Gejala, penyebab & perawatan mata ankylosing spondylitis

Apa Masalah Mata yang Disebabkan oleh Ankylosing Spondylitis?

Ankylosing spondylitis (AS) adalah jenis artritis progresif yang mengarah ke peradangan kronis tulang belakang dan daerah di mana tulang belakang bergabung dengan panggul (sendi sacroiliac). Ankylosing spondylitis terutama mempengaruhi kerangka aksial (kerangka kepala dan batang) dan ligamen serta sendi yang terkait. Ankylosing spondylitis juga dapat mempengaruhi sendi dan organ lain dalam tubuh, termasuk mata, paru-paru, ginjal, bahu, lutut, pinggul, jantung, dan pergelangan kaki.

Istilah ankylosing spondylitis mengacu pada kekakuan dan radang tulang belakang. Ankylosing spondylitis menyebabkan kekakuan, nyeri, dan nyeri di sekitar tulang belakang dan panggul. Tulang belakang menjadi kaku karena peradangan sendi di antara tulang-tulang tulang belakang. Peradangan ini dapat menyebabkan tulang belakang melebur menjadi satu dan akhirnya dapat menyebabkan penyatuan total tulang belakang. Fusi ini terjadi ketika vertebra (tulang belakang) benar-benar tumbuh bersama, memadukan tulang belakang karena kalsifikasi ligamen dan diskus antara vertebra individu. Jika tulang belakang menyatu, tulang belakang kehilangan mobilitasnya, membuat tulang belakang rapuh dan rentan terhadap patah tulang. Ankylosing spondylitis juga dapat menyebabkan kelengkungan tulang belakang.

Ankylosing spondylitis sering disebut sebagai bentuk peradangan tulang tulang yang disebut seronegative spondyloarthropathy. Dalam kasus ankylosing spondylitis, istilah seronegatif berarti bahwa tes darah tidak menunjukkan adanya faktor-faktor tertentu yang terlihat dengan rheumatoid arthritis. Istilah spondyloarthropathy berarti penyakit yang mempengaruhi sendi tulang belakang.

Ankylosing spondylitis terutama menyerang orang dewasa muda dan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Penyakit ini juga lebih umum di Kaukasia daripada di Afrika-Amerika. Onset ankylosing spondylitis paling sering terjadi pada pria berusia 17-35 tahun. Pada wanita, gejala ankylosing spondylitis sering muncul pertama kali selama kehamilan.

HLA-B27 Gene

Gen spesifik untuk tipe jaringan HLA-B27 hadir pada banyak orang yang menderita spondilitis ankilosa. Di antara orang-orang dengan ankylosing spondylitis, kebanyakan juga memiliki gen untuk HLA-B27. Ini tidak berarti, bagaimanapun, bahwa seseorang akan secara otomatis mendapatkan ankylosing spondylitis jika dia memiliki gen. Meskipun sebagian kecil orang Amerika memiliki gen untuk HLA-B27, kurang dari 1% populasi benar-benar memiliki atau akan mengembangkan ankylosing spondylitis. Namun, jika seseorang diduga menderita spondilitis ankilosa, tes darah bermanfaat untuk menentukan apakah orang tersebut memiliki gen untuk HLA-B27.

Pada tahap awal ankylosing spondylitis, menentukan diagnosis pasti terkadang sulit. Jika seseorang memiliki tanda dan gejala spesifik ankylosing spondylitis dan dia memiliki gen untuk HLA-B27, diagnosis ankylosing spondylitis kemungkinan benar.

Bagaimana Masalah Mata Terkait AS Diobati dan Didiagnosis?

Diagnosis ankylosing spondylitis dibuat berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, film sinar-X, dan tes laboratorium.

Obat untuk ankylosing spondylitis saat ini tidak ada; Namun, pilihan pengobatan yang efektif dapat menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan kondisi seseorang. Pendekatan umum untuk perawatan termasuk pengobatan, terapi fisik, dan olahraga.

Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengobati masalah yang disebabkan oleh ankylosing spondylitis di tulang belakang dan sendi tubuh lainnya.

Ankylosing Spondylitis Dapat Menyebabkan Uveitis Anterior

Sekitar 30% orang dengan ankylosing spondylitis mengembangkan uveitis anterior kadang-kadang dalam perjalanan penyakit mereka. Uveitis anterior adalah peradangan pada bagian depan mata yang disebut uvea, termasuk iris dan badan ciliary.

Penyebab uveitis anterior tidak diketahui; Namun, respon imun yang terkait dengan ankylosing spondylitis yang menyebabkan masalah tulang belakang kemungkinan besar mirip dengan peradangan yang terlihat dengan uveitis anterior.

Ada banyak kemungkinan penyebab uveitis anterior lainnya, tetapi ketika ankylosing spondylitis hadir, perkembangan uveitis anterior kemungkinan besar terkait dengan ankylosing spondylitis.

