Infertilitas pada pria & wanita: penyebab, jenis & perawatan

Fakta Tentang Infertilitas

Infertilitas adalah ketidakmampuan pasangan untuk hamil (terlepas dari penyebabnya) setelah 1 tahun melakukan hubungan seksual tanpa kondom (tidak menggunakan metode kontrasepsi).

• Infertilitas mempengaruhi pria dan wanita secara setara.
• Sebagian besar kasus infertilitas diobati dengan obat atau operasi.
• Perbaikan dalam perawatan kesuburan telah memungkinkan bagi banyak wanita yang pasangan prianya tidak subur untuk hamil. Teknologi baru dan canggih ini termasuk fertilisasi in vitro (IVF), injeksi sperma intracytoplasmic (ICSI), dan prosedur serupa lainnya.

Apa Penyebab Infertilitas?

Proses reproduksi normal memerlukan interaksi antara saluran reproduksi wanita dan pria. Wanita itu berovulasi dan melepaskan sel telur dari indung telurnya untuk melakukan perjalanan melalui saluran Fallopi ke rahimnya (rahim). Laki-laki menghasilkan sperma. Baik telur dan sperma bertemu di tuba Fallopii wanita, tempat terjadi pembuahan. Embrio kemudian menanamkan dalam rahim untuk perkembangan lebih lanjut.

Infertilitas terjadi ketika sesuatu dalam pola ini tidak terjadi. Masalahnya bisa dengan wanita (infertilitas wanita), dengan pria (infertilitas pria), atau dengan keduanya. Faktor yang tidak diketahui menyebabkan kemandulan 10% dari waktu. Untuk infertilitas dengan penyebab yang tidak diketahui, semua temuan dari tes standar mungkin normal. Penyebab infertilitas yang sebenarnya mungkin tidak terdeteksi karena masalahnya mungkin dengan telur atau sperma itu sendiri atau dengan embrio dan ketidakmampuannya untuk ditanamkan.

Penyakit radang panggul (PID)

Penyakit menular seksual, yaitu, gonore dan Chlamydia, dapat dikaitkan dengan penyakit radang panggul (PID) dan merusak saluran Fallopi wanita. Seorang profesional perawatan kesehatan dapat mendeteksi penyakit radang panggul menggunakan kultur atau studi biologi molekuler mengenai keputihan dan tes darah untuk penyakit menular seksual.

Jika seorang wanita tidak ingat pernah mengalami penyakit radang panggul, dokternya mungkin dapat melihat jaringan parut atau penyumbatan selama prosedur bedah yang disebut laparoskopi. Kamera kecil dan instrumen dimasukkan melalui luka kecil di perut untuk memungkinkan dokter melihat organ reproduksi.

Endometriosis

Endometriosis memengaruhi wanita selama masa reproduksinya dan dapat berkontribusi pada infertilitas. Ini dapat menyebabkan nyeri panggul dan infertilitas. Seorang wanita mungkin berisiko mengembangkannya jika dia memiliki riwayat keluarga dengan penyakit tersebut. Dengan endometriosis, jaringan lapisan rahim tumbuh di luar rahim dan dapat merusak ovarium dan saluran tuba. Seorang wanita mungkin tidak tahu dia memiliki bentuk ringan dari kondisi ini. Kadang-kadang dokter menemukannya saat laparoskopi.

Faktor lingkungan dan pekerjaan

Faktor lingkungan tertentu dapat menyebabkan pria menghasilkan sperma yang kurang terkonsentrasi. Paparan timbal, logam berat lainnya, dan pestisida telah dikaitkan dengan infertilitas pria. Banyak faktor lain, seperti paparan panas yang berlebihan, radiasi gelombang mikro, USG, dan bahaya kesehatan lainnya, lebih kontroversial mengenai apakah mereka menyebabkan infertilitas.
Efek toksik terkait dengan tembakau, ganja, dan obat-obatan lainnya

Merokok dapat menyebabkan infertilitas pada pria dan wanita. Pada hewan percobaan, nikotin terbukti menghambat produksi sperma dan mengurangi ukuran testis pria. Pada wanita, tembakau mengubah lendir serviks, sehingga memengaruhi cara sperma mencapai sel telur.

