Ingin menjalani kehidupan yang lebih kuat dan lebih sehat? Daftarkan newsletter kami untuk kesehatan segala macam nutrisi, kebugaran, dan kesehatan.

Meskipun Ed Damiano tidak hidup dengan diabetes, kadang-kadang dia memakai monitor glukosa yang berkesinambungan dan dua Tandem t: pompa ramping, dan dia selalu mengawasi semua perangkat D terbaru. Kadang-kadang pompanya diisi dengan garam dan kadang-kadang berwarna air, dengan cairan biru mewakili insulin dan berdiri merah untuk glukagon tindakan cepat. Peneliti Boston memakai perangkat atas nama anak laki-lakinya yang berusia 13 tahun, David, didiagnosis dengan tipe 1 lebih dari belasan tahun yang lalu. Tapi dia juga berada di dalamnya untuk komunitas diabetes yang lebih besar, karena perangkat diabetes mewakili masa depan karya Damiano tentang pankreas buatan "bionik" yang sekarang beralih ke periode penelitian utama dari pengaturan klinis ke dunia nyata.

Dalam sebuah wawancara tahun lalu, kami mengobrol dengan Damiano tentang pekerjaan percobaan klinis manusianya yang merupakan upaya bersama antara peneliti di Universitas Boston, Harvard Medical School dan Massachusetts General Hospital. Inisiatif ini hanyalah salah satu dari beberapa upaya yang sedang berlangsung di seluruh U. S. dan di luar negeri untuk mengembangkan dan mempelajari model pankreas buatan, dan seperti banyak penelitian lainnya, ini pribadi bagi Damiano.

Dia masuk ke komunitas diabetes sekitar 12 tahun yang lalu ketika istrinya, Toby, seorang dokter anak, mendiagnosis anak mereka pada usia 11 bulan. Mereka tidak memiliki riwayat keluarga dan tidak tahu apa-apa tentang kondisi autoimun, tapi dengan cepat mengetahui apa yang harus mereka lakukan untuk anak mereka. Dengan latar belakang akademis dalam teknik mekanis dan biomedis, Damiano menempatkan pengalamannya untuk digunakan di University of Illinois dan mulai merenungkan cara untuk menghasilkan metode teknologi untuk mengotomatisasi apa yang sekarang harus dilakukan orang tua dan orang tua penyandang cacat untuk mengendalikan kadar gula darah secara langsung. Dan itu merupakan panggung bagi penelitian saat ini, dimana Damiano bangga dan bersemangat untuk sekarang melihat perkembangannya. Dia bekerja dengan Dr. Firas El-Khatib, ilmuwan riset senior di Universitas Boston, dan Dr. Steven Russell, seorang ahli endokrinologi Massachusetts General Hospital yang juga bekerja di Joslin Diabetes Center dan mengawasi uji klinis proyek tersebut. Tim tersebut membuat prototipe yang mereka sebut "pankreas bionik," menggunakan monitor glukosa yang berkesinambungan (CGM) dan dua pompa pompa pompo langsing - satu mengandung insulin dan satu lagi mengandung glukagon.

Komponen CGM adalah perangkat yang dirancang khusus oleh Tandem yang menggabungkan receiver Abbott Freestyle Navigator (perangkat yang sekarang sudah tidak beroperasi di AS) dan iPhone 4 di bawahnya (!) , dilapisi bersama dalam cangkang plastik hitam. Perangkat combo setebal tiga iPhone, dengan layar di kedua sisi depan dan belakang.Bahkan ada slot untuk membawa strip tes! Aplikasi khusus menghitung algoritma dan berkomunikasi secara nirkabel dengan pompa insulin, dan kemudian mengirimkan semuanya ke "iCloud," di mana semua data dapat diakses dan dikelola. Tidak perlu khawatir: untuk putaran percobaan ini, fungsi seluler dan SMS dimatikan di telepon, sehingga pengguna hanya memiliki akses ke aplikasi pankreas dan tidak dapat mengakses fungsi telepon lainnya. Versi terbaru ini akan digunakan dalam penelitian mendatang, Damiano mengatakan, namun timnya bekerja sama dengan Dexcom untuk membuat versi terbaru yang akan serupa kecuali bahwa ia akan menggunakan sensor Dexcom Gen4 yang baru, yang saat ini berada dalam tinjauan peraturan. Dia berharap model baru ini akan siap dalam satu atau dua bulan, karena rumor mengatakan bahwa FDA akan menyetujui sensor baru pada akhir tahun 2012.

