Ask D'Mine: Encore Performance Under the Sea

Punya pertanyaan tentang menavigasi hidup dengan diabetes? Tanya D'Mine!

Kolom saran mingguan kami, yaitu - dihuni oleh pengarang diabetes tipe 2, dan pendidik Wil Dubois. Pekan ini, Wil mendengar tentang bagaimana nasihat masa lalunya membantu sesama penyandang cacat, dan sekarang menghadapi tantangan lain yang berkaitan dengan manajemen diabetesnya saat berada di bawah air di Land Down Under. Jadi, masuk untuk membaca - airnya bagus!

{

Punya pertanyaan sendiri? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. com

} Marianne, tipe 2 dari Australia, menulis: Hi Wil! Satu atau dua tahun yang lalu, saya mendapat pertanyaan tentang melakukan scuba diving dengan diabetes. Baiklah, saya telah menerima saran Anda dan saya menikmati setiap saat. Tapi sekarang saya mengalami masalah dan saya berharap bisa mendapat saran lebih banyak untuk ditawarkan. Darah gula saya turun terlalu rendah dan terlalu cepat saat saya menyelam.

Saya pergi untuk menyelam beberapa minggu yang lalu dan berhasil mendapatkan kadar saya di atas 8. 3 mmol (150 mg / dL) yang merupakan minimum yang disarankan sebelum memasuki air - meskipun dokter saya menyarankan agar rekomendasi ini lebih untuk sepupu saya tipe 1 dan bukan untuk kami T2s. Saya segera teruji setelah kembali naik kapal setelah 50 menit di air dan tingkat saya 3 mmol (54 mg / dL)! Orang yang melakukan open water course saya juga menderita diabetes dan dia berdiri tepat di belakang saya saat saya melakukan tes. Kami berdua terkejut!

Sejak itu saya telah melihat seorang ahli diet yang merekomendasikan jus buah dan kacang panggang untuk meningkatkan gula darah saya sebelum menyelam, antara lain, tapi ini adalah pilihan terbaik untuk naik ke kapal selam bertubuh kecil. Saya membawa rencana ini ke dokter saya, yang bersertifikat memberi obat selam, dan juga cukup baik di sisi diabetes, dan dia menyetujuinya. Untuk satu alasan dan alasan lainnya, penyelaman pertama saya pada perjalanan saya berikutnya berlangsung hanya 25 menit. Saya kembali ke kapal pada 4. 4 mmol (79 mg / dL). Tidak seburuk pada 3 mmol (54 mg / dL) tapi menyelam tidak berlangsung lama juga.

Apakah Anda memiliki saran tentang hal-hal lain yang mungkin dapat saya coba untuk menaikkan kadar gula saya? Aku akan menjaga jari-jari saya menyeberang untuk kinerja encore.

Wil @ Ask D'Mine jawaban:

Senang mendengar kabar darimu lagi, Marianne! Terima kasih atas update menyelam dan saya senang saran saya membantu. Senang mendengarnya berhasil begitu hebat untukmu! Sekarang mengenai masalah baru ini … Sehubungan dengan tim medis Anda, saya pikir mereka menggonggong pohon yang salah. Tidak, tunggu Tidak ada pohon atau anjing di air. Oh sial! Menjadi terkurung daratan selama bertahun-tahun telah membuat saya tidak mampu untuk berurusan dengan metafora laut tinggi!

Apa yang saya pikirkan adalah mungkin Anda tidak perlu menaikkan gula darah Anda sama sekali sebelum mengalami gelombang, karena saya tidak yakin masalahnya sama sekali. Arahkan kursus ini dengan saya untuk sementara sebelum Anda menjamin saya.

Sekarang saya menyimpulkan bahwa Anda "terkejut" bahwa gula Anda sangat rendah, sehingga Anda tidak merasakan adanya gejala rendah. Saya juga tahu bahwa, walaupun kami telah mengeditnya dari pertanyaan yang Anda terbitkan demi ruang, dokter Anda akan menurunkan satu-satunya obat gula darah Anda, metformin, menjadi 1, 000 mg per hari karena Anda melakukannya dengan baik. pada kontrol diabetes Anda. Bagus untukmu! Semua orang, berikan sepupu 2 tipe scuba-diving kami tepuk tangan untuk meraih prestasi ini!

