Ask D'Mine Menemukan Waktu Insulin Aktif Anda

Selamat hari Sabtu, dan selamat datang kembali ke saran mingguan kami kolom, Tanya D'Mine!

di-host oleh tipe veteran 1, penulis diabetes dan pendidik Wil Dubois. Baru minggu lalu, Wil melihat berapa lama kita menderita PWD (penderita diabetes) umumnya dapat bertahan hidup tanpa insulin di sistem kita. Hari ini, dia mengeksplorasi berapa lama dosis bolus dari ramuan penurun BG ini mungkin bertahan di sistem Anda begitu diberikan. Petunjuk: itu tidak dipotong-dan-kering!

{

Punya pertanyaan sendiri? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. com Amsal, tipe 1 dari Oregon, menulis:

Wil, Pertama, saya menyukai nasehat Anda dan sangat menghargai semua hal yang Anda lakukan! Saya sudah minum pompa Medtronic selama sekitar 4 tahun sekarang dan saya memiliki pertanyaan tentang waktu insulin aktif. Saya telah mengatur saya 4 jam dan endokrinolog saya mengatakan itu cukup standar untuk sebagian besar pasiennya. Namun, terkadang saya pikir ini terlalu lama. Jika saya melakukan tes dan minum gula darah, katakanlah 150 dan sudah 3 jam sejak saya memberi diri saya insulin dan makan, pompa saya mengatakan bahwa saya harus mengambil 0 unit karena saya masih memiliki insulin di kapal. Terkadang saya akan terus maju dan memberi diri saya sebuah unit untuk menurunkannya karena saya pikir gula darah saya mungkin tidak akan turun cukup dalam jam berikutnya, dan mungkin benar-benar naik. Sebenarnya saya punya CGM sekarang, jadi sekarang saya bisa melihat lebih baik saat saya memuncak setelah makan, dan apakah saya turun atau naik diam. Pertanyaan saya adalah, apakah ada cara yang baik untuk mengetahui waktu aktif insulin Anda yang sebenarnya? Saya yakin itu bervariasi dari orang ke orang. Saya pikir saya mungkin memerlukan waktu yang lebih singkat tapi saya tidak dapat memikirkan cara yang baik untuk menguji ini.

Wil @ Ask D'Mine jawaban: Terima kasih! Sebenarnya, ada beberapa cara bagus untuk mengetahui waktu insulin aktif Anda, masing-masing variasi dengan tema yang sama-tapi pertama-tama sedikit latar belakang. Bagi Anda yang tidak tahu, waktu insulin aktif (juga disebut durasinya aksi) adalah ukuran berapa lama insulin memiliki kemampuan menurunkan gula darah di tubuh Anda. Ini penting bagi pengguna insulin, tapi terutama untuk pumper, karena ini adalah salah satu metrik yang digunakan pompa untuk menghitung seberapa banyak insulin memberi kita dalam berbagai keadaan.

Sekarang, perlu dikatakan di muka bahwa semua pompa frickin berbeda dalam cara mereka melacak dan menangani insulin aktif ini - dan hampir tidak ada yang benar memahami bagaimana pompa tertentu mereka bekerja dalam hal ini. menganggap. Beberapa pompa melacak aksi insulin dengan cara melengkung, yang lain secara linier. Beberapa mengurangi insulin aktif hanya dari koreksi. Lain dari makanan dan koreksi. Yang lain hanya tergantung dari berapa banyak yang di bawah target Anda. Saya tidak punya waktu untuk membahas rincian setiap pompa hari ini, dan ini membuat saya pusing setiap kali memikirkannya, tapi saya berjanji untuk menghabiskan seluruh kolom di atasnya … suatu hari nanti.Mungkin pada tahun 2017.

Bagaimanapun, rangkaian pompa Med-T saat ini seperti Anda membiarkan Anda mengatur waktu aktif insulin antara dua dan delapan jam. Mengapa? Apakah karena tidak ada dua orang penderita diabetes yang memiliki waktu insulin aktif yang sama? Meskipun benar, saya menduga alasan sebenarnya adalah tidak ada dua ahli endokrin yang bisa menyetujui waktu insulin aktif.

