Ask D'Mine: Glukosa Matematika dan Ekonomi Rumah Insulin

Selamat hari Sabtu, penyandang cacat (penderita diabetes )! Selamat datang kembali ke kolom saran mingguan kami,

Tanya D'Mine

, yang diselenggarakan oleh veteran tipe 1, penulis diabetes dan pendidik Wil Dubois . Minggu ini, kami memberi Wil bersenandung bahwa lagu Rolling Stones saat sedang menjawab pertanyaan tentang aktivitas insulin dan pra-bolusan untuk makan. Perhatian untuk bersenandung saat Anda membaca …?

{ Punya pertanyaan sendiri? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. Susan, tipe 1 dari California, menulis:

Hei Wil, saya ingin bertanya tentang rasio karbohidrat dan komponen waktu yang halus itu. Katakanlah rasio karbohidrat saya adalah 1 unit untuk setiap 12 gram. Mengapa kemudian, jika saya mengambil dosis itu 30 menit lebih awal, apakah saya memerlukan lebih dari 12 gram untuk memperbaikinya? Demikian pula, jika saya mengambil dosis itu secara tidak sengaja terlambat 30 menit, mengapa saya membutuhkan lebih dari 1 unit untuk memperbaiki tinggi yang dihasilkan? Non-linearitas ini membunuh saya dan saya menyukai alasan fisiologis untuk itu.

Wil @ Ask D'Mine menjawab: Anda benar - benar menjawab setengah dari pertanyaan Anda sendiri, saya pikir, tanpa menyadarinya lagi. Anda menyebutnya "komponen waktu yang halus", yang menurut saya garis batas puitis. Kita cenderung memikirkan rasio insulin-to-carb sebagai persamaan dua komponen, begitu banyak insulin untuk banyak makanan. Tapi itu tidak benar. Ada bagian ketiga dari formula-waktu halus. Dan bagian keempat yang saya sebut alokasi sumber daya.

Mari kita mulai dengan waktu. Anda benar, itu tidak linier. Ini lebih berbentuk lonceng. Yah … kurasa gundukan pasir lebih banyak. Ini adalah kurva yang melandai curam ke atas, berguling di puncak, lalu meruncang kembali ke bawah pada sudut 45 derajat.

Apa yang saya bicarakan? Aksi, sayang

Saya berbicara tentang kurva tindakan insulin. Mengambil insulin untuk karbohidrat tidak seperti mencampur sari wiski dimana semua yang perlu Anda lakukan adalah mengambil jumlah yang tepat dari bannol Kentucky yang bagus dan campuran tepung manis dan asam rendah yang tepat, menempatkannya dalam gelas kristal dan aduk dan voilÃ

- Anda sudah minum yang sempurna! Tidak, ini lebih seperti memanggang kue. Anda perlu mencampur bahan dalam proporsi yang benar, namun pada saat itu Anda tidak memiliki kue-Anda hanya memiliki adonan. Anda masih perlu menambahkan panas untuk jangka waktu tertentu agar adonan menjadi kue.

Insulin seperti kue. (Bicara tentang hal-hal yang tidak pernah Anda duga untuk dikatakan.)

Inilah alasannya: Baik insulin maupun karbohidrat langsung menyerang. Bahkan kentang tumbuk instant pun tidak instan. Setidaknya tidak dalam respons glikemik mereka. Jika Anda makan dan lupa bolus, apa yang terjadi? Gula anda naik, kan? Bahkan mungkin naik cukup cepat, tapi tidak akan naik seketika

. Saat tubuh Anda mencerna makanan dan memindahkan glukosa ke dalam aliran darah, tanpa insulin di dalamnya, gula darah naik.Seberapa cepat dan seberapa tinggi tergantung pada apa yang Anda makan.

Dengan cara yang sama, insulin tidak bekerja saat Anda menembaknya juga. Baik yang dikeluarkan dari jarum suntik, pulpen, atau pompa, insulin sudah mulai bepergian. Dalam bahasa medis, perjalanan ini disebut "onset". Untuk onset Apidra, Humalog, dan Novolog adalah 10-15 menit, yang seiring perjalanan pergi, saya pikir kita semua bisa sepakat cukup hebat. Tapi itu berarti ada seperempat jam yang baik antara saat Anda mengonsumsi insulin dan saat mulai bekerja. Lalu ada elemen kedua waktu, yang bisa dibandingkan dengan waktu antara saat Anda tiba di tempat kerja dan titik di mana Anda memiliki cukup kopi untuk dapat benar-benar melakukan pekerjaan dengan baik. Dengan insulin, akhir periode caffeining-up ini disebut aksi "puncak". Saat itulah insulin memiliki efek terkuat. Bergantung pada tubuh Anda, ini bisa terjadi antara satu jam dan dua jam setelah injeksi.

