Ask D'Mine: Kontrol Glukosa di Nigeria, dan Seorang Uskup yang Terhormat Meminta Bantuan

Butuh bantuan Menavigasi hidup dengan diabetes? Anda selalu bisa Tanya D'Mine!

Selamat datang kembali ke kolom Tanya Jawab mingguan kami, yang diselenggarakan oleh veteran tipe 1, penulis diabetes dan pendidik Wil Dubois. Pekan ini, Wil menawarkan beberapa pemikiran untuk menurunkan kadar glukosa ke PWD di luar negeri, dan dia juga mengirimkan beberapa saran serius kepada seorang ayah yang membutuhkan bantuan terkait masalah alkohol pada anaknya. {

Punya pertanyaan sendiri? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. com.

} Jamilu, tipe 2 dari Nigeria menulis: Hai, Saya menderita diabetes berusia 33 tahun, ditemukan pada saya di tahun 2004. Sejak saat itu saya minum obat dan baru-baru ini dengan suntikan insulin. Tapi masih tinggi dalam darahku, 12 FBS atau lebih dari itu.

[U. S. pembaca, ini akan diterjemahkan menjadi gula darah puasa 216 mg / dL] Inilah resep saya: Glimepiride pagi 4mg, Evening glukofage 2gr [2.000 mg dalam US talk-Ed.], < Insulin 28 unit. Tolong, apa yang bisa saya lakukan untuk menguranginya?

Wil @ Ask D'Mine jawaban: Pengakuan: Saya tidak siap untuk mempercepat perawatan diabetes di Nigeria, namun negara Anda tampaknya sering berada di urutan terbawah daftar tempat dengan perawatan kesehatan yang baik. Peringkat Organisasi Kesehatan Dunia terbaru menempatkan Anda di 187 dari 190 negara yang dilacak, dan sepertinya Anda memiliki sekitar 1 dokumen per 10.000 warga. (Bagi Anda yang ingin tahu, Burma berada di urutan paling bawah daftar WHO dan kami di AS cukup jauh dari daftar di # 38. Perawatan kesehatan terbaik di dunia?

Vive la France! >)

Jadi Anda menghadapi beberapa tantangan di sana. Sisi baiknya, resep resep yang Anda pakai tidak semuanya berbeda dari dokumen apa pun di negara manapun di kuota teratas daftar WHO yang mungkin Anda berikan. Banyak orang di sini di AS mengambil ketiga obat itu bersama-sama. Secara pribadi, saya tidak terlalu besar penggemar pencampuran insulin dan glimepiride karena, dalam teori, meningkatkan risiko hypo, tapi masih dilakukan cukup banyak. Inilah yang saya sebut "terapi kue pengantin diabetes." Setiap kali gula darah Anda naik, lapisan obat baru ditambahkan. Anda, teman saya, punya kue lapis tiga. Di banyak setting medis, tidak ada yang pernah berpikir untuk melepaskan salah satu lapisan lama saat menambahkan yang baru, terutama saat Anda berlari di atas sasaran. Jangan lakukan ini tanpa berbicara dengan dokter pertama Anda, tapi strategi terbaik Anda mungkin adalah meningkatkan insulin Anda. Secara umum, 28 unit tidak terlalu banyak untuk tipe 2. Kebutuhan T2 paling sedikit lebih dari itu untuk menjaga agar gula darah tetap di periksa. Dan itu hal yang indah tentang insulin: Tidak ada dosis maksimal. Anda mengambil apa yang perlu Anda ambil untuk mendapatkan gula darah Anda di tempat Anda membutuhkannya. Setidaknya itulah teorinya.

Pada kenyataannya, mungkin ada beberapa cegukan di Nigeria. Pertama: Dapatkah Anda mampu sebanyak yang Anda butuhkan? Saya melihat bahwa di negara Anda, membayar insulin, rata-rata, menghabiskan sepenuhnya 29% dari pendapatan tahunan Anda. Kedua: Dapatkah Anda mendapatkan apa yang Anda butuhkan, jika Anda mampu membelinya? Sebuah laporan Health Action International menyatakan bahwa insulin "tidak dapat dipungkiri tidak ada" di Nigeria pada umumnya, dan sama sekali tidak tersedia di beberapa negara bagian. Dan yang ketiga: Jika Anda cukup mampu, dan jika Anda bisa mendapatkan cukup - apakah itu akan berjalan dengan baik? Saya khawatir tentang itu karena Anda mengatakan kepada saya bahwa Anda tinggal di negara bagian Kano, di Nigeria utara-tengah. Saya melihat dari berita bahwa itu adalah area dari beberapa politik … ummm … kerusuhan, banyak kekurangan tenaga, dan infrastruktur yang membusuk secara keseluruhan. Semua atau semua hal ini dapat mempengaruhi kualitas insulin yang Anda dapatkan. Insulin yang duduk di gudang 100 derajat di suatu tempat selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan mungkin berakhir sepadan dengan air suling.

