Apa itu pielogram intravena (ivp)? persiapan & prosedur tes

Apa itu pielogram intravena (IVP)?

Pielografi intravena mengacu pada serangkaian sinar-X yang diambil dari ginjal, sistem pengumpul atau drainase (ureter), dan kandung kemih. Ureter adalah struktur kecil seperti tabung yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih.

• Pielogram intravena (IVP) dapat dilakukan untuk mendeteksi masalah pada ginjal, ureter, dan kandung kemih. Paling sering, IVP dilakukan untuk menemukan dugaan penyumbatan aliran urin melalui sistem pengumpulan. Penyebab penyumbatan yang paling umum adalah batu ginjal. Tes IVP juga memberikan informasi tentang fungsi ginjal.

• Dalam tes IVP, pewarna disuntikkan melalui kateter yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah seseorang, biasanya di tangan atau lengan bawah. Sinar-X kemudian diambil untuk mengikuti jejak pewarna melalui sistem.

Apa risiko pielogram intravena?

Pewarna (juga disebut media kontras radio) terdiri dari 2 jenis: ionik dan nonionik. Kedua jenis pewarna mengandung yodium tetapi berbeda dalam 2 cara utama: tingkat reaksi merugikan dan biaya.

Meskipun tingkat keseluruhan reaksi merugikan relatif rendah dengan keduanya, ada insiden reaksi merugikan yang lebih besar dengan pewarna ionik yang lebih murah dibandingkan dengan nonionik.

• Reaksi minor, yang jarang terjadi dan tidak berlangsung lama, meliputi pembilasan, mual, muntah, dan gatal-gatal.
• Sebagian kecil orang mengalami reaksi parah terhadap pewarna, seperti kesulitan bernafas, berbicara, atau menelan; pembengkakan pada bibir dan lidah; tekanan darah rendah; atau kehilangan kesadaran. Orang yang mengalami reaksi parah setelah menerima pewarna sekali tidak boleh terkena lagi.
• Wanita hamil seharusnya tidak memiliki IVP karena risiko paparan radiasi pada bayi yang belum lahir.
• Orang dengan penyakit ginjal yang diketahui atau gagal seharusnya tidak memiliki IVP karena pewarna dapat memperburuk fungsi ginjal.
• Orang lanjut usia dan mereka yang menderita diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, atau bukti dehidrasi berisiko mengalami gagal ginjal setelah pemberian pewarna.
  • Untuk menghindari komplikasi ini, fungsi ginjal harus diuji dengan tes darah untuk kreatinin, dan hasilnya harus diketahui sebelum IVP dilakukan.
  • Mereka dengan diabetes yang menggunakan metformin (Glucophage) harus menghentikan obat ini sebelum dan selama 2 hari setelah IVP. Mereka harus memberi tahu dokter mereka tentang tes, dan dokter akan mengoordinasikan manajemen mereka selama waktu itu.

Bagaimana saya mempersiapkan pielogram intravena?

Pielogram intravena dapat dilakukan sebagai prosedur darurat atau rawat jalan. Dalam kebanyakan kasus, IVP menjadi prosedur darurat karena Anda mungkin tiba di departemen darurat dengan gejala (biasanya rasa sakit di punggung dan perut) yang menunjukkan penyumbatan aliran urin melalui ureter. Dalam hal ini, biasanya tidak ada waktu untuk "mempersiapkan" usus sebelum tes dilakukan.

• Staf departemen darurat akan mengambil darah dan memulai jalur IV. IV akan digunakan untuk memberikan obat untuk mengurangi rasa sakit, mual, dan muntah dan untuk memberikan cairan serta pewarna yang digunakan dalam tes. Urin Anda akan diuji kelainannya. Sambil menunggu IVP selesai, Anda harus berbaring dan beristirahat, tanpa rasa sakit atau ketidaknyamanan.
• Dalam kasus non-darurat, biasanya Anda akan pergi ke kantor dokter dengan keluhan yang menunjukkan masalah dengan ginjal, ureter, atau kandung kemih. Dokter mungkin percaya bahwa IVP akan membantu dalam membuat diagnosis tetapi mungkin tidak mengharuskan itu dilakukan segera. Dalam hal ini, Anda harus bersiap untuk ujian. Persiapan akan melibatkan penggunaan obat pencahar dan, dalam beberapa kasus, enema untuk membersihkan usus tinja. Selain itu, Anda biasanya diminta untuk tidak makan selama 8-12 jam sebelum tes dilakukan.

Apa yang terjadi selama prosedur pyelogram intravena?

Anda akan pergi ke departemen X-ray untuk tes IVP. Saat Anda berbaring menghadap meja X-ray, pewarna disuntikkan melalui infus yang ditempatkan di pembuluh darah.

