Kanker payudara: gejala, penyebab, pengobatan, informasi & dukungan

• Panduan Topik Kanker Payudara
• Catatan Dokter tentang Gejala Kanker Payudara

Apa yang Harus Saya Ketahui Tentang Kanker Payudara?

Ilustrasi Medis Kanker Payudara

Apa definisi medis dari kanker payudara?

Kanker payudara adalah tumor ganas yang muncul di dalam jaringan payudara. Kanker payudara terjadi pada pria dan wanita.

Apa saja tanda-tanda awal kanker payudara? Bagaimana saya tahu jika saya menderita kanker payudara?

• Kanker payudara stadium awal biasanya tidak menimbulkan gejala atau tanda.
• Terkadang mungkin terasa benjolan di payudara, tetapi penting diingat bahwa sebagian besar benjolan payudara tidak bersifat kanker (jinak).
• Kanker payudara biasanya tidak menyakitkan.

Apakah ada obat untuk kanker payudara?

• Perawatan tersedia untuk kanker payudara yang meliputi pembedahan, terapi radiasi terapi hormon, dan untuk beberapa jenis kanker, kemoterapi.
• Jenis perawatan yang tepat akan tergantung pada jenis kanker payudara yang ada dan biomarker spesifik tertentu yang ditemukan dalam sel kanker.
• Untuk banyak jenis kanker payudara yang umum, tingkat kelangsungan hidup dan hasil sangat baik ketika kanker ditemukan pada tahap awal.

Siapa yang berisiko terkena kanker payudara?

• Meskipun kanker payudara dapat memengaruhi siapa pun, wanita berisiko lebih besar daripada pria.
• Risiko kanker payudara juga meningkat seiring bertambahnya usia.
• Orang dengan riwayat kanker payudara pribadi atau keluarga juga berisiko lebih tinggi.

Apakah Ada Berbagai Jenis Kanker Payudara?

Payudara terbuat dari lemak, kelenjar, dan jaringan ikat (berserat). Payudara memiliki beberapa lobus, yang terbelah menjadi lobulus yang berakhir di kelenjar susu. Saluran kecil mengalir dari banyak kelenjar kecil, terhubung bersama, dan berakhir di puting susu.

• Saluran ini adalah tempat di mana 80% kanker payudara terjadi. Kanker duktal adalah kanker payudara yang muncul di saluran.
• Kanker yang berkembang di lobulus disebut kanker lobular. Sekitar 10% -15% kanker payudara adalah tipe ini.
• Jenis lain dari kanker payudara yang kurang umum termasuk kanker payudara inflamasi, kanker meduler, tumor phyllodes, angiosarcoma, karsinoma lendir (koloid), tumor campuran, dan jenis kanker yang melibatkan puting yang disebut penyakit Paget.

Perubahan prekanker, disebut perubahan situ, adalah hal biasa.

• In situ adalah bahasa Latin untuk "di tempat" atau "di situs" dan berarti bahwa perubahan belum menyebar dari tempat mereka mulai (juga disebut kanker non-invasif).
• Ductal carcinoma in situ (DCIS) adalah istilah medis untuk perubahan in situ yang terjadi pada duktus. Mamografi rutin dapat mengidentifikasi DCIS.
• Karsinoma lobular in situ (LCIS) mengacu pada sel yang muncul tidak normal di lobulus penghasil ASI. Ini dianggap sebagai kondisi non-kanker yang meningkatkan risiko wanita untuk kanker payudara.

Ketika kanker menyebar ke jaringan di sekitarnya, mereka disebut kanker infiltrasi. Kanker yang menyebar dari duktus ke ruang yang berdekatan disebut karsinoma duktus infiltrasi. Kanker yang menyebar dari lobulus adalah infiltrasi karsinoma lobular.

Kanker yang paling serius dan berbahaya adalah kanker metastasis. Metastasis berarti bahwa kanker telah menyebar dari tempat di mana ia mulai masuk ke jaringan lain yang jauh dari situs tumor asli. Tempat yang paling umum untuk kanker payudara untuk bermetastasis adalah ke kelenjar getah bening di bawah lengan atau di atas tulang selangka di sisi yang sama dengan kanker. Situs umum lain dari metastasis kanker payudara adalah otak, tulang, dan hati. Kanker yang hanya menyebar ke kelenjar getah bening di bawah lengan masih bisa disembuhkan. Mereka yang menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh atau organ lain biasanya tidak dapat disembuhkan dengan perawatan yang tersedia saat ini. Perawatan dapat memperpanjang umur selama bertahun-tahun bahkan dalam kasus ini.

Apa Penyebab Kanker Payudara dan Faktor Risiko?

Banyak wanita yang menderita kanker payudara tidak memiliki faktor risiko selain usia dan jenis kelamin.

• Gender adalah risiko terbesar karena kanker payudara kebanyakan terjadi pada wanita.
• Usia adalah faktor risiko kanker payudara kritis lainnya. Kanker payudara dapat terjadi pada usia berapa pun, meskipun risiko kanker payudara meningkat dengan bertambahnya usia. Rata-rata wanita pada usia 30 tahun memiliki satu peluang dalam 280 dari mengembangkan kanker payudara dalam 10 tahun ke depan. Peluang ini meningkat menjadi satu dari 70 untuk wanita berusia 40 tahun, dan menjadi satu dalam 40 pada usia 50 tahun. Seorang wanita 60 tahun memiliki peluang satu dari 30 untuk terkena kanker payudara dalam 10 tahun ke depan.
• Wanita kulit putih sedikit lebih mungkin terkena kanker payudara daripada wanita Afrika-Amerika di AS
• Seorang wanita dengan riwayat kanker pribadi dalam satu payudara memiliki risiko tiga hingga empat kali lipat lebih besar terkena kanker baru di payudara lain atau di bagian lain dari payudara yang sama. Ini mengacu pada risiko untuk mengembangkan tumor baru dan bukan pengulangan (kembalinya) kanker pertama.

