Apa yang menyebabkan penyakit kuning pada anak-anak & dewasa? perawatan & gejala

Apa itu Penyakit Kuning?

Penyakit kuning adalah perubahan warna kuning pada kulit, selaput lendir, dan putih mata yang disebabkan oleh peningkatan jumlah bilirubin dalam darah. Penyakit kuning adalah tanda dari proses penyakit yang mendasarinya.

• Bilirubin adalah produk sampingan dari kerusakan alami harian dan penghancuran sel darah merah dalam tubuh.
• Molekul hemoglobin yang dilepaskan ke dalam darah melalui proses ini terbelah, dengan bagian heme yang mengalami konversi kimia menjadi bilirubin.
• Biasanya, hati memetabolisme dan mengeluarkan bilirubin dalam bentuk empedu.
• Namun, jika ada gangguan pada metabolisme dan / atau produksi bilirubin normal ini, penyakit kuning dapat terjadi.

Apa Penyebab Penyakit Kuning?

Penyakit kuning dapat disebabkan oleh beberapa proses penyakit yang berbeda. Akan sangat membantu untuk memahami berbagai penyebab ikterus dengan mengidentifikasi masalah yang mengganggu metabolisme bilirubin dan / atau ekskresi normal.

Pra-hati (sebelum empedu dibuat di hati)

Penyakit kuning dalam kasus-kasus ini disebabkan oleh peningkatan cepat dalam kerusakan dan penghancuran sel-sel darah merah (hemolisis), yang melebihi kemampuan hati untuk secara memadai menghilangkan peningkatan kadar bilirubin dari darah.

Contoh kondisi dengan peningkatan kerusakan sel darah merah meliputi:

• malaria,
• krisis sel sabit,
• spherocytosis,
• talasemia,
• defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD),
• obat atau racun lain, dan
• gangguan autoimun.

Hati (masalah muncul di hati)

Penyakit kuning dalam kasus ini disebabkan oleh ketidakmampuan hati untuk memetabolisme dan mengeluarkan bilirubin dengan baik. Contohnya termasuk:

• hepatitis (umumnya terkait virus atau alkohol),
• sirosis,
• obat-obatan atau racun lain,
• Sindrom Crigler-Najjar,
• Sindrom Gilbert, dan
• kanker.

Pasca-hati (setelah empedu dibuat di hati)

Penyakit kuning dalam kasus ini, juga disebut penyakit kuning obstruktif, disebabkan oleh kondisi yang mengganggu drainase normal bilirubin terkonjugasi dalam bentuk empedu dari hati ke usus.

Penyebab penyakit kuning obstruktif meliputi:

• batu empedu di saluran empedu,
• kanker (karsinoma saluran pankreas dan empedu),
• penyempitan saluran empedu,
• kolangitis,
• kelainan bawaan,
• pankreatitis,
• parasit,
• kehamilan, dan
• penyakit kuning baru lahir.

Penyakit kuning pada bayi yang baru lahir dapat disebabkan oleh beberapa kondisi yang berbeda, meskipun seringkali merupakan konsekuensi fisiologis normal dari hati yang belum matang pada bayi baru lahir. Meskipun biasanya tidak berbahaya dalam keadaan ini, bayi baru lahir dengan kadar bilirubin yang terlalu tinggi dari kondisi medis lainnya (penyakit kuning patologis) dapat menderita kerusakan otak yang menghancurkan (kernikterus) jika masalah yang mendasarinya tidak diatasi. Penyakit kuning pada bayi baru lahir adalah kondisi paling umum yang memerlukan evaluasi medis pada bayi baru lahir.

Berikut ini adalah beberapa penyebab umum dari penyakit kuning baru lahir:

Ikterus fisiologis

Bentuk penyakit kuning ini biasanya terlihat pada hari kedua atau ketiga kehidupan. Ini adalah penyebab paling umum dari penyakit kuning bayi baru lahir dan biasanya merupakan kondisi sementara dan tidak berbahaya. Penyakit kuning disebabkan oleh ketidakmampuan hati imatur bayi baru lahir untuk memproses bilirubin dari percepatan kerusakan sel darah merah yang terjadi pada usia ini. Saat hati bayi baru lahir, jaundice akhirnya menghilang.

Ketidakcocokan golongan darah ibu-janin (Rh, ABO)

Bentuk penyakit kuning ini terjadi ketika ada ketidakcocokan antara jenis darah ibu dan janin. Hal ini menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dari pemecahan sel darah merah janin (hemolisis).

