Diabetes Technology Update dari Konferensi ADA 2017

Kami baru saja kembali ke rumah dari konferensi diabetes terbesar tahun ini, dan seperti biasa, kaki dan pikiran kita terlepas dari overdrive. Konferensi ADA tahunan yang besar tidak pernah berhenti menjadi luar biasa - diadakan di sebuah pusat konferensi besar yang mencakup beberapa blok ruang kota (pertemuan tersebut bergantian di antara pantai), dengan tidak kurang dari delapan trek presentasi yang berlangsung secara bersamaan selama lima hari, dan sebuah pameran luas aula.

Tahun ini, sekitar 16.000 ilmuwan, dokter, dan profesional kesehatan lainnya berkumpul di San Diego Convention Center antara 9-13 Juni untuk Sesi Ilmiah ke-77. Ada juga lebih dari 200 orang media yang hadir (termasuk editor

Mine

dan blogger pasien lainnya), dan sebagian mendorong salah satu cerita terbesar yang akan datang dari konferensi tahunan gi-normous ini yang membahas penelitian baru. dan perawatan di perawatan diabetes. Meskipun bangga dengan merangkul media sosial (event nametag bahkan memuji hashtag # 2017ADA), ADA telah memegang erat kebijakannya yang melarang peserta untuk berbagi foto secara publik. Tapi tahun ini, sebuah badai Twitter besar meletus untuk "melawan kekuatan" dan mendorong keterbukaan sehingga dokter dan pasien yang tidak dapat hadir juga dapat mendengar dan mengetahui apa yang terjadi. Inisiatif ini hampir segera berhasil, dengan ADA mengakui bahwa mereka perlu memikirkan kembali kebijakan mereka untuk tahun depan. Ummm, yup … Yang "

Tolong hapus pesan tweet

" dari umpan @AmDiabetesAssn ini untuk berhenti dan berhenti!

Pindah, inilah "buku catatan wartawan kami" dari beberapa tema yang kami dapatkan dan berita produk dan teknologi dari lantai pertunjukan:

Ada banyak pembicaraan tentang transparansi tahun ini, mengenai akses dan keterjangkauan, dan juga: konflik kepentingan dalam hubungan antara Pharma dan penyedia layanan kesehatan dan non-profit. Dalam sebuah sesi pada hari Sabtu, seorang presenter bahkan memanggil dokter di antara penonton, bertanya "Siapa di sini tidak terpengaruh oleh hadiah dan makan siang?" Yang ditemui tawa tak nyaman. Ada juga pengakuan pasien yang merasa tidak nyaman mengenai kemajuan dan keputusan yang mempengaruhi mereka (agak ironis mengingat isu pelarangan foto).

Berbicara tentang akses dan keterjangkauan, pernahkah Anda mendengar tentang Blink Health? Startup berbasis NY yang baru terbentuk ini memberikan diskon besar untuk obat resep yang tidak pernah ada sebelumnya, dengan 40% obat Eli Lilly. Percaya atau tidak, mereka benar-benar menawarkan obat GRATIS senilai $ 10 juta untuk setahun, atau sampai uang habis - tiga obat metformin T2 yang paling banyak ditentukan, glipizide, dan pioglitazone.SANGAT KEREN. Tentu saja, stan merah dan putih mereka di ADA berdengung! Perhatikan bahwa kita baru saja membaca kemarin bahwa mereka telah memutuskan hubungan dengan Script Ekspres, tampaknya karena PBM tidak berkomitmen penuh untuk menawarkan harga insulin terendah bagi pasien.

Pada ADA secara keseluruhan, kami melihat banyak presenter dan peserta yang mengikuti bahasa "Beyond A1C," i. e. berbicara lebih banyak tentang Time in Range sebagai ukuran yang berarti, dan bagaimana hal itu dapat dan harus distandarisasi dalam beberapa cara. Pertemuan FDA berikutnya di # BeyondA1C direncanakan pada tanggal 21 Juli 2017, btw.

Di sisi teknologi, kami juga melihat banyak buzz tentang pena insulin baru yang cerdas dan aplikasi dosis insulin - keduanya kalkulator bolus dan aplikasi titrasi yang masuk ke pasar (lebih banyak di bawah ini).