Penyebab Genetik Kanker Payudara

Riwayat keluarga adalah faktor risiko kanker payudara. Baik kerabat ibu dan ayah adalah penting. Risiko tertinggi adalah jika kerabat yang terkena terkena kanker payudara pada usia muda, menderita kanker pada kedua payudara, atau jika ia kerabat dekat. Kerabat tingkat pertama (ibu, saudara perempuan, dan anak perempuan) paling penting dalam memperkirakan risiko. Beberapa kerabat tingkat dua (nenek, bibi) dengan kanker payudara juga dapat meningkatkan risiko. Kanker payudara pada pria meningkatkan risiko bagi semua kerabat dekatnya. Memiliki saudara dengan kanker payudara dan ovarium juga meningkatkan risiko wanita terkena kanker payudara.

Ada minat besar pada gen yang terkait dengan kanker payudara. Sekitar 5% -10% dari kanker payudara diyakini turun temurun, karena mutasi, atau perubahan, pada gen tertentu yang diturunkan dalam keluarga.

• BRCA1 dan BRCA2 adalah gen abnormal yang, ketika diwariskan, secara nyata meningkatkan risiko kanker payudara hingga risiko seumur hidup yang diperkirakan antara 45% -65%. Wanita dengan gen abnormal ini juga memiliki kemungkinan lebih besar terkena kanker ovarium. Wanita yang memiliki gen BRCA1 cenderung mengembangkan kanker payudara pada usia dini.
• Mutasi BRCA2 dikaitkan dengan risiko kanker payudara pria seumur hidup sekitar 6, 8%.
• Pengujian untuk gen ini mahal dan tidak selalu ditanggung oleh asuransi.
• Masalah seputar pengujian rumit, dan wanita yang tertarik dalam pengujian harus mendiskusikan faktor risiko mereka dengan penyedia layanan kesehatan mereka dan mungkin ingin berbicara dengan konselor genetik.

Penyebab Hormon Kanker Payudara

Pengaruh hormon berperan dalam perkembangan kanker payudara.

• Wanita yang mengalami menstruasi dini (menarke dini - 12 tahun atau lebih muda) atau mengalami menopause terlambat (55 tahun atau lebih) memiliki risiko sedikit lebih tinggi terkena kanker payudara. Sebaliknya, menjadi lebih tua pada saat periode menstruasi pertama dan menopause dini cenderung melindungi seseorang dari kanker payudara.
• Memiliki anak sebelum usia 30 tahun dapat memberikan perlindungan, dan tidak memiliki anak dapat meningkatkan risiko terkena kanker payudara.
• Menggunakan pil kontrasepsi oral berarti bahwa seorang wanita memiliki sedikit risiko kanker payudara daripada wanita yang belum pernah menggunakannya. Risiko ini tampaknya berkurang dan kembali normal dengan waktu begitu seorang wanita berhenti minum pil.
• Sebuah penelitian besar yang dilakukan oleh Women's Health Initiative menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara pada wanita pascamenopause yang menggunakan kombinasi estrogen dan progesteron selama beberapa tahun. Oleh karena itu, wanita yang mempertimbangkan terapi hormon untuk gejala menopause perlu mendiskusikan risiko versus manfaat dengan penyedia layanan kesehatan mereka. Pasien harus menimbang masalah kualitas hidup terhadap risiko relatif dari obat tersebut.

Gaya Hidup dan Penyebab Diet Kanker Payudara

Kanker payudara tampaknya lebih sering terjadi di negara-negara dengan asupan lemak tinggi, dan kelebihan berat badan atau obesitas adalah faktor risiko kanker payudara, terutama pada wanita pascamenopause.

• Tautan ini dianggap sebagai pengaruh lingkungan daripada genetik. Sebagai contoh, wanita Jepang, dengan risiko rendah untuk kanker payudara sementara di Jepang, meningkatkan risiko terkena kanker payudara setelah datang ke Amerika Serikat.
• Beberapa penelitian membandingkan kelompok wanita dengan diet tinggi dan rendah lemak, namun gagal menunjukkan perbedaan dalam tingkat kanker payudara.

Konsumsi alkohol juga merupakan faktor risiko yang ditetapkan untuk perkembangan kanker payudara. Risiko meningkat dengan jumlah alkohol yang dikonsumsi. Wanita yang mengonsumsi dua hingga lima minuman beralkohol per hari memiliki risiko sekitar satu setengah kali lipat dari yang tidak mengonsumsi alkohol untuk pengembangan kanker payudara. Konsumsi satu minuman beralkohol per hari menghasilkan risiko yang sedikit meningkat.

Studi juga menunjukkan bahwa olahraga teratur dapat mengurangi risiko wanita terkena kanker payudara. Studi belum secara definitif menetapkan berapa banyak kegiatan memberikan pengurangan risiko yang signifikan. Satu studi dari Women's Health Initiative (WHI) menunjukkan bahwa sesedikit satu seperempat hingga dua setengah jam per minggu jalan cepat mengurangi risiko kanker payudara wanita sebesar 18%.

