Frustrasi dan diabetes asuransi: Tanyailah jawaban dari Tambang

Selamat datang kembali ke kolom saran mingguan kami yang lain Tanya D'Mine

. Catatan dari tuan rumah Anda Wil Dubois, seorang tipe veteran 1, pengarang diabetes dan pendidik masyarakat di New Mexico: Sudah seminggu yang buruk bagi saya, People. Ini dimulai dengan salah satu pasien saya yang mencoba bunuh diri di lobi klinik dan cukup banyak yang menurun dari sana. Mengapa dia ingin bunuh diri? Karena asuransi

menolak membayar strip dan insulinnya. Tentu saja kita membujuknya, dan membuatnya diluruskan. Tapi tetap saja, insiden tersebut menggambarkan tingkat frustrasi, kemarahan, dan keputusasaan secara langsung yang datang dari rintangan konstan yang dilakukan oleh orang-orang uang untuk mencoba apa yang kita butuhkan untuk menjaga diri kita sendiri. Seorang pembaca menulis kepada saya minggu ini tentang serangkaian tantangan mengisap energi untuk perawatannya dan menyimpulkannya dengan: "Hidup untuk kita cukup sulit seperti adanya," tanpa sakit kepala karena berusaha mendapatkan apa yang kita butuhkan. Betapa benarnya. Saya tidak dapat mengatakan itu lebih baik.

Punya pertanyaan tentang menavigasi hidup dengan diabetes? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. com.

Mike, tipe 2 dari Maryland, menulis:

Saya harap Anda dapat membantu saya dalam hal ini. Saat ini saya menggunakan tiga obat: Levemir di pagi hari dan di malam hari, Metformin sekali sehari, dan Novolog saat dibutuhkan. Sementara saya memiliki pekerjaan yang relatif baik dan bisa memenuhi kewajiban bulanan saya, saya memiliki tambahan pendapatan nol. Asuransi saya hanya naik menjadi $ 3.000 deductible dan saya benar-benar tidak memiliki uang untuk obat-obatan saya. Tahukah Anda obat apa saja yang lebih murah yang bisa digunakan? Saya tahu ini adalah permintaan yang aneh tapi saya benar-benar ingin memperlakukan diri sendiri, tapi tidak mampu membelinya. Saya harap Anda tahu atau setidaknya bisa mengarahkan saya ke arah yang benar.

Wil @ Ask D'Mine menjawab:

Saya terus mengatakan kepada orang bahwa segala sesuatunya akan menjadi lebih baik setelah semua barang reformasi asuransi kesehatan masuk, dan saya percaya itu. Tapi sementara itu, semakin jelas bahwa kita berada dalam beberapa hari yang sangat gelap sebelum kita sampai pada fajar.

Saya rasa hal pertama yang perlu Anda perhatikan adalah bahwa Anda tidak sendiri. Saya tidak tahu berapa banyak yang membantu, tapi saya pikir jika Anda berada di sekoci bocor yang dikelilingi hiu pemakan ikan lapar, lebih baik berbagi nasib dengan orang lain daripada turun sendiri. Rencana kesehatan nampaknya sudah gila beberapa bulan terakhir ini. Saya tidak punya cara untuk membuktikannya, tapi saya percaya bahwa mereka mencoba memeras setiap sen dari paradigma lama sebelum tatanan dunia baru membatasi keuntungan mereka. Di sebagian besar negara bagian, premi sulit ditingkatkan (karena pengawasan pemerintah) namun perusahaan asuransi memiliki pemerintahan yang lebih bebas dalam hal deductible, tingkat obat, formularium, dan keuntungan yang diobati.

Ini adalah salah satu dari sedikit bidang hukum bisnis Amerika di mana satu pihak dapat secara sewenang-wenang dan secara sepihak mengubah sisi kontrak mereka, sementara pihak lain tidak dapat melakukan baktek mengenai hal itu.