Balai Pameran yang Bawah Tanah

Dibandingkan dengan tahun-tahun yang lalu, Balai Pameran pastinya lebih tenang, dengan sedikit permainan, "bioskop" mencolok dan hadiah swag (walaupun One Drop memberikan meter baru mereka yang licin!)

Untuk menjadi jelas, ruang pameran yang luas masih memiliki ratusan stan - dari kios Big Pharma "mega-booth" (di mana cappuccino segar segar di tekan) ke baris dan deretan bilik-bilik kecil yang menampilkan peserta pameran dan "perifer" yang menunjukkan kulit krim dan sepatu orthotic. Anda tetap bisa mendapatkan uji coba A1C di tempat (jika Anda tidak keberatan mengantri di belakang sekelompok dokter non-D), dan menonton video produk yang berwarna-warni atau menghadiri tutorial live yang antusias di area "Product Theatre" dengan mic booming Tahun ini, layar Tresiba Medtronic dan Novo menggunakan Virtual Reality untuk menawarkan kilasan penawaran langsung dari tangan mereka.

Namun, perbandingannya, ini jauh dari suasana pesta daripada dulu, yang dari pasien POV sebenarnya adalah hal yang baik.

OneTouch Via - Disetujui

Berita besar datang pada hari-hari sebelum konferensi, karena OneTouch dari JnJ LifeScan mengetahui bahwa mereka telah memasukkan izin FDA untuk pompa bolus-only patchnya saja, OneTouch Via! (dahulu Calibra) Mereka mengetahui tentang izin FDA 510 (k) pada hari Rabu tanggal 7 Juni, dan dalam dua hari berikutnya menciptakan stiker oval oranye besar untuk signage Exhibit Hall mereka yang mengatakan "Baru dibersihkan!"

Ini adalah ultra- Pompa pekat berwarna kulit tipis itu memakai 3 hari dan bisa menampung hingga 200 unit. Ini termasuk tombol samping sehingga Anda bisa dosis tanpa pengontrol, bahkan melalui pakaian.

Sementara itu, perusahaan masih dalam proses evaluasi bisnis diabetesnya secara strategis - LifeScan, OneTouch, Animas, dan Via - jadi tidak ada yang diselesaikan saat meluncurkan waktu. Tapi kami diberitahu bahwa pengharapannya adalah akhir 2017 paling lambat, dan kami juga masih menunggu kabar apakah Animas Vibe Plus (pompa tubing mereka yang terintegrasi dengan Dexcom CGM) akan diluncurkan dalam waktu dekat.

Kemenangan Medtronic yang Besar

Dalam banyak sesi, Medtronic adalah pembicaraan tentang dunia teknologi yang mendapat persetujuan FDA dari Minimed 670G akhir tahun lalu, lingkaran tertutup hibrida pertama yang mengotomatisasi pengiriman basal (Anda masih harus memukul bolu makan) untuk menjaga Anda pada target ~ 120mg / dL.Perusahaan telah meluncurkan perangkat ini secara bertahap selama beberapa bulan terakhir, dan tepat sebelum ADA, mengumumkan bahwa mereka akan memperluas peluncurannya kepada semua orang dalam apa yang disebut "Program Akses Prioritas" dan ke pasar yang lebih besar pada musim gugur.

Tentu saja 670G adalah tonggak sejarah besar bagi Medtronic, dan mereka dengan bangga menampilkan perangkat dengan tampilan masif. Mereka juga memiliki CGM profesional iPro2 yang terlihat pada ADA, karena ini adalah konferensi profesional kesehatan yang ditujukan untuk mereka.

Memimpin dalam konferensi ADA tahun ini, Medtronic juga mengumumkan bahwa sensor Guardian 3 CGM-nya sekarang FDA-OK'd untuk digunakan dengan Minimed 630G diluncurkan tahun lalu, dan tidak hanya dengan loop tertutup hibrida baru yang diluncurkan sekarang. Sensor next-gen juga hadir dengan label untuk braket usia yang sedikit lebih muda, dimulai pada usia 14, bukan 16.

Dexcom Receiver & Pipeline

Perusahaan memamerkan receiver layar sentuh terbarunya, yang diharapkan diluncurkan pada bulan Agustus -September kerangka waktu.