Penyakit Payudara Jinak

• Perubahan payudara fibrokistik sangat umum. Payudara fibrokistik kental dengan beberapa jaringan menebal dan sering dikaitkan dengan ketidaknyamanan payudara, terutama tepat sebelum periode menstruasi. Kondisi ini tidak mengarah pada kanker payudara.
• Namun, beberapa jenis lain dari perubahan payudara jinak, seperti yang didiagnosis pada biopsi sebagai proliferatif atau hiperplastik, memang mempengaruhi wanita untuk pengembangan kanker payudara di kemudian hari.

Penyebab Lingkungan Kanker Payudara

Perawatan radiasi meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker payudara tetapi hanya setelah penundaan yang lama. Sebagai contoh, wanita yang menerima terapi radiasi ke tubuh bagian atas untuk pengobatan penyakit Hodgkin sebelum usia 30 tahun memiliki tingkat kanker payudara yang secara signifikan lebih tinggi daripada populasi umum.

Apa Tanda dan Gejala Kanker Payudara?

Kanker payudara stadium awal biasanya tidak memiliki gejala atau tanda, meskipun kadang-kadang mungkin terasa benjolan di payudara. Biasanya tidak menyakitkan.

Kebanyakan orang menemukan kanker payudara sebelum gejala muncul, baik dengan menemukan kelainan pada mamografi atau merasakan benjolan payudara. Benjolan di ketiak atau di atas tulang selangka yang tidak hilang mungkin merupakan tanda kanker. Gejala lain yang mungkin terjadi adalah keluarnya payudara, pembalikan puting susu, atau perubahan pada kulit yang menutupi payudara.

• Sebagian besar benjolan payudara tidak bersifat kanker. Seorang dokter harus mengevaluasi semua benjolan payudara.
• Pengeluaran payudara adalah masalah umum. Discharge paling memprihatinkan jika hanya dari satu payudara atau jika berdarah. Bagaimanapun, seorang dokter harus mengevaluasi semua keputihan.
• Inversi puting adalah varian umum dari puting normal, tetapi puting inversi yang merupakan perkembangan baru perlu menjadi perhatian.
• Perubahan pada kulit payudara termasuk kemerahan, perubahan tekstur, dan kerutan. Penyakit kulit biasanya menyebabkan perubahan ini tetapi kadang-kadang dapat dikaitkan dengan kanker payudara.

Panduan Gambar untuk Kanker Payudara

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Kanker Payudara?

Kanker payudara berkembang selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Namun, begitu teridentifikasi, rasa urgensi tertentu dirasakan mengenai pengobatan itu, karena kanker payudara jauh lebih sulit diobati ketika menyebar. Anda harus mengunjungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut:

• Menemukan benjolan payudara
• Menemukan benjolan di ketiak Anda atau di atas tulang selangka Anda yang tidak hilang dalam dua minggu atau lebih
• Mengembangkan pelepasan puting
• Memperhatikan inversi puting baru atau perubahan kulit pada payudara

Kemerahan atau pembengkakan di payudara mungkin menandakan infeksi payudara.

• Anda harus menemui penyedia layanan kesehatan Anda dalam 24 jam ke depan untuk memulai perawatan.
• Jika Anda mengalami kemerahan, pembengkakan, atau nyeri hebat di payudara dan tidak dapat menjangkau penyedia layanan kesehatan Anda, ini menjamin perjalanan ke departemen darurat terdekat.

Jika mammogram Anda menemukan suatu kelainan, Anda harus segera menemui penyedia layanan kesehatan Anda untuk membuat rencana untuk evaluasi lebih lanjut.

Ujian dan Tes Apa yang Digunakan Dokter untuk Mendiagnosis Kanker Payudara?

Diagnosis kanker payudara biasanya terdiri dari beberapa langkah, termasuk pemeriksaan payudara, mamografi, kemungkinan ultrasonografi atau MRI, dan, akhirnya, biopsi. Biopsi (mengambil sepotong jaringan payudara) adalah satu-satunya cara pasti untuk mendiagnosis kanker payudara.

Pemeriksaan Payudara

• Pemeriksaan payudara lengkap termasuk inspeksi visual dan palpasi hati (perasaan) payudara, ketiak, dan area di sekitar tulang selangka Anda.
• Selama pemeriksaan itu, dokter mungkin meraba benjolan atau merasakan penebalan.

Mamografi

• Mamogram adalah rontgen payudara yang dapat membantu menentukan sifat benjolan. Profesional medis merekomendasikan mammogram untuk skrining untuk menemukan kanker dini.
• Biasanya, dimungkinkan untuk mengetahui dari mammogram apakah benjolan di payudara abnormal, tetapi tidak ada tes yang 100% dapat diandalkan. Mammogram mungkin kehilangan sebanyak 10% -15% dari kanker payudara.
• Mamogram positif palsu adalah yang menunjukkan keganasan (kanker) ketika biopsi tidak menemukan keganasan.
• Mamogram palsu-negatif adalah salah satu yang tampak normal ketika sebenarnya kanker hadir.
• Mammogram saja seringkali tidak cukup untuk mengevaluasi benjolan. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin akan meminta tes tambahan.
• Penyedia layanan kesehatan perlu mendefinisikan dengan jelas semua benjolan payudara sebagai jinak atau biopsi.