Tapi untuk pertanyaan Anda: Saya memiliki kabar baik dan kabar buruk. Yah … aku punya kabar baik, berita buruk, dan kabar buruk lagi. Kabar baiknya adalah bahwa metformin itu murah. Anda bisa mendapatkan persediaan sebulan untuk empat dolar di salah satu toko kotak besar. Dalam beberapa kasus, Anda bisa mendapatkan pasokan 90 hari untuk empat dolar. Kabar buruk pertama adalah bahwa Levemir tidak murah di manapun, dan kabar buruk kedua adalah bahwa Novolog juga tidak murah. Dan saya kira Anda juga memiliki unsur ketiga dari berita buruk - dan tolong jangan bunuh diri di titik 999 ini, saraf saya hanya bisa menangani satu percobaan bunuh diri per minggu! - karena Anda memiliki asuransi, Anda tidak kualitas untuk Bantuan Pasien dari pembuat insulin.

Terkadang Anda lebih baik dengan tidak memiliki asuransi selain dengan asuransi jelek. Tapi itu mengatakan, demi Tuhan, jangan batalkan asuransi Anda untuk mencoba menghemat uang dari obat-obatan yang Anda butuhkan untuk tetap hidup. Satu kunjungan rumah sakit yang tidak diasuransikan bisa membuat Anda kehilangan rumah dan tabungan pensiun Anda.

Jadi ini menyebalkan, tapi saran saya adalah Anda pergi ke dokter Anda dan menyuruhnya untuk mengalihkan Anda dari Levemir ke "N" dan dari Novolog ke "R." Baik "N" dan "R" adalah insulin masa lalu yang agak terjangkau. Misalnya, Walmart menjual salah satunya seharga $ 22. Sebuah botol (Mereka juga menjual meter murah dan strip yang tidak terlalu buruk.) Bandingkan dengan harga eceran nasional rata-rata Levemir seharga $ 189. 99 per botol dan Novolog seharga $ 164. Sebuah botol

Saat Anda menggunakan Novolog Anda "sesuai kebutuhan," Anda bisa membuat satu botol dari "R" terakhir setidaknya bulan yang padat. Anda bahkan mungkin bisa meregangkannya selama dua bulan, hanya waspada terhadap fakta bahwa seiring berjalannya waktu, itu akan menjadi lebih lemah dan lemah dan Anda harus menggunakan lebih banyak. Saya tidak tahu berapa dosis Levemir Anda, tapi tidak peduli berapa banyak botol yang Anda butuhkan per bulan, beralih ke "N" akan menghemat 88%.

Sekarang ingatlah bahwa saya tidak diizinkan, berkualifikasi, atau memiliki izin untuk memberikan saran medis di blog pasien-tetapi jika dokter Anda tidak tahu apa-apa tentang bagaimana membuat Anda mundur dalam waktu, saya mendengar di suatu tempat bahwa Anda dapat memberi dosis "N" unit-untuk-unit Dengan kata lain, ambillah jumlah yang sama dengan "N" yang Anda lakukan terhadap Levemir. Masalahnya adalah, bagaimanapun, bahwa "N" bekerja secara berbeda. Itu tidak berlangsung lama, dan itu tidak datar dalam profil tindakannya. Dibutuhkan 2-3 jam untuk mulai bekerja, dan memiliki puncak dalam 6-8 jam (memberi Anda risiko rendah pada saat itu). Anda akan menyesuaikan diri, tapi

akan menjadi penyesuaian. "N" juga tidak bertahan lama, bukan masalah bagi Anda, karena Anda masih memotret dua tembakan Levemir setiap hari, tapi untuk orang-orang yang hanya Mengambil satu tembakan sehari insulin basal modern, beralih ke "N" akan membutuhkan baik pagi dan suntikan malam.

Demikian juga, "R" bertindak berbeda dari Novolog. Ini lebih lambat di tempat kerja dan bertahan lebih lama. Anda hanya perlu tetap tajam saat Anda terbiasa dengan hal itu. Ini membuat frustrasi, menjengkelkan, dan depresi saat Anda mencoba melakukan apa yang benar untuk mengurus diri sendiri-yang menghemat uang perusahaan asuransi Anda-dan mereka bahkan tidak akan memberi Anda alat paling mendasar yang Anda butuhkan. Tapi ada solusinya. Dan bahkan jika tidak ada, tidak layak untuk membunuh dirimu sendiri.

