Tanyakan pada DiabetesMine: Seberapa Rendah Karbohidrat Cukup Rendah?

Punya pertanyaan diabetes? Anda datang ke tempat yang tepat! Tanyailah D'Mine

adalah kolom saran mingguan kami, yang diselenggarakan oleh veteran tipe 1, penulis diabetes dan pendidik Wil Dubois. Pekan ini, Wil langsung bertanya bagaimana perasaannya tentang suara yang kontroversial tapi terkenal di Komunitas D: Dr. Richard Bernstein, yang mengkhotbahkan gaya hidup ultra-rendah-karbohidrat sebagai "solusi" untuk manajemen diabetes. . Pendapat mungkin berbeda, tapi Wil membeberkannya di sana … Baca terus risiko Anda sendiri! {

Butuh bantuan untuk menavigasi hidup dengan diabetes? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. Chris, tipe 1 dari Ohio, menulis:

Saya sangat menikmati kolom Anda dan mendapati Anda menjadi salah satu dari sedikit orang yang bersedia terlibat dalam pembicaraan lurus sambil tetap memberikan informasi yang sangat berguna. Saya sangat menyukai artikel

tentang makanan yang diterbitkan di dLife. Saya harus mengatakan aspek diagnosis saya yang paling menantang telah memikirkan apa yang saya bisa dan tidak bisa makan, dan bagaimana makanan tertentu mempengaruhi gula darah saya. Membuat masalah sedikit lebih rumit buat saya adalah saya membaca Dr. Buku Bernstein's Diabetes Solution

dan benar-benar mengunjunginya dalam praktik pribadinya selama 3 hari. Saya yakin Anda sudah familiar dengan ajarannya, tapi dia adalah pendukung setia untuk diet rendah karbohidrat (kurang dari 36 gram per hari) dan karbohidrat tersebut hanya bisa berasal dari daftar sayuran yang sangat banyak. Sama sekali tidak ada buah atau roti, dan lain-lain. Saya mencobanya selama sekitar satu bulan dan hampir kehilangan akal sehat! Namun, dia menaruh ketakutan besar pada saya bahwa jika Anda tidak mempertahankan A1C Anda dalam kisaran 4. 5% dan jika BG Anda melonjak di atas 100 maka Anda menuju dunia komplikasi yang tidak menyenangkan.

Jadi, pertanyaan saya untuk Anda adalah … apa yang Anda rasakan secara pribadi adalah rentang target makan yang bagus untuk gula darah? Apa itu lonjakan yang masuk akal? Berapakah target A1C yang bagus untuk pria berusia 41 tahun? Saya tahu ada banyak hal yang dipublikasikan mengenai hal ini, tapi saya bertanya-tanya apa pendapat Anda tentang ini. Ketahuilah bahwa saya tidak mencari saran medis formal. Saya hanya mencari pembicaraan langsung dari y ou, orang yang kolomnya saya baca dengan sangat teratur dan pendapat saya sangat saya hormati.

Wil @ Ask D'Mine menjawab:

Saya menganggap Dr. Bernstein sebagai seorang fanatik. Dan dalam kosakata saya itu bukan penghinaan. Ini benar-benar pujian. Saya suka orang fanatik. Saya menghormati orang-orang fanatik. Saya sering berharap saya memiliki energi untuk bersikap fanatik terhadap pandangan saya sendiri. Tapi aku salah satu dari orang-orang yang lebih suka berada di kursi yang nyaman dengan cerutu yang bagus dan wiski yang halus, membaca tentang menjelajahi alam liar di Afrika, daripada benar-benar pergi keluar melalui rawa yang dipenuhi nyamuk. Aku terlalu tua, terlalu malas, dan terlalu nyaman untuk benar-benar keluar pada dahan tentang apapun.Jadi orang fanatik adalah orang-orang hebat. Atau setidaknya orang sangat dikagumi, kalau belum tentu ditiru.

Atau ikuti.

Saya akan menghitung pendekatan Bernstein untuk mengendalikan diabetes sebagai

perfeksionisme . Dan masalah dengan ini, menurut pandangan saya, adalah bahwa sementara metode Dr. Bernstein dapat dan berhasil, itu terlalu sulit untuk didaki kebanyakan orang. Anda sendiri, mengatakan bahwa setelah satu bulan di Bernstein

Rx

Anda "hampir kehilangan akal sehat Anda."