• Sinar-X diambil pada beberapa interval, seperti pada 0, 5, 10, dan 20 menit. Waktu nol adalah waktu injeksi pewarna. Tes selesai ketika ginjal, ureter, dan kandung kemih muncul pada X-ray. Meskipun pewarna tidak berwarna, itu membuat ginjal dan ureter tampak putih pada sinar-X sehingga kontras dengan latar belakang perut.
  • Jika, misalnya, ginjal, ureter, dan kandung kemih dapat dilihat setelah film 5 menit diambil, maka satu film terakhir akan diambil segera setelah Anda buang air kecil. Jika hanya satu ginjal dan ureternya yang terlihat setelah gambar 5-, 10-, dan 20 menit diambil, maka dokter akan memutuskan kapan film selanjutnya harus diambil. Sebagai aturan umum, interval untuk film selanjutnya ditentukan dengan menggandakan waktu dari film terakhir. Waktu akan berlipat ganda sampai ginjal dan ureter dapat terlihat.
  • Misalnya, jika hanya satu ginjal dan ureternya yang terlihat setelah gambar 20 menit diambil, maka film berikutnya akan dilakukan 40 menit kemudian. Jika teknisi sinar-X masih tidak dapat melihat ginjal setelah film 40 menit, maka tes selanjutnya akan dilakukan 80 menit kemudian.
• Di antara sinar-X, Anda biasanya dibawa kembali ke gawat darurat untuk beristirahat dengan menggunakan tandu.
  • Saat Anda menunggu sinar-X diambil, para perawat akan sering memeriksa untuk memastikan bahwa Anda tidak mengalami rasa sakit, mual, atau muntah dan, pada saat yang sama, akan memeriksa tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan Anda. pastikan bahwa tanda-tanda vital ini tetap normal. Jika Anda mengalami rasa sakit, mual, atau muntah, perawat dapat memberikan obat yang tepat melalui infus untuk membantu gejala ini.
  • Sebagian besar rumah sakit memungkinkan Anda bergabung dengan keluarga dan teman selama masa tunggu.

Apa yang terjadi setelah prosedur pielogram intravena?

Setelah sinar-X selesai untuk pielogram intravena, dokter akan meninjau film dan mendiskusikan temuan dengan Anda dan anggota keluarga. Jika, misalnya, dokter tidak dapat melihat kedua ginjal setelah foto 4 jam, maka Anda mungkin harus dirawat di rumah sakit untuk melanjutkan studi lebih lanjut.

• Penyebab tersumbatnya aliran urin adalah batu ginjal. Penyebab lain termasuk massa, tumor, atau kanker pada jaringan yang berdekatan menekan ureter. Terkadang, pendarahan dari ginjal dapat menghasilkan gumpalan darah yang dapat menghambat aliran urin di ureter. Pada pria yang lebih tua, pembesaran prostat dapat menghalangi aliran urin dari kandung kemih serta melalui ureter.
• Setelah tes, dokter mungkin mengusulkan salah satu dari dua tindakan: baik menunggu beberapa hari sampai batu melewati urin atau merujuk ke ahli urologi-ahli bedah yang berspesialisasi dalam penyakit pada saluran kemih.
  • Jika IVP menunjukkan batu obstruktif besar yang terletak di ginjal atau ureter, ahli urologi dapat menggunakan lithotriptor - mesin yang mengirimkan gelombang suara - untuk menghancurkan batu menjadi partikel yang lebih kecil yang dapat melewati ureter secara bebas dan keluar dari tubuh di dalam air seni.
  • Batu yang terletak di bagian bawah ureter di atas kandung kemih mungkin perlu dihilangkan dengan "keranjang" atau teknik laser. Ini mengharuskan alat dimasukkan melalui uretra (yang ada di penis atau di atas vagina), melalui kandung kemih dan kemudian ke dalam ureter di mana batu dapat dijerat dengan alat kecil dan ditarik ke dalam kandung kemih. Calon untuk prosedur ini adalah orang-orang yang telah memiliki batu selama berhari-hari dan terus memiliki gejala. Peran urologis adalah untuk memastikan bahwa obstruksi tidak menghasilkan kerusakan ginjal.

Apa langkah selanjutnya setelah pielogram intravena?

• Jika Anda sedang menunggu batu lewat dan gejalanya memburuk, dokter mungkin akan memerintahkan pielogram intravena berulang untuk menentukan apakah batu telah berubah lokasi.
• Jika Anda menunggu untuk melewati batu, minum banyak air untuk menghasilkan urin yang akan membilas batu melalui ureter dan masuk ke kandung kemih kemudian keluar. Batu yang keluar dari tubuh melalui urin dapat dengan mudah ditangkap jika Anda buang air kecil ke dalam cangkir khusus yang memiliki saringan di bagian bawah. Urin melewati cangkir dan masuk ke toilet, dan batu itu (akhirnya, Anda harap) terperangkap dalam cangkir itu. Simpan batu itu dan bawa ke dokter untuk dianalisis.
• Jika prosedur telah dilakukan untuk menghilangkan batu, Anda biasanya perlu menindaklanjuti dengan ahli urologi setelah jangka waktu tertentu.

Kapan Anda harus mencari perawatan medis untuk komplikasi pielogram intravena?

Jika Anda sedang menunggu "batu" untuk lewat, dan rasa sakitnya semakin parah atau muntah cukup sering sehingga Anda tidak dapat meminum obat atau cairan pereda nyeri, hubungi dokter. Tanda-tanda peringatan lainnya termasuk demam, kedinginan, dan melihat lebih banyak darah dalam urin.

Gambar Sistem Urin

Gambar garis menunjukkan hubungan antara ginjal, ureter, dan kandung kemih. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.