Cara mengobati radang dingin, gambar, tahapan, gejala, penyebab & diagnosis

Apa itu Frostbite?

Frostbite terjadi ketika jaringan membeku. Kondisi ini terjadi ketika Anda terkena suhu di bawah titik beku kulit. Hipotermia adalah kondisi mengembangkan suhu tubuh rendah yang abnormal. Frostbite dan hipotermia adalah kedaruratan medis terkait dingin.

Kondisi itu sudah lama dikenal. Mumi pra-Kolombia berusia 5000 tahun yang ditemukan di pegunungan Chili menawarkan bukti terdokumentasi dari radang dingin. Jenderal Bedah Napoleon, Baron Dominique Larrey, memberikan deskripsi pertama tentang mekanisme radang dingin pada tahun 1812, selama pasukannya mundur dari Moskow. Dia juga mencatat efek berbahaya dari siklus beku-cair-beku yang dialami oleh tentara yang akan menghangatkan tangan dan kaki beku mereka di atas api unggun di malam hari hanya untuk membekukan kembali bagian-bagian yang sama pada pagi berikutnya.

Meskipun radang dingin dulu merupakan masalah militer, sekarang menjadi masalah sipil juga. Hidung, pipi, telinga, jari, dan jari kaki paling sering terkena. Setiap orang rentan, bahkan orang-orang yang telah hidup di iklim dingin hampir sepanjang hidup mereka. Beberapa kelompok orang yang berisiko paling tinggi terkena radang dingin dan hipotermia meliputi mereka:

• yang menghabiskan banyak waktu di luar, seperti tunawisma, pejalan kaki, pemburu, dll .;
• di bawah pengaruh alkohol;
• yang sudah lanjut usia tanpa pemanas, makanan, dan tempat tinggal yang memadai;
• yang kelelahan atau mengalami dehidrasi berlebihan;
• yang sakit mental.

Apa Penyebab Frostbite?

Tubuh Anda bekerja untuk tetap hidup pertama dan tetap berfungsi kedua.

• Dalam kondisi terpapar dingin yang berkepanjangan, tubuh mengirimkan sinyal ke pembuluh darah di lengan dan kaki untuk menyempit (menyempit). Dengan memperlambat aliran darah ke kulit, tubuh dapat mengirim lebih banyak darah ke organ-organ vital, memasok mereka dengan nutrisi penting, sementara juga mencegah penurunan lebih lanjut dalam suhu tubuh internal dengan memaparkan lebih sedikit darah ke flu di luar.
• Ketika proses ini berlanjut dan ekstremitas (bagian yang terjauh dari jantung) menjadi semakin dingin, suatu kondisi yang disebut respons pemburu dimulai. Pembuluh darah tubuh melebar (melebar) untuk suatu periode dan kemudian menyempit kembali. Periode dilatasi disiklus dengan waktu penyempitan untuk mempertahankan sebanyak mungkin fungsi di ekstremitas. Namun, ketika otak merasakan bahwa orang tersebut dalam bahaya hipotermia (ketika suhu tubuh turun secara signifikan di bawah 98, 6 F), secara permanen menyempitkan pembuluh darah ini untuk mencegah mereka mengembalikan darah dingin ke organ internal. Ketika ini terjadi, radang dingin telah dimulai.
• Frostbite disebabkan oleh dua cara yang berbeda: kematian sel pada saat terpapar dan selanjutnya kerusakan sel dan kematian karena kekurangan oksigen.
  • Yang pertama, kristal es terbentuk di ruang di luar sel. Air hilang dari bagian dalam sel, dan dehidrasi menyebabkan kerusakan sel.
  • Yang kedua, lapisan pembuluh darah yang rusak adalah penyebab utama. Ketika aliran darah kembali ke ekstremitas setelah dihangatkan kembali, ia menemukan bahwa pembuluh darah itu sendiri terluka, juga karena kedinginan. Dinding pembuluh menjadi permeabel dan darah bocor ke jaringan. Aliran darah terhambat dan turbulen dan gumpalan kecil terbentuk di pembuluh terkecil dari ekstremitas. Karena masalah aliran darah ini, interaksi yang rumit terjadi, menyebabkan peradangan yang menyebabkan kerusakan jaringan lebih lanjut. Cedera ini adalah penentu utama jumlah kerusakan jaringan yang terjadi pada akhirnya.
  • Jarang bagian dalam sel itu sendiri membeku. Fenomena ini hanya terlihat pada cedera pembekuan yang sangat cepat, seperti yang dihasilkan oleh logam beku.

