Mengapa Periksa Glukosa Anda? Beberapa "Kesimpulan yang Berbeda" dari Dr. J

* Khusus untuk Bulan Kesadaran Diabetes * Teman dan rekan penulis Dr. Richard Jackson dari Joslin Diabetes Center sering mengungkapkan frustrasi pada hal-hal yang pasiennya tidak pernah diberitahu tentang diabetes mereka. Percaya atau tidak, alasan untuk memeriksa glukosa darah Anda tinggi pada daftar itu. Dia memiliki beberapa wawasan bagus untuk dibagikan. CATATAN: Untuk semua pembaca Tipe 1 Anda, pertimbangkan untuk "memotong dan menempelkan" pos ini untuk teman dan keluarga Tipe 2 Anda.

Sebuah Pos Tamu oleh Richard Jackson, MD

Bertentangan dengan beberapa orang yang mengklaim sebaliknya, pemantauan diri terhadap glukosa darah (SMBG) secara luas dianggap sebagai salah satu perkembangan terpenting dalam perawatan diabetes. sejak insulin pertama kali digunakan pada tahun 1922. Menggunakan SMBG diberikan pada pasien yang memakai insulin, untuk memberikan informasi berharga yang diperlukan untuk menyesuaikan dosis insulin, serta menafsirkan efek makanan dan aktivitas pada tingkat glukosa.

Bagaimana dengan seseorang dengan diabetes tipe2, siapa yang tidak mengkonsumsi insulin?

Saya selalu merasa bahwa SMBG masih sangat penting, dan saya telah membahasnya dengan pasien saya. Hasil SMBG Anda dapat menunjukkan efek aktivitas fisik dan olah raga Anda, memberi Anda informasi tentang dampak glukosa makanan, memperingatkan Anda jika glukosa Anda terlalu rendah, dan memberikan gambaran keseluruhan seberapa baik glukosa Anda dikendalikan. Pendekatan ini masuk akal bagi saya, seperti halnya pada banyak lainnya. Namun, dua penelitian terbaru menunjukkan bahwa pendekatan ini terlalu sederhana; bahwa SMBG tidak selalu memberikan manfaat bersih bagi pasien dengan diabetes Tipe 2 yang tidak mengonsumsi insulin. Jika pernyataan terakhir ini tidak benar untuk Anda, tahanlah dengan saya; Saya masih sangat percaya dengan manfaat SMBG untuk pasien tanpa insulin, namun ada beberapa pertimbangan penting dalam bagaimana informasi ini digunakan. Izinkan saya meninjau secara singkat dua studi klinis ini, dan diskusikan tiga pesan penting yang mereka berikan.

Studi DiGEM

diikuti 453 pasien diabetes tipe 2, tidak insulin, selama tiga tahun, membaginya menjadi 3 kelompok: tidak ada SMGG, dengan A1C setiap 3 bulan, SMBG dengan pasien diminta menghubungi dokter mereka untuk mendapatkan saran tentang penggunaan hasilnya, dan kelompok ketiga yang mendapat pelatihan penggunaan SMMG untuk memantau aktivitas fisik, makanan, dan efek obat (perhatikan bagaimana kelompok terakhir ini mendekati kebanyakan pendidik dan dokter saat ini) . Memulai rata-rata A1C rata-rata 7. 5, dan meskipun ada kecenderungan A1C yang lebih baik pada kelompok SMBG, hal itu kecil dan tidak signifikan pada tindak lanjut satu tahun. Hanya 30% pasien yang memiliki obat penurun glukosa mereka meningkat selama penelitian ini, dan sekali lagi, tidak ada perbedaan antara ketiga kelompok tersebut.

Menurut saya, pelajaran utama yang dipelajari dalam penelitian ini adalah bahwa A1Cs tidak membaik, namun hanya sebagian kecil pasien yang menjalani perawatan lanjutan.Informasi tambahan yang diberikan oleh meter glukosa tidak membantu jika tidak digunakan untuk menerapkan perubahan gaya hidup atau pengobatan. Studi ESMON

diikuti 184 pasien diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis selama satu tahun, dengan semua orang menerima pendidikan diabetes dasar. Satu kelompok diacak untuk menggunakan SMBG dan kelompok lainnya ke none. Pasien di kelompok SMBG diberi nasehat tentang bagaimana menggunakan hasilnya untuk menafsirkan efek aktivitas dan makanan, dan pada kunjungan klinik reguler meter mereka telah diunduh dan hasilnya ditinjau dengan dokter dan pendidik. Berbeda dengan penelitian DiGEM, pasien di SMBG ini menunjukkan peningkatan yang signifikan pada rata-rata A1C mereka, dari 8,8% pada awal penelitian menjadi 6, 9% pada follow up satu tahun. Namun, kelompok yang tidak memiliki SMBG menunjukkan peningkatan yang serupa, dari 8,6% pada awal menjadi 6, 9% pada saat tindak lanjut, namun tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok SMBG dan tidak ada kelompok SMBG. Mengapa? Karena kedua kelompok diobati dengan rejimen agresif, dengan peningkatan protokol obat dalam pengobatan mereka jika A1C mereka di atas 7, 5%.