Juga pada hari Jumat sebelum berita ADA memberitakan bahwa FDA menyetujui aplikasi G5 Mobile untuk Android, yang memiliki banyak antusias.

Dalam sebuah pertemuan dengan eksekutif Dexcom, kami mengetahui bahwa perusahaan CGM terkemuka ini telah mempekerjakan 400 karyawan 6 tahun yang lalu kepada lebih dari 2.000 karyawan saat ini. Uji coba Gen 6 sensor mereka sedang berlangsung, dan spesifiknya dari sistem ini sangat mengasyikkan:

ini akan menggunakan membran sensor baru dan algoritma baru untuk meningkatkan kinerja

ini akan memblokir asetaminofen, sehingga pasien akhirnya dapat mengambil Tylenol tanpa mengacaukan bacaan mereka (!)

itu akan mencakup pemancar baru dan perangkat REPLACEer yang lebih kecil dan lebih mudah

• dirancang untuk memakai 10 hari, dengan sedikit kalibrasi yang diperlukan: hanya 2 dalam 12 jam pertama, dan kemudian satu per hari Sejak saat itu
• sensor baru akan 30-40% lebih kecil
• mereka berharap bisa mengajukan FDA pada Q3 tahun ini, dan diluncurkan pada tahun 2018
• Mengenai teknologi masa depan, mereka tentu saja bekerja dengan Animas, Tandem dan OmniPod pada konfigurasi sistem loop tertutup. CEO Kevin Sayer mengatakan bahwa produk pertama mereka dikembangkan bersama dengan Google akan ditujukan pada dokter yang merawat pasien diabetes tipe 2. Sebuah sensor baru bernama Fusion Fusion akan "lebih kecil dari Abbott Libre, paling buruk 20% seukuran itu," kata Sayer. Wow!
• Jika Anda bertanya-tanya apa yang terjadi dengan liputan Medicare tentang Dexcom CGM, inilah guntingannya: CMS telah mengamanatkan bahwa kapal Dexcom menghubungi pasien Medicare "segala sesuatu yang mereka butuhkan" untuk menggunakan produk tersebut. Karena kalibrasi dengan jarum suntik dibutuhkan, itu berarti Dexcom harus menemukan perusahaan meteran tradisional untuk bermitra dengan benar-benar mengangkut meter dan strip tes dalam paket dengan CGM mereka. Agak gila, dan pastinya membuat penundaan bagi perusahaan dan pelanggannya!
• Last not least, pengumuman integrasi Dexcom-Apple Watch dibuat pada konferensi pengembang Apple baru-baru ini - yang berarti data CGM akan dipancarkan langsung ke jam tangan Anda. Begitu peluncuran ini, pasien tidak hanya bisa membuang gagang telepon tradisional, tapi bahkan bisa meninggalkan ponsel mereka di rumah dan hanya memantau BG di pergelangan tangan mereka.Keren.

OmniPod DASH & Horizon

Insulet memamerkan platform DASH-nya, yang pada dasarnya adalah ponsel Android yang terkunci yang pada akhirnya akan menggantikan PDM (unit pengendali) untuk pompa insulin tubelessnya. "Dikunci" berarti telepon tidak akan memiliki kemampuan seluler reguler atau aplikasi lain yang tersedia, dan juga tidak memiliki meter glukosa fingerstick terintegrasi seperti PDM saat ini. Ini juga berarti pengguna pada dasarnya akan membawa sekitar dua smartphone - banyak untuk schlep, mungkin membingungkan, dan keduanya yang membutuhkan pengisian. Di sisi atas, ini akan membawa fungsi telepon-as-controller yang telah lama ditunggu-tunggu yang memungkinkan pengguna bolus dan mengendalikan pompanya dari layar sentuh smartphone.

Perusahaan tersebut mengumumkan sebuah kesepakatan dengan Ascensia (dahulu Bayer) untuk menghubungkan Meter Kontur ke DASH melalui Bluetooth, yang akan menggunakan pembacaan untuk menghitung dan memberikan dosis insulin yang sesuai. Insulet masih berharap untuk peluncuran akhir 2017, bergantung pada pertimbangan FDA.