Apa Tahapan Frostbite (Gambar)?

Tiga tahap radang dingin adalah:

1. Tingkat pertama - mengiritasi kulit
2. Tingkat kedua - melepuh tetapi tidak memiliki kerusakan besar
3. Tingkat ketiga - melibatkan semua lapisan kulit dan menyebabkan kerusakan jaringan permanen

Gambar Tahapan Frostbite

Apa Gejala - Gejala Frostbite?

Varietas sistem klasifikasi radang dingin telah diusulkan. Yang paling mudah dipahami, dan mungkin yang memberikan petunjuk terbaik untuk hasilnya, membagi radang dingin menjadi dua kategori utama: 1) dangkal dan 2) dalam.

• Pada radang dingin yang dangkal, Anda mungkin mengalami sensasi terbakar, mati rasa, kesemutan, gatal, atau dingin di area yang terkena. Wilayah tampak putih dan beku, tetapi jika Anda menekannya, mereka akan menahan sedikit perlawanan.
• Pada radang dingin yang dalam, ada penurunan sensasi awal yang akhirnya benar-benar hilang. Lepuh yang bengkak dan berisi darah ditemukan di atas kulit putih atau kekuningan yang terlihat seperti lilin dan berubah menjadi biru keunguan saat hasilnya. Area ini keras, tidak memiliki resistensi saat ditekan, dan bahkan mungkin tampak menghitam dan mati.
• Orang yang terkena akan mengalami rasa sakit yang signifikan karena daerah tersebut dihangatkan kembali dan aliran darah terbentuk kembali. Nyeri terus menerus yang tumpul berubah menjadi sensasi berdenyut dalam 2 hingga 3 hari. Ini dapat berlangsung berminggu-minggu hingga berbulan-bulan sampai pemisahan jaringan akhir selesai.
• Pada awalnya, area tersebut tampak sehat. Kebanyakan orang tidak datang ke dokter dengan jaringan mati dan beku. Hanya waktu yang dapat mengungkapkan jumlah akhir dari kerusakan jaringan.

Ada kondisi yang lebih ringan terkait dengan radang dingin, termasuk radang dingin, chilblains, dan kaki parit.

• Frostnip mengacu pada pengembangan sensasi kesemutan (parestesia) yang terjadi karena paparan dingin. Mereka menghilang saat dihangatkan kembali tanpa kerusakan jaringan.
• Chilblain (atau pernio) mengacu pada area lokal dari peradangan jaringan yang tampak bengkak dan kemerahan atau ungu. Ini berkembang sebagai respons terhadap paparan berulang pada kondisi lembab dan dingin di atas titik beku. Anak-anak bisa merasa gatal atau sakit.
• Parit kaki digambarkan dalam Perang Dunia I sebagai hasil dari paparan berulang untuk kelembaban dan dingin dan diperburuk oleh sepatu bot ketat. Kaki yang terkena memerah, bengkak, nyeri atau mati rasa, dan mungkin ditutupi dengan lepuh berdarah. Kondisi ini masih diamati pada beberapa tunawisma saat ini.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Frostbite

Cari perawatan medis jika Anda pikir Anda, atau seseorang yang Anda kenal menderita radang dingin. Seorang profesional layanan kesehatan harus dapat melihat dan merasakan daerah yang terkena dampak. Panggilan telepon tidak mencukupi kecuali untuk kasus cedera dingin pada tangan atau kaki yang paling ringan. Orang yang memiliki atau mungkin menderita radang dingin perlu dievaluasi oleh seorang profesional medis untuk perawatan.