Ikterus ASI

Bentuk penyakit kuning ini terjadi pada bayi baru lahir yang disusui dan biasanya muncul pada akhir minggu pertama kehidupan. Bahan kimia tertentu dalam ASI dianggap bertanggung jawab. Biasanya kondisi tidak berbahaya yang sembuh secara spontan. Ibu biasanya tidak harus menghentikan menyusui.

Ikterus menyusui

Bentuk ikterus ini terjadi ketika bayi baru lahir yang disusui tidak menerima asupan ASI yang memadai. Hal ini dapat terjadi karena produksi ASI yang tertunda atau tidak mencukupi atau karena pemberian makanan yang buruk oleh bayi baru lahir. Asupan yang tidak adekuat ini menghasilkan dehidrasi dan lebih sedikit pergerakan usus untuk bayi baru lahir, dan kemudian menurunkan ekskresi bilirubin dari tubuh.

Cephalohematoma (kumpulan darah di bawah kulit kepala)

Kadang-kadang selama proses persalinan, bayi baru lahir dapat mengalami memar atau cedera pada kepala, menghasilkan pengumpulan darah / bekuan darah di bawah kulit kepala. Karena darah ini secara alami dipecah, kadar bilirubin yang meningkat secara tiba-tiba dapat membanjiri kemampuan pemrosesan hati imatur bayi yang baru lahir, mengakibatkan ikterus.

Apa Gejala dan Tanda-Tanda Penyakit Kuning?

Penyakit kuning adalah tanda dari proses penyakit yang mendasarinya. .

Tanda dan gejala umum yang terlihat pada individu dengan penyakit kuning meliputi:

• perubahan warna kuning pada kulit, selaput lendir, dan bagian putih mata,
• tinja berwarna terang,
• urin berwarna gelap, dan
• gatal pada kulit.

Proses penyakit yang mendasarinya dapat menghasilkan tanda dan gejala tambahan. Ini mungkin termasuk:

• mual dan muntah,
• sakit perut,
• demam,
• kelemahan,
• kehilangan selera makan,
• sakit kepala,
• kebingungan,
• pembengkakan pada kaki dan perut, dan
• penyakit kuning baru lahir.

Pada bayi baru lahir, ketika kadar bilirubin naik, penyakit kuning biasanya akan berkembang dari kepala ke bagasi, dan kemudian ke tangan dan kaki. Tanda dan gejala tambahan yang mungkin terlihat pada bayi baru lahir meliputi:

• makan yang buruk,
• kelesuan,
• perubahan nada otot,
• tangisan bernada tinggi, dan
• kejang.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Penyakit Kuning

• Hubungi praktisi perawatan kesehatan jika Anda atau bayi Anda menderita penyakit kuning. Penyakit kuning mungkin merupakan tanda dari kondisi medis serius yang mendasarinya.
• Jika Anda tidak dapat menjangkau dan dilihat oleh praktisi perawatan kesehatan Anda tepat waktu, pergi ke departemen darurat untuk evaluasi lebih lanjut.

Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Tentang Penyakit Kuning

1. Apa penyebab penyakit kuning saya? Bagaimana saya bisa belajar lebih banyak tentang itu?
2. Apakah saya akan memerlukan tes darah atau studi pencitraan?
3. Apa kemungkinan penyakit ini? Bagaimana prospek jangka panjangnya?
4. Apa pilihan perawatan saya? Apakah saya perlu operasi atau obat? Apakah ada obat yang harus saya hindari?
5. Jika gejala saya memburuk saat di rumah, apa yang harus saya lakukan? Kapan saya perlu menghubungi Anda? Kapan saya harus pergi ke departemen darurat?

Ujian dan Tes untuk Penyakit Kuning

Praktisi perawatan kesehatan perlu mengambil riwayat penyakit pasien secara terperinci, dan ia juga akan diperiksa untuk melihat apakah ada temuan yang menunjukkan penyebab penyakit kuning pasien. Namun, tes tambahan biasanya diperlukan untuk secara jelas menentukan penyebab penyakit kuning yang mendasarinya. Tes dan pencitraan studi berikut dapat diperoleh:

Tes darah

Ini awalnya mungkin termasuk hitung darah lengkap (CBC), tes fungsi hati (termasuk tingkat bilirubin), tingkat lipase / amilase untuk mendeteksi peradangan pankreas (pankreatitis), dan panel elektrolit. Pada wanita, tes kehamilan dapat diperoleh. Tes darah tambahan mungkin diperlukan tergantung pada hasil awal dan riwayat yang diberikan kepada praktisi.

