Demam pada anak-anak ketika khawatir: suhu tinggi, penyebab, perawatan, & pengobatan rumah

• Panduan Topik Demam pada Anak
• Catatan Dokter tentang Gejala Demam pada Anak

Fakta tentang Demam pada Anak

Gambar anak dengan demam dan suhu tinggi

Demam tetap menjadi keprihatinan paling umum yang mendorong orang tua untuk menyerahkan anak mereka ke unit gawat darurat. Demam secara tradisional didefinisikan sebagai suhu dubur lebih dari 100, 4 F atau 38 C. Suhu yang diukur di situs tubuh lain biasanya lebih rendah. Ambang batas untuk menentukan demam bervariasi secara signifikan di antara individu yang berbeda karena suhu tubuh dapat bervariasi sebanyak 1 F. Demam tingkat rendah biasanya dianggap kurang dari 102, 2 F (39 C).

Demam itu sendiri tidak mengancam jiwa kecuali sangat tinggi dan terus-menerus tinggi, seperti lebih dari 107 F (41, 6 C) bila diukur secara rektal. Faktor risiko demam yang mengkhawatirkan termasuk usia di bawah 2 tahun (bayi dan balita) atau demam berulang yang berlangsung lebih dari satu minggu. Demam mungkin mengindikasikan adanya penyakit serius, tetapi biasanya, demam disebabkan oleh infeksi umum, yang sebagian besar tidak serius. Bagian otak yang disebut hipotalamus mengontrol suhu tubuh. Hipotalamus meningkatkan suhu tubuh sebagai cara untuk melawan infeksi. Namun, banyak kondisi selain infeksi dapat menyebabkan demam.

Apa Penyebab Demam pada Anak?

Penyebab demam pada anak termasuk

• infeksi bakteri, seperti demam berdarah, atau jarang, demam rematik (keduanya terkait dengan "radang tenggorokan");
• infeksi virus, seperti influenza ("flu");
• obat-obatan;
• obat-obatan terlarang;
• penyakit yang berhubungan dengan paparan panas;
• alergi;
• jarang, penyakit radang, seperti rheumatoid arthritis remaja.

Apa Gejala Demam pada Anak?

Tanda dan gejala demam mungkin jelas atau halus. Makin muda anak, makin halus gejalanya.

• Bayi mungkin
  • mudah tersinggung,
  • cerewet,
  • menjadi lesu,
  • diam,
  • terasa hangat atau panas,
  • tidak memberi makan secara normal,
  • menangis,
  • bernafas dengan cepat,
  • menunjukkan perubahan dalam kebiasaan tidur atau makan,
  • kejang.
• Anak verbal mungkin mengeluh
  • merasa lebih panas atau lebih dingin daripada orang lain di ruangan yang merasa nyaman,
  • pegal-pegal,
  • sakit kepala,
  • lebih sering tidur atau sulit tidur,
  • nafsu makan yang buruk.

Kapan Harus Menemui Dokter untuk Demam pada Anak

Hubungi dokter anak jika ada dari yang berikut ini yang disertai demam.

• Anak tersebut berusia kurang dari 6 bulan (terlepas dari prematuritas).
• Seseorang tidak dapat mengendalikan demam.
• Seseorang mencurigai seorang anak dapat mengalami dehidrasi karena muntah, diare, atau tidak minum (misalnya, anak tersebut memiliki mata cekung, popok kering, kulit tenda, tidak dapat dibangkitkan, dll.).
• Anak tersebut telah pergi ke dokter tetapi sekarang semakin memburuk atau gejala atau tanda baru telah berkembang.

Meskipun Anda mungkin telah melakukan yang terbaik untuk merawat anak Anda, kadang-kadang pintar untuk membawa anak Anda ke unit gawat darurat. Dokter anak dapat menemui Anda di sana, atau anak tersebut dapat dievaluasi dan dirawat oleh dokter darurat.

Bawa anak ke klinik gawat darurat bila salah satu dari hal berikut terjadi:

• Seseorang memiliki masalah serius dan tidak dapat menghubungi dokter anak.
• Satu tersangka anak mengalami dehidrasi.
• Terjadi kejang.
• Anak memiliki ruam ungu atau merah.
• Terjadi perubahan kesadaran.
• Napas anak itu dangkal, cepat, atau sulit.
• Anak itu lebih muda dari 2 bulan.
• Anak itu sakit kepala yang tidak akan hilang.
• Anak itu terus muntah.
• Anak memiliki masalah medis yang kompleks atau menggunakan obat resep secara kronis (misalnya, obat yang diresepkan selama lebih dari dua minggu).

