Tiroiditis Hashimoto: 22 gejala dan informasi diet

Gambaran Cepat Tiroiditis Hashimoto

• Tiroiditis Hashimoto (penyakit Hashimoto) adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang kelenjar tiroid.
• Tiroiditis Hashimoto adalah penyebab umum hipotiroidisme.
• Gejala tiroiditis Hashimoto sangat banyak. Gejala umum termasuk
  • kelelahan,
  • kabut mental,
  • sembelit, dan
  • kulit kering.
• Pembesaran kelenjar tiroid (gondok) mungkin merupakan tanda tiroiditis Hashimoto.
• Tes darah yang mengukur kadar hormon tiroid, hormon pengatur, dan auto-antibodi terhadap kelenjar tiroid dilakukan untuk menegakkan diagnosis tiroiditis Hashimoto.
• Perawatan melibatkan pemberian hormon tiroid yang diambil dalam bentuk pil.

Apa tiroiditis Hashimoto?

Tiroiditis Hashimoto, atau penyakit Hashimoto, adalah kelainan yang memengaruhi kelenjar tiroid. Tiroiditis Hashimoto juga dikenal sebagai tiroiditis autoimun kronis dan tiroiditis limfositik kronis. Ini adalah penyebab paling umum dari hipotiroidisme di AS pada orang di atas 6 tahun. Ini jauh lebih umum pada wanita daripada pada pria. Usia puncak onset untuk wanita adalah antara 30 dan 50 tahun; kebanyakan pria yang terkena biasanya mengembangkan kondisi 10-15 tahun kemudian.

Nama ini berasal dari ahli patologi yang pada tahun 1912 pertama kali menggambarkan fitur mikroskopis dari penyakit ini. Tiroiditis Hashimoto adalah penyebab paling umum dari hipotiroidisme di daerah yang cukup yodium di seluruh dunia seperti Amerika Serikat. Secara umum, ada kehilangan fungsi tiroid secara bertahap, sering disertai dengan pembesaran kelenjar tiroid, juga dikenal sebagai gondok. Tiroiditis Hashimoto paling sering terjadi pada wanita paruh baya dan cenderung berjalan dalam keluarga.

Apa peran kelenjar tiroid, dan seperti apa bentuknya (gambar)?

Kelenjar tiroid bertanggung jawab untuk memproduksi hormon yang melakukan kontrol dan berpartisipasi dalam sejumlah fungsi metabolisme seperti pengaturan suhu dan detak jantung, dan metabolisme.

• Kelenjar tiroid menghasilkan dua hormon utama, tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3), yang memainkan peran penting dalam regulasi ini.
• Kontrol hormon-hormon ini dipertahankan oleh kelenjar hipofisis, (yang memproduksi hormon perangsang tiroid, TSH) dan hipotalamus (yang memproduksi hormon pelepas thyrotropin, TRH).
• TSH mengatur produksi T3 dan T4 sementara TRH mengatur produksi TSH.

Jika aktivitas berlebih dari salah satu dari ketiga kelenjar ini terjadi, hormon tiroid dalam jumlah berlebihan dapat dihasilkan sehingga menyebabkan hipertiroidisme. Demikian pula, jika kurangnya aktivitas kelenjar-kelenjar ini terjadi, kekurangan hormon tiroid dapat terjadi, menyebabkan hipotiroidisme.

Gambar kelenjar tiroid

Apa yang menyebabkan tiroiditis Hashimoto?

Penyebab Hashimoto diduga kombinasi dari kecenderungan genetik bersama dengan pemicu lingkungan yang memulai proses penghancuran autoimun. Apa yang sebenarnya memicu respons kekebalan terhadap kelenjar tiroid masih belum diketahui. Faktor-faktor tambahan, termasuk keturunan, jenis kelamin, dan usia, juga berperan dalam mengembangkan gangguan ini.

Biasanya, sistem kekebalan bertindak untuk melindungi terhadap virus, bakteri, dan zat asing (antigen) yang menyerang tubuh. Dalam kondisi penyakit autoimun, sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang bagian-bagian tubuh itu sendiri. Dalam kasus tiroiditis Hashimoto, sistem kekebalan menyerang kelenjar tiroid. Proses autoimun menyebabkan peradangan kelenjar tiroid (tiroiditis) yang mengakibatkan gangguan kemampuan kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon, yang mengarah ke hipotiroidisme. Kelenjar pituitari merespons dengan meningkatkan TSH dan berusaha merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan lebih banyak hormon tiroid. Ini bisa menyebabkan pertumbuhan kelenjar, atau gondok.