Urinalisis

Urinalisis adalah analisis urin dan merupakan tes yang sangat berguna dalam diagnosis skrining banyak penyakit.

Studi Pencitraan

• Ultrasonografi: Ini adalah studi pencitraan yang aman dan tidak menyakitkan yang menggunakan gelombang suara untuk memeriksa hati, kantong empedu, dan pankreas. Ini sangat berguna untuk mendeteksi batu empedu dan saluran empedu melebar. Ini juga dapat mendeteksi kelainan pada hati dan pankreas.
• Computerized tomography (CT) scan: ACT scan adalah studi pencitraan yang mirip dengan X-ray yang memberikan rincian lebih lanjut dari semua organ perut. Meskipun tidak sebaik ultrasound dalam mendeteksi batu empedu, ia dapat mengidentifikasi berbagai kelainan lain pada hati, pankreas, dan organ perut lainnya.
• Cholescintigraphy (pemindaian HIDA) : Pemindaian HIDA adalah studi pencitraan yang menggunakan zat radioaktif untuk mengevaluasi kantong empedu dan saluran empedu.
• Magnetic resonance imaging (MRI): MRI adalah studi pencitraan yang menggunakan medan magnet untuk memeriksa organ-organ perut. Ini dapat berguna untuk pencitraan saluran empedu secara terperinci.
• Endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP): ERCP adalah prosedur yang melibatkan pengenalan endoskop (tabung dengan kamera di ujung) melalui mulut dan masuk ke usus kecil. Zat warna kemudian disuntikkan ke saluran empedu saat sinar-X diambil. Ini dapat berguna untuk mengidentifikasi batu, tumor, atau penyempitan saluran empedu.

Biopsi hati

• Dalam prosedur ini, jarum dimasukkan ke dalam hati setelah anestesi lokal diberikan. Seringkali ultrasound akan digunakan untuk memandu penempatan jarum. Sampel kecil jaringan hati yang diperoleh dikirim ke laboratorium untuk diperiksa oleh ahli patologi (dokter yang berspesialisasi dalam diagnosis sampel jaringan). Antara lain, biopsi hati dapat bermanfaat untuk mendiagnosis peradangan hati, sirosis, dan kanker.

Apa itu Perawatan Penyakit Kuning?

Pengobatan tergantung pada penyebab kondisi mendasar yang mengarah ke penyakit kuning dan potensi komplikasi yang terkait dengannya. Setelah diagnosis dibuat, perawatan kemudian dapat diarahkan untuk mengatasi kondisi tertentu, dan mungkin atau mungkin tidak memerlukan rawat inap.

• Perawatan dapat terdiri dari manajemen hamil (watchful waiting) di rumah dengan istirahat.
• Perawatan medis dengan cairan intravena, obat-obatan, antibiotik, atau transfusi darah mungkin diperlukan.
• Jika obat / racun adalah penyebabnya, ini harus dihentikan.
• Dalam kasus-kasus tertentu dari penyakit kuning baru lahir, memaparkan bayi pada cahaya berwarna khusus (fototerapi) atau bertukar transfusi darah mungkin diperlukan untuk menurunkan kadar bilirubin yang tinggi.
• Perawatan bedah mungkin diperlukan.

Perawatan Diri di Rumah untuk Penyakit Kuning

Tujuan terapi di rumah termasuk menghilangkan gejala dan mengelola kondisi medis yang menyebabkan ikterus yang mendasarinya. Berbagai langkah yang dapat dilakukan meliputi:

• Pertahankan hidrasi yang cukup dengan minum cairan, dan istirahatlah sesuai kebutuhan.
• Minum obat hanya sesuai instruksi dan resep dokter.
• Hindari obat-obatan, herbal, atau suplemen yang dapat menyebabkan efek samping yang merugikan. Konsultasikan dengan praktisi kesehatan untuk nasihat.
• Hindari minum alkohol sampai pasien mendiskusikannya dengan profesional kesehatan mereka.
• Pembatasan diet tertentu mungkin direkomendasikan oleh seorang praktisi perawatan kesehatan.
• Dalam kasus-kasus tertentu dari penyakit kuning baru lahir, orang tua atau pengasuh dapat menempatkan bayi di sebelah jendela yang terang beberapa kali sehari untuk mengurangi kadar bilirubin yang tinggi. Dalam kasus yang lebih parah, seorang praktisi perawatan kesehatan mungkin perlu mengeluarkan bayi dari rumah sakit dengan fototerapi di rumah.
• Berikan asupan susu yang cukup untuk bayi dalam kasus sakit kuning menyusui.
• Jika gejalanya memburuk atau jika ada gejala baru, konsultasikan dengan praktisi kesehatan.