Apa Gejala Uveitis Anterior?

Gejala uveitis anterior dapat meliputi mata merah, sensitivitas cahaya (fotofobia), robek, nyeri mata, dan penglihatan kabur. Keluarnya dari mata jarang terjadi. Nyeri mata yang terkait dengan uveitis anterior digambarkan sebagai dalam dan diperburuk oleh cahaya terang.

Gejala mata biasanya berkembang selama beberapa jam. Uveitis anterior terkait dengan spondilitis ankilosa dapat terjadi pada satu mata atau kedua mata dan cenderung berulang.

Diagram mata. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.

Bagaimana Uveitis Anterior Diobati?

Seorang dokter spesialis mata (dokter medis yang berspesialisasi dalam perawatan mata dan pembedahan) yang memeriksa orang dengan uveitis anterior akan memperoleh riwayat medis yang mencakup pertanyaan spesifik tentang adanya nyeri punggung bawah. Faktanya, dokter mata mungkin menjadi dokter pertama yang membuat diagnosis ankylosing spondylitis.

Dokter mata juga melakukan pemeriksaan mata lengkap pada orang dengan uveitis anterior. Ujian tersebut meliputi tes ketajaman visual, pemeriksaan pupil, pemeriksaan slit-lamp, pengukuran tekanan intraokular, dan pemeriksaan hati-hati bagian belakang mata setelah melebarkan pupil.

Pengobatan uveitis anterior biasanya terdiri dari pelebaran obat tetes mata yang disebut cycloplegics. Obat tetes mata sikloplegik melebarkan pupil dan menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh kejang iris. Obat tetes mata Cycloplegic juga untuk sementara melumpuhkan mekanisme fokus mata. Obat tetes mata sikloplegik meliputi:

• Tropicamide (Mydriacyl, Opticyl, Tropicacyl)
• Cyclopentolate (Cyclogyl)
• Homatropine (Isopto Homatropine)
• Scopolamine ophthalmic (Isopto Hyoscine)
• Atropine (Isopto Atropine)

Obat tambahan yang dapat digunakan mencakup satu atau lebih dari yang berikut:

• Obat antiinflamasi
  • Kortikosteroid (prednisolon)
  • Tetes antiinflamasi nonsteroid (flurbiprofen, ketorolac, bromfenac, nepafenac)

Pada kasus-kasus tertentu, obat antiinflamasi nonsteroid oral seperti ibuprofen dan kortikosteroid oral seperti prednison dapat digunakan. Lihat artikel Memahami Pengobatan Ankylosing Spondylitis untuk informasi lebih lanjut.

Kadang-kadang, keparahan peradangan mungkin memerlukan perawatan dengan suntikan kortikosteroid di sekitar mata. Jika tekanan intraokular (tekanan di dalam mata) meningkat, tetes mata tambahan mungkin diperlukan untuk menurunkan tekanan.

Dokter perawatan primer orang tersebut dapat merekomendasikan obat imunosupresif oral lainnya untuk dikonsumsi bersamaan dengan obat tetes mata yang diresepkan oleh dokter spesialis mata. Dalam kasus bandel, suntikan obat imunomodulasi seperti infliximab, etanercept atau adalimumab dapat dipertimbangkan.

Komplikasi episode berulang uveitis anterior yang disebabkan oleh ankylosing spondylitis dapat mencakup pelekatan iris pada lensa (artinya iris menempel pada lensa), pembentukan katarak, glaukoma, dan edema makula. Edema makula adalah pembengkakan pada pusat retina dan dapat menyebabkan penurunan penglihatan. Untuk meminimalkan terjadinya komplikasi ini, dokter mata mengamati orang tersebut dan segera mengobati episode uveitis anterior.

Beberapa orang yang memiliki uveitis anterior berulang mungkin memerlukan pengobatan berkelanjutan dengan obat tetes mata untuk mencegah kekambuhan ini. Orang dengan ankylosing spondylitis harus memahami bahwa mata yang memerah atau sakit mata memerlukan perhatian segera oleh dokter spesialis mata mereka.

Dokter mata biasanya berkonsultasi dengan dokter perawatan primer orang tersebut, rheumatologist (dokter medis yang berspesialisasi dalam penyakit sendi, otot, dan tulang), atau keduanya, dan keduanya, dan bersama-sama, mereka akan menggunakan pendekatan tim untuk mengelola perawatan pasien. orang dengan ankylosing spondylitis dan uveitis anterior. Ankylosing spondylitis adalah kondisi kronis yang mengharuskan seseorang untuk menyadari dan memahami proses penyakit serta menjadi peserta aktif dalam proses pengobatan. Perhatian yang cermat terhadap kondisi ini paling sering menghasilkan kontrol dan pelestarian fungsi yang berhasil.