Ultrasonografi

• Profesional medis sering melakukan USG payudara untuk mengevaluasi benjolan payudara.
• Gelombang ultrasonik menciptakan "gambar" bagian dalam payudara.
• Ini dapat menunjukkan apakah suatu massa diisi dengan cairan (kistik) atau padat. Kanker biasanya padat, sementara banyak kista jinak.
• Profesional perawatan kesehatan dapat menggunakan ultrasound untuk memandu biopsi atau pengeluaran cairan.

MRI

• MRI dapat memberikan informasi tambahan dan dapat mengklarifikasi temuan yang telah dilihat pada mamografi atau ultrasonografi.
• MRI tidak rutin untuk skrining kanker, tetapi penyedia layanan kesehatan dapat merekomendasikannya dalam situasi khusus.

Biopsi

• Satu-satunya cara untuk mendiagnosis kanker payudara dengan pasti adalah dengan biopsi jaringan yang dimaksud. Biopsi berarti mengambil sepotong jaringan yang sangat kecil dari tubuh untuk diperiksa di bawah mikroskop dan pengujian oleh ahli patologi untuk menentukan apakah ada kanker. Sejumlah teknik biopsi tersedia.
• Aspirasi jarum halus terdiri dari menempatkan jarum ke dalam payudara dan mengisap beberapa sel untuk diperiksa oleh ahli patologi. Adalah umum bagi dokter untuk menggunakan teknik ini setelah menemukan massa berisi cairan dan kanker tidak mungkin.
• Seorang dokter melakukan biopsi jarum inti dengan jarum khusus yang mengambil sepotong kecil jaringan untuk diperiksa. Biasanya, dokter mengarahkan jarum ke area yang mencurigakan dengan panduan USG atau mammogram. Profesional medis menggunakan teknik ini lebih banyak dan lebih banyak karena kurang invasif daripada biopsi bedah. Ini hanya memperoleh sampel jaringan daripada menghapus seluruh benjolan. Kadang-kadang, jika dokter dapat merasakan massa dengan mudah, sel-sel dapat diangkat dengan jarum tanpa panduan tambahan.
• Seorang profesional medis melakukan biopsi bedah dengan membuat sayatan di payudara dan mengeluarkan potongan jaringan. Teknik-teknik tertentu memungkinkan pengangkatan seluruh benjolan.
• Terlepas dari bagaimana biopsi dilakukan, ahli patologi akan meninjau jaringan. Ini adalah dokter yang terlatih khusus dalam mendiagnosis penyakit dengan melihat sel dan jaringan di bawah mikroskop.
• Jika dokter mendiagnosis kanker pada biopsi, jaringan akan diuji untuk reseptor hormon. Reseptor adalah situs di permukaan sel tumor yang berikatan dengan estrogen atau progesteron. Secara umum, semakin banyak reseptor, tumor akan semakin sensitif terhadap terapi hormon. Ada juga tes lain (misalnya, pengukuran reseptor HER2 / neu) yang dapat dilakukan untuk membantu mengkarakterisasi tumor dan menentukan jenis perawatan yang akan paling efektif untuk tumor yang diberikan. Tes genomik (tes yang mengevaluasi ekspresi gen dalam tumor) juga sering dilakukan pada sampel jaringan untuk menentukan seberapa besar kemungkinan tumor individu akan muncul kembali dan untuk memprediksi apakah pasien dengan tumor reseptor-estrogen positif akan mendapat manfaat dengan menambahkan kemoterapi untuk rejimen terapi hormonal.

Bagaimana Dokter Menentukan Stadium Kanker Payudara?

Pembedahan adalah terapi andalan untuk kanker payudara. Pilihan jenis operasi apa yang didasarkan pada sejumlah faktor, termasuk ukuran dan lokasi tumor, jenis tumor dan kesehatan keseluruhan serta keinginan pribadi seseorang. Operasi hemat payudara sering dimungkinkan dan bisa sama efektifnya jika dikombinasikan dengan perawatan lain dibandingkan dengan pengangkatan seluruh payudara atau mastektomi.

Seorang dokter tahap kanker menggunakan informasi dari operasi dan dari tes lain. Staging adalah klasifikasi yang mencerminkan tingkat dan penyebaran kanker pada saat diagnosis dan memiliki dampak pada keputusan pengobatan dan prognosis untuk pemulihan.

• Pementasan kanker payudara didasarkan pada ukuran tumor, bagian payudara mana yang terlibat, berapa banyak dan kelenjar getah bening yang terpengaruh, dan apakah kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh.
• Dokter dapat menyebut kanker sebagai invasif jika menyebar ke jaringan lain. Kanker yang tidak menyebar ke jaringan lain bersifat noninvasif. Karsinoma in situ adalah kanker noninvasif.

Kanker payudara dipentaskan dari 0 hingga IV. Anda mungkin melihat sistem pementasan TNM berdasarkan ukuran tumor, keterlibatan kelenjar getah bening, dan apakah metastasis telah terjadi. Sistem TNM ini digunakan untuk menentukan pementasan akhir dari 0 hingga IV.

• Stadium 0 adalah kanker payudara noninvasif, yaitu karsinoma in situ tanpa kelenjar getah bening atau metastasis yang terpengaruh. Ini adalah tahap kanker payudara yang paling menguntungkan.
• Stadium I adalah kanker payudara dengan diameter kurang dari 2 cm (3/4 in) dan belum menyebar dari payudara.
• Stadium II adalah kanker payudara yang berukuran cukup kecil tetapi telah menyebar ke kelenjar getah bening di ketiak atau kanker yang agak lebih besar tetapi belum menyebar ke kelenjar getah bening.
• Stadium III adalah kanker payudara dengan ukuran lebih besar, lebih besar dari 5 cm (2 in), dengan keterlibatan kelenjar getah bening yang lebih besar, atau tipe peradangan.
• Stadium IV adalah kanker payudara metastatik: tumor dengan ukuran atau tipe apa pun yang telah menyebar ke bagian tubuh lain. Ini adalah tahap yang paling tidak menguntungkan.