Pada saat evaluasi awal, sangat sulit untuk mengkategorikan cedera sebagai dangkal atau dalam, dan bahkan lebih sulit untuk memastikan jumlah kerusakan jaringan. Oleh karena itu, jika Anda atau seseorang yang menderita radang dingin, mereka harus dilihat oleh seorang profesional kesehatan yang akan mengawasi proses penghangatan kembali, berupaya untuk mengklasifikasikan cedera, dan memandu lebih lanjut proses perawatan. Seseorang dengan radang dingin akan memerlukan evaluasi dan kemungkinan perawatan untuk hipotermia dan dehidrasi.

Bagaimana Frostbite Didiagnosis?

Dokter akan mengambil sejarah untuk mengumpulkan informasi tentang peristiwa paparan dan kondisi medis sebelum cedera dingin.

• Dokter akan mencatat tanda-tanda vital, termasuk suhu, denyut nadi, tekanan darah, dan laju pernapasan untuk menyingkirkan atau mengobati ancaman kehidupan langsung seperti hipotermia atau infeksi parah.
• Sinar-X atau studi pencitraan lain dapat dilakukan, tetapi mereka mungkin akan ditunda sampai beberapa minggu kemudian ketika mereka lebih berguna bagi tim perawatan.
• Dokter akan mengumpulkan data untuk mengklasifikasikan cedera sebagai dangkal atau dalam dan prognosisnya baik atau buruk.

Prognosis yang baik ditandai oleh sensasi utuh, warna kulit normal, lepuh dengan cairan bening, kemampuan untuk merusak kulit dengan tekanan, dan kulit menjadi merah muda ketika dicairkan.

Lepuh dengan cairan gelap, kulit membiru biru tua ketika dicairkan, dan ketidakmampuan untuk membuat kulit tergores dengan tekanan menunjukkan prognosis yang buruk.

Apa Perawatan Pertolongan Pertama untuk Frostbite?

Langkah pertama bagi orang yang mungkin menderita radang dingin adalah meminta bantuan medis. Jika Anda berada di area yang memiliki sistem peringatan medis darurat seperti 911 saat merawat orang yang terluka, mintalah seseorang menelepon 911 dan paling baik menjelaskan kondisi pasien. Lepaskan semua pakaian basah dari area yang terkena, dan angkat area lebih tinggi dari jantung jika mungkin untuk menghindari pembengkakan. Jaga agar orang tersebut tetap kering dan hangat. Jika mereka tidak dapat bergerak dan tidak dapat berjalan, usahakan agar orang itu sibuk dengan percakapan. Jaga agar tubuh tetap hangat dan kering jika memungkinkan.

Bisakah Frostbite Diobati di Rumah?

Langkah pertama dalam pengobatan radang dingin.