Ganja dapat mengganggu ovulasi wanita (pelepasan sel telur). Penggunaan ganja mempengaruhi pria dengan mengurangi jumlah sperma dan kualitas sperma.

Penggunaan heroin, kokain, dan kokain menginduksi efek yang serupa tetapi menempatkan pengguna pada peningkatan risiko penyakit radang panggul dan infeksi HIV yang terkait dengan perilaku seksual berisiko.

Pada wanita, efek alkohol lebih terkait dengan konsekuensi parah bagi janin. Namun demikian, alkoholisme kronis berhubungan dengan gangguan dalam ovulasi dan, karenanya, mengganggu kesuburan. Penggunaan alkohol oleh pria mengganggu sintesis testosteron dan berdampak pada konsentrasi sperma. Alkoholisme dapat menunda respons seksual pria dan dapat menyebabkan impotensi (tidak dapat ereksi).

Olahraga

Olahraga harus didorong sebagai bagian dari kegiatan normal. Namun, terlalu banyak olahraga berbahaya, terutama bagi pelari jarak jauh. Bagi wanita, ini dapat menyebabkan gangguan pada siklus ovulasi, tidak menyebabkan menstruasi, atau menyebabkan keguguran (kehilangan kehamilan). Pada pria, olahraga berlebihan dapat menyebabkan jumlah sperma rendah.

Diet yang tidak memadai terkait dengan penurunan berat badan atau kenaikan berat badan

Obesitas menjadi masalah kesehatan utama di Amerika Serikat. Obesitas berdampak pada infertilitas hanya ketika berat wanita mencapai ekstrem.

Penurunan berat badan dengan anoreksia atau bulimia dapat menimbulkan masalah dengan periode menstruasi (tidak ada periode) dan kadar tiroid, sehingga mengganggu ovulasi normal.

Usia

Seorang wanita menjadi kurang subur karena usia ke dekade kelima hidupnya (usia 40-49 tahun). Di antara pria, seiring bertambahnya usia, kadar testosteron turun, dan volume serta konsentrasi sperma berubah.

Pasangan sehat yang berusia kurang dari 30 tahun yang melakukan hubungan seksual secara teratur dan tidak menggunakan metode KB memiliki peluang 25% hingga 30% untuk mencapai kehamilan setiap bulan. Kesuburan puncak seorang wanita adalah awal dalam dekade ketiga kehidupan. Ketika seorang wanita berusia di atas 35 tahun (dan terutama setelah usia 40 tahun), kemungkinan hamil adalah kurang dari 10% per bulan.

Bagaimana Infertilitas Diobati?

Dokter akan bertemu dengan Anda dan pasangan Anda setelah evaluasi selesai dan menguraikan rencana perawatan sesuai dengan diagnosis, durasi infertilitas, dan usia wanita. Jika kehamilan belum tercapai dalam waktu yang wajar, pasangan dan dokter dapat mempertimbangkan evaluasi lebih lanjut atau rencana perawatan yang berbeda. Dokter harus dapat menasihati pasangan dalam membentuk harapan realistis untuk kehamilan.

Sebagian besar infertilitas dapat diobati dengan terapi konvensional, seperti perawatan obat (obat kesuburan) untuk meningkatkan ovulasi atau operasi untuk memperbaiki masalah dengan organ reproduksi.

• Untuk pria, penyebab infertilitas paling umum pada pasangan adalah dengan sperma. Entah tidak ada sel sperma yang diproduksi atau sedikit yang diproduksi. Sperma juga bisa rusak atau mati sebelum mencapai sel telur.
• Bagi wanita, penyebab paling umum dari faktor infertilitas adalah gangguan ovulasi. Penyebab lain infertilitas wanita termasuk tuba Fallopii yang tersumbat, yang dapat terjadi ketika seorang wanita menderita penyakit radang panggul atau endometriosis (kondisi yang kadang-kadang menyakitkan menyebabkan perlengketan dan kista). Anomali kongenital yang melibatkan struktur uterus atau uterine fibroid dapat menyebabkan keguguran berulang.