<

Orang-orang Insulet mengatakan kepada kita bahwa DASH adalah "langkah sementara" ke sistem lingkaran tertutup Pompa + CGM tertutup yang dikendalikan langsung dari telepon pintar biasa (tidak terkunci) sehingga mereka memanggil OmniPod Horizon - yang juga mereka tampilkan melalui poster yang lebih besar. Kami tahu dari presentasi di acara # DData17 kami sendiri pada hari Jumat bahwa perusahaan tersebut bekerja sangat erat dengan komunitas pasien dalam merancang UI baru. Mereka bahkan merekrut setengah lusin anggota komunitas #OpenAPS DIY untuk memberikan masukan. Horizon kemungkinan tidak akan mencapai pasar selama satu tahun plus.

"Tapi mengapa menunggu untuk memberi pengguna kemampuan untuk menggunakan telepon sebagai penerima? Itu adalah pengalaman yang mereka inginkan dan kami ingin menawarkannya sesegera mungkin," kata Alissa Heizler-Mendoza, direktur senior advokasi di Insulet.

Dalam berita terkait, Insulet menginvestasikan $ 150 juta untuk membuka pabrik baru di Massachusetts, menciptakan setidaknya 200 pekerjaan dan mempercepat kemampuan produksi mereka. Bagus untuk melihat perusahaan ini berkembang!

Pompa + CGM Wannabes

Mereka mengatakan bahwa imitasi adalah bentuk sanjungan yang paling tulus - jadi jangan mengejutkan kita bahwa setidaknya ada dua perusahaan Asia yang menampilkan pompa tempel + sistem CGM dengan aplikasi telepon / pengendali yang meniru OmniPod Horizon berpasangan (ditunjukkan di bawah kaca karena belum disetujui FDA). Keduanya memiliki pompa tempur dengan kapasitas 200 unit, sensor CGM dengan keausan 7 hari, dikendalikan dari telepon dengan aplikasi data dengan penyimpanan berbasis awan dan fungsi berbagi:

Medtrum - memiliki stan terbesar dan tampaknya paling jauh sepanjang. Sistem P6 mereka yang disebut, yang kami laporkan pada musim panas yang lalu, terdiri dari pompa tempel sekali pakai dan sebuah sensor yang terlihat sangat mirip dengan Dexcom's.

Pompa mereka berbentuk persegi panjang dengan bagian atasnya adalah "otak" dan reservoir insulin di bawahnya. Tidak seperti OmniPod, desain dua bagian ini memungkinkan pengguna untuk benar-benar memutuskan hubungan selama olahraga atau berenang dan kemudian menyambung kembali, karena bagian pengontrolnya adalah apa yang melekat pada perekat.Perusahaan yang berbasis di China telah diluncurkan di Jerman, Prancis, dan Inggris, dan akan segera memukul Turki, Swedia dan Italia, mereka beritahu kami. Mereka berharap bisa menyerahkan FDA pada akhir 2017 atau awal 2018 terbaru.

EOPatch - diluncurkan di negara asalnya Korea tahun ini, dan di Eropa dan U. S. tahun depan, perwakilan mereka memberi tahu kami, walaupun mereka belum menyerahkan FDA. Yang satu ini adalah sebuah pompa spekulan lengkap dengan fitur persegi panjang yang secara visual menyerupai V-Go.
Dan penyedia CGM baru dari China, POCTech - menggembar-gemborkan produknya dengan judul brosur, "Pemimpin Inovatif Manajemen Diabetes. "Ahem … ini" saya juga "produk membual tentang" lembut kecil "nya. Sensor dan akurasi 3mm tapi sepertinya tidak menawarkan sesuatu yang unik.

Di Rumah Sakit yang Ditutup Loops

Tepat sebelum konferensi, T1DExchange mengumumkan investasi pada "startup terobosan" Admetsys, perusahaan pertama yang mengembangkan teknologi AP untuk perawatan di rumah sakit dan bedah. Kolaborasi resmi dengan Admetsys adalah bagian dari inisiatif multi-juta dolar T1D Exchange untuk mendukung pengembangan dan pengiriman sistem Pengiriman Insulin Otomatis (AID). Menggunakan Ademtsys, staf rumah sakit dapat lebih efektif mengendalikan kadar glukosa darah dan mengurangi beberapa tekanan (dan kesalahan!) Yang terkait dengan perawatan diabetes saat pasien dirawat di rumah sakit. Admetsys sebenarnya adalah finalis dan pemenang penghargaan dalam T1D Exchange's Innovation Challenge Challenge musim gugur yang lalu.