Apa faktor risiko untuk tiroiditis Hashimoto?

Faktor risiko untuk tiroiditis Hashimoto adalah:

• Jenis kelamin perempuan : Perempuan 10-15 kali lebih mungkin mengalami tiroiditis Hashimoto dibandingkan laki-laki.
• Riwayat keluarga: Orang yang mengalami kondisi ini sering memiliki riwayat keluarga tiroiditis Hashimoto atau gangguan autoimun lainnya.
• Asupan yodium berlebihan: Asupan yodium berlebihan dikaitkan dengan prevalensi tiroiditis Hashimoto yang lebih tinggi daripada yang terlihat pada orang dengan defisiensi yodium ringan.
• Paparan radiasi: Paparan radiasi telah terbukti meningkatkan kemungkinan mengembangkan antibodi otomatis ke kelenjar tiroid.

22 tanda dan gejala tiroiditis Hashimoto

Tanda dan gejala tiroiditis Hashimoto sama dengan hipotiroidisme. Penyakit ini lambat untuk berkembang, dan timbulnya gejala secara bertahap. Mungkin perlu bertahun-tahun untuk mengembangkan hipotiroidisme sejati.

Tanda dan gejala hipotiroidisme sangat bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan kekurangan hormon. Beberapa keluhan yang dialami oleh mereka yang mengalami hipotiroidisme meliputi:

1. Kelelahan
2. Kekaburan mental dan kelupaan
3. Merasa sangat kedinginan
4. Sembelit
5. Kulit kering
6. Retensi cairan
7. Nyeri dan kekakuan yang tidak spesifik pada otot dan persendian
8. Pendarahan menstruasi yang berlebihan atau berkepanjangan (menorrhagia)
9. Depresi
10. Berat badan bertambah
11. Bengkak di wajah
12. Infertilitas (sulit hamil)
13. Rambut menipis, rapuh
14. rambut rontok
15. Detak jantung lambat
16. Periode menstruasi tidak teratur
17. Berkeringat menurun (keringat)
18. Kuku tebal atau rapuh
19. Refleks yang menurun
20. Tangan dan kaki bengkak
21. Kulit dingin
22. Kantuk

Tanda-tanda dan gejala ini dapat meningkat dalam keparahan karena kondisinya memburuk.

Apa komplikasi dari tiroiditis Hashimoto?

Komplikasi tiroiditis Hashimoto sama dengan komplikasi kelenjar tiroid yang kurang aktif.

Goiter: Seperti dijelaskan di atas, hipofisis akan mencoba merangsang produksi hormon tiroid dalam kelenjar tiroid yang kurang aktif yang dipengaruhi oleh tiroiditis Hashimoto. Ini dapat menyebabkan kelenjar membesar. Tidak seperti nodul tiroid, di mana hanya sebagian kelenjar yang membesar, dalam hal ini seluruh kelenjar membesar, suatu kondisi yang dikenal sebagai gondok. Kelenjar gondok biasanya tidak lebih dari gangguan kosmetik. Namun, dalam kasus ekstrem, pertumbuhan kelenjar dapat menyebabkan pelampiasan pada kerongkongan atau trakea, masing-masing mengganggu menelan dan bernapas.

Komplikasi jantung: Hipotiroidisme berkepanjangan yang dapat terjadi akibat tiroiditis Hashimoto yang tidak diobati juga dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung. Penyakit jantung mungkin berhubungan langsung dengan efek hipotiroid pada jantung, menyebabkan perubahan kontraksi dan ritme yang dapat menyebabkan gagal jantung berikutnya. Mungkin juga ada pengaruh tidak langsung, seperti hiperkolesterolemia (peningkatan kolesterol "jahat" sering terlihat dengan hipotiroidisme).

Komplikasi kejiwaan: Depresi dapat terjadi pada awal tiroiditis Hashimoto dan jika ada depresi yang mendasarinya, penambahan Hashimoto's dapat memperburuk kondisi tersebut. Pasien-pasien mungkin mengeluh tentang mental yang kabur atau memperlambat waktu reaksi, dan penurunan hasrat seksual sering diamati.

Komedo Myxedema: Dalam bentuknya yang paling parah, hipotiroidisme yang tidak diobati dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa yang langka yang disebut myxedema atau myxedema coma. Ada mental yang melambat, kelesuan yang dalam, dan akhirnya koma. Ini adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa.

Gejala dan Solusi Tiroid

Bagaimana pengaruh tiroiditis Hashimoto dan keberhasilan, risiko, dan komplikasi kehamilan?