Mengikuti Sesi Ilmiah ADA bulan Juni ini, di mana dia dan timnya mempresentasikan beberapa temuan penelitian (dan Damiano mengenakan dan mendemonstrasikan sistem dengan air berwarna!), mereka menerima hibah untuk sebuah studi baru dengan menggunakan pompa berisi glukagon - sebuah komponen yang membuat inisiatif mereka unik di antara mereka yang mempelajari konsep pankreas buatan. Idenya bukanlah hal baru, tapi ini menjadi lebih layak karena glukagon telah berevolusi dan pompa dual-room mulai diimpikan.

Damiano menggambarkan pompa ruang ganda menggunakan glukagon sebagai perlindungan yang lebih baik terhadap hipoglikemia daripada fungsi Low-Glucose Suspend (LGS) yang saat ini tersedia di Eropa namun masih ditinjau oleh FDA di sini di AS Fungsi LGS untuk sementara menghentikan pengiriman insulin Begitu PWD mencapai tingkat BG yang diprogram, namun Damiano mengatakan bahwa fungsinya terlalu lambat dan seseorang dapat melayang pada tingkat yang sangat rendah atau bahkan terus turun saat LGS mulai menendang. Sebaliknya, pompa yang berisi glukagon dapat merespons dengan lebih cepat. dan mulai menaikkan kadar BG seseorang pada dasarnya dengan melonggarkan sejumlah kecil glukagon segera.

"Ini proaktif dan jauh lebih efektif daripada LGS Dari perspektif peraturan, pengiriman insulin tidak berubah tapi ini menambahkan jaring pengaman," katanya. "Achilles Heel adalah bahaya bahwa sensor mungkin tidak akurat. dan (mengantarkan glukagon) bisa mendorong Anda naik lebih tinggi, dan itu benar-benar berjalan pada kenyataan bahwa sensor AS yang kita miliki saat ini tidak cukup baik, tapi itu akan datang seiring berjalannya waktu. "

Damiano melihat banyak potensi untuk pompa hanya glukagon, yang bisa menjadi "perangkat peralihan" yang mungkin bisa disetujui dan tersedia bagi orang-orang yang memompa atau menyuntikkan insulin sebelum pankreas buatan atau bionik yang lebih kompleks. Sebuah studi tiga tahun yang direncanakan untuk beberapa tahun ke depan berpotensi memungkinkan peserta studi PWD memakai pompa glukagon selama 11 sampai 14 hari, dengan menggunakan terapi insulin mereka sendiri selama waktu itu.

Tahap selanjutnya dari penelitian pionom bionik akan dimulai pada akhir tahun ini, kata Damiano. Garis waktu keseluruhan cukup ambisius:

Pada akhir tahun 2012, sebuah studi sepanjang tahun akan melihat sistem perangkat dua pompa dan iPhone-CGM yang dipakai oleh sekitar 20 orang dewasa selama lima hari.Damiano merencanakan dua orang penyandang cacat (usia 21 atau lebih) untuk dimasukkan setiap bulannya. Selama studi ini, para peserta akan menginap di tempat tidur rumah sakit (dengan pemantauan glukosa darah yang sering dilakukan oleh staf) dan memiliki akses gratis ke kampus General Hospital Massachusetts, dengan akses ke pusat kebugaran untuk berolahraga, kafetaria rumah sakit untuk apapun yang mereka inginkan. > makan, dan perawat pendamping selamat di siang hari. Damiano juga berharap empat atau lima rumah sakit lain di seluruh U. S. yang telah menjalani uji coba sistem pankreas buatan lainnya mungkin setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini juga.

Musim panas berikutnya dan lagi pada tahun 2014, tim Damiano akan membawa penelitian ini ke Camp Joslin dan Clara Barton Camp di Massachusetts tengah. Mereka berencana untuk menempatkan total 32 anak-anak berusia di atas 21 tahun pada sistem loop tertutup selama dua minggu tahun depan dan sistem loop terbuka (di mana perangkat tidak terhubung untuk kontrol otomatis) selama dua minggu lagi pada tahun 2014 untuk anak-anak 6-12, memantau hasilnya saat peserta berkemah berpartisipasi dalam kegiatan kamp reguler. Damiano mengatakan timnya sedang mengejar hibah NIH dan kesempatan lain untuk membantu mendanai tahap penelitian tersebut.