Perusahaan lain yang menangani sistem loop tertutup untuk rumah sakit adalah Glytec, yang juga memiliki stan yang dikunjungi dengan baik di lantai pameran. Mereka hanya meluncurkan seperangkat studi kasus yang menunjukkan jutaan penghematan biaya di rumah sakit dengan kontrol glukosa yang lebih baik - belum lagi manfaatnya bagi pasien. Mereka juga baru saja mengumumkan kemitraan dengan AgaMatrix untuk menciptakan platform pengelolaan diabetes berbasis awan untuk pengaturan di klinik; AgaMatrix akan mengintegrasikan meteran Bluetooth Nirkabel Jazz mereka dengan perangkat lunak Glucommander GDA yang dilengkapi FDA untuk mendapatkan bukti keputusan pemberian dosis insulin.

(Penafian: 'Editor Tambang Amy Tenderich duduk di Dewan Penasihat mereka, di samping Dr. Steve Edelman, Dr. Bruce Bode dan yang lainnya.

Ini adalah kabar baik untuk memperbaiki manajemen diabetes yang sangat buruk di rumah sakit. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang kedua teknologi perusahaan ini dalam tinjauan kami sebelumnya di sini.

Pengujian Non-Invasif yang Bekerja

Salah satu hal yang paling menarik yang kita lihat di lantai pameran adalah sebuah perusahaan bernama DiabetOmics dari Oregon, yang siap untuk segera meluncurkan tes kontrol BG non-invasif yang baru dan dua " point-of-care "alat diagnostik yang bisa mengubah pengobatan diabetes!

Yang pertama adalah Glucema, tes air liur yang mengukur pembacaan glukosa rata-rata Anda selama 1-2 minggu terakhir. Ini adalah tongkat kecil yang mengumpulkan setetes air liur dan memberikan hasil langsung. Ini terhubung ke perangkat pembaca genggam yang mencatat hasil dan dapat mentransfernya ke perangkat mobile, dan sebuah aplikasi yang dapat melacak hasil dan juga dosis insulin pasien dan parameter lainnya, dan memberikan "peringatan untuk pembacaan kritis dan hasil buruk."TBD tentang bagaimana aplikasi ini bekerja, namun tes non-invasif ini - dengan hasil penelitian untuk mendukung keakuratannya - terlihat sangat menarik!

Dua tes lainnya, yang juga diberikan tepat di klinik atau praktik dokter dengan Tidak perlu pergi ke laboratorium, adalah:

Insudex, untuk deteksi dini diabetes tipe 1 dan LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults) - perangkat seukuran USB yang mengambil sampel darah sidik jari dan memberikan hasil dengan 2-5 menit Hasil tersebut menunjukkan berbagai tingkat autobody termasuk GAD dan C-peptide yang mengindikasikan T1D Bayangkan, semua hasil yang canggih hanya dengan satu tetes darah di kantor dokter Anda!

Dan akhirnya Lumella - sejenisnya tes untuk mendeteksi preeklamsia dan diabetes gestasional Serius, ini bisa menghilangkan kebutuhan akan Tes Toleransi Glukosa Oral Oral (OGTT) yang mengharuskan minum cairan menjijikkan dan berkeliaran di laboratorium selama berjam-jam. Perusahaan menawarkan akurasi tinggi: "90 % subyek dengan a Uji positif Lumella pada trimester pertama akan positif dengan tes OGTT pada usia gestasi 24-28 minggu. "

Semua ini mulai dipasarkan pada awal 2018, kami diberitahu.

