Sulit Bekerja: Kontraksi & Mendorong | Kesehatan

Kekuasaan yang tidak memadai adalah penyebab paling umum dari kemajuan persalinan yang tidak memadai pada wanita yang melahirkan untuk pertama kalinya. Kekuatan tenaga kerja ditentukan oleh seberapa keras isi rahim berkontraksi dan seberapa keras dorongan ibu. Kekuatan pada tahap pertama persalinan dapat dinilai dengan mengevaluasi pola persalinan, yang terdiri dari durasi, frekuensi, dan kualitas kontraksi rahim. Kontraksi harus berlangsung cukup lama, cukup sering, dan cukup kuat untuk membuat serviks membesar dan janin turun melalui jalan lahir. Persis berapa banyak yang cukup mungkin sangat bervariasi bagi wanita perorangan dan untuk kehamilan individual. Bagi wanita dalam persalinan spontan, kontraksi biasanya berjarak dua sampai lima menit, berlangsung antara 30 sampai 60 detik, dan memiliki kekuatan sedang.

Penilaian

Cara termudah untuk menilai kekuatan tenaga kerja adalah dengan waktu frekuensi dan durasi kontraksi (dari awal satu ke awal berikutnya). Intensitas kontraksi dapat diperkirakan dengan menyentuh rahim. Rahim yang rileks atau agak berkontraksi biasanya terasa sekuat pipi, rahim yang berkontraksi cukup terasa seteguk ujung hidung, dan rahim yang sangat berkontraksi sekuat dahi.

Di rumah sakit, cara yang paling umum untuk menilai frekuensi dan durasi kontraksi adalah dengan tocodynometer. Perangkat ini dipegang di perut, di atas rahim, dengan sabuk elastis dan berisi tombol yang menggerakkan pegas saat rahim berkontraksi. Sinyal listrik kemudian memungkinkan kontraksi untuk dicatat sebagai puncak pada layar komputer atau monitor kertas. Tocodynometer mengukur frekuensi dan durasi tanpa mengukur intensitas. Perangkat ini mungkin juga terbatas penggunaannya dengan cara meletakkannya di rahim, ukuran dan bentuk perut ibu, dan gerakan bayi. Tocodynometers biasanya digunakan bersamaan dengan monitor denyut jantung janin.

Kateter Tekanan Intrauterine (IUPC)

Bila masih ada ketidakpastian tentang pola kerja yang adekuat, tekanan kontraksi dari dalam rahim diukur dengan kateter tekanan intrauterine (IUPC). IUPC terdiri dari selembar tabung berisi cairan yang dilewatkan melalui vagina dan leher rahim, ke dalam rahim. Ujung kateter duduk dalam cairan amnion dan mengubah tekanan yang diukur ke sinyal listrik yang dilacak ke monitor komputer atau selembar kertas. Kontraksi ini terlihat serupa dengan yang diukur dengan tocodynometer. Namun, IUPC mengukur frekuensi, durasi, dan intensitas kontraksi. Kekuatan kontraksi diukur dari garis dasar (ketika rahim rileks) sampai puncak kontraksi dan dicatat dalam satuan-satu unit adalah jumlah tekanan yang diperlukan untuk menaikkan kolom merkuri satu milimeter.Studi menunjukkan bahwa 200 unit kontraksi setiap 10 menit biasanya cukup untuk persalinan per vaginam setelah persalinan spontan. IUPC meningkatkan risiko infeksi intraamniotik dan oleh karena itu tidak digunakan secara rutin.