• Meminta bantuan.
• Jaga agar bagian tubuh yang sakit terangkat agar tidak bengkak
• Pindah ke area yang hangat untuk mencegah kehilangan panas lebih lanjut.
• Perhatikan bahwa banyak penderita radang dingin mungkin mengalami hipotermia. Menyelamatkan hidup mereka lebih penting daripada melestarikan jari atau kaki.
• Jangan berjalan dengan jari kaki atau kaki yang membeku jika memungkinkan.
• Lepaskan semua pakaian basah dan perhiasan penyempitan karena dapat menghambat aliran darah.
• Berikan cairan hangat, non-alkohol, non-kafein kepada orang tersebut untuk diminum.
• Oleskan perban kering dan steril, letakkan kapas di antara jari tangan atau kaki yang terlibat (untuk mencegah gosok), dan bawa orang itu ke fasilitas medis sesegera mungkin.
• Jangan pernah memanaskan kembali area yang terkena jika ada kemungkinan membeku lagi. Siklus pencairan-pencairan ini sangat berbahaya dan menyebabkan hasil yang membahayakan. Jika perawatan medis tidak segera tersedia dan tidak ada kesempatan untuk refreezing, Anda dapat menggunakan panas tubuh untuk menghangatkan bagian tubuh yang terluka (misalnya menempatkan jari-jari membeku di bawah ketiak). Pilihan lain jika perawatan medis tidak tersedia, dan tidak ada kesempatan untuk melakukan refreezing, adalah merendam area yang terkena dampak dalam air hangat (bukan panas).
• Jangan menggosok area yang beku dengan salju (atau apa pun). Gesekan yang diciptakan oleh teknik ini hanya akan menyebabkan kerusakan jaringan lebih lanjut.
• Di atas semua itu, perlu diingat bahwa jumlah akhir kerusakan jaringan sebanding dengan waktu tetap beku, bukan pada suhu absolut yang terkena. Karena itu, transportasi cepat ke rumah sakit sangat penting.

Apa Perawatan Medis untuk Frostbite?

Setelah masalah awal yang mengancam jiwa dikeluarkan atau dikelola, penghangatan kembali adalah prioritas tertinggi dalam perawatan medis.

• Ini dilakukan di rumah sakit dengan cepat dalam bak air sirkulasi yang dipanaskan hingga 40 C hingga 42 C (104 F hingga 107, 6 F) dan dilanjutkan hingga pencairan selesai (biasanya 15 hingga 30 menit).
• Obat nyeri narkotika dapat diberikan karena proses ini sangat menyakitkan.
• Karena dehidrasi sangat umum, cairan IV juga dapat diberikan.

Setelah penghangatan kembali, perawatan pasca pencairan dilakukan untuk mencegah infeksi dan kekurangan oksigen di daerah tersebut.

• Lepuh bening didebridasi (jaringan mati diangkat) sedangkan yang berdarah sering dibiarkan utuh agar tidak mengganggu pembuluh darah yang mendasarinya.
• Ketika ada risiko kerusakan yang cukup besar sehingga memerlukan amputasi (misalnya, beberapa digit, atau amputasi proksimal), tPA (aktivator plasminogen jaringan) dapat diberikan ke dalam arteri untuk mengurangi timbulnya bekuan darah. Ini hanya dapat diberikan kepada orang yang tidak berisiko mengalami komplikasi perdarahan yang signifikan.
• Penguat tetanus diberikan jika diperlukan.

Orang-orang dengan radang dingin dirawat di rumah sakit setidaknya 1 sampai 2 hari untuk menentukan tingkat cedera dan untuk menerima perawatan lebih lanjut.

• Krim lidah buaya dioleskan setiap 6 jam, dan area tersebut ditinggikan dan dipatahkan.
• Ibuprofen atau obat antiinflamasi OTC serupa dapat diberikan untuk mengurangi peradangan.
• Untuk radang dingin yang dalam, terapi air harian dalam bak pusaran air 40 C (104 F) akan dilakukan untuk menghilangkan jaringan mati.

Ada sejumlah terapi eksperimental untuk radang dingin, banyak di antaranya bertujuan untuk lebih mengobati peradangan atau penurunan aliran darah yang terlihat pada radang dingin. Sampai sekarang, tidak ada perawatan yang terbukti bermanfaat.

Berapa Lama Gejala Frostbite bertahan? Apakah Frostbite Dapat Diobati?

Gejala mengikuti jalur yang dapat diprediksi. Mati rasa pada awalnya diikuti oleh sensasi berdenyut yang dimulai dengan penghangatan kembali dan dapat berlangsung berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. Ini kemudian biasanya diganti dengan perasaan kesemutan yang terus-menerus dengan sensasi sengatan listrik sesekali. Sensitivitas dingin, kehilangan sensorik, nyeri kronis, dan berbagai gejala lainnya dapat berlangsung selama bertahun-tahun.