Tapi setelah itu, insulin mulai lelah. Kehabisan. Di mana saja antara 3 dan 5 jam setelah sampai di tempat kerja, wajah kecil yang malang itu rata di mejanya dan cepat tertidur di tempat kerja. (Ini adalah bagan onset, puncak, dan durasi tindakan yang berguna.

Jadi, darn it! Rasio karbohidrat bukanlah masalah sederhana untuk mendapatkan jumlah insulin yang tepat agar sesuai dengan jumlah makanan yang tepat. Kita juga harus melakukan sinkronisasi timing. Anda ingin puncak insulin untuk berbaris dengan penyerapan karbohidrat puncak di usus Anda. Sebenarnya ada sedikit penelitian yang menunjukkan bahwa pra-bolus kuno membuat insulin modern "cepat bertindak" lebih efektif. Satu studi menetapkan angka ajaib pada 20 menit, pada dasarnya memastikan bahwa insulin setidaknya telah sampai di tempat kerja dan menuangkan secangkir kopi pertamanya sebelum Anda mulai membuang makanan ke dalamnya.

Jika pra-bolus begitu hebat, mengapa kita semua tidak melakukannya? Nah, ada bahaya, seperti bagaimana jika makanannya tertunda? Dan tentu saja, cukup mengatur hidup Anda cukup untuk pra-bolus adalah trik yang lebih besar kedengarannya.

Itu membutuhkan waktu, tapi tidak menjelaskan semuanya, bukan? Bahkan jika waktunya tidak aktif, bukankah seharusnya semuanya berjalan dengan baik pada akhirnya? Jika kita mencampur wiski sours, jangan memanggang kue ya. Jika kita berada di bidang kimia murni, tidak masalah bila berbagai bahan ditambahkan, semuanya akan habis: Sejumlah volume insulin akan melarutkan sejumlah gula yang diberikan. Tapi ini bukan chemistry

. Ini

ekonomi rumah

. Alokasi sumber daya yang saya bicarakan di awal.

Jadi, mari bandingkan dengan rekening bank: Jika saya menghasilkan $ 3.000 per bulan, dan tagihan saya adalah $ 3.000 per bulan, saya akan menjadi cowok yang patah, tapi itu akan berhasil dengan sempurna, bukan? Ini adalah persamaan yang seimbang.

salah Mengapa? Karena waktunya akan padam, dan ada konsekuensi tak terduga terhadap waktu yang buruk. Pembayaran mobil bodoh akan menghapus bank sebelum gaji saya lakukan. Saya akan berada di bawah saldo minimum saya, atau yang lebih buruk lagi, terlalu banyak menarik akun saya. Lalu apa?Nah, kemudian bank itu menyentuh saya dengan segala jenis biaya, biaya layanan, dan pajak. Sekarang saya memiliki arus kas out out sebesar $ 3, 500 tapi saya masih saja menghasilkan $ 3.000. Saya hanya mengalami hypo ekonomi, bukan? Hipo-cashemia, kupikir itu namanya. Jadi Anda bisa melihat bahwa ekonomi bukanlah kimia. Matematika sederhana ada di luar jendela saat variabel baru diperkenalkan. Hal yang sama terjadi di tubuh Anda. Anda bisa terlalu banyak mengonsumsi insulin atau gula darah Anda. Tidak masalah jika buku cek akan seimbang pada akhir bulan jika arus kas tidak berjalan dengan benar. Jika bolus terlambat, gula darah akan masuk ke dalam insulin. Sekarang Anda memiliki dua masalah. Anda masih memerlukan sejumlah insulin untuk makanan, tapi penundaan Anda membelikan Anda gula darah tinggi. Anda mengubah persamaan. Anda mencairkan rekening bank Anda. Makanan akan tetap menyerap insulin, tapi Anda tidak cukup untuk menutupi gula darah tinggi baru yang menyebabkan penundaan ini. Mengambil insulin terlambat seperti bolus makan tanpa koreksi saat Anda tinggi sebelum makan. Yang terbaik yang dapat Anda harapkan adalah kembali ke tingkat yang sama dengan Anda sebelum Anda memulai: Tinggi. Di sisi lain, jika Anda bolus lebih awal, yah,

juga

lebih awal, mungkin turun lebih rendah sebelum karbohidrat dari makanan. Gula darah rendah akan menyerap beberapa gula makanan sekarang, tapi jumlah insulin penuh masih berkeliaran, dan Anda memerlukan lebih banyak karbohidrat untuk menyerapnya.

Jadi, gelandangan bagi kami, rasio insulin-to-carb tidak sesederhana unit X membatalkan karbohidrat Y. Ini unit X membatalkan karbohidrat Y saat timingnya sempurna dan tidak ada yang tak terduga terjadi.

Dan kapan terakhir kali Anda ingat tidak ada yang tidak terduga terjadi?

Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka membagikan hikmah dari pengalaman kami yang terkumpul - pengetahuan kami - dari pengetahuan itu dari parit. Tapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari total resep Anda. Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan profesional medis berlisensi.

Penafian : Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini. Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.