Mempersiapkan Kehamilan dengan Diabetes | Tanyakan kepada D'Mine

Punya pertanyaan tentang hidup dengan diabetes? Begitu juga kita! Itulah sebabnya kami menawarkan kolom saran diabetes mingguan kami, Ask D'Mine

, yang diselenggarakan oleh penguji diabetes tipe 2, pengarang diabetes dan pendidik masyarakat Wil Dubois. Pekan ini, Wil menawarkan beberapa wawasan kepada seorang wanita muda dengan diabetes tipe 1 yang tahu suatu hari dia ingin memiliki bayi - jadi dia ingin melakukan segala kemungkinan sekarang agar tetap sehat, dan simpanlah diabetesnya di cek.

{

Punya pertanyaan sendiri? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. com

} Nervous in New York, tipe 1, menulis: Hi Wil, saya adalah seorang mahasiswa kedokteran tipe 1 PWD, dan saya mencintai kolom Anda! T

hat post

tentang alkohol sangat fantastis. Begitu juga dengan diabetes dan bulimia post . Pembukaan mata … kamu rock Jadi saya dengan senang hati berguling-guling dengan HbA1C dari 7. 5-ish selama sekitar 10 tahun. Saya tau! ? Tidak begitu bagus. Ahli endokrin saya selalu mengatakan bahwa saya baik-baik saja. Sebenarnya, saya tidak berpikir itu adalah masalah sampai kita benar-benar memiliki kuliah tentang komplikasi diabetes tipe 1. Saya tahu panduannya tidak jelas, dan saya tidak tahu seperti apa jenis hemoglobin A1C yang saudara diabetes saya jalani bersama, tapi tetap saja … Tidak baik. Pertanyaan saya adalah: Saya tahu tentang cacat lahir, dan baru-baru ini saya mengetahui bahwa jika seorang wanita menurunkan gula terlalu cepat pada awal kehamilan, dia bisa menjadi buta. Tapi apa yang harus menjadi tujuan saya jika saya ingin hamil di jalan? Atau, lebih spesifik lagi, apa yang harus menjadi tujuan saya jika saya tidak ingin hamil selama beberapa tahun? Apakah setiap PWD wanita dengan anak-anak kandung kanker mencapai kontrol yang tinggi-goyang 5. 7 A1C?

Wil @ Ask D'Mine jawaban: Terima kasih atas kata - kata yang baik. Saya senang Anda menikmati kolomnya, dan terima kasih telah menulis. Terima kasih juga, karena bergabung dengan jajaran medis. Kami membutuhkan semua dokumen T1D yang bisa kami dapatkan!

Pertanyaan lezat apa yang Anda angkat. Untuk latar belakang, saya yakin semua orang tahu bahwa di masa lalu yang buruk, wanita T1D diberitahu bahwa mereka sama sekali tidak memiliki anak. Saya tidak 100% yakin kapan dan di mana itu berubah, karena akan sulit untuk mencatat tren pencerahan, tapi saya pikir awal dari tujuan A1C yang ketat untuk kehamilan bisa berasal dari penelitian Denmark di tahun 2004. Periset melihat 573 kehamilan pada wanita T1 antara tahun 1985 dan 2003 dan menemukan bahwa 29% kehamilan yang suram berakhir, karena para peneliti dengan cerdik memanggil mereka, "hasil buruk. "

Oh, sih, kenapa tarikan pukulan? Hasil yang merugikan didefinisikan sebagai aborsi spontan atau terapeutik, kelahiran mati, kematian neonatal, atau kelainan kongenital utama yang terdeteksi pada bulan pertama kehidupan bayi.

Seperti saya katakan, muram. Namun, catatan terang dalam pembantaian orang-orang tak berdosa ini adalah kenyataan bahwa saat A1C meningkat, demikian juga risiko hasil yang buruk. Di atas 7, segala sesuatunya mulai suram, dan yang lebih tinggi di atas kelas A1C pergi, hal yang remeh itu terjadi. Wanita dengan A1C yang lebih rendah memiliki kemungkinan 12% kehilangan bayi mereka, sementara wanita dengan A1C di atas 12 memiliki kesempatan 79% untuk kehilangan bayi mereka.

Gula membunuh.

Maaf, apa itu? Bagaimana ini sisi baiknya, Anda bertanya? Oh, justru sebaliknya juga benar. Sementara semakin tinggi gula, semakin besar risikonya; Semakin rendah gula, semakin rendah risikonya. Dan sementara penelitian ini tidak menetapkan garis dasar, terbukti bahwa lebih tinggi itu buruk dan rendah, jika tidak bagus, paling tidak lebih baik.

Jadi di mana kita sekarang? Adakah titik manis di A1C yang memaksimalkan kemungkinan hasil yang sehat bagi ibu dan bayinya? Nah, ada serangkaian penelitian yang mencoba menggoda ini, dan walaupun tidak ada yang pasti, mereka telah mengarah pada pedoman fuzzy kami saat ini.

ADA mengatakan: Tidak ada bisnis monyet sampai A1C Anda stabil kurang dari 7. 0. Kemudian tembak A1C kurang dari 6 selama kehamilan, jika Anda dapat melakukannya tanpa hypo. Real time, di parit, mommies-to-be sebaiknya dipotret untuk hasil tes fingertick puasa 60-99 (ya, Anda membacanya 60 dengan benar) dan lonjakan paska makan terbatas sampai 129. Dan untuk sekali ini, pedoman AACE selaras cantik. dekat dengan ADA.

