Perawatan, tes & gejala infeksi virus Epstein-barr

Apa itu Infeksi Virus Epstein-Barr (Infeksi EBV)?

Virus ini pertama kali ditemukan pada tahun 1964 ketika Sir Michael Anthony Epstein dan Ms. Yvonne Barr menemukannya di garis sel limfoma Burkitt. Pada 1968, virus itu dikaitkan dengan penyakit menular mononukleosis (demam kelenjar). Infeksi virus Epstein-Barr (EBV) adalah umum dan biasanya terjadi pada masa kanak-kanak atau dewasa awal. EBV adalah penyebab mononukleosis infeksius (juga disebut "mono"), penyakit yang berhubungan dengan demam, sakit tenggorokan, pembengkakan kelenjar getah bening di leher, dan kadang-kadang limpa yang membesar. Ini juga dikenal sebagai human herpesvirus 4. Meskipun EBV dapat menyebabkan mononukleosis, tidak semua orang yang terinfeksi virus akan mendapatkan mononukleosis. Sel darah putih yang disebut sel B adalah target utama infeksi EBV.

Lebih jarang, EBV dapat menyebabkan penyakit yang lebih serius. Gejala yang disebabkan oleh EBV biasanya ringan dan sembuh sendiri, tetapi virus tetap ada dalam tubuh seumur hidup. Ini dapat diaktifkan kembali dengan tenang tanpa menyebabkan gejala dan dapat mencemari air liur. Jadi, jika tidak, orang sehat dapat menyebarkan virus ke orang yang tidak terinfeksi melalui ciuman atau berbagi makanan. Inilah sebabnya mengapa mononukleosis disebut sebagai "penyakit berciuman." EBV mungkin berperan dalam pengembangan beberapa kanker, termasuk limfoma tertentu dan kanker nasofaring.

Apa Faktor Risiko dan Penyebab Infeksi Virus Epstein-Barr?

EBV adalah virus menular yang ditularkan dari orang ke orang dan terjadi di seluruh dunia. Penyebab infeksi umumnya adalah kontak orang-ke-orang yang dekat melalui cairan tubuh, terutama air liur. Ini juga dapat ditularkan selama kontak seksual melalui semen, dan juga dapat disebarkan melalui transfusi darah atau transplantasi organ.

Virus ini mengandung DNA beruntai ganda dan berkembang biak dalam sel darah putih (sejenis limfosit yang disebut sel B) dan sel-sel lain, seperti sel yang melapisi mulut, lidah, dan hidung. Sistem kekebalan manusia biasanya mengandung virus secara efektif, mengurangi tetapi tidak menghilangkan virus. Beberapa virus yang hidup akan bertahan dalam garis limfosit selama sisa hidup seseorang. Ini dikenal sebagai infeksi "laten" (tahap tidak aktif). Kadang-kadang, virus dapat berkembang biak (mengaktifkan kembali), tetapi ini tidak menyebabkan gejala kecuali jika sistem respons kekebalan seseorang tidak bekerja dengan benar.

Sebagian besar orang di AS telah terinfeksi EBV, mononukleosis lebih sering terjadi pada orang kulit putih daripada pada populasi Afrika-Amerika.

Beberapa faktor risiko yang terkait dengan memperoleh EBV termasuk menjadi perempuan, tinggal di negara tropis, memiliki defisiensi imun, dan menjadi aktif secara seksual.

Apa Gejala dan Tanda Infeksi Virus Epstein-Barr?

Setelah virus Epstein-Barr diperoleh, dibutuhkan sekitar empat hingga enam minggu untuk muncul gejala. Anak-anak biasanya memiliki gejala tidak spesifik atau tidak memiliki gejala sama sekali. Jarang, anak-anak kecil mungkin memiliki ruam, pneumonia, atau jumlah darah putih yang rendah.