Jika semua berjalan sesuai rencana, dia berharap sebuah pelajaran rumah sakit untuk 24 orang dewasa akan menyusul pada tahun 2014, yang memungkinkan peserta untuk bekerja di rumah sakit dan tidur nyenyak saat menggunakan sistem tersebut.

Ini penting karena ini lebih jauh daripada studi kelayakan yang telah dilakukan tim sejak tahun 2008 (yang harus diselesaikan pada musim gugur ini), dan sebagian besar proyek pankreas buatan lainnya saat ini terlibat. Sejauh ini, peserta studi Damiano telah terhubung ke perangkat di lantai 13 Rumah Sakit Umum Massachusetts selama sekitar dua hari dalam satu waktu. Tapi itu akan berubah dengan fase berikutnya dari studi transisi, yang harus terjadi sebelum studi perangkat komersial penting yang diperlukan untuk persetujuan pasar FDA.

• Damiano berharap penelitian penting dapat terjadi pada tahun 2015. FDA belum secara resmi menyelesaikan panduan untuk studi tersebut, namun rancangan draft Desember 2011 tentang Proyek Pankreas Buatan merupakan langkah yang tepat.

  

  "Tonggak kecil ini semuanya bertambah," katanya.
• Selama ini, D-Dad mengatakan bahwa tujuannya adalah untuk mendapatkan produk yang disetujui FDA pada saat anaknya David kuliah pada musim gugur 2017.
• "Saya memiliki peta jalan yang menurut saya akan mendapatkan kami di sana, tapi penelitian harus menanggungnya dan kita belum sampai, "katanya." Saya tidak ingin memasukkan perangkat ini pada anak saya jika tidak bekerja. Pankreas buatan yang buruk lebih buruk daripada tidak ada sama sekali yang bisa mengirim seluruh inisiatif kembali, karena akan menghitamkan usaha kita dan manfaat teknologi ini bisa membawa. "

Sejauh mengawasi penelitian AP lainnya yang terjadi di seluruh negeri, Damiano mengatakan bahwa dia tim belajar tentang perkembangan baru di konferensi D dan juga mengadakan panggilan konferensi bulanan dengan sebuah konsorsium partai-partai AP untuk mendengar tentang kemajuan. Berkenaan dengan FDA, Damiano mengatakan bahwa hubungannya dengan badan pengatur tidak lain hanyalah positif, meskipun dia menunjukkan bahwa dia hanya berurusan dengan agensi di sisi penelitian dan bukan komersialisasi - yang merupakan bagian proses yang sering dikritik .

Periset, perwakilan Pharma dan komunitas pasien semuanya memiliki definisi yang berbeda untuk apa yang "cepat" atau "lamban" dalam hal menyetujui perangkat medis, kata Damiano, dan tantangannya adalah membuat setiap orang melihat proses kerjanya. . Terlepas dari kenyataan bahwa Damiano menginginkan produk ini untuk anaknya ASAP, dia mengatakan bahwa dia tidak dapat lagi setuju dengan anggapan bahwa AS berada di belakang negara lain sejauh teknologi medis, dan dia dengan cepat mencatat bahwa mereka tidak bertanggung jawab sebagai US adalah

"Haruskah kita menjadi yang pertama? Saya tidak berpikir begitu … kita harus melakukan due diligence kita," katanya. "Sensor (CGM) kita tidak cukup baik dan banyak penyidik ​​di luar negeri tidak peduli. ingin perangkat untuk diletakkan di luar sana Kita harus berbuat lebih baik .. "

Damiano mengatakan orang akan mengubah perilaku mereka saat menggunakan perangkat yang melakukan lebih banyak pemikiran, dan itulah bahaya yang dia lihat dalam teknologi baru ini." Mereka ' akan memiliki kepercayaan pada (produk AP) dan hanya masuk akal bahwa mereka akan berhenti memikirkan kadar gula darah mereka setiap saat dan bahkan menjadi kurang rajin, "katanya." Itulah yang mengkhawatirkan saya - bahwa teknologi akan menjadi primadona. waktu, dan orang akan memakainya seperti siap saat tidak. "

Kami menghargai hasrat Ed dan karyanya sama seperti kata - kata peringatannya. Terima kasih, Pak, karena mengabdikan hidup Anda untuk teknologi ini!

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.