Apa Jenis Pembedahan yang Mengobati Kanker Payudara?

Pembedahan umumnya merupakan langkah pertama setelah diagnosis kanker payudara. Jenis operasi tergantung pada ukuran dan jenis tumor serta kesehatan dan preferensi pasien. Diskusikan pilihan prosedur dengan tim perawatan kesehatan Anda karena pendekatan apa pun memiliki kelebihan dan kekurangan.

• Lumpektomi melibatkan pengangkatan jaringan kanker dan area sekitar jaringan normal. Ini tidak dianggap kuratif dan biasanya harus dilakukan bersama dengan terapi lain seperti terapi radiasi dengan atau tanpa kemoterapi atau terapi hormon. Ini adalah operasi konservasi payudara.
• Pada saat lumpectomy, kelenjar getah bening aksila (kelenjar di ketiak) perlu dievaluasi untuk penyebaran kanker. Ini dapat dilakukan dengan membuang kelenjar getah bening atau dengan biopsi simpul sentinel (biopsi kelenjar getah bening terdekat dengan tumor).
• Jika biopsi nodus sentinel dilakukan pada saat lumpektomi, ini memungkinkan dokter bedah untuk mengangkat hanya beberapa kelenjar getah bening. Dalam prosedur ini, pewarna disuntikkan ke area tumor. Jalur zat ini kemudian diikuti saat bergerak ke kelenjar getah bening. Simpul pertama yang dicapai adalah simpul sentinel. Node ini dianggap paling penting untuk biopsi ketika mengevaluasi penyebaran tumor.
• Jika biopsi nodus sentinel positif, dokter bedah biasanya akan mengangkat semua kelenjar getah bening yang ditemukan di ketiak (ketiak).
• Mastektomi sederhana mengangkat seluruh payudara tetapi tidak ada struktur lain. Jika kanker invasif, operasi ini saja tidak akan menyembuhkannya. Ini adalah pengobatan umum untuk DCIS, jenis kanker payudara non-invasif.
• Mastektomi hemat-puting adalah prosedur bedah yang membiarkan puting dan kulit tetap di tempatnya.
• Mastektomi radikal yang dimodifikasi mengangkat payudara dan kelenjar getah bening aksila (ketiak) tetapi tidak menghilangkan otot yang mendasari dinding dada. Meskipun kemoterapi tambahan atau terapi hormon hampir selalu ditawarkan, pembedahan saja dianggap memadai untuk mengendalikan penyakit jika belum bermetastasis.
• Mastektomi radikal melibatkan pengangkatan payudara dan otot-otot dinding dada yang mendasarinya, serta konten ketiak. Operasi ini tidak lagi dilakukan karena terapi saat ini kurang menodai dan memiliki lebih sedikit komplikasi.

Apa Perawatan Medis untuk Kanker Payudara?

Banyak wanita menjalani perawatan selain pembedahan, yang mungkin termasuk terapi radiasi, kemoterapi, atau terapi hormon. Keputusan tentang perawatan tambahan apa yang diperlukan didasarkan pada stadium dan jenis kanker, keberadaan hormon (estrogen dan progesteron) dan / atau reseptor HER2 / neu, serta kesehatan dan preferensi pasien.

Terapi Radiasi untuk Kanker Payudara

Terapi radiasi digunakan untuk membunuh sel-sel tumor jika ada yang tersisa setelah operasi.

• Radiasi adalah perawatan lokal dan karenanya hanya bekerja pada sel-sel tumor yang langsung di sorotnya.
• Radiasi paling sering digunakan pada orang yang telah menjalani operasi konservatif seperti lumpektomi. Pembedahan konservatif dirancang untuk meninggalkan sebanyak mungkin jaringan payudara di tempat.
• Terapi radiasi biasanya diberikan lima hari seminggu selama lima sampai enam minggu. Setiap perawatan hanya membutuhkan beberapa menit.
• Terapi radiasi tidak menimbulkan rasa sakit dan memiliki sedikit efek samping. Namun, itu dapat mengiritasi kulit atau menyebabkan luka bakar yang mirip dengan sengatan matahari yang buruk di daerah tersebut.
• Terapi radiasi pada kanker payudara biasanya radiasi sinar eksternal, di mana radiasi diarahkan ke area tertentu payudara dari luar. Terapi radiasi internal jarang digunakan, di mana pelet radioaktif ditanamkan dekat dengan kanker. Teknik radiasi payudara parsial cepat yang lebih baru telah dikembangkan dan mungkin sesuai dalam keadaan tertentu. Penggunaan pengobatan radiasi bersamaan dengan pembedahan lebih banyak dilakukan di negara lain yang ada di sini, tetapi terus dieksplorasi.