James, tipe 1 dari Michigan, menulis:

Baru-baru ini saya melakukan kesalahan saat memilih rencana asuransi dan sekarang memiliki deductible yang sangat besar untuk sesuatu yang tidak umum. Ini adalah tren, saya kira. Lagi pula, bisakah anda memberitahu saya mengapa tidak ada insulin generik? Saya menggunakan pompa dan menggunakan Humalog. Biaya? $ 185 sebotol yang akan bertahan selama tiga minggu. Aku bisa menggantikan Novolog, tapi harga mereka diikat dengan Humalog. Penetapan harga? Lalu aku mencoba Apidra, tapi itu tidak berhasil juga. Mengapa, oh, mengapa, jika insulin sudah ada sejak lama mengapa tidak ada yang generik? Itu tidak masuk akal. Ada begitu banyak dari kita, kita harus bisa menerapkan beberapa tekanan di suatu tempat. Serius, bagaimana orang tanpa asuransi bisa menjadi penderita diabetes? Apakah ini plot jahat untuk menghilangkan

penderita diabetes bawaan dari kolam gen? Saya sebenarnya bukan seorang ahli teori konspirasi, tapi ini tidak masuk akal. Jadi, ketika saya akhirnya tidak punya pilihan lain selain harus mendapatkan insulin sebesar $ 185, apoteker membuka kulkas dan ada ratusan botol. Tidak ada kekurangan insulin. Dan tidak ada alasan bahwa harganya sangat mahal. Saya memiliki dokter yang akan membantu dengan membagi-bagikan botol gratis untuk mengarahkan pasien menggunakan merek tertentu, tapi sekarang mereka sama sekali tidak memberikannya (bagian lain dari plot?). Temukan petisi untuk membuat insulin generik yang tersedia bagi mereka yang tidak memiliki asuransi dan saya akan menandatanganinya (walaupun mungkin tidak efektif karena semua orang telah meninggal karena mereka tidak mampu membayar insulin yang mereka butuhkan untuk tetap hidup. ). Jomblo. Terima kasih.

Wil @ Ask D'Mine menjawab:

Saya 110% positif bahwa tidak ada plot jahat dari pembuat obat untuk menghilangkan kita penderita diabetes dari kolam gen. Itu akan membunuh angsa yang meletakkan telur emas itu. Melakukan kita semua akan menghabiskan banyak uang. (Namun, saya masih terbuka terhadap kemungkinan plot jahat dari rencana kesehatan untuk menghilangkan penderita diabetes dari kolam gen - karena mereka mendapatkan uang dari sumber yang berbeda). Tapi jawaban singkat untuk pertanyaan Anda adalah bahwa tidak ada alasan mengapa tidak ada insulin generik. Formulasi yang lebih tua berada di luar perlindungan paten. Tapi membuat insulin tidak seperti membuat kue (atau Lipitor, Allegra, atau Prilosec, dalam hal ini). Membuat insulin tidak murah dan tidak mudah. Membangun pabrik insulin membutuhkan ratusan juta dolar. Tidak ada perusahaan yang waras akan mengeluarkan uang sebanyak itu untuk menghasilkan produk generik yang murah. Kembalinya investasi saja tidak ada. Plus, insulin yang lebih tua tidak begitu bagus. Hanya orang-orang dari kita yang putus asa akan membeli generik daripada yang lebih modern, berperilaku berperilaku lebih baik. Itu akan membuat bisnis low profit dan low-volume rendah.Tidak ada petisi yang mengubahnya.

Tapi semua itu berkata, saya akan meminta dokumen Anda untuk melawan asuransi Anda mengenai hal ini. Karena memang tidak ada insulin "generik", rencana kesehatan Anda sebenarnya tidak memiliki pilihan. Mereka wajib

untuk menutupi "nama merek" tanpa adanya generik. Dan untuk menjawab pertanyaan Anda yang lain tentang bagaimana orang-orang tanpa asuransi menjadi penderita diabetes - mereka tidak melakukannya. Hasil kesehatan diabetes untuk orang yang tidak diasuransikan sangat buruk. Tidak memiliki asuransi terbukti secara ilmiah tidak hanya menurunkan kualitas hidup Anda, tapi juga mengurangi umur Anda hingga 25% sepenuhnya.

Jadi begitulah: Tidak memiliki asuransi membunuh Anda perlahan; dan terkadang memilikinya membuat kita hampir menyelesaikan pekerjaan lebih awal! Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka berbagi kebijaksanaan dari pengalaman kami yang terkumpul - pengetahuan kami yang telah dilakukan - dari parit. Tapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari total resep Anda. Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan profesional medis berlisensi. Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini. Disclaimer Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.