Pengobatan radang dingin dilakukan selama beberapa minggu hingga beberapa bulan. Terapi definitif seperti operasi mungkin tidak dilakukan hingga 6 bulan setelah cedera awal. Karena itu, penting untuk membangun hubungan kerja antara Anda dan dokter Anda yang akan berlanjut sepanjang proses penyembuhan.

Bisakah Frostbite Dicegah?

Langkah pertama dalam mencegah radang dingin adalah mengetahui apakah Anda berisiko lebih tinggi untuk cedera.

• Sebagian besar kasus radang dingin terlihat pada pecandu alkohol, orang dengan penyakit kejiwaan, korban kecelakaan mobil atau kerusakan mobil dalam cuaca buruk, dan kasus penyalahgunaan narkoba.
• Semua kondisi ini memiliki masalah paparan dingin dan ketidakmauan atau ketidakmampuan seseorang untuk melepaskan diri dari ancaman ini.
• Perokok tembakau dan orang-orang dengan penyakit pembuluh darah (seperti penderita diabetes) juga berisiko lebih tinggi karena jumlah aliran darah ke lengan dan kaki mereka sudah berkurang.
• Tunawisma, kelelahan, dehidrasi, pakaian yang tidak pantas, dan ketinggian tinggi adalah faktor risiko tambahan.

Meskipun orang tidak selalu tahu atau mengakui bahaya ini, banyak bahaya dapat dikurangi atau dicegah.

• Pakaian untuk cuaca.
• Lapisan adalah yang terbaik, dan sarung tangan lebih baik daripada sarung tangan (jaga agar jari-jari Anda tetap hangat saat saling menghangatkan).
• Kenakan dua pasang kaus kaki dengan lapisan bagian dalam yang terbuat dari serat sintetis, seperti polypropylene, untuk menyeka air dari kulit dan lapisan luar yang terbuat dari wol untuk meningkatkan insulasi.
• Sepatu harus tahan air.
• Tutupi kepala, wajah, hidung, dan telinga Anda setiap saat.
• Pakaian harus pas longgar untuk menghindari penurunan aliran darah ke lengan dan kaki.
• Selalu bepergian dengan teman jika bantuan diperlukan.
• Hindari merokok dan alkohol.
• Orang yang sangat tua, sangat muda, mereka yang tidak dalam kondisi fisik yang baik, dan penderita diabetes dan siapa saja yang menderita penyakit pembuluh darah harus mengambil tindakan pencegahan ekstra.
• Berhati-hatilah dengan kondisi basah dan berangin. Suhu "terasa seperti" (windchill) sebenarnya jauh lebih rendah daripada suhu udara yang disebutkan.

Apa Prognosis untuk Frostbite?

Pepatah umum di antara ahli bedah yang telah merawat penderita radang dingin adalah "radang dingin pada bulan Januari, diamputasi pada bulan Juli." Sering dibutuhkan berbulan-bulan sebelum pemisahan akhir antara jaringan yang sehat dan yang mati dapat ditentukan. Jika operasi dilakukan terlalu dini, risiko menghilangkan jaringan yang pada akhirnya akan pulih atau meninggalkan jaringan yang pada akhirnya akan mati sangat besar. Beberapa teknik radiografi saat ini sedang diselidiki yang mungkin dapat membuat divisi ini lebih cepat, sehingga memungkinkan perawatan definitif sebelumnya.

Di luar masa tunggu ini, banyak orang akan menderita gejala jangka panjang karena radang dinginnya. Gejala umum termasuk rasa sakit atau sensasi abnormal pada ekstremitas, kepekaan panas atau dingin, keringat berlebih, dan artritis.