Insulin on board dan pertanyaan rendah karbohidrat | Tanyakan kepada D'Mine

Daftar Makanan Sumber Antioksidan, Ampuh Tangkal Radikal Bebas- dr Samuel Oetoro| Ayo Hidup Sehat

Jika kita memiliki satu dolar untuk setiap saat "Apa sih?" Diucapkan dalam mengelola diabetes, kita mungkin memiliki cukup dana untuk menemukan penyembuhannya sendiri! Untungnya, kami berkembang pada misteri diabetes yang tidak pernah berakhir di sini di kolom saran mingguan kami, Ask D'Mine

, yang diselenggarakan oleh pengetik diabetes tipe 2, pendidik diabetes dan pendidik Wil Dubois. {

Butuh bantuan untuk menavigasi hidup dengan diabetes? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. com
}

Pertanyaan yang mengagumkan, tapi sebelum kita menggali ke dalamnya, kita perlu meletakkan dasar bagi orang lain. Insulin di papan tulis, atau IOB hanyalah insulin yang masih bekerja di tubuh dari bolus insulin kerja cepat sebelumnya. IOB dapat "meninggalkan" insulin dari koreksi sebelumnya atau dari boli makan.

Mengapa itu penting? Nah, kekhawatirannya adalah karena "penumpukan" insulin, di mana koreksi berturut-turut atau dosis bolus makanan dapat dilapisi pada kurva aksi insulin yang ada yang dapat tumpang tindih, menyebabkan gula darah rendah. Tentu saja, di dunia yang sempurna, kita tidak perlu khawatir tentang IOB sama sekali. Setiap bolus makan memiliki jumlah insulin yang tepat untuk menutupi karbohidrat dalam makanan. Setiap bolus koreksi akan membawa kita kembali dengan cerdas ke target. Jadi, apa masalahnya?

Uh … Jika kamu tidak menyadarinya, kita soooooooo
tidak tinggal di dunia yang sempurna.
Jika sampai pada makanan boli, bahkan penghitung karbohidrat yang paling hati-hati sering salah, dan sejumlah faktor lingkungan benar-benar dapat mengubah rasio insulin-to-carb tubuh Anda sepanjang hari, bahkan jika penghitungannya sendiri sempurna. Ketika sampai pada koreksi, miliaran faktor lingkungan dan biologis yang tidak terlihat ikut berperan sehingga tidak ada dua gula darah tinggi yang sama.

Jadi apa yang harus kamu kurangi? Untuk operasi rutin, sebaiknya

hanya
kurangi bagian koreksi.Mengapa? Karena Anda telah melakukan tingkat terbaik (meskipun pasti gagal) untuk menghitung dengan benar karbohidrat Anda pada makanan yang akan Anda makan. Anda perlu memberikan insulin sepenuhnya yang diperlukan untuk menutupi makanan itu, karena jika Anda mengurangi bolus makan, Anda menjamin bahwa tidak cukup insulin untuk menutupi makanan - menghasilkan gula darah tinggi di jalan. Di sisi lain, setiap insulin yang tidak digunakan dari operasi sebelumnya, bila ditambahkan ke bolus koreksi, kemungkinan akan menyebabkan rendah, maka kebutuhan untuk pengurangan koreksi. Dilihat dalam cahaya ini, IOB adalah bagian tak terpisahkan dari bolus koreksi apapun.

Satu-satunya saat saya mengurangi insulin makan adalah saat Anda tahu Anda mengalami kesalahan penghitungan karbohidrat yang ekstrem. Anda akan tahu ini, misalnya, jika tiga jam setelah makan, IOB Anda melebihi empat unit, gula darah Anda 121 mg / dL, dan Anda terjatuh seperti batu frickin. Dengan kata lain, bila ada kelebihan insulin yang berlebihan relatif terhadap gula darah dan sudah lama sejak Anda makan. Baiklah, itu bagus dan baik, katamu, tapi bagaimana aku bisa melacak IOB ku di tempat pertama? Kebanyakan pompa insulin modern melakukannya secara otomatis, namun setidaknya ada dua pilihan bagi pengguna pena dan jarum suntik. Tinju adalah Aplikasi RapidCalc yang paling bagus, yang sangat saya rekomendasikan, walaupun ternyata produk yang sudah ada lama ini sementara ditahan sementara para pengembang berusaha untuk memenuhi kebijakan baru Apple Store pada aplikasi "obat dosis". Oh fer menangis dengan nyaring, Apple …
Dan pilihan kedua adalah menggunakan meteran AccuChek Aviva Expert, sebuah teknologi berkat campuran jika memang ada, yang kami tinjau sebentar lagi.
Mike, tipe 1 dari Wisconsin, bertanya: Jadi, bagaimana Anda memberi tahu pasien tentang serat dalam makanan dan penghitungan karbohidrat mereka? Saya mendorong untuk menurunkan karbohidrat dan beralih ke lebih banyak serat (dan protein), namun tidak pernah benar-benar mempertimbangkan serat dalam hitungan hitungan karbohidrat saya … Haruskah saya? ? ?
Wil @ Ask D'Mine menjawab:
Jadi, bagi siapa saja yang tidak mengetahui hal ini: Secara teori, kita harus menghitung tidak hanya karbohidrat, tapi serat juga. Dan kita harus mengurangi serat dari hitungan karbohidrat. Alasan untuk ini adalah bahwa serat termasuk dalam total karbohidrat pada label fakta nutrisi kita, namun seratnya sebenarnya tidak dapat dicerna, sehingga tidak berdampak pada gula darah.