Apa Perawatan Medis Lainnya?

Perawatan bervariasi berdasarkan pada kondisi medis yang bertanggung jawab untuk menyebabkan penyakit kuning, dan gejala serta komplikasinya. Perawatan mungkin termasuk yang berikut:

• perawatan suportif,
• Cairan IV dalam kasus dehidrasi,
• obat untuk mual / muntah dan nyeri,
• antibiotik,
• obat antivirus,
• transfusi darah,
• steroid,
• kemoterapi / terapi radiasi, dan
• fototerapi (bayi baru lahir).

Apa itu Obat Penyakit Kuning

• Obat mungkin atau mungkin tidak perlu.
• Setelah mendiagnosis penyebab penyakit kuning pasien, praktisi perawatan kesehatan akan mengarahkan perawatan pasien dan meresepkan obat jika diperlukan.
• Seperti diuraikan di atas, berbagai pilihan pengobatan ada tergantung pada penyebab penyakit kuning yang mendasarinya.

Apakah Pembedahan Diperlukan?

• Perawatan bedah mungkin diperlukan dalam kasus-kasus tertentu kanker, malformasi kongenital, kondisi yang menghalangi saluran empedu, batu empedu, dan kelainan limpa.
• Kadang-kadang, transplantasi hati mungkin diperlukan.

Tindak Lanjut Pasien untuk Penyakit Kuning

• Pasien harus mengikuti rekomendasi dan rejimen pengobatan praktisi kesehatan.
• Setelah diagnosis ditegakkan, praktisi perawatan kesehatan akan menentukan apakah pasien memerlukan atau tidak spesialis (misalnya, ahli pencernaan, ahli hematologi / onkologi, ahli bedah umum, dll.) Untuk mengatasi kondisi medis tertentu yang mendasarinya.
• Tes darah tambahan dan studi pencitraan mungkin diperlukan.

Bergantung pada penyebab penyakit kuning pasien, ia mungkin hanya memerlukan tindak lanjut jangka pendek dengan kunjungan ke profesional perawatan kesehatan, atau pasien mungkin memerlukan pengawasan ketat seumur hidup oleh dokter. Pasien harus mendiskusikan potensi komplikasi dari kondisi ini dengan dokternya, dan selalu mencari pertolongan medis jika gejalanya kambuh atau memburuk.

Cara Mencegah Penyakit Kuning

Kondisi medis yang mendasarinya yang menyebabkan penyakit kuning dalam beberapa kasus dapat dicegah. Beberapa tindakan pencegahan meliputi:

• Hindari penggunaan alkohol berat (hepatitis alkoholik, sirosis, dan pankreatitis).
• Vaksin untuk hepatitis (hepatitis A, hepatitis B)
• Minum obat yang mencegah malaria sebelum bepergian ke daerah berisiko tinggi.
• Hindari perilaku berisiko tinggi seperti penggunaan obat intravena atau hubungan seksual tanpa pelindung (hepatitis B).
• Hindari makanan / air yang berpotensi terkontaminasi dan pertahankan kebersihan yang baik (hepatitis A).
• Hindari obat-obatan yang dapat menyebabkan hemolisis pada orang yang rentan (seperti orang-orang dengan kekurangan G6PD, suatu kondisi yang mengarah pada kerusakan sel darah merah setelah konsumsi zat-zat tertentu).
• Hindari obat-obatan dan racun yang dapat menyebabkan hemolisis atau langsung merusak hati.

Apa itu Prognosis Penyakit Kuning?

• Prognosis tergantung pada penyebab yang mendasarinya.
• Beberapa kondisi mudah ditangani dan membawa prognosis yang sangat baik, sementara yang lain mungkin menjadi kronis dan memerlukan pengawasan dokter seumur hidup.
• Sayangnya, beberapa kondisi yang menyebabkan penyakit kuning mungkin berakibat fatal meskipun ada intervensi medis atau bedah.
• Diskusikan prognosis dengan praktisi perawatan kesehatan setelah diagnosis ditegakkan.