Kapan Harus Menemui Spesialis Kesuburan

Seorang spesialis kesuburan biasanya seorang dokter kandungan-kandungan (spesialis dalam kesehatan reproduksi wanita) dengan pendidikan lanjutan, penelitian, dan keterampilan profesional dalam endokrinologi reproduksi. Para dokter yang sangat terlatih dan berkualifikasi ini adalah spesialis untuk melihat tentang infertilitas.

Pasangan mungkin ingin berbicara dengan profesional perawatan kesehatan untuk rujukan ke klinik di mana dokter dan staf memiliki pelatihan khusus ini. Selain itu, klinik kesuburan sering memiliki peralatan khusus dan teknologi pencitraan yang diperlukan untuk membuat diagnosis dan melakukan pengujian semen dan tes khusus lainnya tepat di kantor.

Periksa American Society for Medicine Reproductive untuk spesialis dan klinik di daerah Anda. Seorang dokter atau ginekolog perawatan primer juga akan dapat merujuk Anda ke klinik kesuburan.

Infertilitas adalah masalah yang melibatkan kedua pasangan. Oleh karena itu, spesialis infertilitas mengevaluasi wanita dan pria. Tes untuk infertilitas biasanya tidak dilakukan sampai setelah pasangan mencoba hamil setidaknya selama 1 tahun jika wanita itu lebih muda dari 35 tahun, atau lebih dari 35 tahun dan belum hamil selama enam bulan masa percobaan.

Kuis Infertilitas

Bagaimana Infertilitas Didiagnosis?

Riwayat kesehatan

Seorang profesional perawatan kesehatan akan mengambil riwayat medis lengkap. Pasangan mungkin diminta untuk memberikan informasi berikut:

• Riwayat medis lengkap untuk pria dan wanita
• Apakah wanita itu belum pernah hamil (infertilitas primer) atau telah hamil dan sekarang tidak dapat hamil (infertilitas sekunder)
• Sudah berapa lama pasangan itu berusaha hamil
• Riwayat kehamilan wanita sebelumnya, jika ada
• Seberapa sering pasangan melakukan hubungan intim
• Riwayat menstruasi wanita
• Perawatan medis terkini untuk pria dan wanita

Pemeriksaan fisik

Seorang profesional perawatan kesehatan dapat melakukan pemeriksaan fisik pada kedua pasangan, termasuk aspek-aspek berikut:

• Tekanan darah, nadi, dan suhu rutin
• Tinggi dan berat
• Pemeriksaan organ seksual
• Pengujian hormon
• Wanita: Scan ultrasonografi panggul untuk mencari massa, tes lendir serviks
• Pria: Pemeriksaan genital, ukuran testis, hernia

Seorang profesional perawatan kesehatan akan membahas temuan dari riwayat medis dan pemeriksaan fisik. Kadang-kadang, evaluasi infertilitas lengkap dapat memakan waktu hingga dua siklus menstruasi sebelum faktor-faktor yang menyebabkan infertilitas dapat ditemukan.

Tes lebih lanjut untuk pria

Pasangan pria akan diminta untuk menyerahkan sampel semen untuk analisis semen lengkap. Meskipun seorang lelaki telah menjadi ayah seorang anak di masa lalu, ia masih akan diminta untuk menyerahkan sampel air mani karena sistem reproduksinya mungkin telah berubah.

Sampel semen dapat dikumpulkan di laboratorium (di ruang pribadi melalui masturbasi). Jika sampel dikumpulkan di rumah, itu harus dikumpulkan dalam wadah plastik steril dan dikirim ke laboratorium pada suhu tubuh tidak lebih dari 60 menit setelah ejakulasi.

Beberapa pria tidak dapat menghasilkan sampel semen melalui masturbasi. Oleh karena itu, sampel dapat dikumpulkan melalui hubungan intim, menggunakan kondom khusus non-spermisida yang disediakan oleh laboratorium. Untuk hasil terbaik, sampel semen harus dikumpulkan 3 hingga 5 hari setelah periode tidak melakukan hubungan seksual.