Banyak remaja dan dewasa muda mengembangkan gejala mononukleosis. Mononukleosis akut menyebabkan sakit tenggorokan, demam, kelelahan, dan pembengkakan kelenjar getah bening. Sakit tenggorokan sangat menyakitkan dan merupakan alasan biasa bagi orang yang terinfeksi untuk mencari perhatian medis. Amandel bisa menjadi sangat bengkak. Kehilangan nafsu makan, kelelahan, kedinginan, sakit kepala, kembung, sakit otot, sakit tubuh, lemah, dan berkeringat adalah hal biasa. Pusing dilaporkan pada beberapa pasien. Meskipun gejalanya memudar dalam beberapa hari hingga beberapa minggu, beberapa pasien mengeluh kelelahan yang berlangsung selama berminggu-minggu setelah infeksi, meskipun kebanyakan orang akhirnya sembuh sepenuhnya.

Sebagian kecil orang mengalami ruam akibat infeksi. Ruam juga dapat berkembang pada orang dengan mononukleosis yang diberikan ampisilin atau amoksisilin. Reaksi umum ini tidak selalu berarti pasien alergi terhadap penisilin atau antibiotik terkait. Penampilan ruam bersamaan dengan gejala dan tanda-tanda di atas juga dapat menyebabkan salah diagnosis kondisi.

Limpa menjadi bengkak pada setengah dari orang dengan mononukleosis. Limpa selalu penuh darah, dan jika pecah, dapat menyebabkan pasien berdarah sampai mati. Trauma tumpul ke perut, bahkan trauma ringan, dapat menyebabkan ruptur lien jika membengkak. Pasien dengan mono biasanya disarankan untuk tidak berolahraga, terutama olahraga kontak. Limpa juga dapat pecah secara spontan.

Sejumlah kecil orang yang terinfeksi memiliki komplikasi neurologis. Ini termasuk radang otak (ensefalitis), selaput otak (meningitis), atau saraf individu. Lebih jarang, infeksi sumsum tulang belakang dapat terjadi. Sebagian besar pasien dengan komplikasi neurologis sembuh sepenuhnya. Jarang, organ lain mungkin terlibat, termasuk paru-paru atau jantung.

Jarang, anak laki-laki dapat mengembangkan infeksi yang luar biasa dengan EBV yang dikenal sebagai sindrom limfoproliferatif terkait-X. Pada sindrom limfoproliferatif terkait-X, jumlah sel imun atau limfosit (sel B) dalam tubuh meningkat secara substansial. Limfosit menginfiltrasi organ utama, sering menyebabkan penyakit hati yang parah atau kematian. Sindrom limfoproliferatif mungkin merupakan akibat dari cacat genetik yang halus yang membuat sulit bagi sistem kekebalan untuk mengandung virus. Transplantasi organ atau transplantasi sumsum tulang juga merupakan faktor risiko untuk mengembangkan sindrom limfoproliferatif.

Selain sindrom limfoproliferatif, EBV dianggap sebagai faktor risiko untuk beberapa kanker. Salah satu kanker tersebut adalah limfoma otak. Limfoma otak paling umum terjadi pada orang dengan AIDS lanjut tetapi juga terjadi di negara-negara yang tertekan sistem imunnya. Kanker nasofaring, limfoma Burkitt (sejenis limfoma non-Hodgkin), dan beberapa jenis limfoma Hodgkin juga dikaitkan dengan EBV. Mekanisme yang tepat dimana EBV membantu mengubah limfosit normal menjadi sel kanker tidak sepenuhnya dipahami.

EBV dikaitkan dengan suatu kondisi yang disebut leukoplakia berbulu mulut. Ini adalah plak putih di sisi lidah yang tidak bisa dihilangkan dengan gesekan lembut. Ini paling umum pada orang dengan AIDS atau keadaan imunosupresif lainnya.

Mononukleosis menyebabkan kelelahan, yang kadang-kadang bisa berlangsung berminggu-minggu atau bahkan lebih lama. Oleh karena itu, infeksi kronis dengan EBV (CEBV) telah diselidiki sebagai penyebab sindrom kelelahan kronis (CFS), juga disebut penyakit intoleransi aktivitas tenaga sistemik (SEID). Studi hingga saat ini belum dapat menemukan hubungan sebab akibat antara EBV dan CFS. Dalam CFS, ada kekurangan energi kronis yang sering dikaitkan dengan kesulitan berkonsentrasi atau rasa sakit secara umum. CFS lebih umum di kalangan wanita daripada pria dan terjadi pada awal hingga dewasa menengah. Tes darah biasanya normal. Tidak ada tes diagnostik khusus untuk CFS, dan penyebabnya masih belum diketahui.