Wanita dengan tiroiditis Hashimoto yang menjadi hamil mungkin memerlukan peningkatan dosis levothyroxine (lihat bagian Perawatan).

Bayi yang lahir dari wanita yang memiliki hipotiroidisme yang tidak terkontrol selama kehamilan mereka mungkin memiliki risiko lebih besar cacat lahir dibandingkan bayi yang lahir dari ibu dengan fungsi tiroid normal. Mungkin ada hubungan langsung dengan cacat bawaan seperti langit-langit mulut sumbing dan anomali otak dan ginjal tertentu. Data menunjukkan bahwa dalam jangka panjang, anak-anak ini mungkin juga memiliki kemungkinan lebih tinggi masalah intelektual dan perkembangan. Intervensi awal kehamilan dengan penggantian hormon tiroid mungkin memiliki manfaat yang signifikan. Menariknya, ada juga data yang menunjukkan bahwa keberadaan autoantibodi tiroid, seperti yang terlihat pada tiroiditis Hashimoto, dapat mengurangi kemungkinan pembuahan.

Dokter apa yang mengobati tiroiditis Hashimoto?

Seorang spesialis gangguan endokrin (ahli endokrin) dapat mengobati tiroiditis Hashimoto. Dokter perawatan primer atau spesialis penyakit dalam juga dapat mengobati kondisi ini.

Bagaimana tiroiditis Hashimoto didiagnosis?

Kebanyakan orang didiagnosis dengan tiroiditis Hashimoto setelah mengalami gejala khas hipotiroidisme yang dicatat sebelumnya. Beberapa pasien didiagnosis tanpa gejala pada layar rutin, dan yang lain didiagnosis setelah anggota keluarga ditemukan memiliki penyakit.

Diagnosis dibuat berdasarkan hasil tes darah yang mengukur kadar hormon tiroid dan hormon perangsang tiroid (TSH). Tes-tes darah ini mengkonfirmasi hipotiroidisme, tetapi penambahan tes autoantibodi positif lebih lanjut menunjuk ke tiroiditis Hashimoto sebagai penyebab yang mendasarinya. Antibodi dapat diukur dalam darah. Antibodi anti-TPO (anti-tiroid peroksidase) dan anti-Tg (anti-tiroglobulin) biasanya terlihat pada 85% hingga 90% pasien dengan tiroiditis Hashimoto

Obat apa yang mengobati tiroiditis Hashimoto?

Jika tidak ada bukti kekurangan hormon dan hanya tes antibodi yang positif, penggunaan obat adalah salah satu yang harus dibahas secara rinci oleh pasien dan dokter. Kondisi medis lainnya, preferensi pasien, dan adanya gejala semua dipertimbangkan dalam menentukan rencana perawatan.

Jika kekurangan hormon tiroid dicatat pada tes darah, perawatan melibatkan dosis harian dari bentuk sintetis hormon tiroid. Ini biasanya dalam bentuk levothyroxine, yang merupakan T4 sintetis (Levothroid, Levoxyl, Synthroid).

Obat oral dapat mengembalikan kadar hormon dan membalikkan gejala hipotiroidisme, tetapi harus diminum secara teratur dan dalam jangka panjang. Dosis disesuaikan berdasarkan kadar darah. Kadar biasanya diperiksa setiap 6-12 minggu ketika obat disesuaikan secara aktif, dan 6-12 bulan setelah itu stabil.

Apa efek samping dari terapi penggantian tiroid?

Efek samping dari terlalu banyak menggunakan terapi penggantian tiroid mirip dengan hipertiroidisme, dan mungkin termasuk

• jantung berdebar,
• tremor,
• kegugupan,
• berkeringat, dan
• kegelisahan.

Bagaimana dengan tindak lanjut untuk tiroiditis Hashimoto?

Kadar hormon tiroid biasanya diperiksa setiap 6-12 minggu ketika obat disesuaikan secara aktif, dan 6-12 bulan setelah itu stabil. Jika efek samping seperti yang disebutkan di atas terjadi, Anda harus menindaklanjuti dengan dokter Anda.

Bisakah tiroiditis Hashimoto dicegah?

Tidak ada yang bisa dilakukan untuk mencegah tiroiditis Hashimoto terjadi.

Bagaimana prospek seseorang yang memiliki tiroiditis Hashimoto?

Prospek bagi mereka dengan tiroiditis Hashimoto bagus. Sementara terapi penggantian hormon tiroid jangka panjang kemungkinan akan dibutuhkan, dengan tes darah rutin dan pemantauan gejala, efek sampingnya minimal dan prognosis jangka panjangnya baik.