Pria mungkin tidak menghasilkan sperma karena berbagai alasan. Dia mungkin menghasilkan beberapa sperma atau sperma yang memiliki cacat yang mencegah mereka mencapai atau membuahi sel telur.

Tes lebih lanjut untuk wanita

Beberapa kondisi dapat memengaruhi kemampuan wanita untuk hamil. Seorang profesional perawatan kesehatan akan mengevaluasi seluruh sistem reproduksi.

Serviks memainkan peran penting dalam pengangkutan sperma setelah hubungan seksual. Produksi lendir serviks, jumlah, dan karakteristik berubah sesuai dengan konsentrasi estrogen tergantung pada siklus menstruasi.

Rahim adalah tujuan akhir untuk embrio dan tempat janin berkembang sampai kelahiran. Oleh karena itu, rahim dapat dikaitkan dengan infertilitas primer atau dengan masalah kehamilan dan kelahiran prematur. Masalah lain mempengaruhi perkembangan dan fungsi rahim (khususnya endometrium atau lapisan dalam rahim).

Ovarium mungkin tidak melepaskan telur. Saluran tuba bisa tersumbat. Dokter akan ingin mengevaluasi semua bagian dari sistem reproduksi.

Profesional perawatan kesehatan dapat menggunakan salah satu dari beberapa prosedur untuk memeriksa organ reproduksi wanita:

• Pemeriksaan panggul: Ini adalah pemeriksaan fisik umum di mana dokter merasakan rahim untuk massa yang terdeteksi dan memandang serviks.
• Hysterosalpingogram: Ini adalah studi pencitraan uterus dan tuba Fallopii setelah pewarna kontras disuntikkan melalui leher rahim. Ini menunjukkan bentuk rahim dan jika saluran Fallopi terbuka. Pewarna tampak putih pada sinar-X. Tes ini biasanya dilakukan sebelum ovulasi sehingga pewarna tidak mengganggu sel telur atau berkembangnya embrio. Wanita itu mungkin diberikan obat pereda nyeri sebelum tes karena beberapa wanita mengalami nyeri ringan.
• Ultrasonografi: Ultrasonografi panggul telah menjadi alat penting dalam evaluasi dan pemantauan wanita infertil. Ini adalah cara untuk mendeteksi fibroid rahim, polip endometrium, kista ovarium, dan kelainan lain di panggul dari luar dengan gelombang suara. Sonohystogram, atau saline infusion sonography (SIS) adalah tes yang menggabungkan USG dengan larutan salin yang disuntikkan ke dalam rahim.
• Magnetic resonance imaging (MRI): Ini adalah prosedur pencitraan lain yang mirip dengan sinar-X yang menggunakan gelombang magnetik untuk membuat gambar organ internal.
• Histeroskopi: Ini adalah metode melihat langsung bagian dalam rahim dengan alat.
• Laparoskopi: Ini adalah prosedur bedah yang memungkinkan dokter untuk melihat langsung di dalam panggul dengan instrumen kecil dimasukkan melalui luka kecil di perut.
• Biopsi endometrium: Tes ini melibatkan pengangkatan sepotong kecil jaringan dari lapisan rahim oleh kateter yang dimasukkan melalui serviks. Tes ini dapat membantu menentukan apakah siklus menstruasi normal dan apakah ovulasi telah terjadi.

Infertilitas dapat disebabkan oleh begitu banyak masalah yang berbeda sehingga tidak termasuk dalam pembahasan ini untuk menjelaskan semuanya.

Apa Prognosis untuk Kemandulan?

Bagi sebagian besar pasangan, penyebab infertilitas ditemukan. Kehamilan terjadi dengan penggunaan obat kesuburan atau operasi korektif di sebagian besar pasangan infertil, begitu mereka dievaluasi dan dirawat. Teknik-teknik canggih seperti pembedahan, inseminasi, atau fertilisasi in vitro dapat membantu lebih banyak pasangan mencapai kehamilan.