Bagi saya, pelajaran utama dari penelitian ini bukanlah tentang SMBG per se. Sebaliknya, ini menunjukkan kepada kita bahwa memajukan pengobatan saat A1C berada di atas target menghasilkan hasil yang sangat baik. Hal ini tampaknya sederhana, tapi kita tahu bahwa banyak pasien diabetes tidak memiliki perawatan mereka berubah saat mereka tidak memenuhi tujuan A1C mereka. Pelajaran ketiga dari kedua studi menyeluruh ini berasal dari temuan bahwa pasien yang menggunakan SMBG sedikit tapi secara signifikan lebih cenderung melaporkan gejala kecemasan dan depresi. Perasaan ini tidak terjadi pada setiap pasien, tentu saja, tapi kenaikannya mengkhawatirkan. Para pendidik dan dokter yang terlibat dalam penelitian ini terlatih, berpengalaman, dan berkomitmen untuk membantu pasien diabetes mereka. Namun, entah bagaimana, banyak pasien akhirnya merasa tidak enak tentang hasil SMBG mereka. Pelajaran di sini adalah bahwa bahkan ketika penyedia layanan kesehatan bermaksud baik, SMBG dapat menghasilkan perasaan negatif. Dikombinasikan dengan kurangnya perbaikan di A1C dan biaya SMBG, mudah untuk melihat mengapa beberapa pengamat menyimpulkan bahwa SMBG tidak boleh digunakan secara rutin pada pasien yang tidak menggunakan insulin.

Saya memiliki beberapa kesimpulan yang berbeda.

Pertama, sama sekali tidak menggunakan meter glukosa: jika kita tidak mengubah pengobatan, gaya hidup dan / atau pengobatan saat A1C tinggi, tidak ada yang baik yang akan terjadi (DiGEM). Dan saat kita ganti perawatan (ESMON), sesuatu yang baik akan sering terjadi, apakah kita menggunakan SMBG atau tidak. Kesimpulan lain adalah bahwa SMBG dapat menghasilkan perasaan negatif pada orang. Kita perlu menyadari dan menekankan bahwa hasil glukosa darah sendiri tidak pernah buruk, tapi hanya memasok informasi. A1C Anda adalah hakim akurat dan penting secara klinis dari keseluruhan kendali glukosa Anda, namun bukan penilaian harga diri Anda. Dokter, pendidik dan ADA menyediakan target glukosa darah setiap hari yang berguna, namun sama sekali tidak tersedia sepanjang waktu bagi kebanyakan penderita diabetes.Kami juga memberikan tujuan A1C, yang keduanya lebih penting dan lebih mudah didapat. Sebagai analogi, tujuan glukosa darah sehari-hari seperti saya memiliki tujuan pribadi untuk membuat setiap orang yang saya temui merasa bahagia, dan berkontribusi terhadap kedamaian dunia. Tujuan untuk bercita-cita tinggi, tapi yang saya tahu saya tidak akan bertemu - bahkan seandainya saya Miss America, yang sebenarnya bukan saya. Tujuan A1C lebih penting dan lebih realistis, seperti tujuan saya membantu pasien saya, mendukung keluarga saya, dan menjadi anggota masyarakat saya yang produktif. Tidak semudah itu, tapi bisa dilakukan.

Jadi, apa yang harus Anda lakukan jika Anda memiliki diabetes Tipe2 dan tidak menggunakan insulin? Dengan segala cara periksa glukosa Anda, dan biarkan ini menginformasikan tentang efek makanan, aktivitas, dan pengobatan. Coba gunakan fungsi rata-rata glukosa pada meter Anda. Hampir setiap meter dapat menampilkan rata-rata hasil glukosa 7, 14, atau 30 hari terakhir Anda, dan memberi tahu Anda jika Anda mengalami tren naik atau turun. Yang terpenting, jika A1C Anda di atas target, gunakan hasil SMBG Anda untuk mencari solusi; Apakah ada saat dimana Anda selalu lebih tinggi? Apakah hari kerja lebih buruk dari akhir pekan? Apa yang terjadi setelah makan? Bawa informasi ini ke penyedia layanan kesehatan Anda, sehingga bersama-sama Anda bisa memutuskan beberapa PERUBAHAN yang akan memindahkan A1C Anda kembali ke sasaran. Perubahan hidup, dan diabetes Anda berubah. Jika Anda tidak mengubah pengobatan diabetes Anda, Anda akan tertinggal. Menggunakan hasil SMBG Anda untuk tetap pada sasaran akan memastikan bahwa Anda akan tetap berada di depan diabetes Anda. Terima kasih atas analisis down-to-earth sekali lagi, Rich. Sangat dihargai

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.