Diagnosis Demam pada Anak

Setelah tiba di klinik atau gawat darurat, seorang perawat akan menentukan seberapa cepat anak perlu dilihat oleh dokter. Perawat biasanya sangat berpengalaman dan akan membawa anak segera ke ruang gawat darurat jika kondisi yang mengancam jiwa tampaknya ada. Jika tidak, perawat akan menempatkan anak dalam barisan agar terlihat di depan orang yang kurang sakit tetapi setelah orang-orang itu tampak paling sakit.

Dokter akan mengevaluasi anak dengan memperoleh riwayat dari Anda dan, jika mungkin, anak itu. Dokter kemudian akan melakukan pemeriksaan fisik dan dapat melakukan tes.

• Rontgen dada (X-ray) dapat berguna untuk mendiagnosis beberapa kondisi di dada, paru-paru, atau jantung (termasuk beberapa, tetapi tidak semua, pneumonia). Dokter biasanya akan memerintahkan dua pandangan untuk diambil, satu menyamping dan satu dari depan ke belakang. Dokter dapat meminta tes ini jika seorang anak menunjukkan batuk, nyeri dada, atau sesak napas.
• Hitung darah lengkap, elektrolit, dan kultur diambil dari sampel darah.
  • Jauh lebih sulit untuk menemukan dan memasukkan pembuluh darah kecil pada anak-anak. Mungkin diperlukan lebih dari satu upaya untuk mengambil darah anak.
  • Hitung darah lengkap (CBC) berguna untuk mendiagnosis infeksi darah bakteri pada anak-anak yang sangat muda. CBC dapat menyarankan apakah infeksi adalah bakteri atau virus dan dapat berguna dalam menentukan apakah sistem kekebalan anak bekerja dengan baik.
  • Kadar elektrolit dalam darah berguna untuk mengevaluasi dehidrasi dan apakah elektrolit tertentu perlu diganti atau terapi lain. Misalnya, gula darah tinggi dapat menyarankan pengobatan dengan insulin.
  • Sampel darah dapat menilai apakah ada bakteri dalam aliran darah. Hasil kultur darah mungkin memakan waktu 24 jam dan biasanya lengkap dalam 72 jam. Anda akan diberi tahu jika tes kultur darah tidak normal.
• Urin dapat diperoleh untuk urinalisis dan kultur urin. Seorang anak mungkin diminta untuk buang air kecil ke dalam cangkir steril, atau sebuah tas dapat ditempatkan di atas area genital anak untuk menangkap urin, atau kateter (yang merupakan tabung kecil) dapat dimasukkan ke dalam lubang kemih (uretra) untuk masuk kandung kemih dan kencing.
  • Urinalisis bermanfaat untuk mencari infeksi pada saluran kemih dan mungkin bermanfaat untuk mengevaluasi dehidrasi.
  • Kultur urin membantu menilai apakah ada bakteri dalam urin. Hasil dari kultur urin mungkin memakan waktu 24-72 jam. Anda akan dipanggil jika hasil kultur urin tidak normal.
• Tusukan lumbar (juga disebut spinal tap) adalah prosedur yang menggunakan jarum kecil untuk mengeluarkan sampel cairan serebrospinal (CSF) yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Tes ini dapat dilakukan jika diduga meningitis.
  • Seorang dokter akan meminta Anda menandatangani formulir persetujuan untuk prosedur ini. Dokter akan meninjau potensi komplikasi dari prosedur ini.
  • Tusukan lumbal adalah prosedur yang sangat aman dengan komplikasi yang sangat jarang terjadi pada anak-anak.
  • Seorang anak dapat berbaring miring atau duduk, dan sebuah jarum dimasukkan di antara tulang punggung ke dalam ruang yang berisi cairan yang mengalir di sekitar sumsum tulang belakang dan juga otak.
  • Cairan dikirim ke laboratorium, di mana spesialis menggunakan mikroskop untuk memeriksa bakteri di CSF.
  • Mesin menganalisis cairan untuk keberadaan sel darah merah dan putih, glukosa, dan protein.
  • Hasil untuk kultur cairan tulang belakang mungkin memakan waktu 24-72 jam. Anda akan diberi tahu jika hasil kultur CSF tidak normal.
  • Tusukan lumbar paling sering dilakukan untuk memeriksa meningitis, yang merupakan infeksi otak atau jaringan di sekitarnya.
    • Tanda dan gejala meningitis mungkin termasuk sakit kepala, leher kaku, kepekaan terhadap cahaya, mual dan muntah, atau perubahan status mental.
    • Jika seorang dokter mencurigai kondisi ini, sangat penting bahwa tes ini dilakukan.
    • Tanpa pengobatan, meningitis dapat menyebabkan cacat permanen atau kematian hanya dalam beberapa jam.