Bagaimanapun, alasan saya menyebutkan ini adalah jarang sekali orang metformin memiliki titik terendah, seperti mungkin 1% pengguna mendapatkan posisi terendah dari med, dan semakin rendah dosisnya, Lebih jarang langka itu. Alasan untuk ini adalah karena bagaimana kita berpikir metformin bekerja. Saya katakan "berpikir," karena kita sebenarnya tidak tahu apa-apa tentang obat ini. Metformin trivia: Tahukah Anda bahwa ini sudah digunakan secara klinis selama lebih dari 50 tahun? Bahwa sekarang standar global untuk perawatan diabetes lini depan? Itu, selain insulin, itu obat yang paling efektif di gudang medis untuk menurunkan gula darah? Ini aman, efektif, dan murah.

Tapi saat metformin berada di bawah mikroskop metafora lebih dari 13.000 peneliti klinis selama 60 tahun terakhir, dan telah menjadi subjek lebih dari 5, 600 studi yang dipublikasikan, kita masih belum tahu bagaimana itu bekerja.

WTF? !

Bahkan ada keseluruhan buku yang ditulis tentang obat ini. Dan ya, saya sudah membacanya. Dan ya, itu mungkin buku paling mahal di perpustakaan saya. Oh. Tunggu. Itu bohong. Beberapa dari mereka yang berada di luar kelas klasik hard-cover emas dari emas, berlapis emas, embossed, kulit terikat dari Easton Press telah membuat saya kembali lagi. Wiski

, wanita, dan buku. Ada hal buruk yang bisa kita kecanduan.

Oh sayang Aku benar-benar pergi keluar jalur. Atau apakah itu dari ujung yang dalam? Sebaiknya aku naik ke udara.

Kembali ke metformin Jadi bagaimana Anda bisa mendapatkan obat yang disetujui jika Anda bahkan tidak tahu metode tindakannya? Nah, itu dikembangkan kembali pada hari-hari ketika Anda melakukan penelitian klinis dengan memberi makan tikus apa pun yang dapat Anda temukan, dan kemudian duduk kembali dan melihat hasilnya. Baiklah, saya terlalu sedikit menyederhanakannya, tapi penelitian farmasi telah berlangsung lama dalam beberapa dekade terakhir. Metode trial and error pengembangan obat telah diganti dengan pendekatan fisiologi molekuler yang lebih terfokus. Tetapi walaupun kita tidak benar-benar mengerti persis bagaimana metformin bekerja, kita tahu bagaimana

dengan baik

itu bekerja, dan apa yang dilakukannya dan tidak melakukannya. Dan salah satu hal yang tampaknya tidak dilakukan adalah menyebabkan gula darah rendah.

Jadi marilah kita perhatikan faktanya. Anda memakai obat dosis sangat kecil yang sangat jarang menyebabkan gula darah rendah. Anda melakukan aktivitas yang telah Anda lakukan beberapa kali tanpa masalah. Anda tidak memiliki gejala yang rendah.

Mungkin Anda sama sekali tidak memilikinya. Kita tahu bahwa ada banyak hal yang bisa terjadi dengan glucometers kita … tapi apakah air asin?Saya tidak tahu. Dan ketika saya melakukan pencarian di Google untuk "pengujian air asin dan gula darah" saya terutama mendapat hasil yang berkaitan dengan efek makan taffy air asin. Sebenarnya, saya tidak dapat menemukan apapun untuk mendukungnya, tapi saya kira sesuatu tentang lingkungan menyelam menyebabkan meter Anda memberi Anda pembacaan yang salah. Mungkin sisa garam di ujung jari Anda dibuang dari strip. Mungkin kelembabannya membuang meteran itu sendiri. Mungkin angin laut yang menyengat …