Jadi, pilihan pertama saya adalah agar Anda mampu dan cukup mendapat insulin dengan baik untuk menjaga agar gula darah Anda tetap sesuai target. Jika itu tidak realistis Anda harus beralih ke diet Anda untuk melihat apa yang dapat Anda lakukan untuk menjaga karbohidrat di sisi ramping. Ini bukan solusi yang tepat, tapi tergantung pada apa yang Anda makan sekarang, dengan fokus pada makanan indeks glisemik yang lebih rendah, bisa membuat perbedaan bagi tipe 2 seperti Anda ketika sampai pada kontrol gula darah.

^{Tunggu di sana, dan beri tahu kami bagaimana kabarmu. Cabang keluarga Amerika membajak untuk Anda. Dan berbicara tentang keluarga Amerika …}

Seorang wanita "Desperate D-Dad" yang bergaya sendiri menulis:

Dear Wil, anakku, yang sekarang enam minggu dari ulang tahunnya yang ke 18, didiagnosis menderita diabetes tipe 1 kira-kira empat bertahun-tahun lalu. Dia juga memiliki masalah alkohol yang signifikan sehingga ia menolak untuk mengakui atau memodifikasi. Dia telah terdaftar dalam program perawatan rawat jalan remaja intensif selama satu minggu, namun dia telah bersumpah untuk melemahkannya (dan telah bekerja keras dalam hal itu). Dia menyatakan bahwa jika kami mengirimnya ke program perawatan residensial, dia akan menandatangani dirinya di usia 18 dan tidak pernah berbicara dengan kami lagi. Dia mengatakan bahwa dia hanya ingin minum beberapa minuman dengan teman-temannya tapi jumlah kaleng bir kosong yang kami temukan di kamarnya setiap hari menunjukkan bahwa dia telah minum 6-10 bir atau lebih per malam sendirian di kamarnya, selain apapun yang dia minum dengan teman-temannya Alkohol juga memiliki dampak signifikan terhadap fungsi sosial / pendidikannya: walaupun memiliki kecerdasan tinggi, ia gagal dalam empat kelas di kelas 11, sering kali dilompati kelas atau tidak sekolah. Dia juga (tidak kebetulan) sering mengalami hipoglikemia. Dia melihat seorang konselor alkohol setiap minggu sepanjang tahun lalu, yang dia sukai dan percaya. Konselor baru-baru ini mengatakan kepada kami bahwa kehadiran yang terus berlanjut tidak ada gunanya karena anak saya dengan baik berbohong kepadanya tanpa henti. Dia juga belum menanggapi hilangnya hak istimewa (e g, mengemudi, ponsel) atau penghargaan (membeli mobil bekas untuknya jika dia berhenti minum dan pergi ke sekolah).

Jika dia tidak memiliki T1D, kami akan menyuruhnya keluar dari rumah kami saat dia berusia 18 tahun. Tapi kami ketakutan jika dia pindah dan terus minum alkohol dalam jumlah yang sama. atau bahkan lebih, dia bisa mengalami kejang atau koma akibat hipoglikemia dan dia bisa mati. Kami tidak tahu harus berbuat apa. Cukup jelas bahwa dia tidak berniat mematuhi program rawat jalan dan memodifikasi minuman kerasnya, yang berbahaya baginya dalam jangka pendek dan panjang. Saya tahu bahwa Anda menerbitkan sebuah kolom tentang kebiasaan minum yang aman untuk penderita diabetes tipe 1, yang menurut saya masuk akal. Namun, dia minum berlebihan setiap hari, tidak sebentar-sebentar, dan hanya sedikit melakukan tindakan pencegahan yang wajar yang Anda rekomendasikan. Apakah anda punya saran?