Anda tidak sendiri. Saya berbagi perasaan Anda. Sementara saya tahu bahwa diet super-low-carb bekerja, terutama untuk tipe 1, dan sementara saya tahu bahwa jenis diet ini mengurangi kebutuhan insulin, dan sementara saya tahu bahwa hal itu mengurangi lonjakan, dan sementara saya tahu bahwa hal itu mengurangi risiko komplikasi-saya masih tidak bisa melakukannya

Mengapa? Karena saya tinggal di Rumah Gingerbread di Candytown di Negara Bagian Carbachusetts di Tanah Lot, atau dikenal di mana saja di Amerika. Karena lebih mudah mengubah jenis kelamin Anda daripada diet Anda. Karena saya nyaman di zona nyaman saya. Karena, meski namaku, aku punya sedikit Wil-power. Karena orang-orang lain yang tinggal bersamaku tidak akan mengikuti diet Bernstein tidak peduli seberapa bagusnya bagiku. Dan karena saya menduga dikotomi diet adalah penyebab utama kekerasan dalam rumah tangga di rumah tangga diabetes.

Dan aku bukan satu-satunya yang memiliki masalah ini.

Saya tidak tahu berapa banyak penyandang cacat yang pernah saya temui atau bekerja sama dalam dekade terakhir, tapi ini sangat banyak. Dan sangat sedikit dari mereka yang Navy SEAL tangguh saat harus diet. Neraka, aku bahkan tidak yakin sebagian besar Navy SEALs bisa bertahan dalam diet Bernstein dalam jangka panjang. Dan, dalam buku saya, itulah masalahnya dengan pendekatannya. Diabetes adalah jangka panjang dalam arti kata yang paling besar. Saya tidak percaya pada peri, unicorn, elf, atau obat penyembuhannya dalam waktu dekat. Kita berada dalam kehidupan ini.

Jadi untuk mata saya yang sinis tapi humanistik, terapi diabetes yang secara teknis bekerja, namun tidak dapat dicapai oleh kebanyakan orang, adalah sebuah kegagalan. Tidak tunggu Itu tidak benar. Pasti pilihannya, tentu saja. Karena bagi mereka yang cukup tangguh, cukup bersemangat,

fanatik

cukup untuk mempertahankannya seumur hidup, itu akan berhasil. Tapi itu bukan untuk semua orang, jadi seharusnya hanya satu dari sekian banyak pilihan. Kita perlu menerima bahwa tidak setiap solusi diabetes akan menjadi pilihan tepat bagi setiap penderita diabetes.

Jadi apa pendekatan saya? Saya kira teori pengobatan diabetes saya bisa disebut

Sustainable Therapy.

Itu tidak semudah

Solusi Diabetes , tapi kami sudah membahas kurangnya motivasi saya, dan duduk berkenalan dengan nama yang lebih baik karena teori pengobatan diabetes saya menghilangkan cerutu saya dan Waktu wiski Terapi Berkelanjutan adalah pendekatan yang lebih lembut, sesuatu yang mungkin tidak bagus sebagai Solusi, namun lebih dapat dicapai. Saya sangat percaya pada Le mieux est l'ennemi du bien

(sempurna adalah musuh yang baik). Saya pribadi percaya bahwa untuk orang-orang yang paling hebat, berjuang untuk kesempurnaan adalah sebuah resep untuk kegagalan. Dan pada diabetes, kegagalan diukur dalam kebutaan, amputasi, cuci darah, dan kematian.Tapi saya juga percaya kita bisa menghindari kegagalan dengan cukup cukup baik. Tidak sempurna. Cukup baik. Jadi, seberapa baguskah kebutuhan yang cukup baik? Nah, pertama, saya pikir anggapan bahwa lonjakan gula darah lebih dari 100 berbahaya hanya konyol. Kita tahu bahwa orang normal gula biasanya naik menjadi 140 mg / dL saat mengalami tantangan glukosa. Itulah sebabnya American College of Clinical Endocrinologists memilih 140 sebagai target glukosa postprandial. Karena itu normal. Tapi itu juga ambisius. Benar, lebih mudah mencoba bertahan di bawah 140 daripada selalu berada di bawah 100, tapi bahkan bertahan di bawah 140 sangat sulit dicapai. Setidaknya di dunia nyata saya. Untuk alasan yang sudah saya lupakan, Federasi Diabetes Internasional menyukai kita berada di bawah 160, dan American Diabetes Association memilih 180. Karena tidak ada yang benar-benar "tahu" apa yang berbahaya, apa yang baik, dan apa yang cukup baik, kita bebas dari hal itu ( pada beberapa risiko menyembunyikan diri kita) untuk menentukan jumlahnya sendiri.

