Pap smear: persiapan & hasil tes prosedur

Apa itu Pap Smear?

Kanker serviks (kanker serviks) adalah penyebab paling umum keempat kematian terkait kanker di antara wanita di seluruh dunia. Cara terbaik untuk mendeteksi kanker serviks adalah dengan melakukan tes Papanicolaou (Pap smear) secara teratur, atau sitologi serviks. (Pap adalah versi singkat dari Dr. George Papanicolaou, dokter yang mengembangkan tes skrining.) Pap smear adalah pemeriksaan mikroskopis sel-sel yang diambil dari serviks uterus.

Tes Pap dapat mendeteksi infeksi virus tertentu seperti human papillomavirus (HPV), yang diketahui menyebabkan kanker serviks. Pengobatan dini perubahan prekanker (displasia serviks) yang terdeteksi pada Pap smear dapat menghentikan kanker serviks sebelum berkembang sepenuhnya. Seorang wanita mungkin menderita kanker serviks dan tidak mengetahuinya karena dia mungkin tidak memiliki gejala.

Insiden kanker dan kematian akibat kanker serviks telah menurun secara signifikan selama bertahun-tahun karena pencegahan, penyaringan, dan deteksi dini dengan tes Pap. Sebagian besar hasil Pap smear abnormal menunjukkan tahap awal penyakit dan perlu pengamatan yang wajar oleh dokter.

Faktor-faktor risiko untuk kanker serviks meliputi kondisi-kondisi yang meningkatkan kemungkinan terinfeksi dengan bentuk papillomavirus manusia penyebab kanker serta faktor-faktor lain termasuk yang berikut ini:

• Banyak pasangan seksual (atau pasangan seksual yang memiliki banyak pasangan)
• Mulai hubungan seksual di usia dini
• Sistem kekebalan tubuh melemah
• Kanker sebelumnya pada saluran genital bawah
• Merokok

Rekomendasi baru diterbitkan pada bulan Maret 2012 oleh Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS dengan persetujuan dari American Cancer Society (perinciannya dijelaskan lebih lanjut). Secara singkat dinyatakan, skrining kanker serviks sekarang direkomendasikan setiap 3 tahun dimulai pada usia 21. Skrining kanker serviks dapat dilakukan setiap 5 tahun untuk wanita di atas usia 30 jika tes Pap dan tes HPV dilakukan.

Tidak ada batasan usia atas untuk skrining kanker serviks karena kejadian kanker serviks meningkat dengan bertambahnya usia pada saat wanita mungkin lebih kecil kemungkinannya untuk mendapatkan Pap smear. Diagnosis sebagian besar kanker ini adalah pada wanita yang lebih tua dari 50 tahun. Bahkan setelah menopause, seorang wanita harus terus melakukan tes Pap secara teratur. Wanita di atas usia 65 yang memiliki tiga atau lebih tes Pap normal berturut-turut dan tidak ada hasil tes Pap abnormal dalam 10 tahun terakhir dapat memilih untuk berhenti melakukan tes Pap.

Jika seorang wanita telah diangkat rahimnya, dia harus tetap memiliki tes skrining tahunan jika ada riwayat perubahan pra-kanker lanjut terlihat pada Pap smear atau kanker saluran genital bawah lainnya.

Apa Risiko Tes Pap Smear?

Prosedur Pap smear tidak rumit atau menyakitkan. Satu-satunya risiko adalah tidak mendeteksi kanker serviks pada waktunya untuk mengobati dan menyembuhkannya.

Bagaimana Saya Bersiap untuk Tes Pap Smear?

Waktu terbaik untuk melakukan Pap smear adalah ketika wanita tersebut tidak sedang menstruasi.

Selama dua hari sebelum tes Pap, hindari yang berikut karena ini mungkin interpretasi tes lebih sulit:

• Hubungan
• Douches
• Obat-obatan vagina (kecuali seperti yang diarahkan oleh dokter Anda)
• Kontrasepsi vagina seperti busa pengontrol kelahiran, krim, atau jeli

Apa yang Terjadi Selama Prosedur Pap Smear?

Pap smear biasanya merupakan bagian dari pemeriksaan panggul dan disertai dengan pemeriksaan payudara yang dilakukan oleh profesional kesehatan. Seharusnya hanya membutuhkan waktu sekitar satu menit untuk melakukan Pap smear selama ujian keseluruhan ini.