Selama kehamilan, sangat jarang janin terinfeksi EBV walaupun ibunya terinfeksi. Bahkan di antara wanita yang terinfeksi saat hamil, tidak ada cacat lahir yang didokumentasikan.

EBV juga dikaitkan dengan beberapa penyakit autoimun, termasuk sklerosis multipel, tiroiditis autoimun, lupus erythematosus sistemik, lichen planus oral (OLP), rheumatoid arthritis (RA), hepatitis autoimun, sindrom Sjögren, dan penyakit Kawasaki.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Infeksi Virus Epstein-Barr?

Gejala infeksi EBV yang ringan dapat diobati di rumah. Temui dokter jika mengalami demam berkepanjangan, sakit perut, sakit kepala parah, kesulitan bernapas, dan / atau penyakit kuning (perubahan warna kulit atau mata yang kekuningan).

Apa yang Spesialis Obati Infeksi Virus Epstein-Barr?

Anda dapat dirawat oleh penyedia perawatan primer (PCP), seperti praktisi keluarga, dokter penyakit dalam, atau dokter anak anak, untuk virus Epstein-Barr.

Jika gejala EBV menjadi kronis, Anda mungkin dirujuk ke spesialis penyakit menular atau ahli imunologi (juga disebut ahli alergi / imunologi).

Anda mungkin perlu menemui ahli saraf untuk komplikasi neurologis terkait EBV. Jika limpa menjadi membesar, seseorang dapat dirujuk ke ahli hematologi, dan jika EBV mengarah ke kanker, Anda mungkin menemui ahli onkologi.

Apa Tes yang Digunakan Dokter untuk Mendiagnosis Infeksi Virus Epstein-Barr?

Diagnosis mononukleosis dimulai dengan riwayat terperinci dan pemeriksaan fisik. Dokter akan mencari demam, tenggorokan meradang atau sakit, pembengkakan kelenjar getah bening di leher, dan limpa yang membesar. Titik merah (petechiae) dapat terlihat di langit-langit mulut. Hingga setengah dari orang yang terinfeksi akan mengalami pembesaran limpa, dan 10% akan memiliki pembesaran hati pada pemeriksaan perut. Orang-orang dengan dugaan mononukleosis akan diambil sampel darahnya untuk pemeriksaan darah dan tes "mono spot". Jika mono spot positif, diagnosis dikonfirmasi. Bintik mono mungkin negatif palsu pada anak di bawah 4 tahun atau pada orang tua. Mengulangi tes di kemudian hari dapat membantu dalam kasus ini. Virus dan patogen lain dapat menyebabkan penyakit yang mirip dengan mononukleosis (misalnya, sitomegalovirus, adenovirus, dan Toxoplasma ), sehingga darah tambahan dapat diambil untuk menguji patogen lain.

Pada orang yang terinfeksi, jumlah limfosit normal (sel B) dalam darah biasanya meningkat dan sel-sel mungkin terlihat tidak biasa atau "atipikal" di bawah mikroskop. Sekitar 1% -3% orang mengalami anemia, yang disebabkan oleh kerusakan sel darah merah (hemolisis). Jumlah trombosit mungkin rendah hingga setengah dari pasien, meskipun ini biasanya tidak menyebabkan perdarahan. Dalam beberapa kasus, sel-sel darah dapat dihancurkan oleh sel-sel darah lainnya (sindrom hemophagocytic). Peningkatan ringan pada enzim hati dalam darah sering terjadi.

Beberapa tes antibodi tersedia untuk menentukan apakah seseorang memiliki infeksi masa lalu atau infeksi EBV saat ini / baru-baru ini. Beberapa antibodi muncul lebih awal dan bersifat sementara, yang mengindikasikan infeksi baru atau "akut". Ini termasuk antibodi IgM terhadap antigen kapsid virus (VCA). Beberapa antibodi berkembang dengan segera dan bertahan seumur hidup, seperti antibodi IgG terhadap antigen kapsid virus. Antibodi lain berkembang tiga hingga empat minggu setelah penyakit dan bertahan seumur hidup, termasuk antibodi terhadap antigen nuklir (EBNA). Antibodi terhadap antigen dini (EA-IgG) dapat muncul selama infeksi akut dan dapat bertahan, hilang, atau kambuh. Tes PCR yang mendeteksi DNA EBV tersedia di beberapa laboratorium.