Kemoterapi untuk Kanker Payudara

Kemoterapi terdiri dari pemberian obat-obatan yang membunuh sel kanker atau menghentikan pertumbuhannya. Pada kanker payudara, tiga strategi kemoterapi yang berbeda dapat digunakan:

1. Kemoterapi ajuvan diberikan kepada beberapa orang yang memiliki potensi pengobatan kuratif untuk kanker payudara mereka, seperti operasi dan untuk siapa radiasi mungkin direncanakan. Kemungkinan bahwa sel-sel kanker payudara mungkin telah menyebar secara mikroskopis jauh dari daerah yang dioperasi atau diradiasikan dianggap sebagai akibat dari perkembangan metastasis di kemudian hari. Terapi ajuvan diberikan untuk mencoba menghilangkan sel-sel yang tersembunyi, tetapi berpotensi masih hadir untuk mengurangi risiko kambuh. Karakteristik tumor kanker primer baik secara kasar, mikroskopis, dan analisis genomik membantu dokter untuk menilai risiko apa yang ada sehingga sel-sel tersembunyi tersebut dapat hadir. Kemoterapi ajuvan biasanya diberikan dalam kasus kanker payudara triple-negative, kanker payudara HER2-positive, atau kanker-kanker lain yang dianggap berisiko tinggi.
2. Kemoterapi pra-bedah (dikenal sebagai kemoterapi neoadjuvant) diberikan untuk mengecilkan tumor besar dan / atau untuk membunuh sel-sel kanker yang tersesat. Ini meningkatkan kemungkinan operasi akan menghilangkan kanker sepenuhnya.
3. Kemoterapi terapi secara rutin diberikan kepada wanita dengan kanker payudara metastasis yang telah menyebar di luar batas payudara atau area lokal.

• Sebagian besar agen kemoterapi diberikan melalui jalur IV, tetapi beberapa diberikan sebagai pil.
• Kemoterapi biasanya diberikan dalam "siklus". Setiap siklus mencakup periode perawatan intensif yang berlangsung beberapa hari atau minggu diikuti oleh satu atau dua minggu pemulihan. Kebanyakan orang dengan kanker payudara menerima setidaknya dua, lebih sering empat, siklus kemoterapi untuk memulai. Tes kemudian diulang untuk melihat apa efek terapi terhadap kanker.
• Kemoterapi berbeda dari radiasi karena ia memperlakukan seluruh tubuh dan dengan demikian dapat menargetkan sel-sel tumor yang tersesat yang mungkin telah bermigrasi dari daerah payudara.
• Efek samping dari kemoterapi sudah diketahui. Efek samping tergantung pada obat yang digunakan. Banyak dari obat-obatan ini memiliki efek samping yang meliputi kehilangan rambut, mual dan muntah, kehilangan nafsu makan, kelelahan, dan jumlah sel darah rendah. Jumlah darah yang rendah dapat menyebabkan pasien lebih rentan terhadap infeksi, merasa sakit dan lelah, atau berdarah lebih mudah dari biasanya. Obat tersedia untuk mengobati atau mencegah banyak efek samping ini.

Terapi Hormon untuk Kanker Payudara

Terapi hormon dapat diberikan karena kanker payudara (terutama yang memiliki banyak reseptor estrogen atau progesteron) sering peka terhadap perubahan hormon. Terapi hormon dapat diberikan untuk mencegah terulangnya tumor atau untuk pengobatan penyakit yang ada.

• Dalam beberapa kasus, bermanfaat untuk menekan hormon alami wanita dengan obat-obatan; pada orang lain, bermanfaat untuk menambah hormon.
• Pada wanita premenopause, ablasi ovarium (pengangkatan efek hormonal ovarium) mungkin bermanfaat. Ini dapat dilakukan dengan obat-obatan yang menghalangi kemampuan ovarium untuk memproduksi estrogen atau dengan cara mengangkat ovarium, atau yang lebih jarang dengan radiasi.
• Sampai saat ini, tamoxifen (Nolvadex), antiestrogen (obat yang menghambat efek estrogen), telah menjadi pengobatan hormon yang paling sering diresepkan. Ini digunakan baik untuk pencegahan kanker payudara dan untuk perawatan.
• Fulvestrant (Faslodex) adalah obat lain yang bekerja melalui reseptor estrogen, tetapi alih-alih membloknya, obat ini menghilangkannya. Ini bisa efektif jika kanker payudara tidak lagi merespons terhadap tamoxifen. Fulvestrant hanya diberikan kepada wanita yang sudah menopause dan disetujui untuk digunakan pada wanita dengan kanker payudara lanjut.
• Palbociclib (Ibrance) adalah obat yang telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup pada wanita dengan kanker payudara reseptor estrogen positif metastatik.
• Toremifene (Fareston) adalah obat anti-estrogen lain yang berkaitan erat dengan tamoxifen.
• Inhibitor aromatase, yang menghalangi efek hormon kunci yang mempengaruhi tumor, mungkin lebih efektif daripada tamoxifen dalam pengaturan ajuvan. Obat-obatan anastrozole (Arimidex), exemestane (Aromasin), dan letrozole (Femara) memiliki serangkaian efek samping dan risiko yang berbeda dari tamoxifen.
• Inhibitor aromatase juga sering digunakan setelah dua tahun atau lebih terapi tamoxifen.
• Megace (megestrol acetate) adalah obat yang mirip dengan progesteron yang juga dapat digunakan sebagai terapi hormon.

Terapi Target untuk Kanker Payudara

• Terapi yang ditargetkan adalah jenis perawatan yang telah dikembangkan untuk secara langsung bekerja melawan beberapa perubahan seluler yang telah diidentifikasi pada kanker payudara. Contoh terapi yang ditargetkan termasuk antibodi monoklonal terhadap protein spesifik sel kanker.

Apa itu Kanker Payudara HER2-Positif?

