Ingin menjalani kehidupan yang lebih kuat dan lebih sehat? Daftarkan newsletter kami untuk kesehatan segala macam nutrisi, kebugaran, dan kesehatan.

Apropos untuk berita hari ini … Advokat dan penulis diabetes Riva Greenberg telah melakukan "ketepatan akurasi" akhir-akhir ini - meneliti heck dari topik kontroversial ini. Sangat tepat waktu mengingat saya telah melihat banyak iklan TV mahal untuk meteran Nano Accu-Chek yang baru, mengklaim bahwa itu "23% lebih akurat" Riva baru-baru ini menerbitkan sebuah artikel di Huffington Post tentang mengapa akurasi meter keduanya kurang, dan lebih penting dari yang Anda duga. Sejujurnya, dia mengatakan kepada kita, akurasi meter hanyalah satu bagian dari cerita yang jauh lebih besar.

Pos Tamu oleh Riva Greenberg Setelah cukup beruntung untuk menerima meter iBGStar dari Sanofi sehari sebelum diluncurkan, saya melakukan beberapa tes perbandingan antara itu

dan Bayer Contour USB, yang telah saya pakai dua tahun terakhir, dan menemukan bahwa iBGStar secara konsisten memberi saya pembacaan 20-25 poin lebih tinggi.

Jadi saya mengeluarkan semua meter saya. Ada beberapa, (studi Sanofi menunjukkan kebanyakan orang rata-rata menggunakan 4 meter) dan saya bahkan memesan dua meter bebas baru dari FreeStyle. Saya memeriksa gula darah saya beberapa kali pada koleksi saya dari 7 meter (beberapa berpikir saya sedikit terobsesi) dan melihat itu langka ketika dua meter memberi saya nomor yang sama!

Mengingat bahwa saya merasa seperti meter saya adalah garis hidup saya, saya ingin mengetahui berapa meter yang bekerja dan mengapa meter yang berbeda memberikan hasil yang berbeda.

Saya berbicara dengan sejumlah Kepala Petugas Medis, MDs dan Petugas Keamanan Medis di beberapa produsen meter dan saya akan memberi tahu Anda apa yang saya pelajari dalam istilah awam.

Untuk lebih memahami sains di balik teknologi meter dan strip, Anda bisa mengukur akurasi meter "untuk kertas putih dan tulisan yang akan menyenangkan bahkan insinyur geekiest. Untuk mengetahui seberapa akurat meteran Anda sendiri (dalam persentase istilah), Anda dapat "memeriksa sisipan paket yang disertakan dengan strip dan melihat secara online untuk meresepkan informasi," kata Shawna Gvazdauskas, Kepala Perangkat di Sanofi Diabetes US

Beranda vs Pengujian Rumah Sakit

Sebagian besar meter rumah mengukur glukosa dalam apa yang disebut "darah utuh" (darah seperti keluar dari tubuh kita). Seluruh darah terdiri dari cairan, yang disebut plasma, dan sel, terutama sel darah merah. Persentase sel darah merah disebut hematokrit. Uji laboratorium referensi standar mengukur glukosa dalam plasma (sekitar setengah sampai dua pertiga volume darah).

Meter rumah dikalibrasi untuk memberi hasil seolah-olah mengukur glukosa dalam plasma saja (disebut "setara plasma"). Yang mengatakan, sampai tingkat tertentu kita sudah berada di dua bidang bermain yang berbeda. Kedua, uji laboratorium menghilangkan hampir semua variasi, kecuali variasi manufaktur, dari pengujiannya.

Apa artinya, menurut Dr. Alan Cariski, Pejabat Keselamatan Medis & Medis di LifeScan, adalah bahwa standar rumah sakit jauh lebih sulit daripada pengujian di rumah karena di rumah sakit yang Anda miliki: teknisi terlatih, lingkungan yang terkendali untuk suhu dan kelembaban, perawatan konstan mesin yang melakukan tes, dengan memeriksa dan menyempurnakan kalibrasi mesin beberapa kali sehari, dan sampel darah yang jauh lebih besar (5 ml) yang dianalisis selama 60 detik atau lebih, dan dengan biaya yang jauh lebih besar .

Cariski mengatakan bahwa tes laboratorium umumnya ada dalam sekitar plus / minus 4% dari pembacaan yang sempurna. Andreas Stuhr, Direktur Medis Amerika Utara di Roche Diagnostics, sedikit banyak menegaskannya namun menambahkan: "Bahkan standar laboratorium tidak aktif 5-7% kali, jadi ditambah / minus 20% tes laboratorium rumah sakit (standar ISO saat ini) isn Seperti banyak lompatan seperti yang kita pikirkan.

Begitu Banyak Variabel

Ada banyak faktor yang menyebabkan produksi membaca glukosa darah di rumah, jadi ada banyak ruang untuk variabilitas pada hasil akhir.

Beberapa faktor berkaitan dengan meter, beberapa dengan strip dan beberapa, bersama kami PWD.

Sebenarnya, penyumbang ketidaktepatan terbesar adalah strip. Inilah prosesnya sesegera mungkin: glukosa berinteraksi dengan enzim di strip, melepaskan elektron. Agen lain di strip, yang disebut "mediator", mengubah elektron ini menjadi arus listrik. Semakin besar konsentrasi glukosa, semakin besar arus. Itu arus lalu kencang melalui strip. Akhirnya, sebuah algoritma (rumus) dalam meteran mengubah arus menjadi konsentrasi glukosa. Dan voila! Anda mendapatkan nomor.