Secara pribadi, saya menggunakan di bawah 200 sebagian besar waktu. Mengapa saya memilih nomor itu? Karena istri saya mengatakan bahwa saya mendapatkan "pissy" saat gula darah saya pergi ke utara 200. Dia berbicara tentang suasana hati dan sikap saya - bukan fungsi kencing - yang berlangsung hampir di utara 300. Jadi, jika tingkat gula mengubah perilaku saya, itu Mungkin juga tidak baik untuk tubuh saya. Mengapa sebagian besar waktu? Karena saya tinggal di dunia nyata dimana 88% penduduknya tidak menderita diabetes. Karena es krim sosial terjadi. Pesta ulang tahun terjadi. Dan ada liburan anti-diabetes fretin ini yang ironisnya disebut Thanksgiving. Ya. Kanan. Terima kasih. Dan karena, tidak seperti Dr. Bernstein, saya memiliki keyakinan besar akan ketangguhan tubuh manusia. Saya pikir itu bisa menjilat dan terus berdetak. Biologi kita direkayasa untuk berguling dengan pukulan. Kita seharusnya tidak menyalahgunakan teknik itu, tapi kita juga seharusnya tidak hidup dalam ketakutan. Untuk puasa gula darah, saya pribadi

menyukai target 99, karena itulah tingkat puasa tertinggi yang kita lihat pada orang normal gula, jadi masuk akal bagi saya bahwa ini adalah titik awal yang aman. . Ini juga bisa dicapai, dengan sedikit usaha, dan esnya cukup tebal untuk kesalahan. Dan dengan itu saya maksudkan bahwa saya merasakan target puasa 80 sangat berbahaya bagi sebagian besar pengguna insulin. Insulin kita tidak begitu bagus. Hipos terjadi. Jika Anda menembak untuk 80 dan rindu, Anda bisa masuk ke dunia yang sangat mudah terluka. Seberapa baik saya melakukan

saat itu? Tidak terlalu baik Tubuhku cenderung memarkir mobilnya sendiri meski aku berusaha keras, dan aku terlalu malas mencoba memaksanya menurunkan 20 poin tambahan itu.

Jadi untuk menjawab salah satu pertanyaan Anda, dengan menggunakan matematika di antara puasa dan tingkat pissy saya, saya menemukan lonjakan 80 poin menjadi masuk akal.

Sekarang, seperti untuk A1C, itu sedikit lebih mudah daripada memahami target glukosa postprandial yang seharusnya. Pre-diabetes didefinisikan mulai dari 5. 7%. Bernstein's 4. 5 akan menerjemahkan ke rata-rata gula darah malam dan hari hanya 82 mg / dL. Bagi orang-orang dengan diet rendah karbohidrat, ini mungkin tidak akan terjadi, tapi bagi kebanyakan orang itu sangat berbahaya.Ketika saya melihat bagian selatan A1C di selatan 6. 0 hampir selalu ada banyak hipoglikemia. Jangan lupa bahwa hypos bisa membunuhmu. Mati benar-benar tidak bagus.

Di ujung atas, kita tahu bahwa pada A1C sebesar 9, 0, atau gula darah rata-rata 212, darah menjadi sitotoksik-ia membunuh sel-sel. Jadi untuk keamanan, Anda harus berusia antara 6 dan 9. Tapi di mana? Saya pikir bagian dari itu tergantung pada usia; Bagaimanapun, kerusakan gula darah secara perlahan korosif (yang juga mengapa saya tidak takut dengan kunjungan singkat, saya percaya bahwa kerusakan memerlukan waktu). Tipe 1 yang lebih muda harus menembak untuk bagian bawah, yang lebih tua mungkin juga sedikit melonggarkan dan menikmati Tahun Emas mereka. Umurku lima puluh, ya, aku terlalu malas untuk menengok umurku yang sebenarnya dan aku sudah lupa apa itu, dan tujuh orang yang rendah bekerja untukku. Tubuh saya tampak senang di sana dan saya tidak harus bekerja terlalu keras untuk mempertahankannya. Anda sedikit lebih muda dari saya. Menurut pendapat saya, enames tinggi terdengar masuk akal, dan yang lebih penting lagi, bisa dilakukan untuk Anda. Ini berkelanjutan. Hal itu bisa dicapai. Dan itu tidak sempurna. Dan itu benar-benar membuatnya sempurna, karena apa yang bisa lebih sempurna daripada kendali yang cukup baik yang tidak membuat Anda gila?

Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka membagikan hikmah dari pengalaman kami yang terkumpul - pengetahuan kami - dari pengetahuan itu dari parit. Tapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari total resep Anda. Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan profesional medis berlisensi.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.