Jadi coba ini pada menyelam berikutnya: Jaga meter Anda ke dalam tas kunci zip. Simpan di tempat teduh. Pastikan Anda tidak mengeluarkan strip Anda dari tabung kecil lebih awal untuk menghemat waktu (ada alasan untuk tabungnya, seperti membiarkan ikan mentah di bawah sinar matahari, strip menjadi "buruk" dengan cepat di udara). Bilas tangan Anda dengan air tawar sebelum diuji, lalu pastikan mereka sangat kering. Dan ambil satu meter dan strip dengan Anda yang merupakan merek berbeda dari apa yang biasa Anda gunakan - lihat apakah Anda bisa mencetak sampel dari dokter Anda, lalu uji dengan kedua sistem meteran dan bandingkan hasilnya. Saya memprediksi ini akan menenggelamkan "rendahnya" gula darah.

Tentu saja, ada kemungkinan lain yang jauh. Mungkin usaha Anda untuk meningkatkan kadar gula darah Anda ke tingkat menyelam tipe 1 sebenarnya bisa menjadi kontraproduktif. Begini cara kerjanya: Di beberapa orang, jika mereka makan makanan yang jauh lebih besar daripada biasanya, panik pankreas. Dikatakan, oh Tuhan, aku belum pernah melihat begitu banyak gula! Dan itu merespon dengan banjir insulin. Sekarang, biasanya, tubuh adalah hakim yang cukup bagus tentang berapa banyak insulin dibutuhkan; dan jika salah itu selalu bisa masuk ke dalam beberapa gula dari hati untuk menyeimbangkannya. Yang mengatakan, lonjakan fase insulin fase pertama ini sebagai respons terhadap makanan karbohidrat jauh lebih tinggi dari biasanya adalah salah satu dari sedikit hal yang dapat menyebabkan hipoglikemia endogen, dengan kata lain hipo yang disebabkan oleh tubuh Anda, bukan oleh obat-obatan. Meskipun ini memang terjadi, jarang sekali. Saya pernah melihatnya beberapa kali saat kita membawa orang untuk berpuasa tes toleransi glukosa oral

. Hai disana Silahkan duduk. Di sini, minumlah kendi Kool-Aid dua kali ini. Lebih cepat Chug itu!

Hanya ada satu tubuh yang bisa ditangani.

Tapi yang mengatakan, jenis respons ini biasanya hanya terlihat pada orang yang sangat kurus. Dan Anda telah mengatakan kepada Anda bahwa Anda tidak cocok dengan kategori "sangat kurus". Namun, berat badan Anda membuat saya ragu dengan usaha Anda untuk meningkatkan gula darah pra-menyelam menjadi pemicu di balik posisi terendah-jika memang ada sama sekali. Oh, dan karena beberapa dari Anda bertanya-tanya, beberapa penyebab lain hipoglikemia endogen adalah insulinomas (tumor di pankreas yang memicu produksi insulin berlebihan); penyakit hati seperti sirosis, beberapa kelainan pituitary aneh, dan sarapan all-you-can-eat di Waffle Hut. Saya khawatir tentang hal ini dalam kasus Marianne, karena dia hanya memiliki arus rendah saat dia menyelam dan tidak ada Wafel di atas kapalnya. Saya tahu karena saya cek. Jadi, saya masih menyimpan uang saya di alat glucometer mabuk laut.Saya hanya tidak berpikir tubuh Anda diatur untuk respon hypo untuk makan besar; Obat-obatan Anda tidak mungkin memicu rendah; dan ada Aturan Zebra obat. Aturan itu mengatakan bahwa jika Anda berjalan di hutan dan mendengar suara keras, itu mungkin bukan Zebra. (Ini mengasumsikan hutan yang Anda jalani tidak ada di Afrika). Dengan kata lain, sementara segala macam hal gila mungkin terjadi, sebagian besar waktu, penjelasan yang paling mungkin adalah yang benar. Pokoknya, cobalah berbagai langkah yang telah kita bicarakan di atas, untuk menyingkirkan masalah meter, dan saya berani bertaruh akan berlayar mulus di Seven Seas. Nah, di bawah mereka. Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka membagikan hikmah dari pengalaman kami yang terkumpul - pengetahuan kami - dari pengetahuan itu dari parit. Tapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari total resep Anda. Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan profesional medis berlisensi.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.