Seperti dokter Anda, saya menemukan bahwa empat jam bekerja dengan baik untuk sebagian besar pumpers saya, tapi untuk apa itu layak, endo terdepan di negara kita ngotot

bahwa insulin aktif harus ditetapkan selama 3 jam semua pasien Hal ini telah menyebabkan "pertempuran" pasif selama beberapa tahun di antara kita. Dia mengatur ulang semua waktu insulin aktif pemompa saya setiap kali dia melihat mereka, lalu saya mengubahnya kembali lagi saat saya melihatnya lagi. Tapi tokoh-tokoh terkemuka lainnya, seperti CDE John Walsh dari ketenaran <929> Pumping Insulin

, pergi ke arah yang berlawanan dan berdebat bahwa waktu insulin aktif harus ditetapkan pada enam jam. WTF? ? ?

Benarkah? Diterbitkan di mana, berdoa katakan?

Mungkin mereka melihat grafik yang terkenal ini:

Yang itu berasal dari studi Novo Nordisk. Dan sementara itu menunjukkan bahwa di dalam tabung reaksi, insulin kerja cepat masih memiliki beberapa kemampuan untuk berfungsi setelah enam jam, saya tidak yakin secara pribadi bahwa di tubuh Anda, benar-benar memiliki cukup pukulan yang tersisa untuk memiliki efek yang realistis menjelang akhir menjalankan. Beberapa jam terakhir itu terlihat sangat datar di mata saya. Tapi jangan mengambil kata-kata saya untuk itu. Baca saja baik cetak Dalam lembar info prescriber untuk Novolog, cukup jelas bahwa dalam sebuah studi persetujuan FDA untuk obat tersebut Novo menemukan durasi tindakan Novolog tiga sampai lima jam. Itu banyak variasi ukuran sampel yang cukup kecil dari 22 tipe 1 orang dewasa. Atau dalam Novo-speak: tindakan insulin "bisa sangat bervariasi pada individu yang berbeda." Oh. Tapi itu akan menjadi lebih baik. Tebak apa? Durasi aksi grafik yang terkenal? Ini adalah data rata-rata dari 22 orang tersebut.

Tentu saja, atas prestasinya, Walsh benar-benar mengkhawatirkan risiko penumpukan insulin yang menyebabkan titik terendah pada beberapa merek pompa, jadi dia salah memikirkannya dengan hati-hati. Masih, mengapa mengandalkan data yang dipublikasikan tentang orang lain bila berada dalam kekuatan Anda untuk mengetahui dengan mudah waktu insulin aktif pribadi Anda sendiri?

Ini yang harus Anda lakukan: Pertama, unduh data pompa dan CGM Anda. Selanjutnya, perbaiki diri Anda dua kali minuman favorit Anda yang membuat Anda dalam suasana santai. Anda akan menghabiskan banyak waktu dengan teori string. Tak perlu khawatir, ini bukan fisika partikel! Saya sedang berbicara tentang senar kecil di komputer yang menunjukkan pengembaraan gula darah Anda yang mabuk sepanjang hari dan minggu sebelum unduhan Anda.

Sekarang, saya ingin Anda memberi perhatian khusus untuk melacak garis demi jam setelah makan. Dalam dunia yang sempurna (Ha!) garis jejak Anda akan melengkung dengan mulus ke atas setelah makan, dengan perlahan naik, lalu kembali ke garis dasar sekitar empat jam, meninggalkan bel kurva yang membuat ahli statistik bangga.

Jangan menahan napas untuk itu.

Jika faktor koreksi atau rasio insulin-to-carb Anda salah, sedikit melemah, atau jika Anda mengalami kesulitan dalam menghitung karbohidrat, Anda mungkin tidak cukup mendapatkan insulin dan Anda tidak akan kembali ke garis dasar. Tapi untuk tujuan kita, itu tidak masalah. Perhatikan ekor jejaknya, sebelum mencapai bolus atau makanan berikutnya. Apakah itu meratakan? Atau apakah masih terjatuh? Jika masih meluncur menuruni bukit, masih melakukan hal itu dan belum sampai pada akhir waktu aktifnya. Jika diratakan, insulin telah berjalan dengan sendirinya. Lihatlah jumlah jam antara bolus dan meratakan keluar dari ekor kurva untuk mendapatkan waktu insulin aktif Anda. Seberapa sederhananya?