• Wanita itu akan berbaring di meja pemeriksaan (lihat File Multimedia 1) di punggungnya dengan lutut ditekuk dan ditekuk serta kakinya dalam sanggurdi (sandaran). Saat dia berbaring di meja pemeriksaan, dokternya akan menggunakan alat logam atau plastik kecil yang disebut spekulum untuk membuka vagina sehingga dinding vagina dan leher rahim dapat terlihat dengan jelas.
• Sampel sel dan lendir serviks akan diperoleh dari serviks (lihat File Multimedia 2) (bagian dari rahim yang memanjang ke dalam vagina) dan endoserviks (pembukaan serviks) menggunakan scraper kayu atau sikat serviks kecil atau sapu.
• Sebelumnya, sampel sel diaplikasikan secara merata pada slide kaca dan disemprotkan dengan fiksatif. Sampel ini dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan dekat dan hati-hati di bawah mikroskop. Saat ini hampir semua penyedia menggunakan jenis Pap smear baru yang disebut tes ThinPrep, sampel dibilas ke dalam botol dan dikirim ke laboratorium untuk persiapan dan pemeriksaan slide.
• Seorang ahli sitologi (spesialis yang dilatih untuk melihat sel dan menafsirkan Pap smear) meninjau kedua jenis tes.
• Beberapa ketidaknyamanan selama tes dapat terjadi. Kebanyakan wanita tidak merasakan apa-apa atau merasakan tekanan. Tetap santai akan membantu menghentikan rasa tidak nyaman. Wanita itu harus bernapas perlahan dan berkonsentrasi untuk merelakskan perut dan kakinya.
• Pap smear seharusnya tidak menyakitkan. Jika seorang wanita mengalami sakit selama tes, dia harus memberi tahu dokternya.

Apa yang Terjadi Setelah Prosedur Pap Smear? Bagaimana Saya Menafsirkan Hasil Tes Saya?

Profesional perawatan kesehatan akan mengirim surat dengan hasil tes. Jika ada masalah, profesional perawatan kesehatan wanita itu dapat menghubunginya. Untuk ketenangan pikiran, ia juga dapat menghubungi kantor medis untuk mendapatkan hasilnya. Sebelum pergi setelah ujian, ia dapat bertanya berapa lama kantor untuk menerima laporan laboratorium.

Temuan tes negatif atau normal berarti serviks terlihat sehat. Semua sel memiliki ukuran dan bentuk yang sehat.

Temuan tes positif atau abnormal berarti ada sesuatu yang tidak biasa dalam sampel. Tes menemukan sel-sel abnormal dengan ukuran dan bentuk yang berbeda.

Hasil Pap smear yang abnormal tidak selalu mengindikasikan kanker. Sel kadang-kadang tampak abnormal tetapi tidak bersifat kanker. Wanita itu harus kembali ke dokter untuk perawatan lanjutan.

• Infeksi serviks dapat menyebabkan hasil tes abnormal. Infeksi jamur, trichomonas, klamidia, atau gonore dapat menyebabkan sel-sel serviks tampak meradang. Setelah infeksi diobati, hasil Pap smear biasanya kembali normal.
• Jika hasil Pap smear positif karena infeksi, penyebab yang mendasarinya harus diobati. Tes kemudian harus diulangi dalam 2-3 bulan, karena kanker serviks dapat disembunyikan oleh infeksi. Diperlukan pemeriksaan dengan dokter.

Sebagian besar laboratorium di Amerika Serikat menggunakan seperangkat istilah standar yang disebut Sistem Bethesda untuk melaporkan, atau menafsirkan, menguji hasil. Di bawah Sistem Bethesda, sampel Pap smear yang tidak memiliki kelainan sel dilaporkan sebagai "negatif untuk lesi atau keganasan intraepitel" (artinya wanita itu tidak menderita kanker).