Kanker payudara HER2-positif adalah kanker payudara yang mengekspresikan protein HER2 (kadang-kadang disebut sebagai HER2 / neu), protein yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan sel kanker. Sekitar 15% -25% kanker payudara adalah HER2-positif. Karena pengobatan untuk kanker payudara HER2-positif berbeda, semua jaringan kanker payudara diuji untuk keberadaan HER2. Ini dilakukan pada sampel jaringan yang diangkat melalui pembedahan, yang juga diuji status reseptor hormon (reseptor estrogen dan progesteron).

Apa Tes yang Menilai HER2?

Ada dua metode pengujian jaringan yang disetujui untuk status HER2. Pada 2013, American Society of Clinical Oncologists (ASCO) dan College of American Pathologists (CAP) mengeluarkan pedoman praktik klinis bersama yang diperbarui tentang pengujian HER2 untuk kanker payudara. Dua metode yang disetujui saat ini digunakan di AS untuk menguji HER2 adalah imunohistokimia (IHC) dan hibridisasi in-situ (ISH). Pengujian IHC menggunakan antibodi berlabel khusus untuk menunjukkan berapa banyak protein HER2 hadir di permukaan sel kanker, sementara pengujian ISH mengukur jumlah salinan gen HER2 di dalam setiap sel. Ada dua jenis utama tes ISH: fluoresensi dan ISH medan terang. Hibridisasi fluoresensi in situ disebut sebagai IKAN. Kedua tes ini dilakukan pada sampel tumor yang diangkat pada saat operasi.

Apakah gejala dan tanda kanker payudara HER2-positif berbeda dengan kanker payudara HER2-negatif?

Tanda dan gejala kanker payudara HER2-positif adalah sama dengan semua kanker payudara. Tidak mungkin menentukan kehadiran HER2 dengan tanda dan gejala klinis.

Apa Perawatan untuk Kanker Payudara HER2-Positif?

Perawatan kanker payudara khusus, yang dikenal sebagai terapi yang ditargetkan, telah dikembangkan untuk mengobati kanker payudara yang mengekspresikan protein HER2. Terapi yang ditargetkan adalah bentuk-bentuk baru dari perawatan kanker yang secara spesifik menyerang sel-sel kanker dan lebih sedikit merusak sel-sel normal daripada kemoterapi tradisional. Terapi yang ditargetkan untuk kanker payudara HER2-positif meliputi:

• Trastuzumab (Herceptin) adalah antibodi terhadap protein HER2. Menambahkan pengobatan dengan trastuzumab ke kemoterapi yang diberikan setelah operasi telah terbukti menurunkan tingkat kekambuhan dan tingkat kematian pada wanita dengan kanker payudara dini HER2-positif. Menggunakan trastuzumab bersama dengan kemoterapi telah menjadi pengobatan standar tambahan untuk wanita ini.
• Pertuzumab (Perjeta) juga bekerja melawan kanker payudara HER2-positif dengan menghalangi kemampuan sel kanker untuk menerima sinyal pertumbuhan dari HER2.
• Lapatinib (Tykerb) adalah obat lain yang menargetkan protein HER2 dan dapat diberikan dikombinasikan dengan kemoterapi. Ini digunakan pada wanita dengan kanker payudara HER2-positif yang tidak lagi dibantu oleh kemoterapi dan trastuzumab.
• T-DM1 atau ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) adalah kombinasi dari Herceptin dan obat kemoterapi emtansine. Kadcyla dirancang untuk mengirimkan emtansin ke sel kanker dengan melampirkannya pada Herceptin.

Tindak Lanjut Kanker Payudara

Orang-orang yang telah didiagnosis dengan kanker payudara membutuhkan perawatan tindak lanjut yang cermat untuk hidup. Perawatan tindak lanjut awal setelah selesai perawatan biasanya setiap tiga hingga enam bulan untuk dua hingga tiga tahun pertama.

• Protokol tindak lanjut ini didasarkan pada keadaan individu dan perawatan yang diterima.

Apakah Ada Cara untuk Mencegah Kanker Payudara?

Faktor risiko paling penting untuk perkembangan kanker payudara adalah jenis kelamin, usia, dan genetika. Karena wanita tidak dapat melakukan apa pun mengenai risiko ini, skrining rutin dianjurkan untuk memungkinkan deteksi dini dan dengan demikian mencegah kematian akibat kanker payudara.

Pemeriksaan Payudara Klinis: American Cancer Society secara historis merekomendasikan pemeriksaan payudara oleh penyedia layanan kesehatan terlatih setiap tiga tahun sekali dimulai pada usia 20 tahun dan kemudian setiap tahun setelah usia 40 tahun. Rekomendasi yang lebih baru telah membuat rekomendasi ini dipertanyakan, karena tidak ada bukti yang menunjukkan manfaat pemeriksaan payudara sendiri atau pemeriksaan payudara oleh dokter. Saat ini, praktik-praktik ini tidak dianjurkan, tetapi disarankan agar wanita terbiasa dengan tampilan dan rasa payudara mereka dan melaporkan setiap perubahan kepada penyedia layanan kesehatan.

Kontroversi juga muncul mengenai kapan harus memulai mammogram untuk skrining kanker payudara. Skrining benar-benar merujuk pada penelitian yang dilakukan pada orang dengan risiko rata-rata dan tanpa gejala untuk mencari kanker tersembunyi. The American Cancer Society merekomendasikan praktik penyaringan berikut untuk wanita dengan risiko rata-rata:

• Wanita usia 40 hingga 44 harus memiliki pilihan untuk memulai mammogram tahunan jika mereka ingin melakukannya. Risiko skrining serta manfaat potensial harus dipertimbangkan.
• Wanita usia 45 hingga 54 tahun harus mendapatkan mammogram setiap tahun.
• Wanita usia 55 dan lebih tua harus beralih ke mammogram setiap dua tahun atau memiliki pilihan untuk melanjutkan skrining tahunan.