Banyak dokter menggunakan tiga kriteria laboratorium (limfositosis, 10% atau lebih limfosit tidak khas pada apusan darah tepi, dan tes serologis positif untuk EBV) bersama dengan riwayat dan temuan fisik yang tercantum di atas untuk mengkonfirmasi diagnosis mononukleosis menular akut. Sekitar 90% orang dewasa memiliki antibodi yang menunjukkan bahwa mereka memiliki infeksi di masa lalu.

Apakah Perawatan Infeksi Virus Epstein-Barr?

Tidak ada obat khusus untuk mengobati mononukleosis. Beberapa dokter menggunakan kortikosteroid untuk mengobati pembengkakan yang signifikan di tenggorokan atau limpa yang membesar, tetapi steroid tidak diperlukan pada kebanyakan orang. Obat antivirus tersedia untuk membantu leukoplakia berbulu mulut, termasuk asiklovir (Zovirax), gansiklovir (Cytovene), dan foscarnet (Foscavir).

Apakah Pengobatan Infeksi Virus Epstein-Barr Di Rumah?

Obat-obatan pereda sakit, cairan, dan pereda nyeri dan obat bebas disarankan untuk penderita mononukleosis. Ikuti arahan yang datang dengan obat-obatan. Banyak obat bebas untuk orang dewasa tidak dianjurkan pada anak-anak.

Hindari trauma potensial pada limpa, termasuk olahraga kontak, setidaknya selama satu bulan atau sampai limpa tidak lagi membesar, mana yang lebih lama.

Tindak lanjut untuk Infeksi Virus Epstein-Barr

Orang dengan mononukleosis akut biasanya sembuh sepenuhnya dan tidak perlu tindak lanjut yang berkepanjangan. Pengecualian adalah orang-orang dengan limpa yang membesar yang harus diikuti sampai ini terselesaikan. Beberapa individu yang mengembangkan perubahan neurologis kronis biasanya memiliki tindak lanjut dengan ahli saraf.

Bagaimana Orang Dapat Mencegah Infeksi Virus Epstein-Barr?

Sebagian besar orang akan memperoleh EBV pada titik tertentu dalam hidup mereka; sangat sulit untuk mencegah infeksi. Direkomendasikan bahwa orang dengan mononukleosis menahan diri untuk tidak menyumbangkan darah sampai setidaknya enam bulan setelah pemulihan. Orang yang menderita hepatitis yang disebabkan oleh EBV biasanya tidak akan diizinkan untuk menyumbangkan darah.

Apa Prognosis untuk Infeksi Virus Epstein-Barr?

Prognosis untuk infeksi virus Epstein-Barr baik. Hampir semua orang yang terinfeksi EBV pulih sepenuhnya dalam waktu sekitar satu hingga tiga bulan. Perubahan neurologis biasanya benar-benar sembuh, meskipun beberapa orang dewasa mungkin memiliki beberapa kekurangan. Meskipun sebagian besar infeksi menjadi laten, sebagian besar tetap tanpa gejala. Ada upaya berkelanjutan untuk mengembangkan vaksin terhadap EBV - baik vaksin untuk mencegah infeksi primer atau penyakit, atau vaksin terapeutik untuk mengobati keganasan EBV - tetapi ini belum berhasil sampai saat ini. Obat baru sedang dikembangkan untuk mengobati mononukleosis dan EBV.

Di mana Orang Dapat Menemukan Informasi Lebih Lanjut tentang Infeksi Virus Epstein-Barr?

"Virus Epstein-Barr dan Infectious Mononucleosis, " CDC
http://www.cdc.gov/epstein-barr/index.html

"Pediatrik Mononukleosis dan Infeksi Virus Epstein-Barr, " Medscape.com
http://emedicine.medscape.com/article/963894-overview