Itu berarti secara biologis, jika ada makanan, katakanlah 30 karbohidrat tapi 5 di antaranya adalah serat, Anda hanya butuh insulin untuk 25 karbohidrat. Jika Anda mengkonsumsi insulin untuk 30 karbohidrat penuh, Anda akan menjadi rendah. Paling tidak di alam semesta sempurna yang sama seperti yang kita bicarakan di atas.

Pada kenyataannya, perbedaan antara total karbohidrat dan "karbohidrat bersih" pada kebanyakan makanan Amerika sangat sedikit sehingga berada dalam batas kesalahan penghitungan karbohidrat kita. Dengan kata lain, itu benar-benar tidak membuat perbedaan. Saat saya menemukan bahwa hanya mencoba membuat pasien saya menghitung karbohidrat sama sekali, apalagi mengurangi serat, merupakan tantangan nyata, saya biasanya tidak menyarankan pasien saya untuk mengurangi seratnya.Dengan dua pengecualian.

Setiap saat sekali - sekali, saya mendapatkan pasien yang merupakan penggemar kontrol. Ini adalah orang-orang yang mungkin membutuhkan hobi selain diabetes, tapi ini adalah diabetes mereka yang mereka adopsi, dan oleh Tuhan mereka akan mendapatkannya sempurna. Secara pribadi, saya pikir mencoba untuk mendapatkan diabetes sempurna kemungkinan akan meningkatkan risiko bunuh diri Anda secara substansial, tapi ini adalah tugas saya untuk memberi orang informasi yang mereka butuhkan dan inginkan, jadi saya tidak menghakimi. Orang seperti ini mungkin bisa mendapatkan keuntungan dari mengurangkan serat, dan memiliki waktu dan keinginan untuk melakukannya. Pengecualian lainnya adalah untuk orang seperti Anda, yang memulai diet rendah karbohidrat. Dengan pengurangan karbohidrat, serat bisa menjadi elemen persamaan yang lebih besar. Selain itu, banyak makanan rendah karbohidrat lebih tinggi seratnya. Jadi saya pikir Anda pasti perlu membuat bagian dari persamaan ini. Hanya untuk kesenangan, hitung angka Anda pada beberapa makanan Anda berikutnya, dan lihatlah perbedaan insulin yang disarankan. Saya pikir Anda akan terkejut.

Oh, dan omong-omong, setelah seminggu atau lebih makan rendah karbohidrat, mungkin Anda akan merasa perlu mengurangi tingkat basal Anda. Kebanyakan pemakan rendah karbohidrat tidak memerlukan insulin sebanyak apapun.
Untuk apa itu layak, saya tahu bahwa ada argumen tanpa henti mengenai diet "terbaik" untuk diabetes. Saya tidak bermain favorit, tapi saya dapat memberitahu Anda bahwa orang-orang saya yang makan rendah karbohidrat memiliki waktu lebih mudah mengendalikan gula darah mereka. Tipe 1s dan tipe 2s menggunakan insulin lebih sedikit, memiliki A1C yang lebih baik, dan kurang variabilitas glikemik saat makan rendah karbohidrat.
Tapi mereka juga lebih stres, kurang bahagia, dan memiliki waktu yang sangat sulit untuk makan di mana saja.

Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka membagikan hikmah dari pengalaman kami yang terkumpul - pengetahuan kami - dari pengetahuan itu dari parit. Tapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari total resep Anda. Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan profesional medis berlisensi.
Penafian
: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.