Skrining harus dilanjutkan selama seorang wanita dalam keadaan sehat dan diperkirakan akan hidup 10 tahun lagi atau lebih lama.

Untuk wanita berisiko tinggi untuk pengembangan kanker payudara, tes mammogram mungkin dimulai lebih awal, umumnya 10 tahun sebelum usia di mana kerabat dekat termuda mengembangkan kanker payudara. Pengujian genetik harus dipertimbangkan.

Obesitas setelah menopause dan asupan alkohol yang berlebihan dapat meningkatkan risiko kanker payudara sedikit. Wanita yang aktif secara fisik mungkin memiliki risiko lebih rendah. Semua wanita didorong untuk mempertahankan berat badan normal, terutama setelah menopause, untuk membatasi asupan alkohol berlebih, dan berolahraga secara teratur. Penggantian hormon harus dibatasi durasinya jika diperlukan secara medis.

Pada wanita yang secara genetik berisiko tinggi terhadap perkembangan kanker payudara, obat penghambat estrogen (Tamoxifen) telah terbukti mengurangi insiden kanker payudara. Efek samping harus didiskusikan dengan hati-hati dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum memulai terapi. Obat kedua, raloxifene (Evista), yang sekarang digunakan untuk pengobatan osteoporosis, juga memblokir efek estrogen dan tampaknya mencegah kanker payudara. Studi awal menunjukkan bahwa tamoxifen dan raloxifene mampu mengurangi risiko kanker payudara invasif, tetapi raloxifene tidak memiliki efek perlindungan terhadap kanker noninvasif. Penelitian sedang berlangsung untuk lebih mengkarakterisasi efektivitas dan indikasi untuk penggunaan raloxifene sebagai obat pencegahan kanker payudara.

Kadang-kadang, seorang wanita yang berisiko sangat tinggi untuk pengembangan kanker payudara akan memutuskan untuk memiliki mastektomi preventif atau profilaksis untuk menghindari pengembangan kanker payudara. Selain itu, pengangkatan indung telur telah terbukti mengurangi risiko kanker payudara pada wanita yang mengalami mutasi BRCA1 atau BRCA2 dan yang indung telurnya diangkat melalui pembedahan sebelum mereka mencapai usia 40 tahun.

Penelitian Kanker Payudara

Penelitian sedang berlangsung untuk membantu mengklarifikasi penyebab pasti kanker payudara dan mekanisme seluler dimana faktor gaya hidup tertentu menyebabkan perkembangan kanker. Sebuah penelitian jangka panjang yang sedang berlangsung mengamati 50.000 wanita yang saudara perempuannya menderita kanker payudara dan akan mengumpulkan informasi dari wanita-wanita ini selama 10 tahun. Pengaruh faktor diet dan gaya hidup yang dapat memengaruhi perkembangan atau perkembangan kanker merupakan hal yang menarik bagi para peneliti. Uji klinis untuk kanker payudara selalu berlangsung untuk mengevaluasi terapi baru atau kombinasi terapi.

Jenis penelitian lain diarahkan pada identifikasi target seluler tambahan (seperti protein HER2) yang mungkin berguna untuk pengembangan terapi baru untuk kanker payudara. Pengembangan agen kemoterapi baru sedang dipelajari serta efektivitas rejimen radioterapi yang lebih baru dan berbeda.

Terapi bedah juga sedang ditingkatkan dan kemajuan dalam teknik bedah sedang diselidiki untuk meningkatkan pengangkatan kanker payudara secara bedah dan rekonstruksi payudara setelah pengangkatan tumor.

Apa Prognosisnya untuk Kanker Payudara?

Karena peningkatan skrining dan kesadaran kanker payudara ditambah dengan kemajuan dalam terapi, angka kematian akibat kanker payudara telah terus menurun sejak tahun 1990. Secara khusus, kanker non-invasif (in situ) dikaitkan dengan tingkat kesembuhan yang sangat tinggi, tetapi bahkan tumor tingkat lanjut telah telah berhasil diobati. Penting untuk diingat bahwa kanker payudara adalah penyakit yang sangat dapat disembuhkan dan skrining untuk kanker payudara sering memungkinkan deteksi tumor pada tahap awal ketika pengobatan memiliki peluang terbaik untuk sukses.

Berapa tingkat kekambuhan kanker payudara positif-HER2?

Tumor HER2-positif cenderung tumbuh lebih cepat daripada tumor yang tidak mengekspresikan protein HER2. Namun, tingkat kekambuhan bervariasi dan tergantung pada lebih dari sekadar status tumor HER2. Seperti kanker payudara lainnya, tingkat kekambuhan tergantung pada tingkat penyebaran tumor pada saat diagnosis (stadium) tumor bersama dengan karakteristik lain dari tumor. Pengembangan terapi anti-HER2 (dibahas sebelumnya) telah secara signifikan meningkatkan prospek pasien kanker payudara HER2-positif.

Grup dan Konseling Dukungan Kanker Payudara

American Cancer Society
800-ACS-2345
http://www.cancer.org
Institut Kanker Nasional
Bebas pulsa: 800-4-CANCER (1-800-422-6237)
TTY (untuk penelepon yang tuli dan sulit mendengar): 800-332-8615