Sementara itu, American College of Obstetricians and Gynecologists melangkah lebih jauh, dan merinci rencana pertempuran secara lebih rinci, meminta gula puasa di bawah 95, semua pra-prandials tidak lebih tinggi dari 100, satu jam puncak di bawah 140 dan dua jam puncak di bawah 120, dengan glukosa kapiler rata-rata 100.

Serius? Apa yang akan Anda makan selama sembilan bulan untuk melakukan itu? Keju cottage dan tahu?

Oleh karena itu, jawaban atas pertanyaan Anda:

Apakah setiap PWD perempuan dengan anak-anak kandung menjadi kontrol yang berprestasi - yang mengayunkan 5. 7 A1C?

Neraka tidak. Siapa pun yang cukup termotivasi bisa bertahan cukup lama dalam setahun. Tapi saya jamin bahwa sebagian besar PWD wanita dengan anak-anak kandung biologis bukanlah penderita kontrol yang cukup tinggi yang mengguncang-guncang postpartum A1Cs rendah. Siapa yang punya waktu untuk itu saat mengganti popok? Dan untuk mendukung saya, pertimbangkan bahwa rata-rata A1C untuk T1 dewasa jatuh antara 7. 5 dan 8.

Jadi dari mana target A1C dari 5. 7 berasal? Itu bekerja pada gula darah rata-rata 97. Dengan kata lain, sangat dekat dengan "normal," dan sejajar dengan rata-rata 100 yang diminta oleh OB. Jadi itulah rencana permainan yang populer: Cobalah untuk meniru gula darah non-diabetes untuk menurunkan risiko kehamilan diabetes ke tingkat lapangan dengan wanita yang bukan bagian dari klub. Masalah dipecahkan. Atau apakah itu? Karena membuat hal-hal yang lebih kompleks adalah fakta yang baru ditemukan bahwa pada wanita non-DM tingkat A1C menginjak awal kehamilan dan di akhir kehamilan. Dengan kata lain, wanita non-diabetes memiliki A1C yang abnormal rendah selama kehamilan, bahkan dengan standar non-diabetes. Jadi bagi kita, menembak untuk normal masih mendarat tinggi tanda, dan kita mungkin bercanda diri kita sendiri jika kita berpikir bahwa kita dapat menyamakan risikonya.

Namun, sebagian besar dokumen di lapangan setuju bahwa semakin rendah semakin baik, asalkan Anda tidak bunuh diri dengan hipo. Dan mungkin ada manfaat tersembunyi untuk pengendalian ketat satu tahun, untuk menebus makanan keju dan tahu dari pondok itu. Penelitian baru menunjukkan warisan positif bahkan dalam periode singkat pengendalian ketat. Ketika melihat data jangka panjang dari studi DCCT tengara, para periset menemukan bahwa kelompok kontrol intensif mereka (yang telah bermigrasi selama bertahun-tahun untuk mengendalikan tingkat tidak lebih baik dari pada kita semua) jauh lebih baik di departemen komplikasi, menunjukkan bahwa bahkan Suatu periode singkat kontrol yang sangat baik memberi berkah di jalan.

Jadi jelas apa yang perlu Anda lakukan sebelum dan selama kehamilan. Tapi apa tujuan Anda jika Anda menginginkan anak-anak …

Suatu hari nanti?

Jelas, Anda harus selalu berusaha untuk mendapatkan kendali terbaik yang Anda bisa, tapi semua panduan kami disusun oleh orang-orang yang, pada sebagian besar, tidak menderita diabetes. Tentu, itu sangat bagus, tapi fokus pada data, bukan terfokus pada manusia, dan bagi sebagian dari kita, mendapatkan tingkat pengetahuan kita tentang data terbaik bukanlah yang terbaik bagi kita. Hal ini sebenarnya bisa berbahaya.

Ambil saya, misalnya. Saya tidak bisa membuat A1C frickin saya menjadi orang berenam tanpa tinggal di Hypo City. Tentu, akan menyenangkan untuk memiliki A1C di tahun enam, tapi juga akan mengisap untuk menderita pertarungan Dead in Bed juga. Jadi saya sudah menyerah dan memutuskan bahwa lebih aman bagi saya untuk menetap di usia tujuh rendah. Membawa pandangan itu (dan data yang paling andal) untuk menanggung situasi Anda, saya pikir bahwa menahan diri pada usia pertengahan tujuh tahun akan membuat komplikasi diabetes paling buruk terjadi, setidaknya untuk tubuh sendiri Tapi janin sangat peka terhadap gula, jadi Anda harus melakukan lebih baik

lama

sebelum Anda bersama anak. Ketika Anda mulai berpikir untuk memulai sebuah keluarga, saya pikir sebaiknya Anda perlahan-lahan berjalan sampai pukul enam dan memastikan Anda berada di sana setidaknya selama enam bulan sebelum berbelanja di Fredrick's of Hollywood.

Dan maksud saya perlahan. Seperti yang Anda tunjukkan, kehamilan dapat memperburuk retinopati diabetes, dan lonjakan risiko pada wanita hamil yang gula darahnya bergeser dengan cepat ke bawah pada awal kehamilan (ini juga merupakan risiko bagi semua orang tua yang mengendalikannya terlalu cepat). Kemudian begitu Anda mulai benar-benar berusaha untuk hamil, saya akan mengatakan bahwa Anda harus mulai dengan keju dan tahu dari kanan. Jika Anda menunggu sampai Anda melewatkan periode pertama untuk benar-benar memperhatikan kadar gula darah, mungkin Anda telah menyebabkan kerusakan pada generasi berikutnya.

Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka membagikan hikmah dari pengalaman kami yang terkumpul - pengetahuan kami - dari pengetahuan itu dari parit. Tapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari total resep Anda. Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan profesional medis berlisensi.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes.Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.