Lebih banyak D-Tech to Watch! Bigfoot Biomedical - pengembang sistem loop tertutup baru saja mendapatkan cap timer pena Timesulin, dan teknologi pengambilan dosis pena insulin yang diaktifkan Bluetooth. "Akuisisi ini menempatkan Bigfoot sebagai perusahaan pertama yang secara bersamaan mengejar solusi pengiriman insulin di kedua pompa infus insulin dan ruang suntikan Penambahan teknologi pena dosis pena insulin akan memungkinkan ekosistem yang terhubung di masa depan … untuk diabetes yang membutuhkan insulin. "

* Abbott Libre Flash CGM - ada rumah yang dikemas dalam Produk Teater (presentasi demo mendetail) untuk Abbott Libre Pro, versi buta dokter dari jenis monitor glukosa glukosa yang revolusioner ini. Tidak ada yang tahu - atau mengatakan - mengapa penahanan dengan persetujuan FDA untuk versi pasien, yang disetujui di Eropa tiga tahun yang lalu. Tak perlu dikatakan kita tidak bisa menunggu!

* Insulia dari Voluntis - aplikasi titrasi insulin basal resep FDA yang pertama kali diberikan untuk diabetes tipe 2. Mengapa ini mengasyikkan? Nah, tahukah Anda bahwa penelitian mengatakan 82% pasien T2 menghentikan pengobatan insulin Lantus atau Levemir mereka dalam 12 bulan? Aplikasi pendamping Insulia (Android atau iOS) menyediakan rekomendasi pemberian dosis insulin dasar dan pesan edukasi berdasarkan nilai glukosa darah untuk pasien, dan portal berbasis web untuk dokter di mana mereka dapat mengkonfigurasi rencana perawatan personal berdasarkan pada profil pasien, resep dan target BG.Insulia juga baru saja bermitra dengan Livongo Health untuk memberikan dukungan dosis ini kepada pengguna meteran yang terhubung.

* DiabNEXT - banyak lalu lintas pejalan kaki di stan startup baru ini yang menggunakan AI (Artificial Intelligence) untuk menciptakan sistem tiga bagian untuk perawatan diabetes berbasis teknologi: topi pena insulin cerdas yang disebut Clipsulin , kompatibel dengan semua pena insulin; sebuah platform data yang disebut GlucoNext, kompatibel dengan semua glucometers; dan alat penghitung karbohidrat berbasis foto yang disebut SmartCarbs, itu benar-benar akan seperti Shazam for Food, kapan dan saat diluncurkan seperti yang dibayangkan. Perusahaan China dan Boston ini memenangkan penghargaan inovasi di Consumer Electronics Show (CES) di Las Vegas pada bulan Januari. Pasti satu untuk menonton!

* WellDoc Remade - ingatlah layanan pembinaan diabetes berbasis teks awal ini untuk tipe 2? Perusahaan telah benar-benar mengubah penawaran mereka dengan ribuan pesan pembinaan yang mencakup rejimen pengobatan, tren, dan wawasan gaya hidup. Mereka juga sekarang menawarkan kalkulator dosis bolus yang terpasang pada "produk terapeutik mereka. "Mereka saat ini memiliki basis pengguna yang kecil namun setia, namun berharap dapat berkembang dengan pesat saat aplikasi BlueStar yang disetujui FDA mereka akan diintegrasikan ke dalam aplikasi kesehatan mobile Samsung yang baru mulai musim gugur ini.

Ingat juga meteran Tru Metrix dari Trividia? Nah, mereka telah meluncurkan meteran yang terhubung dengan Bluetooth yang disebut Tru Metrix Air (tersedia di Walgreens dan tempat lain) dan bekerja sama dengan Glooko dan Tidepool untuk menawarkan konektivitas berbagi data. "Kami terbuka untuk bekerja dengan berbagai mitra data," kata orang-orang stan kepada kami. "Kami mulai di sini dan berharap bisa membangunnya. "Ujung topi: butuh instruksi untuk memasangkan meter ini dengan Glooko? Kesini.

* Jarum insupen dari Italia berharap bisa memberi BD uang untuk uang mereka dengan jarum pena terkecil sekalipun. Agak mengherankan, mengingat bahwa perangkat yang berukuran lebih kecil-yang berukuran lebih besar, versi 33G mereka sudah disetujui untuk dijual di U. S., sementara versi 32G yang lebih besar masih menunggu persetujuan FDA.

Pikiran? Pertanyaan? Penambahan?

Menantikan lebih banyak liputan kami dari konferensi diabetes besar tahun ini, segera hadir.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.