Tapi ada daftar panjang faktor yang mempengaruhi ketepatan meter / meter:

Meter kalibrasi, pengkodean, enzim dan algoritma matematis (berbeda dalam meter yang berbeda)

Enzim variabel di strip

Mediator oksidasi dan strip kesegaran / umur

Strip agak berbeda, banyak, dengan rentang presisi yang agak berbeda untuk setiap lot

• Strip berbeda dalam ukuran baik (ruang di strip yang menampung darah)
• Mengganggu zat dalam darah seseorang dari obat-obatan (sesuatu yang sederhana seperti Tylenol), dan setiap mimpi buruk produsen, hematokrit
• -
• bahwa persentase sel darah merah dalam darah, yang dapat mengganggu arus listrik
• Kondisi lingkungan: suhu, iklim, ketinggian < Kurangnya perawatan meter
• Kesalahan pengguna - lupa memberi kode pada meter atau mengkodekannya secara tidak benar; Jangan mencuci tangan sebelum melakukan tes (mungkin ada sisa gula di jari atau keringat di tangan); meninggalkan strip yang terpapar udara terlalu lama; atau menggunakan strip kadaluarsa Seperti untuk pengujian dua kali pada meter yang sama satu menit terpisah dan mendapatkan nomor yang berbeda (ya, saya mencobanya juga!), saya mengetahui bahwa setetes darah pertama yang dikeluarkan dari jari Anda bukanlah sama seperti tetes darah berikutnya. Ini mungkin mengandung cairan interstisial lebih banyak (solusi yang mengelilingi sel kita), yang bisa memberi pembacaan lebih rendah. Apa yang Realistis
• Dr. Cariski mengatakan yang terbaik yang mungkin bisa kita harapkan satu meter untuk pernah menghasilkan adalah akurasi plus / minus 8%, dan kita mungkin tidak akan pernah dapat mencapainya karena semua variabel yang tercantum di atas. Juga, jika kita menginginkan meter portabel yang tidak memerlukan kalibrasi atau pengkodean, gunakan sampel darah yang sangat kecil, dengan pembacaan kurang dari 10 detik, standar berikutnya yang sedang dipertimbangkan FDA (dalam plus / minus 15% tes laboratorium di rumah sakit) akan membawa kita mendekati batas teoritis dari apa yang mungkin mengenai akurasi. Sayangnya, teknologi yang dibutuhkan untuk mendapatkan meter lebih dekat dengan plus / minus 5% yang indah saja tidak ada
• -
• untuk saat ini.

Seperti yang disebutkan, FDA saat ini sedang mengevaluasi standar ISO yang lebih ketat, sampai minus / 15% untuk konsentrasi glukosa sama dengan atau lebih dari 100 mg / dL, dan plus / minus 15 mg / dL untuk konsentrasi glukosa kurang dari 100 mg / dL. Keputusan tersebut diharapkan akhir tahun ini atau awal 2013.

Jadi bar dinaikkan (atau diturunkan dalam perawatan ini), dan para vendor berlomba untuk mencapainya. Beberapa telah mencapai ambang akurasi plus / minus 15%, dengan produk seperti IQ Verio OneTouch, Nano baru dari Roche dan Contour EZ dari Bayer.

Apakah mereka sudah cukup jauh? Dr. Barry Ginsberg, pakar topik dan Presiden Konsultan Teknologi Diabetes, mengatakan kepada orang-orang dengan diabetes tipe 2 yang tidak menggunakan obat penurun darah, dan segera memeriksa gula darah mereka untuk melihat bagaimana kinerjanya, akurasi meteran saat ini baik-baik saja. Untuk Tipe 2 pada obat penurun kadar gula darah, pedoman yang diusulkan baru dalam 15% sesuai. Dan untuk tipe 1 pada insulin, plus / minus 10% adalah tujuan yang ingin dicapai; Ini adalah titik di mana hanya 1% kejadian hipoglikemik yang tidak terjawab. Saya telah diberitahu oleh beberapa orang di industri bahwa meteran dan strip Agamatrix mendekati 10% dari tes laboratorium standar. Memang, Sanofi mengatakan mereka memilih Agamatrix sebagai pengembang iBGStar baru mereka karena teknologi WaveSense perusahaan, yang diyakini lebih akurat dengan hematocrits (ingat, persentase volume sel darah merah dalam darah). Jika Anda bersikeras tentang keakuratan, Anda pasti ingin melihat meter yang Agamatrix jual secara langsung: Keynote, Presto dan Jazz meters. Aku tahu pasti aku bukan satu-satunya yang terobsesi dengan ini. Rekan blogger diabetes Bernard Farrell mengatakan kepada saya bahwa dia memiliki "kebangkitan" serupa tentang meter yang menunjukkan jumlah glukosa yang berbeda saat dia melihat CGM dan meterannya tidak dilacak. Beralih ke meteran Agamatrix sendiri, dia melihat bahwa itu lebih mencerminkan hasil CGM-nya, dan dia bisa menurunkan A1C-nya setengah persen. Setidaknya ada beberapa bukti anekdot bahwa meteran yang lebih akurat = peningkatan hasil pasien.

{Penafian: Saya tidak diberi kompensasi oleh siapapun atau perusahaan manapun untuk menulis ini.}

Terima kasih Riva, info bagus! Kami tidak sabar untuk mendengar topik D yang panas yang akan Anda obsesi selanjutnya.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes.Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.