Wil @ Ask D'Mine jawaban:

Yikes, saya sangat menyesal, Desperate D-Dad! Anda berada di tempat yang mengerikan di sini. Saya tidak yakin bahwa saya punya saran bagus untuk diberikan. Saya memang menulis beberapa potongan tentang remaja minum beberapa waktu lalu, tapi ini lebih banyak berhubungan dengan minum sosial, tekanan teman sebaya, dan pesta mabuk-mabukan remaja. Alkohol penuh sesak nafas - dan begitulah ini, bukan masalah alkohol yang signifikan - adalah kuda dengan warna yang berbeda. Alkoholisme adalah penyakit yang sama seriusnya dan merusak seperti diabetes, dan ini juga merupakan "mixer" diabetes dengan diabetes. Masing-masing membuat yang lain lebih berbahaya daripada mereka sendiri.

Untuk memperburuk keadaan, apa yang Anda hadapi adalah alkoholisme dikombinasikan dengan pemberontakan remaja. Nah, alkoholisme dikombinasikan dengan pemberontakan dan ditutupi penyangkalan (miliknya, bukan milikmu). Yuck. Ini adalah combo yang buruk bahkan tanpa diabetes.

Saya pikir Anda benar khawatir. Saya tidak menyukai peluangnya di dunia dalam kondisi ini, tapi saya benar-benar tidak tahu harus memberi tahu Anda.

Saya berharap begitu.

Pilihan pada titik ini semuanya buruk. Untuk apa itu layak, saya pikir Anda telah benar-benar melakukan semua hal yang benar, tapi dia belum siap untuk meminta bantuan. Tetapi dengan semua itu, seperti yang Anda ketahui, jendela Anda untuk membantu pada dia mendekati dengan cepat. Itu bisa jadi keputusan yang salah, tapi jika dia milikku, aku akan menancapkannya di program perumahan yang Anda sebutkan. Ini adalah panggilan yang sulit. Yang terberat Tapi bagi saya, saya lebih suka tidak pernah berbicara dengan anak saya lagi karena dia marah kepada saya selamanya, daripada tidak pernah berbicara dengannya lagi karena dia sudah meninggal. Entah akan menghancurkan hatiku, tapi setidaknya aku bisa hidup dengan yang pertama. Yang kedua … Mungkin, mungkin saja, program perumahan bisa melewatinya. Namun, saya memiliki cukup keraguan tentang saran saya untuk menjalankannya dengan spesialis kecanduan kami di klinik saya di New Mexico untuk melihat apa yang dia pikirkan. Dia benar-benar setuju dengan saya bahwa Anda perlu melakukan usaha putus asa terakhir sementara Anda masih memiliki wewenang hukum untuk melakukannya. Konon, dia pesimistis dengan hasil yang mungkin. Sebenarnya, dia pesimis tentang peluang sukses dalam program perawatan "remaja" - jumlahnya tidak begitu bagus. "Masalahnya," katanya, "adalah anak-anak seusia ini menganggapnya sebagai bukti peluru."Tapi dia setuju dengan saya bahwa, bahkan mengetahui statistik keberhasilan rendah ini, dia juga akan melakukan hal yang sama." Anda harus mencoba semua yang dapat Anda coba, sampai ke kawatnya. "

Dia, seperti saya, berjanggut dan berjejer untukmu.

Dan yang terakhir - mungkin - terus - tanpa - mengatakan tapi aku harus mengatakannya toh berkomentar: Pastikan istrimu, Ibunya, ada di dekat kamu dalam hal ini, kamu harus memiliki sebuah front yang bersatu, dan kamu tidak dapat memiliki

kedua

anakmu dan istrimu tidak berbicara kepadamu selamanya

Anak laki-laki, apakah saya pernah berharap mendapat beberapa saran yang lebih baik untuk diberikan? Tapi saya tidak melakukannya. Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka membagikan kearifan kami. pengalaman yang dikumpulkan - pengetahuan kita

sudah-ada-pengetahuan-pengetahuan dari parit, tapi kita bukan MD, RN, NP, PA, CDE, atau pelepasan pohon pir. Intinya: kita hanya kecil Bagian dari resep total Anda.Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan prof medis berlisensi essional

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.