawatan. Mungkin diulangi nanti untuk memantau perubahan gejala.
• Pengujian melibatkan menjawab pertanyaan dan melakukan tugas yang telah dipersiapkan dengan cermat untuk tujuan ini. Tes ini diberikan oleh ahli saraf, psikolog, atau profesional terlatih lainnya.
• Ini membahas penampilan Anda, suasana hati, tingkat kecemasan, dan pengalaman delusi atau halusinasi.
• Ini menilai kemampuan kognitif seperti memori, perhatian, orientasi ke waktu dan tempat, penggunaan bahasa, dan kemampuan untuk melakukan berbagai tugas dan mengikuti instruksi.
• Penalaran, pemikiran abstrak, dan pemecahan masalah juga diuji.

Apa Perawatan untuk Demensia Akibat Infeksi HIV?

Sama seperti tidak ada obat untuk AIDS, tidak ada obat untuk kompleks demensia AIDS. Namun, ADC dapat dikontrol pada beberapa orang dengan perawatan yang tepat.

Perawatan Diri di Rumah untuk Kompleks Demensia AIDS

Jika Anda memiliki kompleks demensia AIDS, Anda harus tetap aktif secara fisik, mental, dan sosial selama Anda mampu.

• Tetap aktif. Latihan fisik harian membantu memaksimalkan fungsi tubuh dan mental dan mempertahankan berat badan yang sehat. Ini bisa sesederhana berjalan kaki setiap hari.
• Terlibat dalam aktivitas mental sebanyak yang Anda bisa tangani. Menjaga pikiran Anda bekerja dapat membantu menjaga masalah kognitif seminimal mungkin. Teka-teki, permainan, membaca, dan hobi dan kerajinan yang aman adalah pilihan yang baik.
• Jangan berhenti melihat teman dan kerabat Anda. Kehidupan sosial Anda tidak hanya menyenangkan tetapi membuat pikiran Anda aktif dan emosi Anda seimbang.

Diet seimbang dan bergizi yang mencakup banyak buah dan sayuran membantu menjaga berat badan yang sehat dan mencegah malnutrisi dan sembelit. Anda tidak boleh merokok, baik untuk alasan kesehatan maupun keselamatan.

Apa Perawatan Medis untuk Demensia yang Disebabkan oleh HIV?

Terapi antiretroviral (ART) yang sangat aktif, yang efektif dalam mengendalikan infeksi HIV, juga melindungi banyak Odha dari pengembangan kompleks demensia AIDS. Dalam beberapa kasus, ART dapat mengurangi sebagian atau sepenuhnya gejala ADC.

Tidak ada pengobatan khusus yang tersedia untuk penurunan kognitif pada AIDS. Gejala khusus seperti depresi dan gangguan perilaku kadang-kadang berkurang dengan terapi obat.

• Obat antidepresan dapat meningkatkan gejala depresi.
• Obat-obatan antipsikotik dapat meningkatkan agitasi atau agresi yang parah, halusinasi, atau delusi.
• Obat-obatan "psikoaktif" ini tidak sesuai untuk semua orang.
• Penyedia layanan kesehatan Anda dapat berkonsultasi dengan spesialis gangguan otak (ahli saraf atau psikiater) untuk menentukan perawatan terbaik.

Apa Tindak Lanjut untuk Kompleks Demensia AIDS?

Jika Anda memiliki kompleks demensia AIDS, Anda harus mengunjungi secara teratur dan sering dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Kunjungan ini memungkinkan pengujian berulang untuk memantau kondisi Anda, meninjau gejala, dan penyesuaian pengobatan jika diperlukan. Kunjungan juga memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk menilai apakah perawatan Anda sesuai. Orang dengan demensia lanjut mungkin memerlukan perawatan rawat inap di panti jompo atau fasilitas serupa.

Bagaimana Anda Dapat Mencegah Demensia AIDS?