Oh. Tapi, jika mulai naik sedikit seperti yang Anda laporkan kepada saya terkadang terjadi, maka keadaan menjadi lebih rumit. Karena kenaikan tiga jam di hilir makanan tidak mungkin disebabkan oleh makanannya-kecuali makanan itu mengandung satu ton lemak di dalamnya seperti pizza berukuran besar, double-meat, extra-cheese yang Anda makan sendiri. (Hei, itu terjadi.) Jika bukan karena makanannya, maka itu pasti disebabkan oleh sesuatu yang lain.

Bisakah kamu menebak apa?

Nah, jika tidak ada makanan, flu, melarikan diri dari flamingo liar, menangkis rubah fennec, atau melawan ikan terbang … maaf … saya terbawa arus … Dengan tidak adanya semua hal yang kita tahu dapat menyebabkan gula darah Naik, satu-satunya pelakunya yang tersisa adalah insulin basal yang terlalu sedikit. Kenaikan tiga jam atau lebih di hilir makanan khas biasanya menandakan defisit insulin basal selama periode tersebut.

Omong-omong, Walsh sendiri merekomendasikan untuk menguji waktu kerja insulin dengan cara yang berbeda. Dia menganjurkan untuk menjalankan apa yang dia sebut sebagai "periode yang jelas" tanpa bolus dalam bentuk apapun selama lima jam dan tidak ada makanan selama tiga jam - dengan mengutip penelitian yang mengatakan kebanyakan karbohidrat hanya meningkatkan BGL selama satu sampai dua setengah jam - itu meninggalkan Anda di atas 250 mg / dL. Agaknya, dua jam ke zona no-bolus, Anda harus makan sejumlah kecil karbohidrat untuk menaikkan BGL Anda. Bagaimanapun, idenya adalah berada di sebuah "bersih" 250 tanpa bolus atau karbohidrat yang dimainkan. Itu menentukan panggung. Kemudian Anda mengambil koreksi dan menunggu dan melihat apa yang terjadi. Keindahan dari pendekatan ini adalah Anda bisa membunuh dua burung dengan satu batu: Anda menguji waktu insulin aktif Anda dan faktor koreksi Anda pada saat bersamaan. Walsh mengatakan untuk melakukan tes ini tiga kali untuk "memastikan keakuratan" dan meminta semua penafian "mohon surat lamaran dulu, bla, bla, bla" terlampir.

Think Like a Pancreas

, memberi kami alternatif lain. Dia menyarankan agar Anda "memberi label insulin Anda dengan pewarna radioaktif dan lihat berapa lama waktu yang dibutuhkan tubuh Anda untuk berhenti bercahaya."

Harus ditunjukkan bahwa Gary memiliki selera humor yang sangat bagus.

Ritsleting punggungnya simpanlah - rencana sederhana itu adalah "periksa gula darah Anda setiap tiga puluh menit setelah memberi bolus koreksi dan lihat berapa lama gula darah berhenti berhenti." Dia menyarankan tidak ada makanan, bolus, atau olahraga sampai Anda tetap datar (untuk berbicara); untuk menghapus variabel yang mungkin membuang analisis Anda.

Yah, saya kehabisan waktu, Amanda (dalam waktu kurang dari tiga jam!), Tapi mungkinkah waktu insulin aktif Anda kurang dari standar "paling" untuk "paling" dari pasien endo anda? Sialan benar, itu bisa! Tapi hanya waktu yang akan mengatakannya. Saran saya adalah membawa saran Walsh. Saran "tanyakan dulu pada dokter Anda, bla, bla, bla" - dan kemudian jalankan salah satu tes di atas untuk menemukan waktu aktif insulin Anda sendiri.

Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka membagikan hikmah dari pengalaman kami yang terkumpul - pengetahuan kami - dari pengetahuan itu dari parit. Tapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari total resep Anda. Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan profesional medis berlisensi.

Penafian : Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini. Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.