Apa Pengobatan Rumah untuk Demam pada Anak?

Tiga tujuan perawatan di rumah untuk anak dengan demam adalah untuk mengontrol suhu, mencegah dehidrasi, dan memantau penyakit serius atau yang mengancam jiwa.

• Tujuan pertama adalah untuk membuat anak nyaman dengan mengurangi demam di bawah 102 F (38, 9 C) dengan obat-obatan dan mendandani anak dengan tepat. Mandi air hangat juga bisa membantu tetapi sebaiknya digunakan tidak lebih dari 10 menit setiap jam.
  • Untuk memeriksa suhu anak, seseorang perlu termometer. Berbagai jenis termometer tersedia, termasuk kaca, merkuri, digital, dan timpani (digunakan di telinga).
    • Kebanyakan dokter tidak merekomendasikan termometer timpani, karena penggunaannya di luar klinik tidak dapat diandalkan.
    • Termometer kaca berfungsi dengan baik tetapi mungkin pecah, dan dibutuhkan beberapa menit untuk mendapatkan pembacaan.
    • Termometer digital tidak mahal dan dapat dibaca dalam hitungan detik.
  • Yang terbaik adalah memeriksa suhu bayi atau balita di dubur.
    • Pegang dada anak di atas lutut Anda.
    • Sebarkan bokong dengan satu tangan dan masukkan termometer yang dilumasi dengan jeli yang larut dalam air tidak lebih dari 1 inci ke dalam rektum dengan tangan lainnya.
  • Suhu oral dapat diperoleh pada anak-anak yang lebih besar yang tidak bernapas melalui mulut atau belum lama ini mengonsumsi minuman panas atau dingin.
  • Memantau dan mendokumentasikan pola demam dicapai dengan menggunakan termometer dan grafik buatan tangan.
  • Acetaminophen (Children's Tylenol, Tempra) dan ibuprofen (Children's Advil, Children's Motrin) digunakan untuk mengurangi demam.
    • Ikuti petunjuk dosis dan frekuensi yang tercetak pada label.
    • Ingatlah untuk terus memberikan obat selama setidaknya 24 jam atau demam biasanya akan kembali.
    • Jangan menggunakan aspirin untuk mengobati demam pada anak-anak, terutama untuk demam dengan cacar air atau infeksi virus lainnya. Aspirin telah dikaitkan dengan gagal hati pada beberapa anak. Penggunaan Ibuprofen juga dipertanyakan untuk mengobati cacar air.
  • Anak-anak tidak boleh berpakaian berlebihan di dalam ruangan, bahkan di musim dingin.
    • Overdressing menjaga tubuh dari pendinginan dengan penguapan, radiasi, konduksi, atau konveksi.
    • Solusi paling praktis adalah dengan mendandani anak dengan satu lapis pakaian, lalu tutupi anak dengan selembar selimut.
  • Mandi spons dalam air hangat akan membantu mengurangi demam.
    • Mandi seperti itu biasanya tidak diperlukan tetapi mungkin lebih cepat mengurangi demam.
    • Letakkan anak dalam air hangat beberapa inci, dan gunakan spons atau waslap untuk membasahi kulit tubuh dan lengan serta kaki.
    • Air itu sendiri tidak mendinginkan anak. Penguapan air dari kulit mendinginkan anak. Jadi, jangan tutupi anak dengan handuk basah, yang akan mencegah penguapan.
    • Bertolak belakang dengan obat tradisional yang populer, jangan pernah menggunakan alkohol pada saat mandi atau pada kulit untuk mengurangi demam. Alkohol biasanya berbahaya bagi anak-anak.
• Tujuan kedua adalah menjaga anak dari dehidrasi. Manusia kehilangan air ekstra dari kulit dan paru-paru saat demam.
  • Dorong anak untuk minum cairan bening tetapi tanpa kafein (dan bukan air). Air tidak mengandung elektrolit dan glukosa yang diperlukan. Cairan bening lainnya adalah sup ayam, Pedialyte, dan minuman rehidrasi lainnya yang tersedia di toko kelontong atau toko obat.
  • Teh tidak boleh diberikan karena, seperti produk yang mengandung kafein, menyebabkan seseorang kehilangan air melalui buang air kecil dan dapat menyebabkan dehidrasi.
  • Seorang anak harus buang air kecil yang berwarna urine paling tidak setiap empat jam jika terhidrasi dengan baik.
  • Jika diare atau muntah mencegah seseorang menilai hidrasi, cari bantuan medis.
• Tujuan ketiga adalah untuk memantau anak-anak terhadap tanda-tanda penyakit serius atau yang mengancam jiwa.
  • Strategi yang baik adalah mengurangi suhu anak di bawah 102 F (39 C).
  • Juga, pastikan anak minum cukup cairan bening (bukan air), lebih disukai Pedialyte, kaldu bening, bir jahe, atau Sprite.
  • Jika kedua kondisi ini terpenuhi dan anak masih tampak sakit, mungkin ada masalah yang lebih serius.
  • Jika seorang anak menolak untuk minum atau memiliki perubahan penampilan atau perilaku, cari bantuan medis.