Terapi antiretroviral (ART) yang sangat aktif dapat menunda atau mencegah perkembangan kompleks demensia AIDS pada beberapa orang dengan infeksi HIV, terutama jika diberikan pada awal perjalanan penyakit. Tidak ada cara lain yang diketahui untuk mencegah ADC.

Apa Prognosis Demensia yang Disebabkan oleh HIV?

Meskipun penggunaan ART secara luas, beberapa orang dengan infeksi HIV terus mengembangkan kompleks demensia AIDS. Yang lain tidak mentolerir ART. Bagi orang-orang ini, prospeknya seringkali buruk. Bagi banyak orang, demensia memburuk selama beberapa bulan sampai orang tersebut tidak lagi dapat merawat dirinya sendiri. Ia menjadi terbaring di tempat tidur, tidak dapat berkomunikasi, dan bergantung pada orang lain untuk perawatan.

Mitos dan Fakta HIV / AIDS

Kelompok Pendukung dan Konseling untuk Kompleks Demensia AIDS

Kompleks demensia AIDS dapat menjadi salah satu yang paling sulit dari semua komplikasi HIV / AIDS untuk Anda dan mereka yang merawat Anda. Kondisi ini memengaruhi setiap aspek kehidupan Anda, termasuk hubungan keluarga, pekerjaan, status keuangan, kehidupan sosial, dan kesehatan fisik dan mental. Anda mungkin merasa kewalahan, tertekan, frustrasi, marah, atau marah.

Meskipun dapat dimengerti, perasaan ini tidak membantu situasi dan biasanya memperburuknya. Inilah sebabnya mengapa kelompok pendukung diciptakan. Kelompok pendukung adalah kelompok orang yang telah mengalami pengalaman sulit yang sama dan ingin membantu diri mereka sendiri dan orang lain dengan berbagi strategi koping.

Kelompok pendukung bertemu langsung, di telepon, atau di Internet. Untuk menemukan grup pendukung yang berfungsi untuk Anda, hubungi organisasi berikut. Anda juga dapat bertanya pada penyedia layanan kesehatan atau terapis perilaku Anda, atau membuka Internet. Jika Anda tidak memiliki akses ke Internet, pergi ke perpustakaan umum.

Untuk informasi lebih lanjut tentang kelompok pendukung, hubungi agen-agen ini:

• Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Jaringan Informasi Pencegahan Nasional - (301) 562-1098 atau (800) 458-5231
• Aliansi Pengasuh Keluarga, Pusat Pengasuhan Nasional - (800) 445-8106
• Aliansi Nasional untuk Pengasuhan

Gambar Otak dengan Kompleks Dementia AIDS

CT scan otak seorang pasien dengan AIDS dementia complex (ADC) menunjukkan atrofi difus (kehilangan jaringan) dan pembesaran dan pelebaran ventrikel (area gelap) di sekitar ventrikel pada materi putih.

MRI berbobot T2 menunjukkan pembesaran ventrikel dan area besar sinyal hiperintens pada materi putih subkortikal dari kedua lobus frontal.

Photomicrograph dari pasien dengan AIDS dementia complex (ADC) menunjukkan infiltrat perivaskular dan parenkim limfosit dan makrofag. Ini sering membentuk nodul mikroglial. Disumbangkan oleh Dr. Beth Levy, Fakultas Kedokteran Universitas Saint Louis, St. Louis, Mo.

Photomicrograph dari pasien dengan AIDS dementia complex (ADC) menggambarkan astrogliosis yang kuat (jaringan parut) yang merupakan karakteristik dari ensefalitis HIV. Disumbangkan oleh Dr. Beth Levy, Fakultas Kedokteran Universitas Saint Louis, St. Louis, Mo.

Sel raksasa berinti banyak, seperti yang ditunjukkan di sini, adalah ciri khas ensefalitis HIV dan mengandung virus. Disumbangkan oleh Dr. Beth Levy, Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Saint Louis, St. Louis, Mo.