Sampel dengan sel abnormal termasuk dalam kategori berikut (seperti yang diuraikan oleh National Cancer Institute):

• ASC (sel skuamosa atipikal) : Sel skuamosa adalah sel datar dan tipis yang membentuk permukaan serviks. Sistem Bethesda membagi kategori ini menjadi dua kelompok berikut:
  • ASC-US (sel skuamosa atipikal dengan signifikansi yang belum ditentukan): Sel skuamosa tidak tampak sepenuhnya normal, tetapi dokter tidak yakin apa arti perubahan sel. Terkadang perubahan terkait dengan infeksi HPV. ACSUS dianggap abnormalitas ringan.
  • ASC-H (sel skuamosa atipikal tidak dapat mengecualikan lesi intraepitel skuamosa tingkat tinggi): Sel-sel tidak tampak normal, tetapi dokter tidak yakin apa arti perubahan sel. ASC-H mungkin berisiko lebih tinggi menjadi pra-kanker.
• AGC (sel-sel kelenjar atipikal): Sel-sel kelenjar adalah sel-sel penghasil lendir yang ditemukan di kanal endoserviks (pembukaan di tengah serviks) atau di lapisan rahim. Sel-sel kelenjar tidak tampak normal, tetapi dokter tidak yakin apa arti perubahan sel.
• AIS (adenokarsinoma endoserviks in situ): Sel prakanker ditemukan di jaringan kelenjar.
• LSIL (lesi intraepitel skuamosa derajat rendah): Bermutu rendah berarti ada perubahan awal dalam ukuran dan bentuk sel. Kata lesi mengacu pada area jaringan yang abnormal. Intraepitelial mengacu pada lapisan sel yang membentuk permukaan serviks. LSIL dianggap sebagai kelainan ringan yang disebabkan oleh infeksi HPV.
• HSIL (lesi intraepitel skuamosa derajat tinggi): Bermutu tinggi berarti bahwa ada lebih banyak perubahan yang nyata dalam ukuran dan bentuk sel-sel abnormal (prekanker), yang berarti sel-sel terlihat sangat berbeda dari sel normal. HSIL adalah kelainan yang lebih parah dan memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk berkembang menjadi kanker invasif.

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter untuk Komplikasi Pap Smear?

Pra-kanker serviks dini dan kanker seringkali tidak memiliki tanda atau gejala. Karena itu, penting untuk melakukan Pap smear secara teratur. Gejala biasanya muncul ketika kanker telah berkembang.

Gejala-gejala berikut harus segera dilaporkan ke profesional kesehatan:

• Keputihan yang tidak biasa
• Bercak darah atau perdarahan ringan selain periode normal
• Pendarahan atau rasa sakit saat berhubungan seks

Gejala-gejala ini tidak selalu menunjukkan bahwa seseorang menderita kanker. Kondisi lain dapat menyebabkan gejala-gejala ini, tetapi pemeriksaan diperlukan untuk menentukan penyebabnya.

Apa Tindak Lanjut Pap Smear?

Jika hasil Pap smear wanita normal, dia akan melanjutkan skrining rutin.

Jika hasil Pap smear tidak normal, dokter akan merekomendasikan pengujian ulang atau tindak lanjut yang lebih sering, tergantung pada jenis kelainan yang tepat dan apakah ada infeksi. Dokter dapat memilih untuk melakukan prosedur yang dikenal sebagai kolposkopi.

• Dalam tes ini, dokter melihat serviks melalui alat yang disebut colposcope (mikroskop terang) untuk mencari penjelasan untuk kelainan pada temuan Pap smear. Ini dilakukan di kantor dengan cara yang mirip dengan Pap smear, tetapi dokter menggunakan alat pengamat khusus yang memperbesar tampilan permukaan serviks untuk memeriksa area untuk kelainan.
• Pemeriksaan tidak menyakitkan dan tidak memiliki efek buruk. Dimungkinkan untuk melakukan pemeriksaan ini selama kehamilan.
• Jika ada temuan abnormal pada serviks, dokter akan melakukan biopsi (ambil sampel jaringan untuk dilihat di bawah mikroskop).
• Dalam biopsi, dokter akan mengambil sampel kecil dari jaringan leher rahim wanita untuk melihat apakah ada sel kanker. Biopsi adalah satu-satunya cara untuk menentukan apakah ia memiliki prakanker, kanker sejati, atau tidak.
• Beberapa jenis biopsi dapat dilakukan dengan berbagai jenis anestesi.
• Untuk mengobati jaringan prakanker atau kanker yang sangat dini, dokter dapat menghilangkan jaringan abnormal sepenuhnya selama beberapa jenis metode biopsi tertentu.

Gambar Pap Smear

Posisi yang benar di atas meja ujian untuk tes Pap. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.

Dokter mengeluarkan sel dari serviks untuk pengujian. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.