Apa Perawatan untuk Demam pada Anak-anak?

Seorang dokter mungkin atau mungkin tidak dapat mengetahui penyebab pasti demam anak.

• Infeksi virus pada sistem pernapasan adalah penyebab paling umum dari demam. Antibiotik tidak menyembuhkan atau membantu infeksi virus dan meningkatkan kemungkinan reaksi obat dan kemungkinan masalah lainnya.
  • Jika dokter mendiagnosis infeksi bakteri, anak akan mulai minum antibiotik.
    • Infeksi saluran kemih, infeksi telinga, infeksi tenggorokan, infeksi sinus, infeksi kulit, infeksi gastrointestinal, dan pneumonia dapat diobati dengan antibiotik di rumah.
    • Anak dapat menerima antibiotik oral, suntikan, atau keduanya.
  • Anak-anak yang diduga menderita meningitis bakteri selalu dirawat di rumah sakit.
• Selain itu, dokter dapat merekomendasikan pemberian acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil) untuk demam.
• Dehidrasi dapat diobati dengan memberikan cairan oral atau cairan intravena (IV).
  • Jika seorang anak muntah, obat untuk mengendalikan mual dapat diberikan melalui suntikan atau supositoria dubur.
  • Setelah jangka waktu tertentu, cairan oral akan dicoba.
• Jika kondisi anak membaik setelah mengurangi demam, mengobati dehidrasi, dan begitu infeksi bakteri serius telah disingkirkan, dokter kemungkinan akan mengeluarkan anak dari unit gawat darurat untuk perawatan dan pemantauan lebih lanjut di rumah.

Apa Tindak Lanjut Demam pada Anak?

Biasanya, dokter gawat darurat akan meminta, dalam 24-48 jam ke depan, satu kontak atau menemui dokter anak atau kembali ke gawat darurat.

• Kondisi seorang anak dapat diamati lebih lanjut di rumah atau di area klinis.
• Setiap perawatan yang diresepkan oleh dokter di gawat darurat harus dipantau untuk efektivitas.
• Seseorang harus menerima informasi tentang tes dan budaya apa pun yang dilakukan untuk anak Anda dan instruksi tindak lanjut jika perlu.

Bagaimana Saya Mencegah Demam pada Anak?

Pencegahan banyak penyakit yang menyebabkan demam berkisar pada kebersihan pribadi dan rumah tangga. Gunakan strategi ini untuk mencegah penyebaran virus dan bakteri:

• Cuci tangan dengan sabun dan air.
• Tutupi mulut dan hidung saat bersin dan batuk.
• Tangani makanan dengan tangan bersih.
• Imunisasi anak dengan benar (lihat jadwal imunisasi anak).
• Makan makanan yang sehat termasuk buah-buahan dan sayuran.
• Dapatkan jumlah tidur yang tepat.

Apa Prognosis Demam pada Anak?

Prognosis untuk anak dengan demam sangat baik.

• Sebagian besar penyakit yang menyebabkan demam berlangsung tiga hingga tujuh hari.
• Kadang-kadang, pengobatan infeksi bakteri gagal di rumah, dan seorang anak perlu dirawat di rumah sakit.
• Meningitis dan infeksi darah bakteri memiliki prognosis yang jauh lebih serius daripada infeksi virus yang jauh lebih umum.